26 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Восстановление отсутствующего зуба методом риббонд

Ribbond – свойства и преимущества материала

Рекомендуемые композиты для работы с Ribbond

Ribbond – свойства и преимущества материала

Рекомендуемые композиты для работы с Ribbond

Ribbond – восстановление на штифте

Обучающий материал: Ribbond – восстановление на штифте

Восстановление эндодонтически леченных зубов является серьезной проблемой для стоматолога, занимающегося реставрацией. В прошлом для восстановления зубов использовали литые культевые вкладки и универсальные металлические штифты, которые обеспечивали лишь механическую ретенцию с зубом.

Эти штифты никак не укрепляли структуру зуба. Кроме того, эти материалы просвечивали и затемняли керамические конструкции. Сегодня для реставраций используют эстетические штифты адгезивной фиксации, которые укрепляют эндодонтически леченные зубы.

Чтобы максимально сохранить прочность структур зуба, необходимо проявлять инженерный подход к восстановлению эндодонтически леченных зубов. Эти принципы были описаны доктором Джеком Николсом.

Конструкция должна представлять собой отказоустойчивую систему, и возможная поломка должна происходить в надстроенной части, а не в зубе.
При восстановлении зуба необходимо максимально сохранять дентин, даже самые тонкие его участки. Даже эти тонкие участки дентина обеспечивают прочное соединение между корнем зуба и культей, а также между короной и корнем.
Nicholls JI. An engineering approach to the rebuilding of endodontically treated teeth, J Clin Dent, 1:41-44, 1995.

С учетом этих фактов многие пионеры адгезивной стоматологии, в том числе Хорнбрук, Карна, Бартель, Antonson, при восстановлении эндодонтически леченных зубов чтобы укрепить структуры зуба стали применять армирующие волокна Ribbond.

Преимущества сэндвича волокно Ribbond — композит при восстановлении зубов*

Формируется в комфортной среде

  • Соответствует форме канала
  • Сохраняет радикулярные и коронковые структуры
  • Сводит к минимуму вероятность продольного перелома корня
  • Максимизирует ретенцию реставрации коронковой части

Ретенционная и антиротационная (увеличение на каждом шаге ретенции)

  • Больше неоднородностей и подрезок
  • Многокорневые зубы, увеличивает дивергенцию каналов

*H. Strassler, DMD, American Academy of Endodontics Meeting,
Atlanta, GA, April, 1999.

Композит, армированный волокном Ribbond Ламинатное восстановление на штифте*

  • Объединенная структура лучше, чем клиновидная
    • Адгезив для дентина и композит создают структуру моноблока
  • Минимизация эстетической ошибки за счет максимального пропускания света вдоль керамической коронки и внутри корня (обеспечивает естественное пропускание света вниз в область корня через десневую границу, исключает феномен «серого оттенка»).

* H. Strassler, DMD, American Academy of Endodontics Meeting, Atlanta, GA, April, 1999.

У пациентки была неэстетичная металлокерамическая коронка с большим металлическим штифтом, который создавал серую тень в пришеечной области.

Хотя цвет коронки ее устраивал, темный оттенок десневой границы делал непривлекательной широкую улыбка пациентки. Она хотела заменить коронку, чтобы передний зуб выглядел лучше.

Универсальный материал Риббонд и его назначение в стоматологии

Волоконные материалы используются в стоматологии давно и широко.

Наряду со стекловолокном, шелком, арамидным и углеродным волокном, распространение получили и армирующие ленты из сверхпрочного полиэтилена.

Содержание статьи:

Общее представление

Риббонд – это армирующий материал в виде лент различных размеров, изготовленный из сверхвысокомолекулярного полиэтилена (UHMWPE, UHMW). Производится американской компанией Ribbond.

Материал используется в качестве несущего элемента (шины, каркаса) при шинировании зубов, изготовлении и ремонте съемных и несъемных ортодонтических и ортопедических устройств, при устранении последствий травм и в некоторых других случаях.

Разновидности и комплектация

Материал выпускается в 3 формах:

  • Стандартная лента (Ribbond Original) обычного переплетения, толщиной 0,35 мм. Комплект маркируется синим цветом.
  • Лента с усовершенствованным плетением (Ribbond THM) толщиной 0,18 мм. Упаковочная коробка окрашена в золотистый цвет.
  • Продукт последнего поколения Ribbond Ultra толщиной 0,12 мм с более высоким модулем упругости, чем у марок Original и THM. Имеет лучшие показатели по адаптации к поверхности зубов. Поставляется в упаковке серебристого цвета.

Ленты имеют различную длину (22 и 68 см) и ширину (1, 2, 3, 4, 7 и 9 мм). Материал представлен в виде наборов (всего их 6), содержащих разное количество различных по размеру и видам лент. Предусмотрена стартовая комплектация и набор для дальнейшего восполнения.

В стартовые наборы входят 3 ленты длиной 22 см шириной 2, 3 и 4 мм. Набор включает также специальные ножницы для резки материала (обычные бытовые с этой работой не справляются из-за обработки материала радиочастотной оксидационной холодной плазмой). Набор укомплектован также мягкой фольгой для подбора нужного размера ленты и инструкцией.

Наборы для дальнейшего восполнения представляют собой различные сочетания лент разных видов и размеров, укомплектованные и неукомплектованные ножницами.

Стоит отметить набор с артикулом RE0THM, содержащий ультраузкие полоски шириной 1 мм, используемые в основном для крепления ортодонтических ретейнеров.

Цель применения Метапасты в стоматологии и ее уникальные свойства.

Заходите сюда, если интересно, в каких случаях оправдано применение внутрипульпарной анестезии.

По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/stepeni-podvizhnosti.html мы расскажем, по каким критериям проводится определение степени подвижности зубов.

Свойства

Сверхвысокомолекулярный полиэтилен, из которого изготавливают Риббонд, – это термопластичный материал с очень длинными цепями, межмолекулярное взаимодействие в которых распределяет нагрузку на полимерную основу оптимальным образом.

Материал обладает наибольшей в сравнение со всеми остальными термопластиками ударной вязкостью. Имеет очень низкое водопоглощение и коэффициент трения. Последний ниже, чем у ацеталей и нефрона, и сопоставим только с тефлоном. Стойкость к истиранию у некоторых модификаций UHMW в 15 раз выше, чем у углеродистой стали.

Особенностью волокон высокомолекулярного полиэтилена является высокая прочность, гибкость, способность принимать любую форму. У Риббонд отсутствует память формы, он легко принимает конфигурацию зубов, обеспечивая тем самым полную адаптацию к нагрузкам.

Рисунок плетения волокон у лент всех типов одинаков, однако плотность на см 2 различается. У последних видов (THM и Ultra) она выше, благодаря чему обеспечивается бо̀льшая прочность ленты во всех направлениях.

Преимущества и недостатки

Список преимуществ Риббонда внушителен:

  • Высокие эксплуатационные свойства, способность переносить большие нагрузки, возникающие при работе зубочелюстного аппарата. Волокна Риббонда не ломаются, не расслаиваются, надежно предохраняют от растрескивания композит, в котором они выполняют функцию арматуры.
  • Хорошая адаптация и сцепление с большинством используемых в стоматологии адгезивов и композитов.
  • Биосовместимость с тканями ротовой полости. Случайно оголившиеся концы волокон не представляют опасности для слизистой РП.
  • Отличные технологические характеристики. Гибкий, удобный в использовании материал позволяет проводить лечение в самых сложных клинических случаях.

Отсутствие памяти формы позволяет накладывать ленту максимально близко к поверхности эмали, что является большим преимуществом при шинировании.

  • Особая техника плетения Leno weave исключает расплетение ленты при ее резке, обеспечивает максимальную адаптацию к разнонаправленным нагрузкам.
  • Биомиметическое, не затрагивающее зубные ткани, восстановление вместо агрессивного препарирования (обтачивания) под коронку. Риббонд точно повторяет форму поверхности зубов, связывая их в естественном положении.
  • Срок хранения материала практически неограничен, специальные условия в виде сниженной температуры и т. п. не требуются.
  • К недостаткам можно отнести отсутствие химической связи между Риббонд и композитом, значительную цену материала и необходимость использовать специальные ножницы для резки, которые довольно дороги.

    Сферы применения

    Использовать Риббонд рекомендуется в следующих случаях:

    • Шинирование при патологической подвижности зубов различной этиологии и патогенеза.
    • Стабилизация и восстановление зубов после травм (перелом альвеолярного отростка, вывих зубов и пр.)
    • Лечение трещин и сколов в коронковой части.
    • Изготовление несъемных мостовидных протезов, преимущественно в области передних зубов.
    • Лечение раскола зуба.
    • Ремонт ортопедических конструкций. Риббонд можно использовать в качестве армирующего элемента при наличии трещин или поломок протезов.
    • Использование в качестве канального штифта при первичном или вторичном эндодонтическом лечении.
    • Закрытие диастем.
    • Установка ортодонтического ретейнера (пост-ортодонтическая ретенция).
    • Восстановление зубов при дисплазии (нарушении формирования костных тканей).

    Инструкция по использованию

    Использование Риббонда основано на его армирующих свойствах. В общем виде технология применения материала заключается в приклеивании его к поверхности зуба или ортопедической/ортодонтической конструкции с помощью адгезивов и композитов.

    Что касается нюансов применения, то они зависят от конкретных клинических ситуаций, которые могут значительно различаться.

    Применение при наложении ортодонтического ретейнера

    Ретейнер может использоваться при диастеме, или с целью пост-ортодонтической ретенции (чтобы не дать зубам возвратиться в прежнее положение после их коррекции).

    Последовательность операций при наложении ортодонтического ретейнера:

    • Очистка зубов.
    • Создание канавки под Риббонд (может не выполняться или выполняться только на крайних зубах).
    • Замер необходимой длины ленты с помощью фольги, и отрезка нужного куска.
    • Травление поверхности зубов, нанесение на них адгезива и слоя композита.
    • Пропитка ленты адгезивом.
    • Приклеивание ее к зубам. В межзубное пространство лента должна заводиться с некоторым углублением. Это повышает прочность ее связи с эмалью.
    • Покрытие ленты композитом, удаление его излишков.
    • Полимеризация с помощью света.

    Шинирование при заболевании пародонта

    При шинировании возможны два варианта укладки материала ― в специально подготовленную для него канавку на зубах (более надежный способ), и без подготовки канавки.

    В последнем случае рекомендуется сделать углубление под ленту на крайних зубах, чтобы скрыть ее концы, и не допустить их оголения.

    1. Чистка зубов.
    2. Подбор необходимой длины ленты с помощью фольги.
    3. Протравливание эмали.
    4. Нанесение на нее адгезива и композита.
    5. Пропитка ленты бондом.
    6. Крепление шины к зубам с заведением в межзубные пространства. При этом, чтобы не допустить срыва ленты с ее места, нужно придерживать ее инструментом или пальцами.
    7. Покрытие ленты слоем композита.
    8. Удаление излишка композита и полимеризация.

    Изготовление мостовидных протезов

    Адгезивные мостовидные протезы из Ribbond имеют несколько существенных преимуществ в сравнении с обычными ортопедическими конструкциями:

    • Они очень просты в изготовлении (устанавливаются за одно посещение стоматолога).
    • Достаточно прочные и надежные.
    • Эстетичные.
    • Недорогие.

    Технология изготовления АМП из Риббонд зависит от клинической ситуации. «Мост» может быть временным или постоянным (долговременным).

    Последний вариант в некоторых случаях – очень неплохая альтернатива дорогим стандартным мостовидным протезам. Изготавливать АМП с помощью Ribbond целесообразно только в случае отсутствия одного зуба.

    Рассмотрим изготовление постоянного переднего мостовидного протеза с использованием искусственного зуба. Порядок выполнения работ:

    1. Чистка зубов.
    2. Создание канавки под Риббонд с внутренней стороны зубов, служащих опорой мосту. При изготовлении временного «моста» канавку можно не делать.
    3. Чистка и обезжиривание опорных зубов.
    4. Нанесение на них клея, а поверх него – тонкого слоя композита.
    5. Смазывание ленты бондом, приклеивание ее к опорным зубам.
    6. Укладка тонкого (0,5-0,75 мм) слоя композита на Риббонд.
    7. Приклеивание второй ленты.
    8. Нанесение на «мост» слоя композита, его полимеризация.
    9. Подбор искусственного зуба, выполнение на нем паза под Риббонд. На боковых сторонах канавки желательно маленьким баром сделать небольшие углубления для лучшей механической ретенции. Повысить прочность сцепления способна и пескоструйная обработка паза.
    10. Приклеивание искусственного зуба в промежуток с помощью композита.
    11. Проверка прикуса, шлифование конструкции.

    В видео смотрите, как создается мостовидный протез передних зубов с помощью ленты Риббонд.

    Применение в качестве штифта

    Применение Риббонд в качестве штифта возможно как при первичном эндодонтическом лечении, так и при повторном.

    Эта технология имеет свои достоинства в сравнении с традиционными способами (использование стандартных штифтов):

    • Формирующийся из лент штифт полностью соответствует форме канала.
    • Благодаря высоким прочностным качествам ленты и особой структуре образующегося штифта (композит, дентин и Риббонд образуют прочный монолит) ретенция при реставрации с использованием Риббонд является максимальной.

    Последовательность операций при установке штифта с помощью Риббонд.

    • Механическая обработка и протравливание канала.
    • Внесение в канал бонда и композитного цемента.
    • Обработка ленты адгезивом.
    • Ввод полоски в канал. Выполняется таким образом, чтобы оба ее концы выступали из канала на высоту уровня коронки.
    • Ввод второй ленты способом, аналогичным первому. В результате из канала должны выступать четыре конца.
    • Полимеризация композита с помощью света.
    • Формирование культи зуба из композита на основе выступающих концов лент.
    • Реставрация коронковой части.

    Показания к применению Неоконуса в стоматологии и аналоги препарата.

    В этой публикации поговорим о методах восстановления зуба после эндодонтического лечения.

    Полезные рекомендации

    В качестве клея при использовании лент «Риббонд» нужно применять бонд для эмали, не содержащий наполнителя.

    Внимание. Для смачивания «Риббонд» нельзя использовать однокомпонентные адгезивы «дентин-эмаль», бонды с филлерами, а также самопротравливающие клеи и жидкотекучие композиты.

    Последние обладают недостаточной липкостью, чтобы удержать ленту на месте перед полимеризацией. Жидкотекучие композиты нужно использовать в качестве финишного (третьего) слоя для сокрытия волокон «Риббонд». Их нанесение заменяет полировку, которую не рекомендуется использовать для волокон высокомолекулярного полиэтилена.

    В качестве клеев и композитов можно использовать следующие материалы.

    • Бонды – Scotch Bond и Multi-purpose Adhesive (3M), Optibond (Kerr), Permaseal (Ultradent).
    • Композиты – Z-250 и Filtek Supreme (3M), Herculite (Kerr), Amelogeon (Ultradent).
    • Жидкотекучиекомпозиты – Filtek Flow (3M), Porcelite or Nexus (Kerr), Permaflow (Ultradent).

    Цена на «Риббонд» зависит от комплектации: количества лент в наборе, их вида и размеров, наличия специальных ножниц для резки лент.

    Ориентировочные цены некоторых наборов «Риббонд» занесены для удобства в таблицу.

    Применение армирующей ленты Риббонд для шинирования зубов

    Риббонд (Ribbond) представляет собой ленту, которая фиксируется на зубы с помощью адгезивных свойств. Применение шины является методом профилактики разрушения композиционных материалов и стоматологических пластмасс. Применение материала показано для шинирования зубов в различных клинических ситуациях.

    Благодаря особому плетению ленты, состоящей из прочных волокон и высокой совместимости с любыми адгезивными системами, полученные результаты сохраняются на длительное время.

    Разновидности лент и комплектация наборов

    Шины Ribbond состоят из специального вида стекловолокна. Они доступны в 3 видах:

    1. Стандартная лента. Выпускается в коробке синего цвета и имеет толщину 0,35 мм. Маркировка комплекта будет иметь синий цвет.
    2. Лента со сложным плетением THM. Она имеет толщину 0,18 мм и обладает большей эластичностью по сравнению со стандартной. В данном случае набор будет идти в коробке золотистого цвета.
    3. Более тонкая лента Ultra. Ее толщина всего 0,12 мм. Из всех представленных вариантов именно этот лучше всего адаптируется в полости рта. Коробка будет серебристая.

    Возможны следующие комплектации наборов:

    1. Стартовый набор. В него входит 3 ленты, имеющие длину 22 см. Ширина может быть различной: 2, 3 или 4 мм. Возможен вариант их замены в случае необходимости. Также в набор входят ленты со сложным плетением 7 мм и 1 мм. Более узкая используется для крепления ортодонтических ретейнеров. Также в комплекте прилагаются специальные ножницы. Они необходимы, так как обычные не способны разрезать стекловолокно. Другим важным компонентом является мягкая фольга. Она используется для предварительной оценки необходимого размера ленты. В наборе обязательно будет находиться инструкция по применению материала.
    2. Набор для дальнейшего восполнения. В него также входят 3 ленты, имеющие длину 22 см с разной шириной. Либо можно заменить на одну ленту 68 см определенного размера. Инструкция поставляется с каждым набором, так как она периодически обновляется. В наборе также будет присутствовать фольга.

    Свойства материала

    Шина Риббонд имеет особые свойства, которые отличают ее от других материалов этой группы:

    1. Специальное строение волокна. Благодаря особому запатентованному плетению методом перекрестного челночного стежка Риббонд легко укладывается и не нарушает интеграцию в разных направлениях. Кроме того полностью исключается склеивание волокна внутри композиционного материала. Другие подобные ленты, нити в которых идут в одном направлении, быстро утрачивают свою структуру. В результате в шине под воздействием нагрузки появляются трещины, которых не будет при использовании Ribbond.
    2. Отсутствие запоминания формы. Это свойство обеспечивает плотное и точное наложение материала. В процессе шинирования зубов при заболеваниях пародонта это свойство проявляется в виде эффекта ламината. Материал ложится максимально близко к поверхности эмали, что обеспечивает высокую прочность конструкции. При использовании лент в качестве основы мостовидных протезов, волокна укладываются в несколько слоев, что также существенно повышает долгосрочность работ.
    3. Совместимость с тканями полости рта. В этом свойстве проявляется отличие Риббонда от обычного стекловолокна. Открытые концы волокон не представляют никакой опасности для пациента.
    4. Длительный срок годности. Благодаря отсутствию ограничений на время использования, наборы могут храниться длительное время. Также материал не требует использования холодильника.

    Когда применяют

    Шинирующая лента имеет широкий спектр применения. Ее используют в следующих клинических ситуациях:

    • наложение шинирующей конструкции при заболеваниях пародонта связанных с повышенной подвижностью зубов;
    • использование в качестве основы при протезировании зубов после эндодонтического лечения;
    • создание мостовидного протеза, в том числе и за один визит;
    • восстановление зуба при синдроме раскола;
    • укрепление композиционного материала;
    • применение в качестве ретейнера после лечения у ортодонта;
    • стабилизация положения зубов после травматических повреждений.

    Методика использования

    Инструкция по применению будет зависеть от клинической ситуации. Стоит разобрать те варианты, которые чаще всего используются на практике.

    Наложение ортодонтического ретейнера

    Они изготавливаются непосредственно в полости рта:

    • очищение поверхности зубов;
    • создание дополнительных канавок, данный этап используется только в случае необходимости;
    • протравливание эмали и использование адгезива;
    • нанесение небольшого слоя композита, особое внимание уделяется контактам между зубами;
    • нанесение адгезива на Риббонд и наложение его на композит;
    • удаление лишнего композита и засвечивание первого слоя;
    • нанесение дополнительного слоя композита для большей прочности ретейнера и засвечивание его;
    • полировка.

    Наложение шины при заболеваниях пародонта

    Методика применения следующая:

    1. Очищение зубов, на которые будет наложена шина.
    2. Создание специальных канавок для достижения максимальной эстетики. Если же было решено не проводить препарирование зубов, то рекомендуется сделать небольшие углубления на последних. Это поможет защитить концы шины от постепенного оголения.
    3. Измерение длины зубного ряда с помощью фольги из набора.
    4. Изоляция операционного поля.
    5. Протравливание и нанесение адгезива на зубы.
    6. Внесение первого слоя композита.
    7. Обработка ленты адгезивом.
    8. Установка шины на зубы.
    9. Дополнительная адаптация в области контактов между зубами. Чтобы не вытянуть те части, которые уже были наложены, необходимо придерживать их пальцем или инструментом.
    10. Удаление лишнего композита и засвечивание.
    11. Полировка полученной конструкции.

    Изготовление мостовидного протеза

    Технология применения Риббонд в данном случае:

    • подготовка зубов по описанной выше методике;
    • нанесение первого слоя композиционного материала;
    • подготовка ленты с использованием бонда;
    • установка его на зубы;
    • удаление лишнего материала и полимеризация светом;
    • обработка бондом дополнительной ленты, которая будет укреплять конструкцию;
    • полимеризация;
    • закрытие краев ленты композитом;
    • создание промежуточного зуба, чаще всего его моделируют из композита;
    • проверка по прикусу и полировка конструкции.

    Использование в качестве штифта

    Методика следующая:

    • предварительная обработка корневого канала;
    • протравливание стенок канала и обработка адгезивом;
    • обработка выбранного вида ленты;
    • внесение в канал специального композитного цемента;
    • внесение ленты, ее конец должен быть виден над коронкой;
    • установка второй ленты и фотополимеризация конструкции;
    • восстановление коронковой части.

    Особые указания

    Для установки Ribbond лучше использовать следующие виды материалов. Для пропитывания волокна рекомендуется применять ненаполненный адгезв. От самопротравливающихся систем стоит отказаться.

    В качестве основы используется композит со слабым наполнением;

    Для финишного слоя применяется текучий композит.

    Цена материала

    Стоимость зависит от вида комплекта. Стандартный набор с лентами по 22 см будет стоить около 7300 рублей. Ножницы в него включены.

    Такой же комплект без ножниц обойдется в 5700 рублей. Стоимость дополнительных лент составляет 2700 рублей.

    Наборы с более длинными лентами стоят несколько больше. Один такой комплект может обойтись в 13000 рублей.

    Использование риббонд ленты в стоматологии

    В стоматологии широко применяются различные волоконные материалы, среди которых получила распространение армирующая лента риббонд. Эта лента изготовлена из сверхвысокомолекулярного полиэтилена, запатентованного американской компанией Ribbond, и предназначена для фиксации подвижных зубов. Рассмотрим использование материала в ортопедии и ортодонтии, рекомендации и противопоказания.

    Шинирование зубов

    Процедура шинирования необходима для фиксации подвижных зубов в одном положении после коррекции с помощью брекет системы либо при патологиях десенной либо зубной ткани. Впервые стекловолоконную ленту для шинирования применили в 1986 году, с тех пор популярность процедуры стала возрастать. Эстетичность и надежность фиксации — особенности применения ленточного шинирования.

    Лента Риббонд создана в 1992 году на базе акрилового волокна. Данный материал отличается от предыдущего плазменной обработкой стекловолоконных нитей (акриловых волокон).

    Фиксация зубов лентой равномерно распределяет жевательную нагрузку, предотвращает расхождение моляров в стороны, атрофию костной ткани. Соединенные лентой моляры образуют единый блок, что способствует большей устойчивости и надежности фиксации. Патологическая подвижность моляров блокируются по трем направлениям сразу: вперед — назад, вниз — вверх, в стороны. Однако шинирование не блокирует физиологическую естественную подвижность.

    Шинирование в стоматологии предотвращает либо замедляет атрофию костной ткани.

    Равномерность механической нагрузки при жевании важна для правильного функционирования костной ткани. Неравномерная жевательная нагрузка провоцирует атрофию костной ткани, что в результате приводит к частичной адентии. С лентой Риббонд даже при надкусывании твердой пищи одним зубом нагрузка распределяется равномерно по всему ряду. При заболевании пародонта зубы становятся не только подвижными: они утрачивают контакт друг с другом. Шинирование обеспечивает здоровую взаимосвязь между соседними зубами.

    Показания к шинированию:

    • шаткость моляров в результате травмирования или заболевания пародонта;
    • рецессия (убывание) десны, обнажение шеек моляров;
    • атрофия костной ткани челюстей;
    • врожденная адентия, иные формы патологии зубочелюстной системы;
    • закрепление результата после снятия брекет-системы.

    Противопоказания следующие:

    • острые воспалительные процессы ротовой полости;
    • отсутствие 2-3 соседних зубов в одном ряду.

    Острый воспалительный процесс — это относительное противопоказание к шинированию. После проведенного лечения процедуру можно проводить. Отсутствие двух либо трех соседних моляров — абсолютное противопоказание к проведению процедуры. В этом случае проводят стандартное протезирование, чтобы правильно распределить жевательную нагрузку.

    При шинирование проводят засвечивание стекловолоконной ленты, за счет чего она обретает высокую прочность.

    Что такое лента риббонд

    Этот материал используют при шинировании зубов в качестве каркаса, при изготовлении ортопедических и ортодонтических конструкций (съемных и несъемных), для иных клинических случаев. Волокно отличается высокими показателями адгезии, что способствует надежной фиксации подвижных зубов. Свойства материала сохраняются длительное время, благодаря прочному переплетению нитей и способности совмещаться с различными адгезивными материалами.

    Ленту выпускают в трех формах:

    1. стандартная;
    2. со сложным плетением;
    3. Ultra — ультратонкая основа.

    Стандартная модель имеет толщину 0,35 мм и обычное плетение нитей, упаковка синего цвета. Изделие с усовершенствованным плетением имеет толщину 0,18 мм, упакована в пакет золотого оттенка. Изделие Ультра упаковано в пакет серебристого оттенка, отличается высокой упругостью и толщиной всего 0,12 мм.

    Преимущества шины:

    • особенное строение волокон;
    • отсутствие запоминания формы;
    • биосовместимость с тканями тела;
    • длительный срок годности.

    Волокна ленты Риббонд переплетены методом перекрестного челночного стежка. В других нити идут в одном направлении. Благодаря перекрестному плетению структура материала не деформируется при сворачивании, волокна не слипаются под воздействием механической нагрузки.

    Шинирование Риббонд не травмирует слизистую десны и не вызывает аллергические реакции, позволяя тканям восстанавливаться.

    Вместо агрессивного обтачивания моляров под коронку с лентой возможно не затрагивающее зубные ткани биомиметрическое восстановление.

    Преимущества ленты

    Свойства волокон ленты:

    • высокая прочность;
    • способность принимать любую форму;
    • принимает конфигурацию зубов.

    Запатентованный материал Риббонд отличается низкой водопроницаемостью и коэффициентом трения, но наибольшей ударной вязкостью по сравнению с другими подобными. Коэффициент трения у ленты для шинирования намного ниже, чем у углеродистой стали.

    Хранение материала не ограничено временем, не требует использования холодильных установок.

    Отсутствие запоминания формы позволяет материалу более плотно контактировать с тканями тела, что особенно важно при лечении пародонтоза. Максимальный контакт с поверхностью эмалевого слоя обеспечивает надежную фиксацию и прочность конструкции. При наложении мостовидных протезов ленту можно сложить в несколько слоев, что существенно повышает прочность конструкции.

    Биосовместимость со слизистой оболочкой и тканями ротовой полости намного выше, чем у обычного стекловолокна. Также концы ленты не травмируют ткани, даже будучи открытыми.

    Есть ли у данного стоматологического материала недостатки? За исключением высокой стоимости недостатков нет. Также для резки ленты необходимы специальные ножницы. При использовании шины нужно уделять повышенное внимание очищению моляров, так как на линии крепления полосок гигиена полости рта затруднена.

    Методика применения

    Вариантов применения и использования шины множества, разберем некоторые самые распространенные.

    Применение шины:

    • шинирование при пародонтите;
    • основа для протезирования;
    • установка мостовидного протеза;
    • фиксация композиционного материала;
    • фиксация моляров после травмирования;
    • шинирование патологически подвижных зубов;
    • применение в качестве ортодонтического ретейнера;
    • лечение зубов с трещинами коронковой части;
    • лечение синдрома раскола зуба;
    • эктодермальная дисплазия;
    • восстановление на штифте.

    Также возможны иные применения шины, если того требует клинический случай.

    Шинирование Риббонд и снятие волокна проводит квалифицированный ортодонт, самостоятельно снять конструкцию без ущерба повреждения моляров невозможно. Удаление шины совершенно безболезненно, как и установка.

    Ортодонтический ретейнер

    Конструкция формируется непосредственно в полости рта пациента после качественного очищения эмали от отложений. В случае необходимости врач формирует небольшие канавки на поверхности моляров, чтобы шины держались крепче. Но эта манипуляция проводится не всегда, а в случае постоянной ретенции. Для манипуляций используют ультра узкую ленту.

    Далее на эмаль и на волокно наносится слой адгезирующего состава, между молярами наносится небольшой слой композитного материала. Шины укладывают на композитный состав, затем конструкцию засвечивают специальной лампой. Для большей прочности на первый слой композитного материала наносят второй, затем используют лампу для засвечивания верхнего слоя. Завершающий этап — полировка.

    Ретейнеры применяют как завершающий этап коррекции зубного ряда, чтобы моляры не вернулись в привычное положение. Также ретейнер применяют при диастеме.

    Шинирование при пародонтозе

    Перед наложением шины проводится тщательное очищение эмалевого слоя от зубных отложений, загрязнений. Далее на крайних зубах формируют небольшие канавки для закрепления шины, это необходимо для предотвращения возможного оголения волокна в процессе эксплуатации.

    После завершения подготовки к шинированию, на моляры наносят адгезирующий состав, затем накладывают первый слой композитного материала. Далее наносят на ленту адгезив, проводят установку шины. После этого удаляют лишний композит, засвечивают конструкцию, полируют.

    Мостовидный протез

    Шины используют также для мостовидного протеза. Для этого осуществляют предварительную подготовку моляров — очищение, создание канавки. Затем на зубы наносят адгезирующий состав и слой композитного материала. Далее на зубы устанавливают волокно с использованием бонда, удаляют лишний композит, засвечивают лампой.

    Для более надежной фиксации конструкции используют еще одну ленту с бондом: фиксируют ее на зубах, удаляют лишний композит, засвечивают лампой, полируют в конце. При отсутствии моляра в ряду создают искусственный аналог из композитного материала.

    В зависимости от клинического случая мост может быть временным либо постоянным. Последний вариант — прекрасная альтернатива стандартным ортодонтическим конструкциям, которые дорогие и недолговечные. Однако у технологии есть ограничение: ленту применяют лишь при отсутствии единичного моляра в зубном ряду.

    Применение в качестве штифта

    Перед установкой штифта проводят предварительную обработку корневого канала, затем наносится адгезивное вещество на канал и на волокно. Далее канал заполняют композитным материалом, помещают ленту (ее край должен приподниматься над коронковой частью зуба). После этого устанавливают вторую фиксирующую ленту, проводят фотополимеризацию (то есть, засвечивают лампой). В конце восстанавливают коронковую часть, используя композит.

    Применение штифта обосновано при первичном и повторном эндодонтическом лечении.

    Формирование штифта из волокна отличается от установки обычного штифта тем, что материал полностью заполняет корневой канал. При манипуляции не образуются пустоты, обеспечивается максимальная ретенция. Риббонд в стоматологии может применяться с любыми композитными материалами. За это ее особенно ценят стоматологи и ортодонты во всем мире.

    Риббонд — лента для шинирования номер один в стоматологии. С помощью данного материала можно восстановить утраченный зуб за одно посещение ортодонта. Это экономит время и средства. Шинирование не затрудняет пережевывание пищи, лента практически незаметна при улыбке. Переживания о снижении качества жизни после шинирования безосновательны: наоборот, пациент ощущает комфорт без патологической подвижности моляров.

    Методика восстанавливает все функции зубочелюстной системы, отвечает косметическим требованиям. Уникальная техника плетения волоконных нитей предотвращает растяжение волокна в процессе эксплуатации либо иные формы деформации. Процедура установки не занимает много времени, а мостовидные протезы можно сформировать непосредственно в ротовой полости пациента за один визит к врачу. Современные ортодонтические материалы не вызывают патологические реакции тканей ротовой полости и воспаления десен. Недостатком использования шин является высокая стоимость материала и затруднительный уход за полостью рта в зоне крепления материала.

    Используемые источники:

    • Осложнения при зубном протезировании и их профилактика / М.Г. Бушан, Х.А. Каламкаров. — М.: Штиинца
    • Кузнецова Е. А. Биомеханика адгезивных мостовидных протезов с арамидной нитью и их клинико-рентгенологическая оценка: Дис. канд. мед. наук / ЦНИИС. — М., 2000.
    • Ряховский А. Н. Вантовые зубные протезы // Зубной техник. М., 1999.
    • Бурцев Б. Л., Левина Е. С., Есенова З. С. Клиническое использование адгезивных мостовидных протезов

    Назначение ленты Риббонд в стоматологии и возлагаемые на продукт функции

    Риббонд создан в 1992 году в помощь врачам-ортодонтам.

    Продукт представляет собой полосу различной ширины, выполненную из акрилового волокна, которую легко совмещать с используемыми адгезивными материалами.

    Главная задача изделия — надежно скрепить и удержать зубы при шинировании.

    Содержание статьи:

    Общее представление

    Ленты для шинирования выпускаются в США одноименной фирмой Ribbond и представляют собой переплетенные стекловолоконные нити (акриловые волокна), прошедшие плазменную обработку.

    Адгезивные свойства Риббонд гарантируют надежное закрепление на поверхности зуба, а волокнистый состав обеспечивает безупречную эстетику после лечения.

    Разновидности и комплектация

    Стоматологическая продукция Ribbond различается по следующим критериям:

    1. Стандартную ленту отличает толщина 0, 35 мм. Она представлена в синей коробке и маркирована синим цветом.
    2. Лента Ультра (Ultra) – получила название благодаря ультратонкой основе в 0,12 мм. Повышенные адаптивные свойства при нахождении в полости рта характеризуют данную разновидность линейки. Серебристая коробка содержит 22-сантиметровый отрезок.
    3. Лента со сложным плетением, толщиной в 0,18 мм, упакована в золотистую коробочку. Отличается повышенной гибкостью.

    Полоски Риббонд реализуются в составе наборов, включающих в себя необходимые для работы инструменты и материалы.

    Показания к проведению внутрипульпарной анестезии в стоматологии, плюсы и минусы метода обезболивания.

    Читайте здесь о назначении Неоконуса в стоматологии.

    По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/chto-takoe-endodonticheskoe.html узнайте больше об эндодонтическом лечении временных зубов.

    Стандартный набор

    Стандартный (стартовый) набор состоит из:

    1. Специально разработанных ножниц, способных разрезать стекловолоконную полоску;
    2. Мягкой фольги, необходимой для определения размера и длины отрезков;
    3. 22-сантиметровые стандартные ленты в количестве 3 штук. Ширина составляет 2 мм, 3 мм и 4 мм.
    4. Ленты со сложным плетением, шириной в 1 мм и 7 мм. Тонкая лента предназначена для фиксации ортодонтического ретейнера (металлической дуги, применяемой для закрепления результата, полученного при ношении брекетов).
    5. Инструкция по применению указанных выше инструментов:

    Набор для дальнейшего восполнения включает в себя:

    1. Ленты с выбором ширины (2 мм; 3 мм; 4 мм) длиной в 22 см в количестве 3 штук, либо 1 лента необходимой ширины, составляющая 68 сантиметров.
    2. Мягкая фольга.
    3. Периодически обновляемая инструкция по применению.

    Свойства материала

    Особенностями волокна, используемого в продукции Ribbond считаются:

      запатентованное плетение акриловых волокон заключается в разнонаправленности нитей. Подобный метод носит название челночного перекрестного стежка.

    Подобное плетение исключает растрескивание конструкции. Также достоинством плетения считается невозможность слипания нитей между собой;

  • совместимость с мягкими тканями полости рта заключается в неспособности травмировать внутреннюю часть ротовой полости необработанными концами ленты;
  • отсутствие памяти формы помогает аккуратно наложить и закрепить материал на поверхность зуба. Риббонд выступает в роли прочного крепления при шинировании и протезировании.
  • Преимущества и недостатки

    Из преимуществ лент Риббонд ортодонты выделяют:

    1. Гарантию прочности, возникающей благодаря материалу, представляющему собой высокомолекулярный полиэтилен (стекловолокно). Лента проходит обязательную обработку плазмой, что в разы повышает долговечность изделия.
    2. Простота в обращении сделала Риббонд признанным фаворитом у стоматологов. Концы остаются туго сплетенными даже при нарезке, что позволяет прикрепить полоску качественно и плотно.

    Для работы с Риббонд необходимы ножницы и адгезивы. Никаких других специфических инструментов не требуется.

  • Неповторимая техника плетения гарантирует предотвращение потери формы, растягивания, или растрескивания ленты в процессе эксплуатации.
  • Эстетичный внешний вид заключается в транспарентности материала. Риббонд практически незаметен на зубах.
  • Лента применяется в стоматологических и ортодонтических операциях. Область применения Риббонд обширна.
  • Универсальные связывающие свойства позволяют применять Риббонд с различными композитными материалами.
  • Приемлемая стоимость отличает Риббонд от несъемных металлических протезов.
  • При завершении лечения лента удаляется с поверхности зуба легко и безболезненно.
  • Среди недостатков ленты пациенты отмечают затрудненную гигиену зубов в зоне крепления полосок. Такой недостаток может спровоцировать кариес.

    Сферы применения

    Применение полосок Риббонд рекомендовано в таких случаях:

    • необходимость фиксирования зубного ряда в случае травмирования и нарушения целостности зубов;
    • фортификация композитных материалов;
    • шинирование для минимизации подвижности зубного ряда;
    • поддержание результата после снятия брекет-систем (использование Риббонд в качестве ретейнера);
    • завершение эндодонтического лечения с применением ленты в качестве опоры для зубных протезов;
    • реконструкция зуба с синдромом раскола;
    • мостовидное протезирование.

    Тактика лечения инфекции зуба и используемые методики.

    В этой публикации мы расскажем об особенностях аппарата для депофореза.

    Инструкция по использованию

    Метод, применяемый специалистом, будет напрямую зависеть от конкретной степени и формы лечения.

    Применение при наложении ортодонтического ретейнера

    Создание фиксации зубного ряда после использования брекетов выглядит следующим образом:

    1. Поверхность зубов тщательно вычищается от налета и зубных камней;
    2. Для усиления прочности проводятся вспомогательные канавки, если это не нужно, то данный пункт пропускается;
    3. Зубная эмаль подвергается процедуре протравливания, а после наносится адгезив;
    4. Затем начинается аккуратное применение композитного состава. Межзубные пространства требуют особой тщательности обработки;
    5. После на Риббонд наносится оптимальное количество адгезива и конструкция тщательно укрепляется на композитной основе;
    6. Избыточный композитный состав снимается с поверхности зуба, а оставшийся слой засвечивается;
    7. Для гарантии надежности ретейнера, добавляется второй слой композита и повторяется процесс засвечивания;

    Готовая конструкция подвергается полированию.

    Шинирование при заболевании пародонта

    Зубы, на которые будут устанавливаться шины, тщательно очищаются от налета. Далее следуют такие действия:

      Препарирование зубов, т. е. создание в них продольных углублений, выполняется с целью крепкого сцепления и плотного прилегания волокна к поверхности зуба.

    Данная операция нужна для эстетичного вида конструкции. Однако, если пациент отказывается нарушать целостность зуба, желательно препарировать только крайние элементы. Это необходимо для защиты концов шин от истирания.

  • Далее, используя мягкую фольгу, врач проводит замеры. Таким образом, становится ясной длина шины.
  • Зона лечения обосабливается от остального пространства в ротовой полости.
  • Зубная эмаль подвергается протравливанию и адгезированию.
  • Наносится первый слой композитного состава.
  • Риббонд также подвергается адгезированию.
  • Конструкция накладывается на зубы и тщательно фиксируется.
  • Адаптируются контакты между зубами. Существует риск случайного извлечения ранее установленной шины. Во избежание этого нужно удерживать закрепленную часть шины инструментом.
  • В конце процедуры ненужный объем композита снимается и производится финишное полирование шины.

    В видео представлен процесс шинирования зубов при пародонтите лентой Риббонд.

    Изготовление мостовидных протезов

    Зубы обрабатываются описанным выше способом, затем врач выполняет следующий алгоритм действий:

    1. Первая часть композционного материала наносится на зубы;
    2. Риббонд устанавливается на зубы вместе с бондом;
    3. Избыток композита вычищается, композиция засвечивается;
    4. При создании мостовидного протеза необходима еще одна лента. Ее тоже следует укрепить бондом;
    5. Полимеризация светом;
    6. Концы Риббонда прочно фиксируются композитным материалом;

    После всех действий, из композита наращивается отсутствующий фрагмент, который должен быть подогнан по размеру зуба, форме и прикусу. Конструкция проходит финальную полировку.

    Применение в качестве штифта

    Сначала проводится эндодонтическое лечение корневого канала.

    После того, как врач убеждается в качестве лечения, проводятся следующие манипуляции:

    1. Канал протравливается изнутри и туда наносится адгезив;
    2. Риббонд также обрабатывается адгезивным составом;
    3. Канал заполняется цементирующим веществом;
    4. Внутрь канала втапливается лента, но не целиком – край ее должен находиться над коронкой;
    5. На зубной ряд устанавливается второй отрезок Риббонда и засвечивается;

    Восстанавливаемая коронка приобретает прежний вид и положение.

    Полезные рекомендации

    Стоматологи, использующие Риббонд, определили оптимальные условия для работы с лентами:

    1. Подходящая пропитка для полосок – ненаполненный адгезив;
    2. За основу берется слабонаполненный композит;
    3. Текучий композит необходим для финиширования;

    Использование самопротравливающихся систем исключено ввиду плохой сочетаемости данных адгезивов с цементами, используемыми, например, при закреплении волоконного штифта.

    Цена на Риббонд варьируется в зависимости от выбора набора и его составляющих. Самый недорогой набор состоящий из стандартной 22-сантиметровой ленты шириной в 2 мм, инструкции по применению и мягкой фольги обойдется в 6 680 рублей.

    Самый дорогостоящий набор включает в себя:

    • 3 ленты Ribbond THM Ultra длиной 22 см, толщиной 0,12 мм и шириной 2, 3, 4 мм;
    • специально разработанные ножницы;
    • мягкая фольга для предварительного измерения;
    • инструкция по применению на русском языке;
    • наглядная инструкция.

    Стоимость данного набора составляет 21 575 рублей.

    Ниже рассмотрена стоимость некоторых стоматологических услуг с использованием армирующей ленты Риббонд:

    • Шинирование одного зуба при помощи Риббонд обойдется пациенту в 1 300 рублей.
    • Цена изготовления протеза на основе композитных материалов и ленты Риббонд равна 8 200 рублям за один зуб.
    • Стоимость временного шинирования 6-8 зубов достигает 8 800 рублей.

    Отзывы

    Оставить отзывы об уровне качества лент Риббонд, нюансах и удобстве использования можно в конце данной статьи.

    Одинаково важным является как мнения специалиста-ортодонта, так и пользователя армирующих полосок Риббонд.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Читать еще:  Болят зубы при кормлении грудным молоком
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector