5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

История болезни абсцесс языка

Абсцесс, флегмона языка

В языке принято различать тело (corpus linguae) и корень (radix linguae). Тело языка, представленное мышечным массивом, разделено по средней линии фиброзной перегородкой (septum linguae). Кровоснабжение осуществляется из язычной артерии (a. lingualis), которая располагается продольно на нижней поверхности языка. Отходящие от нее ветви входят в толщу языка, образуя сеть с петлями, вытянутыми соответственно ходу мышечных пучков. В продольном направлении располагается- одноименная вена, язычный (n. lingualis) и подъязычный нервы (n. hypoglossus).

Корень языка обеспечивает его фиксацию к нижней челюсти и подъязычной кости (os hyoideum) за счет следующих мышц: подбородочно-язычной (m. genioglossus), подъязычной (m. hyoglossus).

Границы клетчаточного пространства корня языка: верхняя — слизистая оболочка так называемого челюстно-язычного желобка (на уровне больших коренных зубов); нижняя — подбородочно-язычная мышца (m. genioglossus); наружная — подъязычно-язычная мышца (m. hyoglossus); задняя — сообщается с подъязычным пространством. Учитывая топографо-анатомические особенности языка, принято различать абсцессы, флегмоны тела и корня языка.

Абсцесс, флегмона тела языка

Основные источники и пути проникновения инфекции

Инфицированные раны языка. Вторичное поражение в результате распространения инфекции с язычной миндалины (tonsilla lingualis).

Характерные местные признаки абсцесса, флегмоны тела языка

В области тела языка чаще встречаются отграниченные гнойно-воспалительные процессы-абсцессы (рис. 37, А). Жалобы. Боль в области языка, усиливающаяся при разговоре, попытке приема пищи, глотании. Объективно. При абсцессе наблюдается неравномерное (колбовидное) увеличение объема одной из половин языка, смещение его в «здоровую» сторону. Слизистая оболочка языка в области нижнебоковой поверхности отечна, синюшна; в области спинки языка — покрыта грязно-серым налетом. Изо рта — гнилостный запах. В толще тела языка пальпируется плотный инфильтрат с достаточно четкими контурами. Давление на него вызывает боль.

При флегмоне тела языка отмечается равномерное увеличение в объеме одной или обеих половин языка. Язык может не помещаться в полости рта, из-за чего рот полуоткрыт, наблюдается слюнотечение. Пальпаторно определяется инфильтрация тканей языка без четких границ.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Клетчаточное пространство корня языка, подъязычной области.

Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны тела языка

1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой мандибулярной, торусальной (по М.М. Вайсбрему) анестезией на фоне премедикации.

2. Разрез слизистой оболочки языка в продольном направлении (параллельно ходу основных сосудов и нервов) через вершину воспалительного инфильтрата на всем его протяжении (рис. 37,Б).

3. Вскрытие гнойного очага расслоением тканей языка вдоль хода основных сосудов и нервов с помощью кровоостанавливающего зажима, продвигаемого по направлению к центру воспалительного инфильтрата (рис. 37, В).

4. Введение в область гнойно-воспалительного очага ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки (рис. 37, Г).

Абсцесс, флегмона корня языка

Основные источники и пути проникновения инфекции

Инфицированные раны корня языка. Вторичное поражение в результате распространения инфекции с язычной миндалины (tonsilla lingualis).

Характерные местные признаки абсцесса, флегмоны корня языка

Жалобы на боль в «горле», усиливающуюся при попытке говорить, глотать; на затруднение дыхания.

Объективно. Положение больного вынужденное — сидячее. Изо рта вытекает слюна, речь невнятная. Язык увеличен в размере, приподнят, почти неподвижен, не помещается в полости рта, из-за чего рот приоткрыт. Слизистая оболочка языка и дна полости рта отечна, синюшна, покрыта грязно-серым фибринозным налетом. Гнилостный запах изо рта. Давление на язык вызывает боль в «горле». При обследовании снаружи — припухлость тканей надподъязычной области. Кожа нормальной окраски. В глубине пальпируется инфильтрат, давление на который вызывает боль.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Подъязычная, подподбородочная, поднижнечелюстная области.

Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны корня языка

При локализации воспалительного очага в области корня языка (рис. 38, А, Б):

1. Обезболивание — наркоз (при наличии выраженной дыхательной недостаточности накладывается трахеостома, которая может быть использована для проведения эндотрахеального наркоза), местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации.

Рис. 38. Основные этапы операции вскрытия абсцесса, флегмоны корня языка

2. Вертикальный разрез кожи и подкожной клетчатки в подподбородочной области по средней линии между челюстью и подъязычной костью длиной 4-5 см (рис. 38, В, Г).

3. Отслойка краев раны от подкожной мышцы шеи (m. platysma) с покрывающей ее поверхностной фасцией шеи.

4. Крестообразное рассечение подкожной мышцы шеи с целью создания условий для лучшего зияния краев операционной раны (рис. 38, Д, Е). Гемостаз.

5. Рассечение собственной фасции шеи (fascia colli propria) и челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus) по средней линии (рис. 38, Ж). Гемостаз.

6. Вскрытие гнойного очага в области корня языка путем разведения в стороны от средней линии подъязычно-язычных (mm. hyoglossus), подбородочно-язычных мышц (mm. genioglossus) и расслойки клетчатки по направлению к центру воспалительного инфильтрата с помощью кровоостанавливающего зажима (рис. 38, З, И).

7. Окончательный гемостаз.

8. Введение через операционную рану в клетчаточное пространство корня языка ленточного или трубчатого дренажа (рис. 38, К).

9. Наложение асептической ватно-марлевой повязки. При использовании трубчатого дренажа — подключение его к вакуумной системе.

Абцесс и флегмона языка и подязычной области

Абсцесс, флегмона языка

Топографическая анатомия

В языке принято различать тело (corpus linguae) и корень (radix linguae). Тело языка, представленное мышечным массивом, разделено по средней линии фиброзной перегородкой (septum linguae). Кровоснабжение осуществляется из язычной артерии (a. lingualis), которая располагается продольно на нижней поверхности языка. Отходящие от нее ветви входят в толщу языка, образуя сеть с петлями, вытянутыми соответственно ходу мышечных пучков. В продольном направлении располагается одноименная вена, язычный (n. lingualis) и подъязычный нервы (n. hypoglossus). Корень языка обеспечивает его фиксацию к нижней челюсти и подъязычной кости (os hyoideum) за счет следующих мышц: подбородочно-язычной (m. genioglossus), подъязычной (m. hyoglossus).

Границы клетчаточного пространства корня языка: верхняя — слизистая оболочка так называемого челюстно-язычного желобка (на уровне больших коренных зубов); нижняя — подбородочно-язычная мышца (m. genioglossus); наружная — подъязычно-язычная мышца (m. hyoglossus); задняя — сообщается с подъязычным пространством. Учитывая топографо-анатомические особенности языка, принято различать абсцессы, флегмоны тела и корня языка.

Абсцесс, флегмона тела языка

Основные источники и пути проникновения инфекции

Инфицированные раны языка. Вторичное поражение в результате распространения инфекции с язычной миндалины (tonsilla lingualis).

Характерные местные признаки абсцесса, флегмоны тела языка

В области тела языка чаще встречаются отграниченные гнойно-воспалительные процессы-абсцессы (рис. 37, А).

Жалобы. Боль в области языка, усиливающаяся при разговоре, попытке приема пищи, глотании.

Объективно. При абсцессе наблюдается неравномерное (колбовидное) увеличение объема одной из половин языка, смещение его в «здоровую» сторону. Слизистая оболочка языка в области нижнебоковой поверхности отечна, синюшна; в области спинки языка — покрыта грязно-серым налетом. Изо рта — гнилостный запах. В толще тела языка пальпируется плотный инфильтрат с достаточно четкими контурами. Давление на него вызывает боль. При флегмоне тела языка отмечается равномерное увеличение в объеме одной или обеих половин языка. Язык может не помещаться в полости рта, из-за чего рот полуоткрыт, наблюдается слюнотечение. Пальпаторно определяется инфильтрация тканей языка без четких границ.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Клетчаточное пространство корня языка, подъязычной области.

Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны тела языка

1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой мандибулярной, торусальной (по М.М. Вайсбрему) анестезией на фоне премедикации.

2. Разрез слизистой оболочки языка в продольном направлении (параллельно ходу основных сосудов и нервов) через вершину воспалительного инфильтрата на всем его протяжении (рис. 37,Б).

3. Вскрытие гнойного очага расслоением тканей языка вдоль хода основных сосудов и нервов с помощью кровоостанавливающего зажима, продвигаемого по направлению к центру воспалительного инфильтрата (рис. 37, В).

4. Введение в область гнойно-воспалительного очага ленточного дренажа из перча-точной резины или полиэтиленовой пленки (рис. 37, Г).

Абсцесс, флегмона корня языка

Основные источники и пути проникновения инфекции

Инфицированные раны корня языка. Вторичное поражение в результате распространения инфекции с язычной миндалины (tonsilla lingualis).

Читать еще:  Чем полоскать рот после удаления зуба с гноем в домашних условиях взрослому

Характерные местные признаки абсцесса, флегмоны корня языка

Жалобы на боль в «горле», усиливающуюся при попытке говорить, глотать; на затруднение дыхания.

Объективно. Положение больного вынужденное — сидячее. Изо рта вытекает слюна, речь невнятная. Язык увеличен в размере, приподнят, почти неподвижен, не помещается в полости рта, из-за чего рот приоткрыт. Слизистая оболочка языка и дна полости рта отечна, синюшна, покрыта грязно-серым фибринозным налетом. Гнилостный запах изо рта. Давление на язык вызывает боль в «горле». При обследовании снаружи — припухлость тканей надподъязычной области. Кожа нормальной окраски. В глубине пальпируется инфильтрат, давление на который вызывает боль.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Подъязычная, подподбородочная, поднижнечелюстная области.

Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны корня языка

При локализации воспалительного очага в области корня языка (рис. 38, А, Б):

1. Обезболивание — наркоз (при наличии выраженной дыхательной недостаточности накладывается трахеостома, которая может быть использована для проведения эндотрахеального наркоза), местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации.

2. Вертикальный разрез кожи и подкожной клетчатки в подподбородочной области по средней линии между челюстью и подъязычной костью длиной 4-5 см (рис. 38, В, Г).

3. Отслойка краев раны от подкожной мышцы шеи (m. platysma) с покрывающей ее поверхностной фасцией шеи.

4. Крестообразное рассечение подкожной мышцы шеи с целью создания условий для лучшего зияния краев операционной раны (рис. 38, Д, Е). Гемостаз.

5. Рассечение собственной фасции шеи (fascia colli propria) и челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus) по средней линии (рис. 38, Ж). Гемостаз.

6. Вскрытие гнойного очага в области корня языка путем разведения в стороны от средней линии подъязычно-язычных (mm. hyoglossus), подбородочно-язычных мышц (mm. genioglossus) и расслойки клетчатки по направлению к центру воспалительного инфильтрата с помощью кровоостанавливающего зажима (рис. 38, З, И).

7. Окончательный гемостаз.

8. Введение через операционную рану в клетчаточное пространство корня языка ленточного или трубчатого дренажа (рис. 38, К). 9. Наложение асептической ватно-марлевой повязки. При использовании трубчатого дренажа — подключение его к вакуумной системе.

Абсцесс подъязычной области (regie sublingualis)

Топографическая анатомия

Границы подъязычной области. Верхняя — слизистая оболочка полости рта, нижняя — верхняя поверхность челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus), боковая и передняя — внутренняя поверхность тела нижней челюсти, внутренняя — подбородочно-язычная мышца (m. genioglossus). По направлению кзади клетчатка подъязычного пространства непосредственно продолжается в клетчатку так называемого челюстно-язычного желобка и корня языка. В подъязычном пространстве располагается подъязычная слюнная железа (glandula sublingualis), язычный нерв (n. lingualis), 1-2 лимфатических узла, ветви язычной артерии, одноименной вены и вартонов проток (ductus submandibularls), в месте прохождения которого через челюстно-подъязычную мышцу подъязычное клетчаточное пространство сообщается с поднижнечелюстным клетчаточным пространством.

Основные источники и пути проникновения инфекции

Очаги одонтогенной инфекции в области зубов нижней челюсти (чаще в области премоляров и моляров), инфекционно-воспалительные процессы и инфицированные раны слизистой оболочки дна полости рта. Вторичное поражение в результате распространения гнойно-воспалительного процесса из челюстно-язычного желобка, языка, поднижнечелюстной области.

Характерные местные признаки абсцесса подъязычной области

Жалобы на боль под языком, усиливающуюся при разговоре, жевании, глотании; повышенное слюноотделение.

Объективно. Подъязычная складка (plica sublingualis) резко увеличена в объеме, приподнята; слизистая оболочка над ней гиперемирована, может быть покрыта фибринозным налетом. При пальпации со стороны полости рта определяется инфильтрат, занимающий пространство между языком и нижней челюстью. Давление на инфильтрат вызывает боль.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Поднижнечелюстное клетчаточное пространство, клетчаточные пространства челюстно-язычного желобка, корня языка, подъязычное пространство противоположной стороны.

Методика операции вскрытия абсцесса подъязычной области

При локализации воспалительного очага в подъязычной области (рис, 39, А, Б):

  • обезболивание — местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой мандибулярной, торусальной (по М.М.Вейсбрему) анестезией на фоне премедикации.
  • разрез слизистой оболочки дна полости рта в пределах воспалительного инфильтрата в промежутке между подъязычной складкой (plica submandibularis) и альвеолярным краем нижней челюсти параллельно и ближе к последнему (рис. 39, В, Г).
  • вскрытие гнойно-воспалительного очага расслоением клетчатки вдоль верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus) по направлению к центру воспалительного инфильтрата с помощью кровоостанавливающего зажима (рис. 39, Д).
  • введение в подъязычное клетчаточное пространство через операционную рану ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки (рис. 39, Е).

Абсцесс и флегмона языка

Абсцесс и флегмона языка

Одонтогенный абсцесс или флегмона в межмышечных промежутках корня языка есть следствие перехода гнойного процесса из области нижних, обычно передних, зубов. Нередко абсцессы языка в области его верхушки (кончика) и тела развиваются в результате однократных или повторных повреждений слизистой оболочки (прикусывание языка, ранение рыбьей костью, стоматологическими инструментами, повторное травмирование острыми краями кариозного зуба, зубным протезом и др.). Нарушение целости слизистой оболочки является воротами для внедрения инфекции. В некоторых случаях причиной воспалительного процесса служит стоматит, а иногда острый тонзиллит.

В области верхушки (кончика) и тела языка среди продольных, поперечных и вертикальных мышечных пучков, переплетенных в трех взаимно перпендикулярных направлениях, нет значительных соединительнотканных прослоек. В промежутках между мышцами корня языка — правой и левой подбородочно-язычными, подъязычно-язычными и шилоязычными — располагается рыхлая клетчатка. В области корня языка имеются и другие щелевидные промежутки, расположенные симметрично несколько кнаружи от предыдущего. Изнутри они ограничены подбородочно-язычными мышцами, а снаружи — подъязычно-язычными. По этим межмышечным щелям среди рыхлой клетчатки справа и слева проходят язычные артерии, располагаются небольшие лимфатические узлы.

Анатомические особенности накладывают определенный отпечаток на развитие и течение воспалительных процессов в различных отделах языка.

При абсцессе верхушки (кончика) и тела языка возникают нарастающая припухлость и болезненность обычно в боковом, реже в среднем участке этих отделов. Глотание становится болезненным, иногда боли отдают в ухо. Подвижность языка ограничена. Речь затруднена. При наружном осмотре нельзя отметить каких-либо изменений мягких тканей лица. Ощупывание поднижнечелюстной и подподбородочной областей позволяет установить увеличение и болезненность расположенных здесь лимфатических узлов.

Открывание рта, как правило, свободное — подвижность нижней челюсти не ограничена. При осмотре полости рта обращает на себя внимание утолщение половины языка, что связано главным образом с воспалительным отеком и инфильрацией тканей.

Нередко воспалительный отек распространяется на область подъязычной складки, особенно при расположении гнойника на нижнебоковой поверхности языка, и значительные участки подъязычной области.

Ощупывая язык, можно обнаружить среди уплотненных тканей резко болезненный участок. Нередко здесь определяются, но не в начальных стадиях заболевания, очаг размягчения и флюктуации. В дальнейшем часто происходит самопроизвольный прорыв гнойника, после чего воспалительные явления постепенно стихают. Очень редко абсцесс, возникший в области бокового отдела тела языка, распространяется за среднюю линию на другую сторону его спинки. Этому в известной мере препятствует плотная волокнистая перегородка языка, разделяющая его по средней линии.

Общее состояние больных при абсцессах этой локализации обычно удовлетворительное или средней тяжести. Значительного повышения температуры, как правило, не наблюдается. После самопроизвольного прорыва гноя, а также после вскрытия гнойника оперативным путем обычно в ближайшие часы наступает отчетливое улучшение, стихают боли и уменьшается отечность. Температура тела вскоре снижается до нормы.

При сформировавшемся гнойнике наиболее удобен продольный разрез по спинке или краю языка через участок размягчения. Иногда скальпелем не доходят до гнойного очага, а после рассечения слизистой оболочки проникают в гнойник тупым путем.

В некоторых случаях, несмотря на правильно произведенный разрез, гной не выделяется, а в области воспалительного очага обнаруживаются омертвевшие ткани. Однако после вмешательства воспалительные явления заметно идут на убыль. В отдельных случаях из разреза на протяжении нескольких дней отторгаются некротизированные участки тканей.

Абсцесс и флегмона корня языка развиваются над челюстно-подъязычной мышцей: чаще в области средней линии тела, в расположенных здесь промежутках между парными мышцами языка. Кверху такие флегмоны распространяются до уровня тесно переплетающихся собственных мышц языка. Сравнительно реже глубокий абсцесс развивается в межмышечном промежутке, расположенном несколько сбоку от средней линии, в окружности проходящей здесь язычной артерии.

Читать еще:  Опухание языка с одной стороны

При абсцессе корня языка обычно обнаруживается нерезко выраженная припухлость в средних отделах подподбородочной области. Кожа на этом участке не изменена, хорошо собирается в складку. Во время ощупывания этой припухлости больной указывает на болезненность при надавливании в области средней линии. Флюктуация, как правило, не определяется или обнаруживается, но не вполне отчетливо, лишь в глубине. При пальпации выявляются равномерная отечность и плотность языка на всем его протяжении. Боли возникают при надавливании на спинку языка по средней линии.

Вследствие воспалительного отека, а также раздвигания гнойными массами окружающих мышц при абсцессе, а в большей степени при флегмоне корня языка резко увеличиваются размеры языка и сильно ограничивается его подвижность. Иногда язык не помещается за зубным рядом, он выдается вперед и в стороны, а также выбухает вверх. Это заставляет больных держать рот полуоткрытым.

Слизистая оболочка языка покрасневшая, нередко синюшная. Спинка его, а частично и боковые поверхности покрыты сухим сероватым налетом. Больные жалуются на нестерпимые боли, отдающие в ухо. Глотание обильной вязкой слюны резко затруднено, иногда невозможно. В некоторых случаях в связи с распространением отечности на надгортанник и черпаловидно-надгортанные складки появляется затруднение дыхания.

В одних случаях все явления развиваются очень быстро, в других они нарастают медленно. В последних случаях при оперативном вскрытии гнойника обнаруживается сливкообразный гной почти без запаха, резко отличающийся от довольно зловонного содержимого гнойников, развивающихся в тканях, окружающих ротовую полость. Это дает основание рассматривать такие медленно развивающиеся абсцессы как нагноившиеся лимфатические узлы между глубокими мышцами языка, т. е. как-острый гнойный лимфаденит. Не исключена также возможность нагноения дермоидной кисты, располагающейся у корня языка.

Оперативное вмешательство при гнойных воспалительных процессах корня языка откладывать не следует, ибо только в исключительных случаях гнойный очаг вскрывается самопроизвольно в полость рта. Обычно выжидание с целью выявления участка размягчения тканей и более отчетливой флюктуации приводит лишь к продолжению страданий больного, а нередко и к осложнениям, иногда тяжелым, в результате распространения флегмонозного процесса на прилежащие клетчаточные пространства.

Разрез длиной около 4 см делают в подподбородочной области по средней линии. Раздвинув ключками края раны, рассекают по шву челюстно-подъязычные мышцы. При этом нередко уже выделяется гной. Если гноя в этом участке нет, то тупым путем проникают кверху, раздвигая подбородочно-подъязычные мышцы, и обычно между ними, а также в промежутке между подбородочно-язычными мышцами или несколько латеральнее и кзади — между подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышцами обнаруживают гной. В глубину вскрытого гнойного очага вводят дренажи.

В косметическом отношении выгоднее, но несколько сложнее с точки зрения техники оперативного вмешательства вскрывать гнойный очаг в области корня языка дугообразным разрезом, проведенным кпереди от подъязычной кости, параллельно краю подбородочного отдела нижней челюсти. При этом после рассечения кожи, подкожной клетчатки и внутренних краев правой и левой поверхностных мышц шеи доходят до передних брюшков двубрюшных мышц, раздвигая эти мышцы, и в сагиттальном направлении, по шву, рассекают челюстно-подъязычную мышцу, а затем тупым путем проникают в межмышечные промежутки корня языка.

Абсцесс языкa

Абсцесс языка – это локальное гнойно-некротическое воспаление, характеризующееся формированием в толще языка гнойника, окруженного инфильтративной капсулой. Абсцесс языка проявляет себя недомоганием, повышением температуры тела, болезненным набуханием языка, затруднением разговора, приема пищи и даже дыхания. Патология диагностируется на основании выявленных в ходе осмотра признаков, пункции и данных микробиологического исследования содержимого гнойника. Лечение сформировавшегося абсцесса языка включает в себя его хирургическое вскрытие, полоскания полости рта антисептическими растворами, системную терапию антибактериальными и противовоспалительными препаратами, прием витаминов.

МКБ-10

Общие сведения

Абсцесс языка — локальный воспалительный очаг в тканях языка, представляющий собой полость с гнойным экссудатом, ограниченную пиогенной мембраной. Абсцесс языка относится к числу заболеваний, довольно часто встречающихся в хирургической стоматологии. В большинстве случаев возникновение абсцесса связано с проникновением патогенной микрофлоры через поврежденные ткани языка.

Абсцесс является одним из самых опасных гнойно-воспалительных заболеваний полости рта, особенно в случае его локализации в области корня языка. При отсутствии адекватного и своевременного лечения абсцесс языка может повлечь за собой тяжелые осложнения: флегмонозный глоссит, флегмону шеи и развитие медиастинита, чреватого летальным исходом. Поэтому чрезвычайно важно при появлении первых симптомов абсцесса языка срочно обратиться к специалисту.

Причины развития абсцесса языка

Непосредственной причиной развития абсцесса языка является бактериальная инфекция, этиологическими агентами обычно выступают стафилококки, стрептококки и анаэробная флора. Входными воротами для бактерий обычно служат раны, возникающие вследствие различных травм: повреждения слизистой оболочки языка рыбьими косточками, острыми краями зубов, некорректно изготовленными зубными протезами и т. д.

Возможно развитие абсцесса языка вследствие перехода воспаления со стороны нижних передних зубов, например, при гнойном периодонтите. Абсцесс языка может являться осложнением глоссита, язвенного стоматита, иногда – острого тонзиллита. Кроме того, абсцесс может быть вызван проникновением инфекции через незаросшее слепое (морганиево) отверстие языка.

Анатомические особенности строения языка играют важную роль в течении воспалительных процессов в различных его отделах. Между продольными, поперечными и вертикальными мышечными пучками верхней части языка отсутствуют значительные прослойки соединительной ткани. Плотная волокнистая перегородка, которая разделяет группы мышц левой и правой половины языка, является в известной мере препятствием на пути распространения воспаления. Поэтому абсцесс, возникший с одной стороны языка, крайне редко переходит за среднюю линию, на другую сторону.

В промежутках между глубоко пролегающими мышцами языка (подбородочно-язычными, шило-язычными и подъязычно-язычными) присутствуют довольно значительные объемы клетчатки и расположены лимфатические узлы. Локализованный в этой области абсцесс языка является очень опасным и чреват распространением гнойно-воспалительного процесса на близлежащие ткани шеи и средостения.

Симптомы абсцесса языка

Абсцесс языка, как правило, развивается очень быстро. По локализации различают поверхностные и глубокие абсцессы. Поверхностный абсцесс располагается прямо под слизистой оболочкой, чаще всего на спинке языка. При глотании и движениях языка пациент испытывает резкую боль, которая иногда может отдавать в ухо. Визуально обнаруживается отечный участок гиперемированной слизистой, при пальпации ощущается болезненное уплотнение. Поверхностные абсцессы языка иногда самостоятельно вскрываются, после чего наступает облегчение состояния. Тем не менее, во избежание осложнений обязательно стоит показаться специалисту.

Глубокий абсцесс локализуется в толще тканей языка. Для этой формы патологии характерно общее ухудшение самочувствия: слабость, недомогание, нарушение сна и аппетита, головная боль, тахикардия, повышение температуры тела до 38–40°C, иногда с ознобом. Наблюдается увеличение подчелюстных и подподбородочных лимфатических узлов, обильное слюноотделение, отечность и болезненность языка. Его слизистая оболочка приобретает синюшный цвет, покрывается грязно-серым налетом; из ротовой полости чувствуется гнилостный запах.

Язык значительно увеличивается в объеме, иногда до такой степени, что не помещается во рту, особенно если гнойник локализуется в корне языка. Из-за этого речь становится невнятной, затрудняется дыхание, что вызывает у пациента возбуждение и чувство страха. Кроме того, больной сохраняет вынужденное сидячее положение тела. При пальпации выявляется наличие плотного болезненного инфильтрата; в случае неясной флюктуации для обнаружения гнойника используется пункция. Если наблюдаются рецидивирующие абсцессы в центре языка, то это является признаком незаращения слепого отверстия.

Диагностика

Абсцесс языка диагностируется стоматологом на основании анамнеза, выявленных клинических проявлений и необходимых лабораторных исследований. По результатам общего анализа крови определяются признаки воспалительного процесса — повышение СОЭ и лейкоцитоз. Для определения возбудителей производится микробиологический посев отделяемого гнойника.

Дифференциальная диагностика

Рентгенологическое исследование информативно для дифференциальной диагностики абсцесса языка, уточнения одонтогенного источника инфекции и выявления осложнений. Абсцесс языка необходимо дифференцировать от схожих по симптоматике заболеваний, таких как флегмона дна полости рта (ангина Людвига), абсцедирующий лимфаденит подподбородочных лимфатических узлов и других патологий.

Лечение абсцесса языка

Лечение поверхностного абсцесса языка начинается с консервативных мероприятий: полосканий полости рта антисептическими растворами, например, хлоргексидином или нитрофуралом, приема антибактериальных препаратов. Эти меры во многих случаях позволяют избежать оперативного вмешательства, однако, если консервативная терапия не дает успеха, прибегают к операции.

Читать еще:  Крем гель рокс

Лечение глубокого абсцесса языка осуществляется исключительно хирургическим путем. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции стоматолог-хирург вскрывает гнойную полость продольным разрезом. В случае локализации гнойника у корня языка вскрытие может быть произведено со стороны кожного покрова под подбородком.

При рассечении стенки абсцесса обычно наблюдается излитие гноя под большим давлением, и пациент практически сразу чувствует облегчение дыхания и глотания. После этого осуществляется промывание полости абсцесса раствором протеолитических ферментов с антибиотиками, а затем рану дренируют для обеспечения оттока гнойного экссудата.

При нарастании симптома затрудненного дыхания осуществляют трахеотомию. Помимо хирургического лечения, назначается терапия антибиотиками, антигистаминными и противовоспалительными препаратами, прием поливитаминов и частые орошения полости рта антисептиками, в том числе растворами соды или марганцовокислого калия. Также проводятся полоскания теплыми отварами лекарственных растений – ромашки и шалфея. Кроме того, в комплексном лечении рекомендуется использование УВЧ-терапии.

Прогноз и профилактика

Успех лечения гнойно-воспалительных заболеваний во многом зависит от времени обращения к специалисту и общего состояния здоровья пациента. Если лечебные мероприятия при абсцессе языка начаты своевременно, прогноз благоприятный – заболевание излечивается в течение 14 дней. При значительной запущенности патологии возможно развитие тяжелых осложнений, среди которых – флегмона, медиастинит и сепсис. В подобных случаях прогноз неблагоприятен, возможен даже летальный исход.

Для профилактики развития абсцесса языка рекомендуется тщательное соблюдение правил гигиены полости рта и избегание травм слизистой оболочки. Если диагностировано заболевание, которое может осложняться абсцессом, необходимо своевременно проводить его правильное лечение.

Абсцесс корня языка

При осмотре полости рта хирурги-стоматологи сталкиваются с серьезным заболеванием – абсцессом языка. Это заболевание возникает при попадании патогенной флоры (инфекции) в ткани языка. Язык состоит из тела и корня.

Тело языка разделяет фиброзная перегородка. Язычная артерия, снабжающая язык кровью, располагается под языком продольно. Отходящие от артерии ветви образуют в языке сеть сосудов. Язычная вена, нервы (язычный и подъязычный) располагаются продольно. Корень с помощью мышц (подбородочно-язычной и подъязычной) фиксирует язык к челюсти и подъязычной кости. Особенно опасна инфильтрация абсцесса в корень языка.

Причины абсцесса корня языка

Абсцесс возникает, если воспаление по телу языка распространится к корню или инфекция попадет с язычной миндалины.

Заболевание может стать следствием воспалительного процесса в нижних зубах, осложнением гнойного периодонтита. Стоматит сопровождается язвочками и эрозиями на слизистой рта, патогенные бактерии и вирусы распространяются именно по поврежденным тканям.

Глоссит – воспаление языка. Слизистая языка может воспалиться от многих причин, поэтому надо обследовать язык. Налет, изменение цвета, размеров — тревожные симптомы.

Виновники воспалительных процессов — бактерии (стафилококки, стрептококки, анаэробные). Опасность появляется при травмировании слизистой рта или мышечной ткани языка. Это может быть прокол рыбной косточкой, прикус языка, щеки при жевании, острые края зубов, травмирующие зубные протезы.

Симптомы абсцесса корня языка

  • обильное слюнотечение;
  • нарушение речи;
  • боль при разговоре, глотании;
  • увеличение размеров языка;
  • отечность полости рта;
  • сероватый налет на слизистой;
  • неприятный запах изо рта;
  • боль при надавливании;
  • пальпирование уплотнения в языке;
  • затруднение дыхания.

Если инфильтрат собрался в корне языка необходимо вмешательство врача — стоматолога-хирурга. Возбудители инфекции могут распространиться в нижнечелюстную, подъязычную, подбородочную зону.

Диагностика абсцесса

Если возникают абсцессы тела и корня языка необходимо начать лечение немедленно! Процесс может перейти в флегмону шеи, глоссит, медиастинит, что грозит печальным исходом.

Строение языка, центральная фиброзная перегородка препятствует проникновению воспаления с одной части языка на другую. Поэтому абсцесс локализуется на одной половинке, но возникает опасность его распространения на области средостения.

Язык увеличивается, может не помещаться во рту. Пациенту тяжело дышать, разговаривать, появляется чувство страха и паники. Стоматолог диагностирует абсцессы тела и корня языка путем опроса пациента, осмотра и пальпирования рта, языка.

Назначает необходимые исследования:

  • Анализ крови (покажет, есть ли воспалительный процесс).
  • Микробиологический посев (для определения вида возбудителя).
  • Рентгенологическое исследование (для уточнения источника инфекции, возможных осложнений).

Обследования должны исключить похожие по симптомам заболевания. Абсцессы тела и корня языка быстро развиваются, могут быть поверхностными и глубокими.

Поверхностный абсцесс

На языке (под слизистой) возникает уплотнение, отек. Пациент ощущает сильную боль при глотании и разговоре, отдающую в область уха. Врач визуально обнаруживает отечность и воспаление слизистой, пальпирует припухлость. Изредка нарыв вскрывается самопроизвольно, больной чувствует облегчение.

Глубокий абсцесс

Образуется во внутренних глубоких тканях языка, состояние больного ухудшается. Появляются головная боль, озноб, температура повышается (до 40 о С). Пациент плохо спит, отказывается от пищи, жалуется на усиленное сердцебиение.

Могут увеличиться лимфоузлы (подчелюстные и подбородочные), появляется обильное выделение слюны, затрудненное дыхание. Распухший язык приобретает неестественный синеватый цвет, ощущается гнилостный запах изо рта. Чтобы обнаружить гнойник, делают пункцию.

Лечение абсцесса корня языка

Начинают консервативно. Антисептическими растворами проводят частое полоскание, назначают прием антибактериальных лекарств. Если консервативное лечение не помогает, необходима операция.

Глубокий абсцесс требует хирургического вмешательства. Хирург вскрывает гнойник, делая рассечение вдоль языка. Если гнойник расположен глубоко под корнем, вскрытие делают снаружи, под подбородком. После рассечения, изливается гной и больной ощущает облегчение. Полость нарыва промывают раствором антибиотиков, ставят дренаж для стекания гноя.

Иногда возникает необходимость трахетомии (рассечение стенки трахеи и введение дыхательной трубки), если дыхание затруднено. После операции назначается прием антибиотиков, витаминов, регулярное обрызгивание слизистой рта антисептиками, полоскание содовым раствором, марганцовым. Рекомендуется полоскания отварами шалфея, ромашки. В дальнейшем используется курс УВЧ.

Прогноз воспаления корня языка

Абсцессы тела и корня языка во рту нельзя запускать, успех лечения напрямую зависит от своевременно посещения врача. Излечение наступает за 14 дней, если болезнь не запущена и проведено адекватное лечение. В противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения.

Очень опасное осложнение – флегмона. Это гнойное воспаление жировой клетчатки быстро распространяется в окружающие ткани, мышцы, сухожилия. Трудно поддается лечению. Медиастинит – воспаление средостения. Сепсис («заражение крови») – заражение организма, попадание инфекции в кровь. В таких случаях возникает серьезная угроза жизни.

Профилактические меры

Предотвратить абсцессы тела и корня языка можно, выполняя несложные рекомендации:

  • соблюдать гигиену полости рта, правильно подобрать зубную щетку, пасту;
  • отказаться от пищи, раздражающей слизистую (острой, слишком горячей);
  • не травмировать слизистую оболочку рта (состояние зубов, коронок, зубных протезов);
  • если случайно прикусили язык, щеку прополаскивать рот антисептическим раствором, понаблюдать за заживлением ранки;
  • укреплять иммунную систему (сбалансированное питание, спорт, прогулки);
  • посещать регулярно стоматолога;
  • если обнаружили ранки, язвочки во рту, налет на слизистой, несвойственную ей окраску надо обращаться к врачу.

Врач проведет санацию полости рта, обнаружит и устранит причину травмирования слизистой, посоветует средства личной гигиены и способы дезинфекции ранок в домашних условиях. А если необходимо назначит обследование и лечение. Перечисленные выше болезненные симптомы должны серьезно насторожить, их нельзя оставлять без внимания!

Домашние способы лечения

Чтобы ускорить заживление ранок во рту можно применять:

  1. Промывание ранок солевым раствором – 2 чайные ложки на стакан теплой кипяченой воды.
  2. Обработать ранки раствором перекиси водорода или хлоргексидином. Чтобы инфекция не распространялась, каждую ранку отдельной ватной палочкой.
  3. Прикладывать лед для снятия воспаления.

Народная медицина рекомендует:

  1. Смесью молока (100 мл), желтка и меда (1 десертная ложка) протирать ранки с помощью пальца, обмотанного бинтом.
  2. Полоскать рот отваром цветов календулы (1 столовая ложка на 200 мл кипятка), каждые 2 часа.
  3. Полоскать отваром календулы, липы, ромашки, коры липы и аира, смесь залить 500 мл кипятка.

Сок моркови, хрен, конский щавель способствуют заживлению ранок.

Почему опасны абсцессы тела и корня языка? Заболевание сопровождается высокой температурой, болью и другими очень неприятными симптомами. Больной может только сидеть почти неподвижно, так как при малейшем движении возникает резкая боль.

Сильное увеличение объемов языка нарушает речь пациента и может перекрыть дыхание! Запущенные стадии чреваты серьезными осложнениями!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector