1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Оскольчатый перелом верхней челюсти

Переломы нижней и верхней челюсти: классификация, признаки, симптомы и лечение

Любое травмирование костей черепа крайне опасно. Чаще всего страдает челюсть, в группе риска – молодые мужчины в возрасте от 18 до 40 лет. Переломы верхней и нижней челюсти требуют серьезного и незамедлительного лечения, поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту.

Основные причины перелома челюсти

Подобные патологии возникают под влиянием на кость механического воздействия, сила которого превышает ее прочность. Чаще всего переломы челюстно-лицевой области (ЧЛО) возникают в следующих случаях:

  • Дорожно-транспортные происшествия.
  • Экстремальные виды спорта.
  • Выраженное физическое воздействие.
  • Огнестрельное оружие.

Не каждый, кто попадает в такие неприятные ситуации, получает перелом челюсти. Кости черепа очень крепкие, поэтому происшествие должно быть действительно серьезным. Правда, есть люди, которые больше других подвержены неогнестрельным переломам нижней и верхней челюсти.

При наличии следующих предпосылок кости черепа ломаются чаще и проще:

  • Онкологические заболевания.
  • Воспалительные процессы в костной ткани.
  • Инфекционные болезни, в особенности туберкулез.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Нарушение минерализации костей.
  • Проблемы с метаболизмом.
  • Острый дефицит витаминов и микроэлементов.

Симптомы перелома челюсти

Перелом кости – это всегда больно, поэтому не заметить его невозможно. И все же люди иногда путают признаки перелома челюсти и вывиха и, не осознавая серьезность ситуации, пытаются решить проблему в домашних условиях. Чтобы правильно определить травму, нужно знать ее основные симптомы:

  • Боль, которая усиливается при касании к подбородку и любом движении челюстью.
  • Неестественная подвижность костей.
  • Нарушение прикуса. Во многих случаях человек и вовсе не может сомкнуть челюсть.

Фото: промежутки между зубами при переломе челюсти

В зубном ряду практически всегда образуются промежутки.

  • В большинстве случаев зубы ломаются или выпадают.
  • Изменение рельефа костей, в особенности в области подбородка. Травма заметно его смещает.
  • Появляются гематомы и кровоподтеки на лице и в полости рта.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Западание языка.
  • В большинстве случаев пациент совершенно не может нормально разговаривать, есть и двигать челюстью.
  • Возникает общее недомогание. Пациента мучает головная боль и головокружение. Иногда повышается температура, и появляется сонливость.
  • Все эти симптомы можно считать общими. Они характерны для любых типов подобной травмы, но есть и более узкие признаки, от которых зависит классификация переломов нижней и верхней челюсти.

    Классификация переломов челюсти

    Специалисты различают более десятка разных видов переломов, а лечение пациента полностью зависит от принадлежности травмы к тому или иному типу. В первую очередь можно выделить переломы нижней и верхней челюсти, но и эти группы делятся на несколько более мелких в зависимости от ряда признаков.

    Виды переломов челюсти по тяжести травмы

    • Закрытый перелом. При нем повреждается кость, но мягкие ткани вокруг остаются целыми. Этот вид патологии является менее опасным, так как лечение длится сравнительно недолго. Неогнестрельный закрытый перелом нижней челюсти без осложнений заживает за 3–4 недели.
    • Открытый перелом. Осколки кости могут сместиться в сторону и повредить мягкие ткани, сосуды и суставы. Такую патологию можно узнать по сильному кровотечению. Чаще встречаются открытые переломы нижней челюсти.

    Виды переломов челюсти по смещению обломков

    • Перелом без смещения. При такой травме кость может быть поделена даже на множественные фрагменты, но они находятся в стандартном положении и не смещаются по отношению друг к другу. Трещина может быть неполной. Травма легче подвергается лечению и несет за собой минимум последствий.
    • Перелом со смещением. В этом случае обломки челюсти меняют свое положение, что причиняет дополнительную боль и усложняет лечение. При открытых повреждениях кость всегда смещена. Перелом нижней челюсти со смещением встречается чаще, чем такая же травма верхней части черепа. Узнать повреждение можно по сильному отеку и асимметрии лица.
    • Оскольчатый перелом. Кость раскалывается на отдельные фрагменты разного размера, которые располагаются в хаотичном порядке. В большинстве случаев патология сопровождается повреждением мягких тканей, требует незамедлительной медицинской помощи и длительного лечения. Часто после стационара пациентам приходится обращаться еще и к пластическому хирургу.

    Виды переломов челюсти по локализации травмы

    Виды перелом нижней и верхней челюсти определяются не только симптомами, но и расположением:

    • Средний перелом находится посередине кости.
    • Если травма дислоцируется у боковых резцов, ее определяют, как резцовую.
    • Клыковым переломом называется травма в области третьих зубов верхней или нижней челюсти.
    • Трещина в районе подбородка обозначается как ментальная. Она является одной из самых распространенных челюстных травм из-за того, что подбородок у человека заметно выпирает.
    • Ангулярный перелом может быть только на нижней челюсти. Он находится в углах этой кости, ближе к основанию черепа.

    Врачи могут использовать и более обширную классификацию подобных травм. Сколько именно существует типов патологии, даже сложно представить – каждый случай индивидуален по-своему.

    Первая помощь при переломе челюсти

    Самое первое, что нужно делать, если человек сломал челюсть, – звонить в скорую помощь. Уже после этого можно принимать меры для облегчения состояния пострадавшего:

    • Поскольку повреждения чаще всего появляются в случае ДТП, драк, падений, в первую очередь нужно убедиться, что жизни человека ничего не угрожает.
    • При наличии нескольких неогнестрельных травм, сначала нужно заняться именно челюстью. Исключением являются открытые переломы других костей, если травма головы закрытая.
    • Если идет кровь, к ране нужно прижать чистую, желательно стерильную ткань. Если повреждение небольшое, подойдет и вата.
    • Если пациент без сознания, аккуратно переверните его набок. Очистите ротовую полость от сгустков крови и рвотных масс. Делать это нужно предельно осторожно, обмотав палец чистой тканью.
    • Затем следует уложить больного в удобную позу и постараться больше его не двигать. Если пациент в сознании, на сломанную челюсть накладывается пращевидная повязка, как на фото справа.
    • Для уменьшения боли прикладывается лед. Если есть возможность, стоит дать пострадавшему обезболивающее. Эффективней всего в таком случае подействует инъекция внутримышечно. Из таблеток подойдут Анальгин, Напроксен, Ревалгин.

    Поскольку пациент не в состоянии глотать, обезболивающую таблетку нужно растолочь и растворить в воде. Если человек без сознания, можно закачать жидкость в шприц без иглы и аккуратно вылить лекарство прямо в горло.

    Лечение перелома челюсти

    Как только пациент попадает в больницу, его отправляют на рентген, чтобы узнать, сломана ли челюсть, и определить точное расположение и степень опасности травмы. От классификации перелома зависят этапы лечения. В большинстве случаев будет сделано шинирование, но могут назначаться и дополнительные методы терапии.

    На челюсть со стороны повреждения накладывается специальное пластиковое устройство или конструкция из проволоки. При травме с обеих сторон кости используется более сложное и жесткое изделие. После установки конструкции в области улыбки формируется череда петель. Крючки на верхней и нижней челюсти соединяются резинками.

    Основная задача шинирования – сохранить неподвижность костной ткани ровно на столько времени, сколько будет заживать перелом челюсти. Обычно лечение длится от 3 недель до полугода.

    При ангулярных травмах со смещением требуется наложение костного шва. Для этого трещину обнажают от мягких тканей, во фрагментах кости делают небольшие отверстия по всей длине разлома. Затем части соединяют между собой специальной проволокой и закрывают мягкой тканью.

    После основной операции начинается реабилитация. Для более быстрой регенерации тканей используются магнитная терапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция в месте перелома или другие лечебные процедуры.

    Лечение перелома челюсти в домашних условиях

    Через 3–4 недели, если перелом несложный, и человеку уже ничего не угрожает, его могут выписать из стационара. Обычно к этому моменту кость зарастает не полностью, поэтому специалист дает ряд рекомендаций для продолжения лечения в домашних условиях:

    • При открытом переломе челюсти прописывают антибиотики, после выписки из больницы нужно продолжить принимать их дома.
    • Для ускорения заживления назначаются поливитаминные комплексы, богатые кальцием и веществами, которые улучшают его усвоение.
    • Лечить трещину в челюсти можно и народными средствами, но перед их применением нужно проконсультироваться с врачом. Больше всего специалисты одобряют парафинотерапию.
    • После снятия шины придется носить в течение нескольких месяцев специальную фиксирующую повязку – сначала она надевается на весь день, а потом только на ночь.
    • Если шину уже сняли, челюсть нужно разрабатывать. Ежедневно по несколько минут человек должен делать несложные упражнения: двигать челюстью из стороны в сторону, широко открывать и закрывать рот.

    Все перечисленные рекомендации можно применять только в качестве дополнения к основному лечению, которое проходит в больнице. Вылечить перелом без медицинской помощи невозможно.

    Питание при переломе челюсти

    Из-за травмы усложняется процесс принятия пищи, ведь пациенту больно даже открывать рот, не говоря уже о жевании. И все же человек должен получать достаточное количество полезных веществ. От этого зависит, сколько времени будет заживать трещина в челюсти. При дефиците полезных веществ увеличивается срок лечения, и появляется больше осложнений, поэтому кормление пациента проходит по определенным правилам:

    • Прямо в горло пациента вставляется резиновая трубка, через которую будет вводиться питательный раствор или жидкая пища. Обычно трубку ставят через участок, где отсутствует один или несколько зубов, что при повреждениях костей черепа бывает довольно часто. Если просвета нет, то трубка помещается в рот через щель после зуба мудрости. Такое питание удобно тем, что оно возможно даже в домашних условиях.
    • Если пациент с переломом челюсти находится в реанимации, врачи делают капельницы со специальным раствором, богатым питательными веществами, витаминами и минералами. Если и это невозможно, используется питательная клизма.
    • Основу рациона составляет перетертое мясо, смешанное с молоком или бульоном, детское питание, пюреобразные супы, блюда из фруктов и овощей, жидкие каши.
    • Пациенту потребуется большее количество калорий, чем ему нужно обычно. Вдобавок повышается витаминно-минеральная ценность питания.

    Последствия перелома челюсти

    Такая сложная травма не может пройти бесследно, даже при правильном лечении присутствуют определенные осложнения:

    • Деформация черт лица. Возникает асимметрия, иногда очень заметная (смотрите фото). Обычно такое последствие проявляется при переломе челюсти со смещением. При менее опасных патологиях, такое изменение практически незаметно.
    • Потеря зубов и их искривление. Во многих случаях образуются просветы между зубами, нарушается прикус.
    • Оставшиеся зубы могут шататься при жевании, чаще всего такое явление наблюдается после ангулярного перелома.
    • У подавляющего большинства пациентов после лечения перелома хрустит челюсть. Причем это может длиться до конца жизни.
    • Из-за жидкого питания возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом.

    Нужно понимать, что травмирование головы – это всегда опасно. Только правильная и своевременная медицинская помощь сведет количество последствий к минимуму.

    Перелом верхней челюсти

    Перелом верхней челюсти – повреждение кости с нарушением ее целостности. При всех типах переломов верхней челюсти возникает отек мягких тканей околоротовой зоны. На коже лица обычно определяются ссадины, рваные раны. Высота лица удлиняется, горизонтальные параметры уплощаются. Локализация костных выступов, кровоизлияний соответствует уровню повреждения. Прикус нарушен. Мягкое небо смещается вниз. Постановка диагноза перелом верхней челюсти базируется на основании жалоб пациента, клинического осмотра, результатов КТ. До оказания специализированной помощи проводится временная иммобилизация. Основным методом лечения является остеосинтез титановыми минипластинами.

    Общие сведения

    Перелом верхней челюсти – патологическое состояние, возникающие при нарушении анатомической целостности кости. В 1901 году французский врач Rene Le Fort предложил наиболее полную классификацию переломов верхней челюсти. Переломы верхней челюсти составляют около 4% от всего числа повреждений челюстно-лицевой области. В превалирующем большинстве случаев пациентами становятся мужчины. Наиболее часто в стоматологии диагностируются средние переломы верхней челюсти (44%), сопровождающиеся разрывом слизистой и кровотечением. Закрытые переломы встречаются крайне редко. В 15 % случаев наблюдаются не изолированные, а сочетанные повреждения, при которых нарушение целостности определяют и в окружающих тканях.

    Причины

    Лицевой скелет состоит из 3 парных вертикальных комплексов – скуловерхнечелюстного, носоверхнечелюстного и крыловерхнечелюстного и одной непарной срединной перегородочносошниковой опоры. Между вертикальными линиями в горизонтальном направлении проходят альвеолярный отросток, орбита, надбровные дуги, которые совместно усиливают лицевой скелет. В результате высокоэнергетических повреждений (удар тяжелым предметом в лицо, падение, в случае ДТП) развиваются прогиб и коллапс этих поддерживающих структур, вследствие чего возникает перелом верхней челюсти.

    Траектория перемещения отломанных фрагментов при переломе верхней челюсти зависит от травмирующей силы, места крепления жевательных мышц, площади отломка. Кзади поврежденный фрагмент смещается под воздействием кинетической энергии удара, вниз – в результате тяги мышц. Медиальные крыловидные мышцы способствуют неравномерному перемещению отломков в направлении книзу, вследствие чего задние фрагменты смещаются больше передних.

    Классификация

    Переломы верхней челюсти разделяют на 3 группы:

    1. Ле Фор 1 – верхний перелом верхней челюсти. Возникает при травмировании участка орбиты или при косом ударе относительно вертикальных анатомических структур лицевого скелета. Поврежденный верхнечелюстно-скуловой комплекс отделяется от костей черепа. У пациентов присутствует характерная неврологическая симптоматика.
    2. Ле Фор 2 – средний перелом верхней челюсти. Основная причина – сильный прямой удар в участок носовых костей при сомкнутых челюстях. Также 2 тип перелома верхней челюсти может возникнуть при отраженном повреждении подбородка, когда травмирующая сила передается на верхнюю челюсть через нижние зубы. При этом происходит отделение массива, включающего верхнечелюстную кость и кости носа.
    3. Ле Фор 3 – нижний перелом верхней челюсти. Возникает при повреждении верхней губы в момент, когда челюсти разомкнуты. При этом альвеолярный отросток лишается опоры и остается открытым, в результате чего при ударе наблюдается отделение нижней части верхней челюсти от ее тела. Нарушение целостности выявляют и в участке нижних стенок гайморовых синусов.

    Симптомы переломов верхней челюсти

    У пациентов с 3 типом перелома верхней челюсти выявляют припухлость верхней губы, нарушение носового дыхания. Основные жалобы сводятся к болезненности в участке травмированной челюсти, нарастании болевого синдрома при смыкании зубов. Если смещения отломка при переломе верхней челюсти нет – фиссурно-бугорковый контакт в норме. В результате перемещения поврежденного дистального участка вниз пациент указывает на наличие стороннего тела в горле. В зависимости от траектории смещения отломка может наблюдаться нарушение смыкания зубов в сагиттальной, трансверзальной или вертикальной плоскостях.

    При переломе верхней челюсти по 2 типу кровоизлияние локализуется в тканях вокруг орбиты, в результате чего возникают хемоз, экзофтальм. Горизонтальные параметры лица уплощаются, вертикальные удлиняются. При сжатии зубов усиливается болезненность. При 2 типе перелома верхней челюсти снижается обоняние, появляется слезотечение. Язычок мягкого неба дислоцируется вниз.

    Перелом верхней челюсти по типу Ле Фор 1 сочетается с повреждением костей основания черепа. У пациентов наблюдается выраженный отек тканей. Кровью пропитываются конъюнктива, склера, ткани периорбитального участка. Смещение язычка мягкого неба книзу вызывает першение в горле, тошноту. Дислокация кзади верхней челюсти может привести к механической асфиксии вследствие перекрытия дыхательных путей. При повреждении зрительного и глазодвигательного нервов нарушается зрение, может развиться косоглазие.

    Диагностика

    При внеротовом осмотре пациентов с 3 типом перелома верхней челюсти выявляют нарушение целостности скулоальвеолярных гребней: отек тканей, ссадины, увеличение вертикальных параметров лица. На границе перехода неподвижной слизистой альвеолярного отростка в подвижную, а также на твердом небе диагностируют кровоизлияния. Смещение поврежденных отделов при переломе верхней челюсти приводит к разрыву слизистой. Дислокация заднего фрагмента вниз является причиной удлинения мягкого неба.

    В ходе пальпаторного обследования на альвеолярном отростке определяют неровности, западения. При надавливании на крючки крыловидных отростков пациент ощущает болезненность в зоне, соответствующей линии перелома верхней челюсти. Чаще наблюдается дизокклюзия в переднем участке, реже диагностируют патологии прикуса по трансверзали и сагиттали. Касание кончиком зонда слизистой оболочки альвеолярного отростка пациент не ощущает, что говорит о потере болевой чувствительности. На КТ при переломе верхней челюсти 3 типа выявляют участки нарушения целостности в зонах грушевидной апертуры и скулоальвеолярных гребней, снижение прозрачности гайморовых синусов.

    При переломе верхней челюсти по 2 типу симптом очков положительный – периорбитальная зона сразу после повреждения пропитывается кровью. Наблюдаются хемоз, экзофтальм, слезотечение. Болевая чувствительность кожи в участках, соответствующих уровню повреждения, снижена. В переднем отделе, как правило, дизокклюзия. В ходе пальпаторного обследования врач-стоматолог определяет подвижность верхнечелюстной кости на границе с глазницей, в участке скулоальвеолярного гребня, а также в области шва, соединяющего лобную кость с верхней челюстью. Эти же изменения удается диагностировать при проведении рентгенографического исследования.

    При переломе верхней челюсти по 1 типу наблюдаются диплопия, хемоз, экзофтальм, субконъюнктивальные геморрагии, отек век. Если пациент лежит, выявляют энофтальм. В сидячем положении диплопия усиливается, при смыкании зубов уменьшается. Пальпаторно при верхнем переломе верхней челюсти удается выявить неровность в участках лобноверхнечелюстного, а также скулолобного швов, скуловой дуги. Проба нагрузки положительная. На компьютерной томографии обнаруживают нарушение целостности в участке корня носа, скуловой дуги, лобно-скулового шва, клиновидной кости. Диагностическим тестом, определяющим наличие ринореи, является проба носового платка. После высыхания структура ткани, пропитанной ликвором, остается неизменной. Если платок стал жестким, значит, ликвореи нет, с носовых ходов выделяется серозное содержимое.

    Дифференцировать перелом верхней челюсти необходимо с другими повреждениями костей челюстно-лицевого скелета. Все пациенты должны быть обследованы челюстно-лицевым хирургом, а также невропатологом. При повреждении гайморовых пазух, зрительного нерва, костей черепа лечение проводят совместно с нейрохирургом, реаниматологом, офтальмологом, оториноларингологом.

    Лечение переломов верхней челюсти

    Лечение переломов верхней челюсти состоит из этапов репозиции, фиксации отломков, иммобилизации кости. При транспортировании пациента в специализированное учреждение на лобную кость и подбородок накладывают бинтовые повязки для обеспечения временной фиксации челюстно-лицевого комплекса. Краниофасциальное крепление при переломе верхней челюсти подразумевает использование назубных шин вместе с подковообразной скобой, которую устанавливают в области лобной кости.

    При хирургическом способе лечения переломов верхней челюсти производят репозицию поврежденных отломков с их последующей фиксацией к здоровым костям лицевого скелета. Наиболее распространенным способом остеосинтеза является использование проволочных швов и титановых минипластин, соединяющих поврежденные и неподвижные кости челюстно-лицевого участка. При переломах верхней челюсти по 2 и 3 типам титановый винт вводят в скуловую кость, так как именно эта кость является близлежащей опорой для поврежденного отломка.

    Доступ производят по переходной складке в проекции перелома верхней челюсти. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, скелетируя фрагменты кости. Титановые винты вкручивают в скуловую кость и в альвеолярный отросток между большими коренными зубами под углом 90 градусов к линии перелома. После выполнения репозиции отломков винты соединяют между собой с помощью титановой проволоки, концы которой скручивают. После укладки слизисто-надкостничного лоскута рану ушивают.

    При переломе верхней челюсти по 3 типу разрез делают по линии наружного края орбиты. Отслаивают лоскут в участке скулового отростка лобной кости, вводят титановый винт. Лигатуру проводят вокруг головки минипластины и под скуловой костью, выводят в преддверье ротовой полости между молярами, где фиксируют к головке второго вкрученного винта. При своевременно начатом лечении перелома верхней челюсти прогноз благоприятный. Формирование костной мозоли происходит в течение 2 месяцев. Посттравматические отеки рассасываются на протяжении 7 дней, субконъюнктивальные геморрагии удерживаются несколько недель. При позднем обращении возникает неправильное сращение отломков. В таком случае нужно проводить репозицию фрагментов кости после возобновления линии перелома верхней челюсти.

    Лечение перелома верхней челюсти

    Перелом верхней челюсти — достаточно распространенная травма, составляющая, согласно статистическим данным, около 5% от всех видов переломов лицевых костей. Повреждения верхней челюсти относят к категории среднетяжелых. Такие переломы весьма опасны, в силу соединения челюсти с основанием черепа и другими костями лицевого скелета. Поэтому важно знать основные признаки данной травмы и особенности ее лечения.

    От чего возникают?

    Переломы верхней челюсти можно получить в результате удара, сдавливания, аварийных ситуаций, дорожно-транспортных происшествий, во время спортивных тренировок, при падении с высоты.

    Классификация переломов верхней челюсти включает 3 типа травматического повреждения. Рассмотрим каждый из этих типов отдельно:

    1. 1-й – локализуется под небным сводом, обычно сопровождаясь отломами дна гайморовой пазухи. Характеризуется наличием ярко выраженной лицевой деформации, кровотечениями из ротовой полости и ее преддверия.
    2. 2-й – характеризуется частичным отрывом верхней челюсти и лицевых костей от черепного основания. Данной травме сопутствует интенсивное слюнотечение, отечность и гематомы, носовое кровотечение, нарушения обонятельной функции.
    3. 3-й – представляет собой полный отрыв верхней челюсти, скуловой и носовой кости от черепного основания. Характеризуется искажением формы лица, нарушением зрительной функции, смещением глазных яблок, появлением гематом под глазницами.

    Кроме того, травматологи выделяют следующие виды данного перелома:

    • Полный — с сопутствующим смещением челюстных отломков;
    • Неполный — без сопутствующего смещения;
    • Открытый — характеризуется наличием повреждения мягких лицевых тканей и кожных покровов, кровотечением;
    • Закрытый — без сопутствующего травмирования лицевых тканей.

    В основном, данная травма носит открытый характер. Часто переломы верхней челюсти сопровождаются следующими сопутствующими повреждениями:

    • Травмы среднего уха;
    • Повреждение мозговых оболочек;
    • Разрывы мышечных тканей и кожных покровов лица;
    • Вдавливание носовых костей в переднюю черепную ямку;
    • Повреждения носоглотки;
    • Травмирование придаточных пазух.

    Такие травмы несут серьезную угрозу как здоровью, так и жизни потерпевшего, поэтому очень важно грамотно оказать больному необходимую помощь и доставить его в лечебное учреждение!

    Как проявляется?

    Основным симптомом перелома верхней челюсти является патологическая подвижность челюстного отломка и ярко выраженный болевой синдром. Еще один характерный признак — это нарушение прикуса. Также выделяют следующий ряд симптомов, которыми проявляется данное травматическое повреждение:

    • Носовое и ротовое кровотечение (может являться главным признаком при переломах третьего типа);
    • Нарушение дыхательной функции;
    • Образование обширных гематом, локализованных под глазницами больного (синдром очков);
    • Общая ослабленность;
    • Расстройства речевой функции;
    • Тошнота;
    • Нарушения жевательной функции;
    • Интенсивное слюнотечение;
    • Отечность, локализованная в области верхней губы.

    Болезненные ощущения усиливаются при попытках сомкнуть челюсть, прикосновениях к лицевым точкам. Довольно часто у больных наблюдаются такие признаки, как переломы зубов, опущение и деформация лицевых участков, нарушения зрительной функции, слезотечение, непроизвольные сокращения мимических глазных мышц. Пациенты не могут нормально разговаривать, возникают сложности с пережевыванием пищи.

    Переломы верхней челюсти в детском возрасте практически всегда сопровождаются сотрясением мозга, черепно-мозговыми травмами. Маленький пациент бледнеет, становится вялым, возможны приступы головокружения, тошнота с обильной рвотой, обморочные состояния.

    Особенная опасность данной травмы заключается в том, что в первое время с момента повреждения симптоматика может быть выражена не достаточно ярко. Часто больные медлят с обращением к специалисту, пытаются заниматься самолечением, что уже несет угрозу для жизни!

    Поэтому при появлении хотя бы некоторых из описанных выше симптомов, проявившихся после травмоопасной ситуации, необходимо в срочном порядке доставить больного в лечебное учреждение, пройти диагностику и своевременно начать лечение.

    В чем опасность?

    При отсутствии адекватных, своевременно проведенных терапевтических мероприятий, переломы верхней челюстной кости могут привести к развитию крайне нежелательных осложнений:

    • Менингит;
    • Образование абсцессов;
    • Флегмоны;
    • Нарушения прикуса;
    • Челюстная деформация;
    • Остеомиелиты;
    • Синусит;
    • Медиастиниты.

    Данный вид переломов очень часто сопровождается черепно-мозговыми травмами и другими весьма опасными повреждениями, требующими оказания срочной медицинской помощи! Самолечение и отсутствие адекватных реакций могут стать причиной самых плачевных последствий, вплоть до гибели больного!

    Как оказать помощь?

    При первых признаках, характерных для данного повреждения, необходимо вызвать медиков и грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь. Первым делом больного укладывают на бок, для предупреждения перекрытия дыхательных путей. Важно обеспечить человеку абсолютный покой, поскольку любые движения в данном случае категорически противопоказаны!

    Затем нужно остановить кровотечение путем использования тампонов, наложения стерильных салфеток. С целью иммобилизации и предупреждения возможного смещения под область верхних зубов больного можно проложить линейку или специальную пластину, закрепив ее на голове фиксирующей повязкой. Если подручных средств не оказалось или у пострадавшего наблюдаются повреждения зубного ряда, верхнюю челюсть просто аккуратно совмещают с нижней и фиксируют с помощью повязки.

    К травмированному участку рекомендуется приложить ледяной компресс, что-нибудь холодное — с целью уменьшения отеков и болезненных ощущений. Если у больного западает язык, его нужно зафиксировать.

    Челюстные травмы в большинстве случаев сопровождаются очень сильными болезненными ощущениями, вплоть до развития болевого шока. Немного облегчить состояние потерпевшего можно при помощи анальгетических препаратов, по возможности, обезболивающее средство лучше ввести инъекционным путем. После этого больного необходимо доставить в клинику, обязательно в лежачем положении! При этом потерпевший должен лежать лицом вниз или же на боку.

    Особенности диагностического процесса

    Диагностика переломов верхней челюсти осложняется наслоением верхнечелюстных костей. Поэтому для постановки точного диагноза, определения типа и степени тяжести повреждения проводится обзорное рентгенографическое исследование в разных проекциях.

    Кроме того, могут быть показаны такие виды исследований, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Точная, детальная диагностика позволяет сократить продолжительность лечения и снизить риски развития характерных осложнений, даже спустя несколько суток с момента получения травмы.

    Как лечат?

    Весь комплекс терапевтических мероприятий, применяемых при переломах верхних челюстных костей, можно подразделить на несколько последовательных этапов:

    1. Сопоставление и фиксация смещенных челюстных обломков.
    2. Стимуляция процессов регенерационного характера.
    3. Терапия, направленная на предупреждение развития возможных осложнений и ускоренное, полноценное восстановление поврежденной костной ткани.

    Если диагностированы переломы верхней челюсти, лечение начинается с санации, обработки поврежденного участка. Важно нормализовать дыхательную функцию пострадавшего, что, как правило, требует проведения трахеотомии.

    На следующем этапе доктором совмещаются обломки челюстной кости. Процедура эта достаточно сложная и болезненная, а потому должна проводиться исключительно квалифицированным специалистом, в условиях клиники, под действием местной анестезии!

    После осуществляется иммобилизация при помощи метода шинирования. В наиболее сложных клинических случаях пациентам требуется проведение хирургического вмешательства, в ходе которого костные челюстные обломки фиксируются путем применения специальных пластин, конструкций.

    В обязательном порядке больным назначают курс антибиотиковой терапии с целью предупреждения развития осложнений инфекционного, воспалительного характера. Медикаментозное лечение также включает в себя применение обезболивающих, иммуномодулирующих лекарственных препаратов, витаминно-минеральных комплексов.

    Особенности реабилитации

    Реабилитационный процесс после переломов верхней челюсти может длиться от 1 до 2,5 месяцев, в зависимости от типа повреждения и степени тяжести травмы, индивидуальных особенностей больного, времени начала терапии. Одним из важных элементов реабилитационного курса является физиотерапия. Пациентам могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

    1. Облучение ультрафиолетом — способствует активному продуцированию витамина Д, что необходимо для образования кальция и ускоренного восстановления костной ткани.
    2. Магнитная терапия — позволяет устранить отечность, болезненные ощущения, проявления процессов воспалительного характера.
    3. УВЧ-терапия — направлена на улучшение процессов кровообращения в области повреждения, устранение отеков, воспалений.
    4. Электрофорез с использованием кальциевых препаратов — процедура позволяет активизировать процессы поступления кальция в клеточные структуры поврежденной костной ткани.

    Большое значение для успешного лечения и реабилитации имеет обеспечение должного ухода и гигиены ротовой полости больного. Этот процесс осложняется наличием во рту пациента шин, металлических конструкций, в которых застревают мелкие кусочки пиши.

    Поэтому после каждого приема пищи необходимо орошать и промывать ротовую полость, используя для этих целей специальные растворы, обладающие антисептическим и противовоспалительными свойствами. Шины очищают при помощи зубочисток, пинцетов, обыкновенных зубных щеток с мылом.

    Несколько раз на протяжении суток ротовую полость необходимо полоскать антисептическими растворами. Соблюдение этих простых рекомендаций позволит ускорить процессы выздоровления, улучшить состояние ротовой полости, а главное, предупредить целый ряд опасных инфекционных осложнений.

    Диетотерапия

    Полноценное, сбалансированное питание является необходимым условием восстановления больного. При челюстных травмах эта задача усложняется вследствие нарушения жевательной функции. Пострадавший не может есть твердую пищу. Как правило, пациентов кормят через зонд или специальные поильники.

    Когда состояние больного несколько стабилизируется, его можно начинать кормить жидкой пищей, через бутылочку, соломинку. В рацион пациента необходимо включить следующие продукты:

    • Бульоны;
    • Протертые овощные супы;
    • Молоко;
    • Овощные пюре;
    • Протертые каши;
    • Кисломолочная продукция;
    • Овощные, фруктовые соки с мякотью;
    • Сырые яйца;
    • Растительные масла;
    • Мясное пюре.

    Важно, чтобы вся пища имела комнатную температуру. Слишком горячие либо холодные блюда при подобных травмах строго противопоказаны. Питание рекомендуется дробное — часто и маленькими порциями.

    Постепенно, по мере восстановления, необходимо начинать разрабатывать жевательную функцию, включая в рацион более твердую пищу. Этот процесс должен проходить под строгим контролем лечащего врача. До полного выздоровления пациента противопоказано употребление сухарей, жестких фруктов и другой твердой пищи.

    Переломы верхней челюсти у детей и взрослых — травма очень опасная, сопряженная с сопутствующими повреждениями. Поэтому, во избежание нежелательных последствий, важны своевременное обращение к специалисту, комплексное лечение и реабилитация с соблюдением всех врачебных рекомендаций!

    Перелом челюсти: симптомы, время заживления, возможные последствия и тактика лечения

    Перелом челюсти – это травматическое повреждение, сопровождающееся нарушением целостности костных структур. Как правило, оно происходит под действием механического фактора, когда его интенсивность превышает прочность кости. Травмы бывают производственными, а также бытовыми, уличными, спортивными, транспортными и т. д. Ведущее место занимают бытовые – около 75%.

    Основные виды и причины переломов челюстей

    Переломы делятся на полные – со смещением отломков, количество которых вариабельно, или без них, и неполные – трещины и вдавления. Они могут быть также закрытыми и открытыми (с сопутствующим прорыванием отломком местных покровных тканей, в т. ч. кожи). Открытые переломы в 100% случаев инфицированы и характеризуются более тяжелой клинической картиной.

    В щели перелома может присутствовать зуб, который при оказании помощи в условиях стационара, подлежит обязательному удалению.

    В зависимости от причины возникновения все переломы делятся на травматические и патологические. Первые происходят при воздействии на кость экзогенного фактора в виде значительной внешней силы, а вторые являются следствием патологического процесса в костных структурах. Причиной патологического перелома может стать опухолевое новообразование, остеопороз, остеомаляция, воспаление (остеомиелит) или инфекционный процесс (при сифилисе или туберкулезе). По механизму возникновения данные травмы делятся на прямые (в зоне приложения силы) и непрямые (вдали от места приложения травмирующего фактора).

    К числу наиболее распространенных причин возникновения данных травм челюстей относятся падения на твердую поверхность и сильные удары по лицу. Отдельно рассматриваются огнестрельные переломы.

    Переломы нижней челюсти

    При тяжелых травматических повреждениях нижней челюсти наиболее часто врачам приходится сталкиваться с переломом суставного отростка. Также нередко встречаются переломы в области угла, середине тела кости и в проекции ментального отростка.

    Классификация

    По локализации различают следующие типы переломов:

    • серединный (линия проходит по срединной линии между центральными резцами);

    резцовый (между 1 и 2 зубом);

  • клыковый;
  • ментальный (зона повреждения находится в проекции подбородка);
  • перелом тела между вторым премоляром и «восьмеркой»;
  • угловой или «ангулярный» (за «зубом мудрости»);
  • перелом ветви;
  • венечный;
  • цервикальный (в области шейки мыщелкового отростка).
  • Возможен отлом альвеолярного отростка, который дополнительно проявляется подвижностью группы зубов при пальпации одного из них.

    Клинические признаки

    Симптоматика во многом зависит от локализации травмы и ее характера (тяжести).

    Клинические признаки перелома нижней челюсти:

    • болевой синдром, усиливающийся при попытке говорить (вследствие повреждения надкостницы);
    • асимметрия лица;
    • невозможность широко открыть рот;
    • местная отечность и образование гематомы;
    • нарушение прикуса;
    • гиперемия кожи с локальным повышением температуры;
    • онемение участка лица;
    • повышение чувствительности зубов (в ходе аппаратного исследования выявляется рост их электровозбудимости);
    • двоение в глазах (чаще наблюдается при сопутствующем сотрясении мозга).

    При открытой травме повреждения мягких тканей бывают наружными и внутриротовыми (страдает слизистая оболочка полости рта).

    В редких случаях при механическом воздействии огромной силы не исключены оскольчатые переломы. Даже при закрытом характере такой травмы требуется обязательное хирургическое вмешательство.

    Первая помощь

    При подозрении на перелом нижней челюсти в первую очередь необходима ее иммобилизация посредством повязки. Под зубы следует подложить ровный жесткий предмет, прижать нижнюю челюсть к верхней, и провести фиксацию несколькими оборотами бинта.

    Пострадавшему категорически воспрещается пытаться открыть рот и говорить.

    При потере сознания такая иммобилизация недопустима во избежание аспирации рвотных масс или заглатывания языка. При открытых повреждениях, сопровождающихся кровотечением, проводится гемостаз посредством тампонирования стерильным материалом. Облегчить боль и остановить кровь можно, приложив к поврежденной зоне холод (например – грелку или полиэтиленовый пакет со льдом). Ротовую полость пациента следует освободить от кровяных сгустков и рвотных масс. Пострадавшему нужно вызвать «скорую помощь», а до приезда бригады обеспечить ему сидячее положение или уложить горизонтально на бок или лицом вниз.

    Для купирования интенсивного болевого синдрома следует дать человеку анальгетики (Напроксен, Ревалгин, Пенталгин и т. д.). Если пациент не сможет проглотить целую таблетку, ее нужно растолочь до порошкообразного состояния и растворить в воде. Если под рукой есть обезболивающие в виде раствора, целесообразно сделать внутримышечную инъекцию.

    Диагностика и лечение

    В профильном лечебном учреждении проводится рентгенологическое исследование, позволяющее определить тип и локализацию перелома.

    Травмы подобного рода в ряде случаев сопровождаются травмой позвоночника, поэтому дополнительно назначается рентгенография шейного отдела. Специалистам также необходимо убедиться в отсутствии у пострадавшего сотрясения мозга и внутричерепной гематомы.

    После оценки данных диагностики составляется план лечения. Мероприятия включают обработку раны антисептиками (при открытом типе повреждения) и снятие боли.

    При наличии в щели перелома зуба, его удаляют, а повреждения слизистой оболочки ушивают с целью профилактики вторичной инфекции. Смещение отломков требует проведения репозиции под местным обезболиванием. Отломки сопоставляют в анатомически правильном положении, параллельно устраняя внедрение мягких тканей между ними. Линейные переломы без смещения и переломы в зоне угла требуют наложения двухчелюстных проволочных шин, которые изготавливаются на месте.

    При мыщелковых переломах репозиция, проводимая вручную, может оказаться малоэффективной, поэтому стоматологи в таких ситуациях чаще прибегают к хирургическому вмешательству. Практикуются методики костного шва, наложения мини-пластин и фиксации полиамидной нитью.

    Для создания костного шва кость обнажается с обеих сторон, осколки удаляются, а края отломков сглаживаются. Потов в них создают отверстия для фиксации проволоки. После ушивания операционной раны дополнительно накладываются назубные шины. При оскольчатых и косых переломах выполняется разрез с щечной стороны, а в отломках просверливают отверстия для закрепления на шурупах металлической пластины. Затем отсепарированный слизисто-надкостничный лоскут укладывается на место и ушивается.

    Для предупреждения посттравматического остеомиелита больным показана антибиотикотерапия. Время заживления перелома зависит от характера перелома, своевременности оказания помощи и общего состояния пострадавшего. В среднем первичная костная мозоль формируется на протяжении 3 недель, а вторичная – в течение 6-8 недель.

    Травма ветви нижнечелюстной кости и ее отростков нередко становится причиной развития стойких нарушений функциональной активности.

    Переломы верхней челюсти

    С переломами верхней челюсти (она является парной) врачам приходится сталкиваться несколько реже. По данным статистики на долю таких травм приходится порядка 30% повреждений костных структур зубочелюстной системы. Практически всегда они сопровождаются сотрясением мозга различной тяжести.

    Классификация

    Согласно классификации, разработанной Рене Ле Фором в начале прошлого столетия, по направлению различают З типа переломов:

    1. Нижний (от начала грушевидного отверстия полости носа к крыловидному отростку клиновидной кости);
    2. Средний (линия перелома проходит вдоль носовых костей, захватывая крыловидный отросток и дно глазницы;
    3. Верхний (линия направлена через кости носа к скуловой кости).

    Опасность переломов верхних челюстей – в их последствиях. У пациентов могут диагностироваться сотрясения мозга, воспаление мозговых оболочек и остеомиелит (воспаление костного мозга и самих костных структур).

    Клинические признаки

    При переломе под сводом неба в сочетании с отломом гайморовой пазухи у пациента присутствует кровотечение между зубами и губой, а также ярко выраженная отечность мягких тканей (губ и щек).

    При пересечении линии разлома переносицы и глазницы и отрыве фрагмента верхнечелюстной кости от основания черепа под глазами пострадавшего формируются заметные гематомы и наблюдается потеря чувствительности подглазничной области. Имеет место сильное носовое кровотечение и полное (или практически полное) отсутствие восприятия запахов.

    Если травма сочетается с переломом основания черепа, пациент не может открыть рот и жалуется на нарушения зрительной функции. Глазные яблоки опущены книзу, а гематомы по своей форме напоминают очки. Имеет место заметная асимметрия лицевой области.

    При любом типе перелома верхнечелюстных костей присутствуют следующие симптомы:

    • тошнота и рвота (часто);
    • нарушение прикуса;
    • интенсивный болевой синдром;
    • затруднение речи;
    • резкие боли при жевании;
    • нарушения дыхательной функции.

    Первая помощь

    В первую очередь необходимо вызвать «скорую», а до прибытия медиков постараться остановить кровотечение и дать пациенту анальгетики для купирования болевого синдрома. Пострадавший должен сохранять неподвижное положение. Чтобы предупредить асфиксию и аспирацию, полость рта нужно освободить от рвотных масс и отломков зубов. Если пострадавший жалуется на тошноту, нужно придать ему горизонтальное положение, лежа лицом вниз или на боку.

    Диагностика и лечение

    В ходе сбора анамнеза врач должен установить, когда и при каких обстоятельствах пациентом была получена травма. Общее состояние больного оценивается по ряду клинических признаков (пульс, артериальное давление, характер дыхания, сохранение сознание, готовность идти на контакт). Основной диагностической методикой является рентгенологическое исследование. Оно позволяет определить тип перелома и составить оптимальный план лечения.

    При смещении отломков, которое может произойти в трех направлениях, выполняется их репозиция и шинирование проволочными конструкциями с фиксацией за зубы. Манипуляции могут выполняться (по показаниям) как под местным обезболиванием, так и под общей анестезией. Для жесткого закрепления фрагментов кости также используются толстые капроновые нити и металлические спицы. Альтернативой является наружное наложение пластин.

    При переломе носа со смещением перегородки, ее возвращают в анатомически правильное положение для предупреждения проблем с носовым дыханием.

    Пациенту проводится антибиотикотерапия и назначается постельный режим.

    Одной из наиболее тяжелых травм является двойной перелом верхней челюсти, т. к. средняя часть смещается книзу, а боковые — вверх и кнутри. При таком повреждении особенно велика вероятность западания языка, способного привести к асфиксии и гибели.

    Переломы без смещения срастаются в среднем в течение 30-35 дней. Время заживления при сложных повреждениях зависят от тяжести и характера травмы, тактики лечения и общего состояния организма больного.

    Ускорить процесс восстановления помогают физиотерапевтические процедуры – электрофорез с гидрокортизоном, УВЧ и магнитотерапия. Они показаны после формирования первичной костной мозоли. По мере сращения может быть рекомендован местный массаж.

    Осложнения

    К числу наиболее распространенных осложнений относятся:

    • менингит;
    • остеомиелит.
    • образование трем и диастем (патологически больших промежутков) между зубами в зоне перелома;
    • смещение зубного ряда;
    • формирование неправильного прикуса на фоне смещения зубов;
    • деформация лицевой области вследствие смещения фрагментов костей мощной жевательной мускулатурой.

    Избежать подобных осложнений помогает ранняя диагностика, правильный выбор тактики лечения и неукоснительное соблюдение пациентом предписаний лечащего врача. Никогда не пытайтесь заниматься самолечением.

    Диета

    Любые переломы челюсти требуют внесения корректив в рацион. Минимальное время сращения костей – около месяца, поэтому пациент долго будет лишен возможности пережевывать обычную пищу. На время лечения ему показано полужидкое питание, по консистенции схожее со сметаной.

    Больному необходимо давать супы и бульоны, хорошо разваренные каши, а также растительные продукты, предварительно пропущенные через блендер.

    В рационе обязательно должны присутствовать молочные продукты , т. к. в них содержится много кальция, необходимого для скорейшего сращения костей.

    Чтобы кальций лучше усваивался, целесообразно принимать препараты витамина D (Аквадетрим и пр.).

    После удаления шин или пластин на привычную пищу нужно переходить не сразу. За время вынужденного бездействия жевательные мышцы ослабевают, и восстанавливать их функции следует постепенно. Кроме того, пищеварительному тракту тоже потребуется определенное время для адаптации к обычным продуктам питания.

    Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

    13,094 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

    Перелом челюсти

    Перелом челюсти – нарушение целостности костей лицевого скелета. Различают травмы нижней и верхней челюсти. В 7 из 10 случаев, повреждается именно нижняя челюсть. Она может ломаться одновременно в нескольких местах. Такая подверженность травмам объясняется ее строением и возложенными на нее функциями.

    Особенности

    От такого перелома не застрахован никто, но больше всего он встречается у мужчин в возрасте от 20 до 45 лет.

    Причины, которые приводят к данным травмам:

    • особенности строения кости (подвижная дуга, закрепленная в крайних точках);
    • выступающий подбородок (на него приходится основной удар);
    • падения, удары.

    Перелом челюсти достаточно опасная травма, так как в случае смещения костей и их отломков могут перекрыться дыхательные пути, повредится сосуды, нервы головы, шеи и даже ствол мозга. Во время перелома возможны инфекционные осложнения от больных зубов, которые приводят к остеомиелиту (поражение костей).

    Нарушение целостности костей челюсти может повлечь за собой смертельный исход. Такая опасность возникает при сложных переломах, которые приводят к другим серьезным нарушениям и сопровождаются попутными травмами.

    Сам же по себе перелом челюсти, опасная, но не смертельная травма.

    Нижняя челюсть имеет определенные места, подверженные переломам вследствие тех или иных травм. Переломы бывают:

    • открытыми;
    • закрытыми;
    • со смещением;
    • без смещения отломков;
    • оскольчатый.

    Симптомы перелома нижней и верхней челюсти

    Точная диагностика перелома, его тип и степень тяжести определяют дальнейшее лечение.

    Симптомы, указывающие на нарушение целостности костей челюсти достаточно обширны. Их можно определить визуально, а также по ощущениям пострадавшего. Довольно часто перелом сопровождается черепно-мозговой травмой и потерей сознания, поэтому очень важно получить своеременную квалифицированную медицинскую помощь.

    И так, основные признаки, указывающие на серьезную травму костной ткани:

    • сильная боль в месте повреждения, усиливающаяся при попытке движения, если задеты нервные окончания, то болевые ощущения нестерпимые;
    • кровотечение в ротовую полость или во внешнюю поверхность через поврежденный сосуд кожи;
    • отечность лицевой части. Отек выражен достаточно сильно в районе переломов, отличается пастозностью, местным повышением температуры, покраснением;
    • при повреждении нижней челюсти, вследствии внешнего воздействия, на коже возможны проявление ран, ссадин, гематом;
    • деформация челюсти (после смещения) и нарушение рельефа кожи;
    • возникновение боли при надавливании на подбородок;
    • кровотечение из носа или ушей, бывает сопровождается вытеканием спинномозговой жидкости (увидеть можно с помощью салфетки, которую прикладывают к носу и, если на ней различается желтоватое пятно, это свидетельствует о наличии в крови спинномозговой жидкости).

    Для установления точного диагноза, врач не только изучает симптомы, но и проводит дополнительные обследования, которые позволяют определить степень тяжести травмы, возможные осложнения, сопутствующие повреждения. Для этого используют рентген, ортопантомографию, компьютерную томографию, МРТ.

    Первая помощь при травме челюсти

    Заниматься самолечением при травмах челюсти опасно для жизни и грозит возможными осложнениями. Поэтому получение любой травмы челюсти, в результате которой проявились признаки перелома, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Можно выделить, на чем базируется первая помощь, до приезда специалистов. Это:

    • сердечно-легочная реанимация (при остановке дыхания);
    • остановка кровотечения;
    • обезболивание;
    • фиксация челюсти.

    Перелом со смещением может привести к перекрытию костными отломками трахеи, в результате чего может возникнуть удушье и смерть. Поэтому, прежде всего, необходимо очистить рот от сломанных зубов, рвотных масс (делать это нужно крайне осторожно, дабы смещенными отломками не нанести еще большего вреда). Также следует зафиксировать язык. Сделать это можно с помощью металлической ложки, марли. Если человек без сознания, тогда делается прокол в языке в двух см от кончика и через него протягивается нить, второй конец пришивается к воротнику. Язык должен упираться во внутреннюю часть зубов. Положения пострадавшего должно быть горизонтальным с повернутой в сторону головой.

    При отсутствии дыхания делают искусственное — «рот в рот». Рот пострадавшего прикрывают платочком и вдувают воздух, при этом пальцами зажав нос. Если не нащупывается пульс, то делают непрямой массаж сердца (90-100 надавливаний в минуту). Правильным будет сочетание этих двух реанимационных манипуляций. Проводится оно путем 30 надавливаний и 2х вдуваний.

    Открытый перелом сопровождается сильным кровотечением. Первая помощь для его остановки заключается в прижатии ватного тампона к ране или салфетки и прикладывании холодных компрессов, способствующих замедлению кровотока.

    Поскольку перелом кости челюсти проявляется сильными болевыми ощущениями, то до того пока приедет скорая помощь, нужно облегчить состояние травмированного и, по возможности, снять сильные болевые симптомы. Вряд ли человек сможет принять обезболивающую таблетку, поэтому нужно прибегнуть к введению препарата внутримышечно. Если такой возможности нет, тогда можно попробовать растереть таблетку в порошок и развести ее в малом количестве воды и дать выпить. Рекомендовано использовать следующие препараты: анальгин, напроксен, ревалгин. Так же помните, что холод хорошо снимает болевые симптомы. До прибытия медицинской помощи, можно прикладывать холод на 15-10 мин, делать перерыв на пару минут и повторять процедуру.

    Иммобилизацию челюсти для транспортировки проводят только тогда, когда пострадавший находится в сознании. Зафиксировать челюсть — это значить предотвратить дальнейшие повреждения и сократить болезненные ощущения. При переломе верхней челюсти под верхние зубы подкладывается пластинка из плотного материала и с помощью куска ткани завязывается на голове (см. фото 1).

    фото 1

    Такого же плана фиксацию выполняют и при травме нижней челюсти.

    Первая помощь иногда настолько важна, что может спасти человеку жизнь. Особенно это касается открытых переломов со смещением и травмами головы. Первая минута важна для остановки кровотечения и реанимационных действий по восстановлению сердечного ритма и дыхания.

    Лечение перелома

    Лечение зависит от вида травмы и степени тяжести перелома. Выделяются основные этапы:

    • устранения источника кровотечения (перевязка поврежденного сосуда, обшивание);
    • обработка раны и шинирование. Прежде нужно устранить последствия травмы во рту (убрать осколки костей, зубов, кровяных сгустков) и только потом накладываются швы;
    • лечение антибиотиками при открытом переломе;
    • при нарушении дыхательного ритма, врач вытягивает язык и закрепляет челюсть в нужном положении;
    • в зависимости от тяжести перелома проводится и фиксация обломков кости. Вначале требуется их сопоставление в целостную композицию. Бываю случаи, когда вначале используют межчелюстное вытяжение с последующим наложением шины;
    • для крепления сломанных кусков челюсти врачи используют специальное межчелюстное скрепление. Для этого к целой и поломанной челюсти крепятся специальные крючки, между которыми устанавливается резиновое кольцо, которое выполняет роль механизма для скрепления обломков кости.
    • устанавливаются шины для фиксации костных обломков. Шинирование выполняется из специальной проволоки (см фото 2).

    фото 2

    Остановимся подробно на такой процедуре, как шинирование. Выполняется она квалифицированным стоматологом. Основная ее задача — это фиксация костных обломков. Шинирование показано при смещении костей. Перед выполнение данной манипуляции, делается рентгенный снимок челюсти, по которому определяют степень повреждения, после чего проводится лечение. Первые последствия нарушения целостности челюсти – это удаление всех зубов в области перелома перед наложением шины. Пострадавшая кость собирается по кусочкам и скрепляется специальными фиксаторами.

    Шинирование бывает нескольких видов. Выбор зависит от тяжести перелома. Это может быть одностороннее, двухстороннее или двухчелюстное шинирование. Наложение шины – эффективный способ достичь полной иммобилизации челюстных отломков костей.

    Последствия переломов челюсти в большинстве случаев устраняются оперативным путем. Такое лечение направлено на восстановления целостности кости (остеосинтез). Его методы определяются тем, какая степень тяжести перелома у пострадавшего. Это может быть наружный остеосинтез. Он позволяет частично возвращать челюсти ее функциональность до полного восстановления. Проводится он с помощью фиксации костей специальными спицами. Лечение с помощью внутрикостного остеосинтеза заключается в ведении специального проводника в мозговой канал кости. Накостное восстановление позволяет лечить перелом методом наложения металлической пластины с помощью шурупов и винтов. Такой метод позволяет проводить лечение без наложения гипсовой повязки. Чресткостный остеосинтез – это соединение отломков специальными средствами, которые проводятся под углом через перелом.

    Лечение не ограничивается только перечисленными методами. Сегодня существует много других техник и методик, которые применяются для лечения переломов челюсти. Как и чем лечить перелом выбирает лечащий доктор, опираясь на возможности клиники, собственные навыки, а также на основании тяжести полученной травмы.

    После сопоставления костей и наложения фиксирующих повязок, лечение не заканчивается. В зависимости от тяжести перенесенной травмы, операции, возможных осложнений назначается курс терапии. Обязательным считается лечение противовоспалительными препаратами и антибиотиками. Это нужно для предупреждения развития инфекций, воспалений и для общего укрепления организма.

    Лечить самостоятельно перелом челюсти в домашних условиях строго запрещено. Это может привести к серьезным осложнениям. Лечить данные травмы должен только профессиональный лицевой хирург. Который сможет правильно диагностировать, собрать по кусочкам поврежденную челюсть, что позволит не только восстановить в полном объеме ее функции, но и сохранить форму лицевой части головы.

    Сколько потребуется времени на восстановление зависит от многих факторов:

    • сложности перелома и тяжести оперативного вмешательства;
    • возраст и общее состояние пациента;
    • наличие сопутствующих болезней и травм;
    • выполнение рекомендаций доктора.

    Заживает челюсть в среднем около двух месяцев. Шины снимают через полтора, без проведения остеосинтеза. Если же данный метод использовался, то через две недели.

    Большую роль в скорейшем выздоровлении играет реабилитационный период. В зависимости от того какая степень тяжести перелома назначают специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры. Лфк показано начинать не раньше, чем через месяц после травмы и, конечно же, после снятия шин и фиксирующих повязок. Упражнения направлены на возвращение мимики, речи, жевательной и глотательной функции. Сколько потребуется времени для полного восстановления челюсти, также зависит от индивидуальных особенностей пациента, тяжести перенесенных травм и личного упорства в достижении поставленной цели.

    Особенности организации питания

    Нарушение целостности кости челюсти и все выше описанные манипуляции, направленные на ее восстановления, влекут за собой большие трудности в осуществлении естественных процессов. Питание в данный период должно быть жидким, но при этом содержать все необходимые человеку вещества. Есть можно только перетертую пищу и разбавленную до жидкого состояние. Питание осуществляется следующими методами:

    • поильник с резиновой трубкой, которую вводят прямо в желудок. Его можно использовать также в домашних условиях для кормления пострадавшего;
    • желудочный зонд, его устанавливают в больнице;
    • капельница, используется когда пациент находится без сознания;
    • питательные клизмы, при тяжелых случаях, когда у больного в бессознательном состоянии не обнаруживаются вены для введения поддерживающих препаратов.

    Питание также предполагает наличие в рационе определенных продуктов. В данный период пища, приготовленная в домашних условиях должна полностью восполнять суточную потребность организма в микроэлементах, белках, жирах. Это должно быть полноценное питание с содержанием высококалорийными блюдами. Больному для восстановления полезно есть отварное мясо, молочные продукты, овощи и фрукты. Все должно быть перетерто до кашеобразного состояния и разведено жидкостью. Нужно есть блюда с большим количеством растительных жиров. Пища должна быть подогрета до 40-45 градусов. Дома ее можно принимать через соломинку. Запрещен прием алкоголя.

    Читать еще:  Чем лечить кандидозный глоссит
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector