0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вестибулопластика верхней челюсти

Вестибулопластика нижней челюсти – показания и методики

Новые технологии в сфере стоматологии позволили применять в пластической хирургии метод вестибулопластики.

Эффективная операция при аномалиях нижней челюсти позволяет устранить любые дефекты в преддверии ротовой полости.

Общее понятие

Если рассматривать характеристику операции, то ее можно отнести к вмешательствам, направленных на пластическое устранение деформаций и дефектов органов и тканей, однако, ее предназначением является избавление от стоматологических проблем.

Метод позволяет снизить натяжение десны посредством хирургической дисплазии мышечных тканей полости рта. Также при проведении методики увеличивается площадь десенной ткани и углубления всей области переднего отдела ротовой полости (преддверия).

Основания к проведению

Методика применяется как на верхней, так и на нижней челюсти, если этого требуют показания:

  • хронические болезни пародонта;
  • частичное изменение слизистой перед коррекцией аномалий прикуса и дефектов челюстей или вживлением конструкции;
  • нарушение отчетливого произношения;
  • снижение высоты объема десны в области шейки зуба (рецессия);
  • нарушение прикуса;
  • изменения зубной косной ткани;
  • оголение зубного корня;
  • если десенная ткань высоко прилегает к зубу.

Заходите сюда, если интересует как произвести возврат налогового вычета за лечение зубов.

Противопоказания

Проведение операции допускается при отсутствии следующих заболеваний и патологий:

  • церебральный васкулит;
  • плохая свертываемость крови, обусловленная наследственностью;
  • онкологические патологические процессы в полости рта и за ее пределами;
  • восстановительный период после лучевой терапии злокачественных опухолей;
  • выраженные нарушения рельефа поверхности мягких тканей ротовой полости с образованием плотных рубцов;
  • гнойная инфекция, сопровождающаяся воспалительным процессом, который распространяется на все структуры челюстной системы (остеомиелит);
  • психоневрологические нарушения;
  • аддикция от алкоголя, наркотиков, никотина.

Принцип подготовки

Чтобы установить точный диагноз и обнаружить возможные ограничения применения методики, специалисты прибегают к стандартным исследованиям:

  • визуальное изучение области;
  • тщательное обследование при помощи инструментов;
  • рентгенографическая диагностика.

Кроме подготовительных манипуляций со стороны специалиста, пациент должен придерживаться специальных рекомендаций.

Его действия заключаются в следующем:

  • За 5—7 часов до операции не употреблять твердые продукты питания, которые могут повредить десенную ткань.
  • Исключить прием обезболивающих средств, так как это может оказать влияние на действие местного наркоза.

Стоматолог должен выполнить тщательную очистку зубного ряда от аморфных отложений, налета и камней.

Виды операций

При проведении пластики врачи применяют несколько модификаций.

Метод Эдлана-Мейхара

Однако методика имеет существенный недостаток, который выражается в обнажении части губы. Процедура выполняется несколькими этапами:

  • временное снижение болевой чувствительности;
  • хирургическое рассечение внутренней оболочки ротовой полости по линии изгиба костной дуги;
  • отсоединение внутренней оболочки от края рассечения к челюсти;
  • формирование преддверия ротовой полости с последующей фиксацией внутренней оболочки;
  • наложение на раневой участок мягкой марлевой повязки со стерильным средством.

Восстановительный период длится около 2 недель.

В видео можно посмотреть процесс проведения вестибулопластики методом Эдлана-Мейхара.

Модификация Шмидта

Метод Шмидта имеет некоторые отличия от предыдущего метода. При проведении этой операции соединительную ткань, окружающую кость снаружи (надкостница, периост) не отслаивают.

Процедура выполняется в следующем порядке:

  • местный наркоз;
  • отсечение тугого тяжа в мышце вдоль периоста;
  • заведение тканевого лоскута в углубление нового откорректированного переднего отдела рта;
  • фиксация тканевого лоскута при помощи швов.

Вестибулопластика по Кларку

Далее, аккуратно, чтобы не задеть более глубокие ткани, при помощи специальных ножниц отслаивается слизистая оболочка подвижной кожно-мышечной складки в более рыхлой соединительной ткани на глубину 1 см.

Рассечение выполняют в пределах тканей переднего отдела ротовой полости до периоста и в направлении с костной дугой вдоль всего разреза с глубиной 1,5 см.

Край внутренней оболочки заводят в углубление вновь сформированного переднего отдела ротовой полости и пришивают при помощи специальных нитей к периосту. На раневой участок накладывают повязку с йодоформом.

В этой статье читайте о причинах пародонтоза и его лечении народными средствами.

Вестибулопластика по Гликману

Данный метод применяется при мелком переднем отделе ротовой полости как на большой площади, так и на отдельном патологическом участке.

Процедура заключается в выполнении разреза в месте соединения губной спайки с десенной тканью. Далее выполняется отслаивание мягких тканей без применения острых инструментов вблизи надкостницы на глубину 1, 5 см в области зубного ряда.

Тяжи пересекаются при помощи ножниц, а тканевой лоскут подшивают к внутренней оболочке в углублении вновь сформированного переднего отдела ротовой полости к соединительной ткани, окружающей костную ткань снаружи.

Открытый раневой участок заживает при повторном натяжении под защитной повязкой.

Туннельный метод

При проведении операции хирург делает 3 разреза. Первый выполняется параллельно тяжу слизистой оболочки, а последующие два по направлению к малым коренным зубам горизонтально.

При применениях такого метода раневой участок небольшой, что ускоряет заживление. Как правило, по истечении 10 дней мягкие ткани полностью восстанавливаются.

Порядок проведения операции туннельным методом смотрите в видеоматериале.

С применением лазера

Это новшество пластической хирургии набирает оборотов популярности в сфере стоматологии. Методика позволяет выполнить операцию без применения скальпеля, что практически полностью исключает травматизм.

Процедура подразумевает использование лазерного луча, что наделяет ее следующими преимуществами:

  • возможность качественного расширения переднего отдела ротовой полости;
  • допустимость увеличения участка фиксированной десенной ткани;
  • исключение отечности мягких тканей;
  • все надрезы выполняются с особой точностью;
  • кровотечение исключается;
  • риск попадания инфекции снижается;
  • эстетика сохраняется на высшем уровне.

Реабилитационный период

В первые трое суток после оперативного вмешательства осуществлять гигиеническую чистку ротовой полости нужно щеткой с мягкой щетиной, не используя пасту. Рекомендуются ванночки на основе антисептических средств.

Только на четвертый, пятый день восстановительного периода разрешается полноценно выполнить процедуру чистки полости рта и зубного ряда.

Чтобы результаты вестибулопластики были положительными, рекомендуется придерживаться специальных правил употребления пищи. На протяжении 14 дней пациент должен:

  • не употреблять алкогольные напитки;
  • не кушать горячую, острую, соленую пищу;
  • исключить молочные и кисломолочные продукты (они способны образовывать твердый налет на зубных единицах, что может спровоцировать инфекционное заражение раневого участка);
  • пищу желательно перетирать или превращать в кремообразную массу.

После каждого приема пищи ротовую полость тщательно выполаскивают чистой водой и обрабатывают антисептическим средством.

Кроме правильного питания, пациенту назначают гимнастические упражнения лица и массаж:

  • массаж кончиками пальцев снаружи;
  • усиленные попытки надуть губы, не включая в упражнение иные мышцы лица;
  • движения кончиком языка в разные стороны в области раневого участка.

Гимнастическую тренировку выполняют по 3 минуты с повторением каждого упражнения до 6 раз.

В период реабилитации пациентам нельзя обременять организм физическими нагрузками.

Для осуществления контроля этапов заживления стоматолог назначает необходимое количество приемов, чтобы своевременно обнаружить воспаление и назначить соответствующую и грамотную терапию.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относятся:

  • Кровоточивость десен. В этом случае применяются специальные компрессы и назначаются кровоостанавливающие средства.
  • Снижение чувствительности образований на концах отростков нервных волокон. Случается при задевании нервных окончаний во время разреза скальпелем. Как правило, травма проходит сама по себе через полгода. Для того чтобы восстановить чувствительность, как можно быстрее, врачи рекомендуют прибегнуть к помощи упражнений для мышц челюстно-лицевой области и физиотерапии.
  • Образование келоидных рубцов. Формирование зависит от качества выполнения методики вестибулопластики. Проблема устраняется методом повторного оперативного вмешательства по удалению рубцовой ткани.
  • В месте перехода слизистой оболочки щеки на десну образовывается свищ. Патология возникает в зоне наложения хирургического шва и устраняется после извлечения нити.
  • Отечность мягких тканей. Это осложнение всегда сопровождает хирургические вмешательства и исчезает самостоятельно после полного заживления раневой области.

Стоимость оперативного вмешательства будет напрямую зависеть от метода его проведения:

  1. Метод Элана-Мейхера ― 4000 рублей;
  2. Модификация Шмидта с применением скальпеля ― 3500 рублей.
  3. По Кларку ― 4500 рублей.
  4. По Гликману ― 4000—5000 рублей.
  5. Туннельный метод ― 4800 рублей.
  6. С применением лазера ― до 10 000 рублей.

Отзывы

Практически все пациенты, которым проводилась вестибулопластика нижней челюсти, могут отметить эффективность процедуры. Поэтому отзывы о методике преимущественно положительные.

Негативные проявления наблюдаются в период восстановления, однако, они напрямую зависят от сложности случая и определенных особенностей организма.

Оставить свой отзыв о вестибулопластике нижней челюсти вы можете в комментариях к этой статье.

Читать еще:  Почему жжет во рту причины?

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Проведение вестибулопластики нижней челюсти

Одним из видов пластической хирургии ротовой полости является вестибулопластика.

Основное предназначение манипуляции – уменьшение натяжения десны, увеличение пространства прикрепленной десны, углубление преддверия рта (области между губой и зубами). Достигается это за счет смещения мышечных волокон, находящихся внутри полости рта.

Содержание статьи:

Показания

Основные заболевания, при которых операция может значительно облегчить состояние больного: воспаление пародонта, нарушении питания костной челюсти, определенные логопедические проблемы.

Иногда операцию проводят в качестве профилактики проблем пародонта и обнажения корней зубов.

В качестве начального этапа лечения вестибулопластику нижней челюсти проводят:

  • При планировании обширного ортодонтического лечения;
  • Если необходимо закрыть оголенные корни зубов и планируются лоскутные операции;
  • Перед вживлением имплантатов в нижнюю челюсть, если мышцы слишком высоко прикреплены к альвеолярному отростку.
  • При протезировании это позволяет лучше закрепить протезы на десне.

Используют эту операцию и для исправления косметических дефектов.

Хирургическую коррекцию проводят и у детей. При нормальном развитии глубина преддверия у ребенка дошкольного возраста составляет от 4 до 5 мм, а к 14 годам достигает 10-14 мм.

Если есть отклонение от нормы – врач порекомендует проведение вестибулопластики. Это поможет предотвратить развитие гингивита и локального пародонтита.

Когда операция противопоказана

Противопоказаниями к проведению вестибулопластики являются:

  • наследственная гемофилия;
  • церебральные поражения;
  • рак крови;
  • онкологические заболевания, а также перенесенная лучевая терапия, особенно проведенная в области головы или шеи;
  • расположенность к образованию грубых рубцов;
  • остеомиелит;
  • хронические воспаления слизистой оболочки рта, имеющие склонность к рецидивам – гингивит, стоматит;
  • распространенный кариес.

Не рекомендуется проведение операции для пациентов с психическими заболеваниями, а также имеющими алкогольную или наркотическую зависимость.

Разновидности

Для пластики нижней челюсти используются следующие модификации:

  1. Метод Эдлана-Мейхера. Традиционный метод – дает довольно высокий процент положительных изменений после проведения вестибулопластики. К минусам относится обнаженная внутренняя сторона губы в области преддверия. Послеоперационный период может длиться до 2 недель.
  2. Модификация Шмидта. В отличие от предыдущего вида отслоения ткани надкостницы не происходит. Рассечение делается параллельно надкостнице, край лоскута погружается внутрь сформированного преддверия, после чего фиксируется.
  3. Туннельная вестибулопластика или еще ее называют операцией по Гликману относится к наименее травматичным методам.

Делаются следующие надрезы – вертикальный вдоль центральной уздечки и два горизонтальных рядом с премолярами. Чаще всего используется при лечении детей. Заживление происходит за менее чем за 10 дней.

Широкое распространение получило применение лазера в проведении операции. Методики проведения остаются прежними, но разрезы делаются не хирургическими инструментами, а лазерным лучом. Это позволяет сократить послеоперационный период до минимума.

К плюсам использования лазера относится и отсутствие отечности после операции, высокая скорость регенерации тканей, практически полное отсутствие рубцов и снижение микроциркуляции сосудистой стенки.

С помощью лазера часто проводится подрезание уздечки языка у детей так как он более целесообразен для маленьких пациентов нежели хирургический скальпель.

Существуют и другие виды вестибулопластики, но применяются они при операциях на верхней челюсти.

Обратите внимание! Выбор метода проведения операции осуществляет только специалист, с учетом показаний, состояния пациента и других параметров.

Подготовка к операции

Для успешного проведения вестибулопластики нижней челюсти недостаточно одного мастерства врача.

Со стороны пациента обязательно необходимо подготовиться к операции – провести гигиену полости рта, тщательно почистить зубы. Щетка для чистки зубов не должна быть жесткой, травмирующей ткани.

Важно! За 4-6 часов перед операцией не рекомендуется принимать твердую пищу.

Лучше не употреблять какие-либо лекарственные препараты, кроме тех, которые назначаются врачом, либо перед манипуляцией обязательно предупредить о том, какие препараты применялись. Особенно это касается обезболивающих лекарств.

Немаловажный момент – психологический настрой на операцию. Часто пациентов мучают повышенная тревожность и страх – как все это будет происходить. Для снижения данных симптомов обязательно нужно поговорить с врачом – обсудить наиболее волнующие моменты, заранее получить какие-то рекомендации.

Положительный настрой поможет пережить неприятные ощущения в реабилитационный период и восстановиться в кратчайший срок.

Как осуществляется лечение перелома нижней челюсти — читаем наш обзор.

Давайте разберемся, как лечить стоматит у взрослых.

Проведение операции

Перед вестибулопластикой делают анестезию. Для самых маленьких пациентов применяют ингаляционную или внутривенную. А вот взрослым просто вводят местное обезболивающее.

В зависимости от модификации вестибулопластики хирург делает необходимые надрезы. Подслизистые ткани (мышцы и жировую ткань) отодвигают от надкостницы.

При необходимости мышечные тяжи иссекают острым скальпелем. К освободившейся вследствие манипуляций надкостнице прикрепляют слизистый лоскут. На всю поверхность накладывается асептическая повязка.

Длительность операции – от 40 до 60 минут.

Рекомендация: после операции на ту область лица, где была проведена манипуляция, лучше приложить пакет со льдом – 20 минут держать лед, 20 минут отдыха. И продолжать так делать в течение 6 часов.

За счет местной анестезии или других видов обезболивания неприятных ощущений во время операции практически нет.

Многими пациентами отмечается дискомфорт уже после того как они покинут кабинет врача – онемение и отечность нижней части лица, порой длящиеся до нескольких дней, неудобство при разговоре и боли при чистке зубов. Но здесь все очень индивидуально и зависит только от особенностей организма.

В следующем видео нам покажут, как проводится тоннельная вестибулопластика:

Послеоперационный период

Первые 72 часа после операции чистить зубы можно только мягкой щеткой, без зубной пасты. Обязательны полоскания мягкими антисептиками. Полноценно провести гигиенические процедуры можно только на 4-е сутки, после того как на ране сформируется тончайшая пленка.

Для достижения наилучшего эффекта от процедуры лучше всего в течение 2 недель придерживаться щадящей диеты. Основные правила ее просты:

  • Еда не должна быть горячей, острой, кислой.
  • Молочные продукты лучше исключить – они образуют на зубах трудноудаляемый налет, который может стать очагом воспаления.
  • Алкоголь – под запретом.
  • Предпочтение лучше отдавать протертым блюдам или в виде пюре.
  • Соль и специи – только в минимальных количествах.

Обязательно после приема пищи прополаскивать рот водой и раствором антисептика.

Ежедневно нужно уделять время для гимнастических упражнений: наружный пальцевой массаж, надувание губы, проведение языком в области между губой и десной. Каждое упражнение выполняется в 5 подходов по 2 минуты.

Интересный факт: проведение гидромассажа облегчает протекание реабилитационного периода.

Физические нагрузки в период восстановления лучше ограничить.

Обязательно посещение стоматолога с частотой, рекомендованной врачом, – это позволит вовремя заметить патологические процессы и назначить соответствующе лечение.

Вестибулопластика — для чего она нужна?

Вестибулопластикой называют процедуру исправления врожденных или приобретенных дефектов ротовой полости. Хирургическое вмешательство помогает людям избавиться от физических и эстетических проблем.

Для чего она нужна

Операция проводится пациентам с мелким преддверием полости рта. Проще говоря, у таких людей расстояние между зубами и губой очень маленькое, вследствие чего связки и мышцы постоянно напряжены. Челюстно-лицевой аппарат функционирует неправильно, мешая человеку нормально есть, говорить и улыбаться.

Врачи направляют на вестибулопластику при следующих показаниях:

— Воспалительные процессы в тканях пародонта, когда нарушаются кровоснабжение и питание слизистой десен, что приводит к оголению корней зубов;

— Подготовка ротовой полости к протезированию, операция поможет впоследствии правильно установить протез;

— Для профилактики рецессии десен;

— Необходимо устранить эстетический дефект;

— Перед исправлением прикуса;

— Подготовка к проведению лоскутных операций в ротовой полости.

Нужно помнить, что, как и любое другое оперативное вмешательство, вестибулопластика имеет и свои противопоказания. Например, ее нельзя проводить при наличии у пациента таких заболеваний, как:

— Алкогольная и наркотическая зависимость в тяжелой форме;

— Серьезные нарушения работы кровеносной и лимфатической систем;

— Повышенная склонность к образованию коллоидных рубцов;

— Осложненный кариес и часто повторяющиеся воспаления слизистой рта.

В любом случае, решение о проведении операции принимает врач.

Как делают операцию

Вестибулопластика проводится различными способами, доктор изучает анамнез, возраст и особенности организма. Кроме того, перед процедурой необходима тщательная подготовка ротовой полости. Необходимо предупредить пациента, что он должен чистить зубы только мягкими щетками или средней жесткости, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Исключается также прием каких-либо лекарств, кроме назначенных врачом.

Перед операцией пациент не должен есть в течение 5-6 часов, а врач должен настроить его на положительный исход и ответить на все вопросы, которые могут возникнуть. Нужно объяснить, что сразу после процедуры возможно чувство дискомфорта и стянутости в области десен, но это быстро проходит.

Самым простым считается проведение операции по Кларку, ее чаще используют для коррекции в области верхней челюсти. Область вмешательства анестезируют и рассекают в месте соединения верхней губы с десной. Приподняв слизистую оболочку, смещают мышцы и связки на нужное расстояние, и фиксируют швами.

Операция по Эдлан-Мейхеру применяется при нижнечелюстной коррекции или в сочетании с цистэктомией. Такой метод более сложен, кроме того, при этом обнажается внутренняя сторона губы. После обезболивания, доктор рассекает слизистые дугообразно, параллельно кости. Оболочку отслаивают, сдвигают ткани на необходимую глубину, затем лоскут слизистой фиксируют кетгутовыми швами. Здесь необходимо следить, чтобы все фиброзные волокна были удалены с лоскута и надкостницы, это поможет избежать осложнений и рецидивов.

Вестибулопластику по Шмидту проводят без отслоения надкостных тканей. Метод Гликмана предусматривает сдвигание мягких тканей на 15 мм после рассечения слизистой, затем ее подшивают. По методу Лимберга делают несколько разрезов с формированием двух слизистых лоскутов в форме треугольников. После этого ткани сдвигают, а лоскуты сшивают кетгутом.

При выполнении туннельной вестибулопластики доктор делает три небольших разреза, что позволяет сократить область раны и существенно ускорить процесс заживления.

Самой точной и бескровной на сегодняшний день является лазерная вестибулопластика. Она имеет ряд преимуществ перед другими методами:

— Лазер делает высокоточные разрезы без кровотечений;

— Попадание патогенных микробов исключается;

— Заживление и восстановление тканей ускоряется;

— Послеоперационные рубцы минимальны.

Как проводить послеоперационный уход

Пациенты испытывают неприятные и болезненные ощущения после вестибулопластики, и это вполне естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Но есть несколько правил, соблюдая которые, можно сократить восстановительный период и уменьшить риск возникновения осложнений.

1. Стоит воздерживаться от кислой, соленой и горькой пищи в течение двух недель.

2. В первые три дня придется отказаться от использования зубной пасты.

3. Каждый раз после еды нужно полоскать рот антисептическим раствором.

4. Выполнение специальной восстановительной гимнастики.

Соблюдение всех рекомендаций стоматолога и наблюдение за процессом восстановления поможет ускорить процесс заживления и реабилитации.

6 этапов операции по вестибулопластике

Вестибулопластика — это хирургический способ коррекции ротовой полости, при котором в результате перераспределения мягких и слизистых тканей, происходит углубление пространстве между губой и зубными рядами. Основное предназначение такой оперативной процедуры — сдвиг внутренних контуров рта и зоны прикрепления десны, на расстояние уменьшающее и полностью исключающее ишемию и чрезмерное напряжение мягких тканей и прикрепленной слизистой поверхности десен, улучшение кровообращения.

Когда стоит прибегнуть к вестибулопластике

Вестибулопластика действенно облегчает состояние больного, прибегать к ней можно по:

  • косметическим показаниям
    • выраженные эстетические нарушения и косметические дефекты лица, вызванные малым преддверием полости рта;
    • коррегирование прикуса;
    • увеличенный тонус подбородочных мышц;
  • ортодонтическим показаниям
    • корректирование и подготовка слизистых тканей ортодонта перед обширным лечением, протезированием, имплантированнием;
    • для улучшения удобства и надежности фиксации зубных протезов на десне;
    • заболевание в хронической форме пародонтальной ткани. Профилактические мероприятия при пародонтозе, пародонтите, гингивите;
    • профилактика и лечение заболеваний полости рта сопровождающиеся опусканием тканей десны и обнажением зубного корня (рецессия десны), вызванные: зубными камнями и налетом, механическими травмами и повреждениями, попаданием мышьяка, осложнениями при стоматологических вмешательствах;
    • лоскутные операции по закрытию оголившихся корней зуба;
    • исправление анатомических особенностей, которые приводят к рецессии десны: истонченная кортикальная кость, высокая посадка уздечки губы, неправильный прикус;
    • облегчение процесса вживление зубных имплантантов;
  • логопедическим показаниям
    • нарушение звукообразования и усложненная фонация некоторых звуков, вследствие малого ротового преддверия;
    • речевые дефекты.

Когда противопоказана вестибулопластика

При некоторых клинических состояниях есть ряд противопоказаний для данного оперативного вмешательства:

  • осложненный, множественный кариес зубов;
  • патологии крови и кроветворения (лейкозы, гемофилия), рак крови;
  • склонность к образованию келоидных рубцов, коллагенозы;
  • челюстно-лицевой остеомиелит с деструктивными изменениями костной ткани;
  • недавно проведенные лучевые облучения шейной области и головы;
  • часто рецидивирующие хронические воспаления слизистой оболочки рта;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • тяжелые случаи сахарного диабета;
  • дисморфофобия;
  • церебральные поражения сосудов;
  • наличие у пациента психических нарушений, алкогольная и наркотическая зависимости.

Подготовка к операции

Для успешного прохождения прямого хирургического воздействия, стоматологи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • пройти предварительную рентген диагностику оперируемой полости;
  • не следует применять какие-либо лекарственные препараты, особенно обезболивающие. При необходимости постоянного приема каких-либо лекарственных средств, укажите на это врачу проводящему операцию;
  • исключается твердая пища за 8-10 часов до оперативного вмешательства;
  • необходимо выполнить надлежащие гигиенические процедуры по удалению накопившегося зубного налета;
  • перед операцией, уточните с врачом все тревожащие моменты. Это поможет избавится от чрезмерной тревожности и страха, позволит психологически положительно настроится на операцию. При этом период реабилитации и восстановления пройдет в кратчайшие сроки, с минимальными неприятными ощущениями.

Основные этапы операции вестибулопластики

Вестибулопластика проводится, как правило, под местной инфильтрационной анестезией. У детей и в тяжелых случаях, может применяться ингаляционный или внутривенный общий наркоз.

Этап 1. Асептическая обработка оперируемой полости.

Этап 2. Рассечение, разрез пространства на глубину слизистой, между подвижной частью челюсти и деснами. В зависимости от необходимых результатов, может производиться различными методами, о которых будет сказано ниже.

Этап 3. Отслаивание внутренней поверхности губы с помощью специальных ножниц. При этом вдоль от надкостницы, аккуратно отодвигаются вглубь, в фронтальный и боковой отделы, подслизистые ткани (мышечная, жировая, сухожилия). При необходимости, скальпелем иссекаются зубные сосочки (тяжи).

Этап 4. Выполняется необходимое позиционирование отслоенного лоскута. При этом отслоенную ткань, перемещают в нужное место и равномерно распределяют на всю глубину вновь сформированного преддверия. Важный момент — необходимо полное удаление фиброзных и мышечных волокон как с надкостницы, так и с отслоенного лоскута.

Этап 5. Фиксация лоскута слизистой лигатурными нитями к надкостнице.

Этап 6. Накладывание на раневую поверхность специальной асептической, назубной, формирующей повязки, для образования защитной фибриновой пленки, которая будет ее защищать до полного заживления. На область губ и подбородка накладывают давящую повязку.

Методы рассечения слизистой при вестибулопластике

Метод Кларка

Вестибулопластика по Кларку относится к открытым методам вестибулопластики и является оптимальным решением при коррекции верхней челюсти. Его исключительная особенность — рассечение может быть выполнено на больших участках ротового преддверия и при этом не затрагивается надкостная ткань. Разрез выполняют на глубину слизистой оболочки рта по переходной складке между слизистой и деснами. Комплекс подслизистых тканей передвигают вдоль линии надкостницы на новую глубину, в боковом отделе — 6-7 мм, во фронтальном — 10 мм. После операции накладывается назубная формирующая пластинка, особое внимание уделяют альвеолярному отростку, его накрывают специальной пленкой. Срок полного заживления — 15-20 дней после операции.

Туннельная вестибулопластика

Этот способ относится к закрытым методам вестибулопластики, минимально травматичен (часто используется для устранения стоматологических проблем у детей) и может применяться для коррекции обеих челюстей. После инфильтрационной анестезии, выполняются рассечение слизистой, при этом делаются 3-и ограниченных, небольших разреза — в вертикальной плоскости длиной 20-25 мм вдоль уздечки, на всю ее длину (от места прикрепления к губе до места присоединения к десне) и два разреза в горизонтальной плоскости, вдоль соединительной складки, по направлению к премолярам с длиной около 20 мм. Через эти разрезы и производятся манипуляции со слизистыми оболочками. Заживление послеоперационного дефекта проходит достаточно быстро — 9-12 дней с момента операции.

Метод Эдлана Мейхера

Чаще всего используют при коррекции нижней челюсти по всей площади слизистой. Местную инфильтрационную анестезию проводят методом гидропрепарирования, для лучшего отслоения лоскута слизистой. Рассечение поверхности слизистой ведется по дуге, параллельно челюстной линии изгиба. При этом отступают от десневой границы обоих клыков 10-12 мм, в области расположения премоляров и моляров отступают 7-10 мм. Благодаря положительной динамике и устойчивым результатам, данный способ широко практикуется при вестибулопластике и имеет срок заживления — до 2-х недель.

Метод Гликмана

Данная вестибулопластика подходит как для локальных, малых участков, так и для сравнительно больших по площади участков. Рассечение производится по месту прикрепления губы, с последующим отслоением мягких тканей на глубину до 15 мм. Свободный край образовавшегося лоскута слизистой подшивают, со смещением, к образовавшемуся углублению.

Методика Шмидта

Данная методика предусматривает, после разреза, отсоединение только слизистой поверхности, при этом ткань надкостницы не отделяется. Край лоскута слизистой погружается на необходимую глубину полости преддверия рта, после чего пришивается. На прооперированные места накладывается назубная формирующая повязка, на подбородок кладется специальная давящая повязка.

Метод Лимберга

При этой методике формируются 2-а треугольных встречных лоскута нижней губы. Основное рассечение идет по гребню уздечки, в месте ее присоединения к альвеолярному отростку. Далее выполняются два дополнительных разреза: один — под углом в 70° от основного разреза по альвеолярному отростку, другой — под углом в 80°от основного рассечения по слизистой оболочке губы. Длина разрезов у детей — 0,5-2 см, у взрослых — 2,5-3 см. После щадящего отсепаровывания тканей, лоскуты слизистой взаимно перемещаются и сшиваются кетгутом.

Использование лазера при вестибулопластике

Вестибулопластика с применением лазерных технологий — это наиболее перспективное, инновационное, минимально инвазивное оперативное вмешательство. Применяя лазер можно четко спрогнозировать сроки и результаты пластической операции, четко организовать весь лечебный процесс.

Плюсы от применения лазера в операции:

  • минимальное воздействие на нервные окончания разрезаемых тканей, малые болевые ощущения;
  • быстрая послеоперационная регенерация тканей;
  • точный и некровоточащий разрез;
  • исключаются ожоги окружающих тканей, не вызывается гиперчувствительность зубной эмали;
  • профилактика нарушений микро циркуляционных процессов;
  • улучшенное краевое прилегание соприкасающихся поверхностей;
  • исключена возможность инфицирования оперируемых тканей;
  • уничтожение патологической микрофлоры, исключение гнойно-деструктивных воспалительных процессов;
  • стимуляция регенерации тканей, отсутствие рубцовых разрастаний.

Для вестибулопластики применяют такие типы лазеров как:

  • неодимовый Nd:YAG-лазер — с хорошим поглощением в пигментированных тканях (гемоглабин, меланин). Способен рассекать поверхности в непрерывном и импульсном режимах. Излучение поставляется по гибкому световоду;
  • аргоновый — с высокими показателями скорости и степени полимеризации светоотверждаемых материалов. При его применении отлично предупреждаются и практически полностью купируются кровотечения;
  • диодный полупроводниковый лазер — с хорошими гемостатическим эффектом и поглощением пигментированными тканями. Имеет компактные габаритные размеры, легко применим в клинических условиях, обладает стимулирующим регенерацию тканей воздействием.

Реабилитационные мероприятия

В зависимости от индивидуальных особенностей, пациенты после вестибулопластики, могут ощущать — онемение и потерю чувствительности слизистой оболочки ротовой полости, отечность, дискомфорт при разговоре. От этих проявлений, в период реабилитации, можно избавиться выполняя следующее:

  • полоскание рта, рекомендованным доктором средством, после каждого приема пищи. Легкая чистка зубов мягкой щеткой на 4-5-й день после операции;
  • соблюдение особых диетических рекомендаций. Основной рацион должны составлять протертые, мягкие блюда, пюре. Под запретом алкоголь, острая, кислая, горячая и твердая пища, молочные продукты (могут спровоцировать образование ненужных бактерий)
  • несложные, регулярные, восстановительные упражнения: наружный, легкий массаж кожных покровов прикрывающих прооперированное место, касание кончиком языка области преддверия рта, периодическое надувание губ в течение не

Используемые источники:

  • Хирургическая стоматология: Учебник для медицинских стоматологических институтов / А. И. Евдокимов, И. Г. Лукомский, И. М. Старобинский; При участии доцента Г. А. Васильева и профессора М. Б. Фабриканта. — М. : Медгиз, 1950.
  • National Library of Medicine (USA)
  • «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.)
  • «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.)

Вестибулопластика

Вестибулопластика в стоматологии – это хирургическая операция, проводимая в преддверии ротовой полости, то есть в пространстве между слизистой (внутренней части щеки и губ) и внешней стороной десен и зубов. Если это пространство слишком маленькое (в среднем меньше 5 мм для взрослых), если имеются аномалии мышц и иных тканей, у пациента могут наблюдаться косметические дефекты и дефекты речи, возникают проблемы медицинского характера. В таких случаях преддверие полости рта нуждается в хирургической коррекции – чаще всего его углубляют, удаляют лишние ткани, придают мышцам анатомически правильное положение. Благодаря этому снимается чрезмерное давление и натяжение, оказываемое на десну, восстанавливается кровоснабжение.

Показания и противопоказания к вестибулопластике

Операция по вестибулопластике десны и слизистой проводится как на нижней, так и на верхней челюсти; как у взрослых, так и у детей (как правило, от 9 лет и старше). Данный вид хирургического вмешательства имеет следующие показания:

  • устранение косметических дефектов или дефектов речи;
  • подготовка к имплантации и протезированию – например, если небольшое пространство в преддверии полости рта не дает полноценно установить протез;
  • лечение или профилактика рецессии десны – излишнее натяжение и нарушение кровообращения может приводить к ее убыли;
  • лечение и профилактика иных заболеваний пародонта, в том числе пародонтита и пародонтоза. В некоторых случаях подобная операция устраняет первопричину заболеваний, тогда как консервативная терапия, скорее, борется с последствиями. При этом если оставить первопричину без внимания, то болезнь способна усугубиться, вплоть до выпадения зубов.

Противопоказаний у вмешательства немного – заболевания сердечно-сосудистой системы и крови (в первую очередь нарушения свертываемости), невылеченные воспалительные заболевания во рту, кариес, ОРВИ и т.д.

Как проводят операцию: методы

Существует несколько методик по проведению вестибулопластики. Все типы коррекции делаются под местной анестезией и рассчитаны на минимальную травматизацию тканей. Среди вариантов, которые чаще всего применяются во врачебной практике, отметим следующие:

  1. Наименее травматичная – туннельная пластика, поэтому ее рекомендуется использовать для детей. В рамках такого вмешательства врач делает три небольших надреза и через них формирует ткани. Данный вид проводится на обеих челюстях.
  2. Вариант, который чаще всего применяется на верхней челюсти, на значительном участке – врач делает надрез в зоне, где сходятся десна и подвижная часть слизистой, формирует необходимую глубину преддверия, накладывает швы.
  3. Вестибулопластика нижней челюсти зачастую проводится по более сложному методу: дугообразный надрез отделяет слизистую, ткани смещаются, а их излишки удаляются, за счет чего образуется необходимая глубина. Лоскут фиксируется швами.

В процессе лечения врач может применять как традиционный скальпель, так и лазер. Лазерная хирургия менее травматичная, более точная, практически исключает кровотечения и инфицирование (лазер сразу «запечатывает» сосуды и убивает источники инфекции), пациента не беспокоит возможная отечность, ткани быстрее заживают. Однако цена таких вмешательств выше за счет использования более сложного оборудования.

Период реабилитации

Как и после любого хирургического вмешательства, после данной операции необходим период восстановления. Его продолжительность зависит от выбранной методики и объема вмешательства, скорости заживления тканей у пациента и др. Один из важных факторов – то, насколько тщательно пациент придерживался рекомендаций врача. Обычно этап реабилитации длится около двух недель или чуть больше. В это время пациенту необходимо:

  • в первые дни придерживаться щадящего режима и в целом на период восстановления ограничить физические нагрузки;
  • ухаживать за полостью рта согласно предписаниям врача, в частности, использовать обеззараживающие и заживляющие средства;
  • в первые пару дней отказаться от чистки зубов, а после – аккуратно чистить мягкой щеткой;
  • на время заживления исключить слишком твердую, горячую, холодную, острую, кислую и иную пищу, которая будет раздражать поврежденную слизистую.

Если вас интересует вестибулопластика лазером в Москве и области, обратитесь в клинику НоваДент. Также мы проводим традиционные вмешательства с помощью скальпелей. Вне зависимости от вида операции, вы можете быть уверены в высочайшем качестве нашей работы. Наш штат составляют опытные хирурги (средний стаж врача – 13 лет), которые подбирают наиболее эффективную методику для каждого пациента. Кроме того, мы заботимся о психологическом комфорте пациента, подробно отвечаем на все вопросы, консультируем по поводу самой процедуры и последующей реабилитации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector