0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Википедия киста зуба

Киста зуба

Общие сведения

Киста зуба, что это такое? Киста представляет собой патологическое полостное (капсулированное) новообразование, локализующееся в челюстной костной ткани (в десне) происхождение которого обусловлено воспалительным процессом в околозубной ткани и костных структурах, вокруг верхушки корня зуба. Относится к группе челюстных кист. Киста является заключительной стадией воспалительного процесса в костной ткани челюсти (гранулема-кистогранулема-киста). По сути, киста представляет собой полость, образованную фиброзной тканью и высланной эпителием с внутренней поверхности, а ее полость кисты заполнена жидкими содержимым в состав которого входит воспалительный серозный/гнойный эксудат, погибшие клетки пульпы, бактерии, продукты распада.

Строение кисты зуба

Размеры кисты зуба варьируют в широких пределах (от 1 мм до 2 см). Киста (менее 5 мм) носит название гранулема. Следует сказать, что киста во рту может иметь различную локализацию, например, достаточно часто встречаемый вариант — киста на небе во рту. Как правило, такое новообразование на небе возникает при нарушении функции слюнных желез. По морфологическим признакам различают кисты челюстей одонтогенного и неодонтогенного происхождения.

В свою очередь одонтогенные кисты подразделяются на: радикулярные (апикальные, резидуальные, латеральные), фолликулярные, эпидермоидные и парадентальные. Одонтогенная киста — наиболее часто встречаемое новообразование. Среди одонтогенных кист чаще встречаются радикулярная киста нижней/верхней челюсти, на долю которой приходится 94-96% от всех кист челюстей и фолликулярная киста зуба, развивающаяся в 4-6% случаев.

Радикулярная киста — такая киста формируется на корне зуба, однако по отношению к нему, расположение кисты может различаться. Соответственно выделяют апикальные (корневые), латеральные (боковые), апико-латеральные и межкорневые кисты (на рисунке ниже — справа налево).

Расположения редикулярной кисты по отношению к корю зуба

Возникают в случаях наличия хронического воспалительного процесса в периапекальных тканях. Наиболее часто обнаруживается у лиц в возрасте 20-50 лет. Радикулярная киста нижней челюсти встречается несколько реже, чем верхней (44% против 56% соответственно). Рентгенологическая картина характеризуется наличием одного гомогенного округлой/овальной формы участка деструкции ткани кости с четкими границами.

Для этого вида кист характерен медленный экспансивной рост с атрофией челюстной кости. Во время обострений воспалительный процесс усиливается, а клетки кисты гиперплазируются, что способствует образованию сетевидных отростков, направленных в толщу стенки. В случаях полного расплавления эпителия внутренняя поверхность образования состоит из грануляций, которые постепенно могут заполнять полностью всю полость кисты. Также, существует риск прорастания кисты в прилегающие мягкие ткани и формирование костного дефекта или нагноения содержимого кисты.

Фолликулярная (околокоронковая) киста — представляет собой доброкачественную медленно растущую кисту не воспалительного генеза, образование которой обусловлено нарушением развития зубного зачатка. Фолликулярная киста при визуализации представляет собой единичный отграниченный фокус разряжения костной ткани, окружающий коронку зуба.

Часто возникает в детском возрасте, реже у взрослых лиц в период прорезывания коренных зубов.

В отличии от истинной кисты в период нагноения аналогичную клиническую картину может провоцировать периапикальный абсцесс, являющегося частой формой периодонтита и одной из форм периапикальной патологии. Периапикальный абсцесс представляет острое гнойное очаговое воспаление в зоне верхушки нежизнеспособного зуба. Возникновение периапикального абсцесса может быть как первичным проявление периапикальной патологии или сформироваться при обострении хронического воспалительного процесса после лечения кариеса или пульпита.

Иногда острое периапикальное воспаление к формированию абсцесса не приведет, но в большинстве случаев развивается абсцесс. Кроме того, периапикальный абсцесс может резвится вследствие травмы или неквалифицированных лечебных манипуляций, затрагивающих корневые каналы (после лечения кариеса или пульпита). Ниже схематически показана взаимосвязь между различными проявлениями апикальной патологии.

Взаимосвязь между различными проявлениями апикальной патологии

Патогенез

Радикулярные кисты зубов развиваются из эпителиальных островков Маляссе. Основным условием их развития является наличие хронического воспалительного процесса в мягких тканях, окружающих зуб (периодонте), под воздействием которого происходит пролиферация эпителиальных клеток в околокорневой гранулеме и образование в последующем кисты. Под действием веществ, которые выделяются в процессе воспаления (медиаторы воспаления) в эпителиальном пролифирате начинают формироваться микроскопические полости, постепенно наполняющиеся кистозным содержимым и при их слиянии, формируется кистозное образование, покрытое фибринозной тканью. Внутренняя стенка новообразования сформирована эпителиальной выстилкой, продуцирующей слизь, что способствует увеличению размеров образования.

Фолликулярная киста образуется в результате нарушения процесса дифференциации ткани зубного зачатка. В развитии такая киста связана с эпителием эмалевого органа и закладывается уже на стадии формирования коронок зубов у ребенка (после дифференцирования твердых тканей коронки). Киста формируется в результате воздействия гидростатических сил, которые вызваны скоплением жидкого экссудата между коронкой непрорезавшегося зуба и изменённой структурой эпителия эмали. По мере накопления экссудата киста на десне у ребенка/взрослых лиц постепенно увеличивается в размерах.

Классификация

Существует несколько видов классификации кисты зубов, в основу которых положены различные признаки. Наиболее распространена клиническая классификация, которая выделяет:

Одонтогенные кисты воспалительного генеза:

  • Радикулярная.
  • Радикулярная зубосодержащая.
  • Резидуальная (образуются после ошибок при удалении корня зуба).

Одонтогенные кисты невоспалительного генеза:

  • Фолликулярная.
  • Кисты прорезывания.

Причины кисты на зубах

Причины возникновения кисты зуба зависят от вида кисты. Рассмотрим только один, наиболее часто встречаемый вид — радикулярные кисты зубов. Как правило, радикулярные кисты развиваются в результате наличия хронического воспалительного процесса периодонта в области корня зуба. В качестве инфекционного агента (на основании анализа содержимого кист), проникающего в корневые каналы зуба в 80-85% случаях выступают условно-патогенные микроорганизмы, постоянно присутствующие в полости рта.

Чаще всего это штаммы негемолитических/гемолитических стрептококков, грамположительных палочек. Именно инфекционная флора является активатором тканевой реактивности, которая выступает в роли стимулятора процессов защиты от антигенного воздействия микроорганизмов. В ряде случаев инфекция проникает из других отделов носоротоглотки или придаточных пазух носа.

Непосредственных причин развития такого вида кист может быть множество:

Появлению кисты способствуют:

Симптомы кисты зуба

Начальный период развития кисты, в большинстве случаев, какими-либо специфическими клиническими симптомами не проявляется за исключением симптомов периодонтита (при его обострении). Поскольку развитие кисты происходит на протяжении ряда лет в течении этого периода симптоматика может отсутствовать, за исключением незначительного дискомфорта. Признаки кисты зуба появляются преимущественно при ее нагноении и проявляются припухлостью, ноющей/тянущей/распирающей болью и гиперемией/отёчностью слизистой оболочки десны в области локализации кисты. Иногда — субфебрильное повышение температуры тела. Кисты зуба большого размера часто выбухают в ротовую полость или видны снаружи. Можно найти много фото, как выглядит киста зуба.

При пальпации ощущаются прогибы костной ткани над кистой. При наличии выраженного дефекта кости челюсти пальпируется костное окно под слизистой оболочкой. Также, может присутствовать конвергенция (схождение) коронок расположенных рядом зубов. При перкуссии «больного» зуба — тупой звук. При дальнейшем развитии гнойно-воспалительных процессов в мягких тканях — регионарный лимфаденит. При локализации на верхней челюсти может эмитировать клинику гайморита. Киста хорошо визуализируется на рентгеновском снимке. Ниже показано как выглядит киста зуба на рентгеновском снимке.

Киста зуба, фото симптомов

В случаях деструкции полости кисты формируется свищевое отверстия – через которое происходит выделение гнойного содержимого, зачастую ощущаемое и пациентом.

Анализы и диагностика

Диагностика кисты зуба осуществляется на основе клинического осмотра, перкуссии и пальпации тканей полости рта пациента (оценивается состояние слизистой оболочки рта и зубных рядов — увлажненность, цвет, наличие патологических изменений, подвижность зуба, болезненность), «прицельного» рентгеновского снимка причинного зуба, при необходимости — панорамный снимок челюстных костей (ортопантомограмма) или компьютерная томограмма в сагиттальной/фронтальной и горизонтальной позициях.

Лечение кисты на десне

Прежде всего, следует сказать, что какое-либо лечение кисты на десне в домашних условиях невозможно, поскольку новообразование уже сформировалось и каких-либо методов его обратной редукции не существует. Рекомендуемые отвары ромашки, шалфея могут несколько уменьшить болезненность, кровоточивость, но воздействия непосредственно на кисту не оказывают из-за отсутствия доступа в очаг воспаления. А некоторые рекомендации (например, греть зуб) даже опасны из-за риска усиления воспалительного процесса.

Киста на зубе, лечение или удаление?

Что делать при кисте под зубом, в том числе и под коронкой (выбор метода лечения — консервативный или хирургический) определяется в каждом конкретном случае врачом-стоматологом на основании данных обследования пациента и объективных данных — рентгеновского снимка. Совершенно понятно стремление пациента сохранить зуб, однако можно ли вылечить его или необходима ли резекция зуба решает врач. Как правило, консервативное лечение относительно эффективно при выявлении заболевания на ранней стадии процесса и при незначительных размерах новообразования.

Как лечить кисту зуба без удаления?

Медикаментозное лечение кисты включает антисептическую обработку и чистку каналов зуба, и его опломбирование. В качестве альтернативного варианта традиционной эндодонтической обработке и медикаментозной терапии лечение кисты на корне зуба может проводится методом депофореза. Суть которого заключается в введении в корневой канал медно-кальциевой суспензии и последующем воздействии электротоком малой его мощности на зуб. В основе этого метода лечения — способность гидроокиси меди-кальция воздействовать на патогенную микрофлору, находящуюся в каналах зуба, стерилизуя их. Под воздействием химических веществ и электротока происходит активизация процесса протеолиза с постепенным рассасыванием распавшейся ткани, что позволяет сохранить зуб.

Необходимо отметить, что консервативная терапия — это длительная процедура повторяющаяся каждые 2-3 недели, а общая продолжительность лечения может длиться несколько месяцев. Контроль эффективности осуществляется с помощью рентгенографии. Достоверным признаком позитивного результата является постепенное уменьшение размера кисты.

Еще одним способом, как вылечить без удаления такое новообразование является лечение кисты зуба лазером. Метод заключается в введении световода лазера в корневые каналы и направлении луча на кисту. Лечение кисты зуба лазером контролируется системой компьютерной радиовизиографии. После воздействия лазером, в полость кисты вводится лекарственный препарат, стимулирующий восстановление кости и тканей в области кисты. Ставится временная пломба, а через 5-6 месяцев после окончания регенерации тканей временную пломбу заменяют постоянной. Процедура практически безболезненна.

Однако система лечения лазером осуществляется далеко не всеми стоматологическими учреждениями, поскольку лазерное оборудование является дорогостоящим и не все имеют возможность его приобрести и пройти обучение. Как результат, цена лечения кисты зуба лазером превышает стоимость стандартных лечебных процедур. Так, в Санкт-Петербурге, Москве лечение кисты корня зуба лазером составляет в среднем 10-12 тысяч рублей, однако это полностью компенсируется достоинствами этого метода лечения: отсутствием боли, лечением за одно посещение, высокой вероятностью сохранения зуба и низким риском появления новой кисты.

Удаление кисты зуба

К сожалению, сохранить зуб методами консервативной терапии удается не всегда, поэтому в ряде случаев зуб необходимо удалять. Показаниями к удалению являются:

  • Сильно выраженный болевой симптом и отсутствие эффективности консервативного лечения.
  • Непроходимость корневых каналов зуба.
  • Наличие гнойного воспалительного процесса и отсутствие невозможности дренирования.
  • Наличие повреждений на корнях зуба/разрушение зуба без возможности его ортопедического восстановления.

Как удаляют кисту зуба?

Удаление кисты зуба может осуществляться как традиционными методами (гемисекция, цистотомия, цистэктомия), так и относительно недавно появившимся методом — удаление кисты зуба лазером. Однако, стоимость удаления кисты зуба лазером значительно выше традиционных методов лечения. В ряде случаев, после удаления крупных нагноившихся кист пациентам для снижения риска развития осложнений назначаю курс антибиотиков — Амоксициллин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин. При болевом синдроме — Кетанов, Нурофен.

Киста зуба

Периодонтальный абсцесс или радикулярная киста зуба – частое осложнение невылеченного пульпита и периодонтита. Это полость под проблемными корнями, заполненная гноем. Поначалу она не дает о себе знать, но со временем возникают боли. В местах выхода гноя наружу возможны припухлости.

Читать еще:  Какие зубы режутся после резцов?

Без лечения зуб с кистой сохранить не получится. Более того, попадание инфекции за пределы абсцесса грозит серьезными осложнениями. Как избежать неблагоприятного исхода – читайте в нашей статье.

Что такое зубная киста

В переводе с греческого, «киста» означает «пузырь». Это патологическое новообразование – полость с фиброзной стенкой и содержимым. Грубо говоря – мешочек, наполненный гноем. Его размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Появившаяся над зубом киста прикреплена к верхушке корня и находится в периодонтальном пространстве – между корнем и костной тканью. Со временем она увеличивается в размерах и затрагивает кость. Причем в верхней челюсти это происходит быстрее, поскольку костная ткань там более пористая.

Такие новообразования появляются в качестве ответной реакции организма на инфекцию в каналах. Полость удерживает в себе мертвые бактерии и не дает им распространяться дальше. Но без лечения разрыв «пузыря» неизбежен.

Причины

Как уже было написано раньше, киста зуба – прямое подтверждение того, что в каналах есть инфекция. Через верхушку корня она попадает в ткани периодонта. Почему это происходит? Причин несколько:

  • невылеченный кариес и пульпит – переходит в периодонтит;
  • хронический периодонтит;
  • тяжелое прорезывание «восьмерки»;
  • перенесенная инфекция, возбудитель которой по кровотоку достиг тканей периодонта;
  • хроническое воспаление под искусственной коронкой;
  • травма зуба из-за удара, падения;
  • осложнение хронического гайморита;
  • некачественное эндодонтическое лечение.

На последней причине следует остановиться подробнее. По статистике в 60-70% случаев каналы пломбируют некачественно. Киста под зубом может появиться потому, что каналы запломбировали не до самой верхушки корней (из-за невнимательности стоматолога или из-за непроходимых каналов) или из-за инфицирования периодонта нестерильными эндодонтическими инструментами.

Классификация

По причинам

  • радикулярные кисты (на корне зуба – у его верхушки или на боковой поверхности) – осложнение периодонтита;
  • ретромолярные или парадентальные – последствие затрудненного прорезывания «восьмерки» из-за хронического воспаления ее зачатка;
  • резидуальная – может образоваться после неполного удаления, после которого остались части корня;
  • киста прорезывания – в норме возникает у всех детей в возрасте 7-10 лет и сама рассасывается в процессе формирования и прорезывания зачатка;
  • первичная или кератокиста – появляется при нарушении развития зуба, состоит из остаточных клеток зубообразовательной ткани;
  • зубосодержащая или фолликулярная – следствие инфекции, поразившей непрорезавшиеся зачатки или же сверхкомплектные зубы.

По месту локализации

Чаще всего встречаются кисты зубов мудрости, фронтальных зубов (гнойные полости у корней «четверок» нередко прорастают в гайморовы пазухи), корней под искусственными коронками.

По размеру

  • гранулема или кистогранулема – до 0,5 мм в диаметре;
  • киста – более 0,5 мм в диаметре.

Симптомы

Все коварство кисты зуба заключается в том, что ее появление поначалу проходит практически бессимптомно. Она дает о себе знать тогда, когда гнойный мешочек уже достиг довольно крупных размеров. Активный рост абсцесса происходит при ослаблении иммунитета. Часто о нем узнают во время острых респираторных заболеваний или вирусных инфекций, когда организм ослабевает из-за борьбы с недугом.

На ранних стадиях патологию можно обнаружить по таким признакам:

  • незначительная болезненность в ответ на тактильные раздражители – накусывание или надавливание на коронку;
  • болезненность десны рядом с проблемным участком.

Когда полость значительно увеличилась, появляется острая зубная боль, припухлость и отек десны и щек. Поскольку это заболевание инфекционного характера, наблюдается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание. На десне может появится опухоль, которая будет постепенно увеличиваться и рано или поздно в ней появится свищевой ход, по которому гной из кисты будет попадать в ротовую полость.

Диагностируется киста зуба по результатам рентгенографии. На рентгеновском снимке она выглядит как темное пятно у верхушки корня. Иногда патологию выявляют совершенно случайно, обследуя соседний зуб.

Чем опасна киста под зубом и ее последствия

  • разрушение корней с последующей потерей зуба;
  • периостит – воспаление надкостницы;
  • остеомиелит челюстной кости – растущая киста провоцирует гнойно-некротические процессы, которые приводят к деструкции костной ткани;
  • воспаление лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным участком;
  • хронический гайморит (может появиться при прорастании гнойного мешочка в верхнечелюстную пазуху);
  • самопроизвольный перелом челюсти – наступает при чрезмерном увеличении кисты зуба;
  • появление флегмоны – разлитого острого гнойного воспаления.

В самых страшных случаях возможен летальный исход. При попадании содержимого полости в кровоток развивается сепсис – заражение крови. Кроме того, киста из доброкачественной опухоли может переродиться в раковую.

Лечение в домашних условиях

В ожидании визита к врачу можно лишь полоскать рот содосолевым раствором, отваром шалфея, ромашки и других лекарственных трав. Они оказывают антисептический эффект, но не могут «убить» инфекцию.

Что делать?

В обязательном порядке обращаться в стоматологию. Важны не только методы лечения, но и время, когда оно начнется. Чем больше киста – тем дольше и сложнее будет проходить терапия.

На современном этапе подобные патологии лечатся двумя способами – консервативными и оперативными (хирургическими).

Оперативное лечение

Если в корневом канале стоит штифт, искусственная коронка, каналы недопломбированы у верхушки корня или размер полости превышает 0,8 мм, показано хирургическое лечение. Вариантов несколько:

  • резекция – удаление верхушки корня и иссечение кисты;
  • гемисекция – удаление кисты вместе с больным корнем, после такой операции требуется протезирование;
  • цистэктомия – полное извлечение абсцесса и инфицированного участка корня, самый оптимальный вариант по результативности, но сложный по технике выполнения;
  • цистотомия – удаление передней стенки полости с открытием доступа для ее стерилизации – метод несложный, но используется только при больших абцессах и требует длительного послеоперационного лечения.

После всех этих процедур врачи назначают курс антибиотиков и антисептические полоскания.

Если киста полностью окружает корни или коронка полностью разрушена, зуб подлежит удалению.

Консервативное лечение

Обнаруженную на ранней стадии кисту зуба диаметром до 0,8 мм можно устранить без хирургического вмешательства. Это возможно, если каналы ранее не были запломбированы или же если они были плохо запломбированы по всей длине.

  1. Препарирование причинного зуба и открытие каналов. Если пульпа не была удалена ранее – ее удаляют.
  2. Медикаментозная обработка каналов антисептиками.
  3. Дезинфекция полости кисты. Лекарство выводят за пределы корня прямо в полость.
  4. На этом этапе можно прибегнуть к депофорезу – уничтожению патогенной флоры лекарством на основе гидроокиси меди-кальция. Под действием легкого тока оно распространяется по тканям и убивает бактерии и грибки.
  5. Пломбирование каналов антисептической пастой.
  6. Постановка временной пломбы.

Третий и четвертый этапы повторяются несколько раз. Как правило, лечение занимает не меньше трех месяцев. После курса проводится рентгенография.

Если киста уменьшилась, стоматолог может приступать к постоянному пломбированию каналов и установке постоянной пломбой.

Если киста была слишком большой, в оставшуюся после нее полость перед пломбированием вводится препарат искусственной кости, предотвращающий рассасывание костной ткани.

Инновационные методы

Для повышения эффективности лечения также используются современные методики – лазерная и микроволновая терапия. В первом случае для стерилизации каналов и очистки полости используют лазерный луч – процедура абсолютно безболезненная и длится до полутора часа. Во втором – сверхвысокочастотный излучатель. Микроволновая терапия включает 3-6 сеансов продолжительностью 5-6 минут.

Подробно про удаление кисты лазером читайте на нашем сайте.

Википедия киста зуба

«Киста» — греческое слово, обозначающее «пузырь». И на самом деле, киста имеет шаровидную форму и чаще всего заполонена гнойной или серозной жидкостью. Снаружи образование имеет соединительнотканную оболочку, а изнутри выстлана эпителиальным слоем.

Киста зуба (одонтогенная киста) локализуется на кончике корня причинного зуба и может измеряться как в миллиметрах (если киста маленьких размеров), так и в сантиметрах. При своевременном лечении маленькую одонтогенную кисту можно вылечить, но в запущенных случаях образование начинает стремительно увеличиваться в размерах.

Многие пациенты считают кисту зуба не опасным заболеванием, но это ошибочное предположение. Киста может значительно увеличиться в размерах и вызвать серьезные осложнения вплоть до преобразования в злокачественную опухоль.

Классификация одонтогенных кист

1. По месту расположения различают кисты:

  • Передних зубов;
  • Зубов мудрости;
  • Кисты, проросшие в гайморовую пазуху.

2. По причинам появления выделяют следующие виды кист:

  • Радикулярная – киста, расположенная на корне зуба. Она развивается как осложнение хронического периодонтита и бывает апекальной (расположенной на верхушке корня) или латеральной периодонтальной (прилежит к боковой поверхности корня);
  • Фолликулярная – зубосодержащая киста. Появляется при инфицировании непрорезавшегося зубного зачатка или сверхкомплектного (лишнего) зуба;
  • Кератокиста – первичная киста, образуется из остаточных клеток зубообразовательной ткани в случае нарушения процесса развития зуба;
  • Киста зуба мудрости (парадентальная или ретромолярная киста) возникает при затрудненном прорезывании зачатка в результате прогрессирования хронического воспаления;
  • Резидуальная киста появляется при сохранении корня после удаления самого зуба;
  • Киста, наблюдающаяся при прорезывании зубов – нормальный физиологический процесс. Она растворяется сама в процессе формирования и прорезывания зачатка.

Причины возникновения одонтогенной кисты

Основной причиной является проникновение инфекции в ткани периодонта. Инфицирование может возникнуть различными путями:

  • Травмирование зуба вследствие удара или падения;
  • Попадание инфекции в корневой канал вследствие недобросовестного лечения зубу;
  • Занесение инфекции в периодонтальные ткани эндодонтическими инструментами;
  • Попадание болезнетворных бактерий в периодонт вместе с кровотоком после перенесенного инфекционного заболевания;
  • Возникновение кисты как следствие хронического воспалительного процесса под коронкой;
  • Переход хронического периодонтита в одонтогенную кисту;
  • Осложнение гайморита с хроническим течением;
  • Образование кисты зуба при осложненном прорезывании зубов мудрости.

Но, несмотря на такой длинный перечень причин, все перечисленное сводится к тому, что в периодонтальные ткани попадает инфекция и провоцирует кистозное заболевание зуба. Поэтому нужно стараться беречь свои зубы и обращаться за помощью только к проверенному и опытному стоматологу.

Как происходит развитие заболевания

Киста зуба, чаще всего, является осложнением нелеченного периодонтита, или леченного недобросовестно. Периодонтит – воспаление периодонта (связочного аппарата зуба) с расширением периодонтального пространства и образованием воспалительного экссудата.

Периодонтит вызывает инфекционный агент, проникший в ткани пародонта различными путями. Прогрессируя, периодонтит перерастает в кисту зуба. Если киста имеет размеры менее 5 мм, его называют гранулемой или кистогранулемой.

В процессе увеличения, образование покрывается соединительнотканной оболочкой, а внутри образуется эпителиальная выстилка. Так гранулема превращается в кисту. Внутри образования находится полужидкое содержимое из мертвых клеток и погибших лейкоцитов.

Если кисту не устранить, она будет развиваться и дальше, захватывая и соседние зубы.

Симптомы кисты зуба

Патологический процесс проявляется симптоматически только тогда, когда киста достигает относительно больших размеров. В этом заключается опасность и коварство данного заболевания.

На ранних стадиях, как правило, киста зуба протекает бессимптомно, ничем не выдавая своего присутствия в организме. На ранних стадиях образование выявляется случайно либо при плановом обследовании, либо при лечении рядом стоящих зубов. Поэтому, регулярно посещая стоматологический кабинет и тщательно наблюдая за малейшими отклонениями в состоянии своих зубов и десен, вы не пропустите появление кисты и сможете заняться его лечением вовремя.

Читать еще:  Можно ли чистить зубы солью каждый день?

Одонтогенная киста верхней или нижней челюсти образуется не за день и не за два. У пациента есть достаточно времени, чтобы заметить некоторые симптомы, свидетельствующие о начале заболевания:

  • Неприятные ощущения или боль в зубе при пережевывании твердой пищи;
  • Выпячивание и покраснение десны в области проекции корня причинного зуба, которое со временем становится больше в размерах;
  • Образование свища в проекции корня и выделение из него серозного или гнойного содержимого.
  • Общая слабость, повышение температуры и недомогание в совокупности с вышеперечисленными симптомами.

Следует иметь в виду, что большинство симптомов выявляются лишь на поздних стадиях развития кисты зуба. К тому же, боль при появлении кисты менее интенсивна, чем при кариесе или пульпите и носит не острый, а ноющий характер.

Бывают случаи, когда в полости рта отсутствуют симптомы, но пациента мучают сильные головные боли. Причиной может быть киста, проросшая в гайморовую пазуху.

Исходя из этого, наиболее надежным способом выявления одонтогенной кисты считается рентгенологическое обследование.

Диагностика

Пациенты с одонтогенной кистой, при опросе, часто указывают на эндодонтическое лечение причинного зуба, проведенное ранее по причине возникновения пульпита или периодонтита. Некоторые указывают на обострение патологического процесса после проведения внутриротового рассечения.

Наиболее информативный метод обследования при выявлении кисты зуба – рентгенологический. Существует несколько способов получить рентгеновский снимок:

1. Контактная внутриротовая рентгенограмма дает возможность оценить:

  • степень разрушения костной ткани челюсти,
  • состояние корня и канала зуба,
  • качество пломбирования канала,
  • наличие перфораций и обломков эндодонтических инструментов в канале,
  • взаимоотношение кисты и корней рядом стоящих зубов.

2. Ортопантомограмма представляет собой обзорный снимок обеих челюстей и пазух верхней челюсти.

3. Обзорная рентгенография в носоподбородочной проекции (с охватыванием костей черепа от носа до подбородка) позволяет оценить состояние гайморовых пазух и обнаружить кисту, проросшую в их полость.

Кроме рентгена, с целью определения наличия кисты зуба применяется электроодонтодиагностика. Данный метод позволяет оценить степень электровозбудимости зубов, находящихся рядом с кистозным зубом. Если порог возбудимости выше 60 микроампер, то рекомендуется эндодонтическое лечение.

Гистологическое или цитологическое исследование применяется для того, чтобы определить: является ли образование доброкачественным или злокачественным.

Таким образом, выявить кисту зуба и оценить ее состояние не представляет больших трудностей. Важно лишь вовремя обратиться за помощью.

Методы лечения кисты зуба

Одонтогенная киста не подлежит терапевтическому лечению. Только хирургическое вмешательство может полностью избавить от данного заболевания.

Существуют два вида оперативного лечения, которые считаются основными в челюстнолицевой хирургии (ЧЛХ):

Цистотомия – иссечение кисты для создания условий оттока кистозного содержимого в полость рта, носа или гайморовой пазухи. Данный способ останавливает рост кисты за счет повышения гидростатического давления.

Показаниями к цистотомии являются:

  • Кисты больших размеров, разрушающих костное дно полости носа, а так же небную пластинку;
  • Кисты, охватывающие три и более здоровых зубов, у которых на рентгенограмме не выявляется расширение периодонтальной щели.
  • Нижнечелюстные обширные кисты с истончением костной ткани основания челюсти.

Оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией. С помощью скальпеля выкраивается слизисто-надкостничный лоскут полуовальной формы в области проекции воспалительного процесса. При этом обнажается костная стенка, в которой создают трепанационное отверстие прямо над кистой.

Полость кисты промывают и заполняют йодоформным тампоном. Через неделю тампон меняют. Процедура повторяется три или четыре раза.

Цистэктомия – удаление целой кисты путем отделения его соединительнотканной оболочки от окружающих тканей с последующим заполнением образовавшейся полости специальным тампоном (открытый способ), или сближением краев рассеченной слизистой оболочки (закрытый способ).

Показаниями к данному виду хирургического вмешательства являются:

  • Кисты небольших размеров;
  • Обширная киста, которая находится в зоне отсутствия зубов и при которой сохранен достаточно толстый слой костной ткани;
  • Киста, развившаяся вследствие неправильного развития эпителия одонтогенного типа;

Если киста располагается близко к шейке зуба, то сохранение зубной единицы нецелесообразно. Но, если зуб устойчив и киста находится в ее апекальной части, то можно запломбировать канал с выведением материала за верхушку.

Операция проводится под инфильтрационной или проводниковой анестезией (в зависимости от локализации кисты).

На вестибулярной (передней) поверхности челюсти выкраивают слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной или полуовальной формы. Основание лоскута обращено в сторону переходной складки (место перехода десны в щеку). В обнажившейся костной стенке проделывают отверстие, соответствующее размерам имеющейся кисты. С помощью специальных инструментов отслаивают кисту от окружающих тканей и извлекают вместе с корнем.

Необходимо провести резекцию верхушки корня и выскоблить остатки инфицированных тканей, что позволяет избежать рецидива (повторного возникновения) одонтогенной кисты.

Возможные осложнения кисты зуба

Киста в запущенной стадии способна активно разрушать костную ткань челюсти и постепенно замещать ее соединительнотканными образованиями. Вследствие этого возникают следующие осложнения:

  • Растворение кости челюсти по мере роста кисты;
  • Гнойное воспаление кистозного образования;
  • Воспаление лимфоузлов, расположенных поблизости от очага воспаления;
  • Возникновение периостита или остеомиелита как осложнение нелеченной одонтогенной кисты;
  • Абсцедирование (образование абсцесса) гранулемы или кисты вследствие появления гнойного воспаления;
  • Появление хронического гайморита при прорастании кисты в верхнечелюстную пазуху;
  • Патологический перелом челюсти при обширном разрастании образования;
  • Появление флегмоны при длительном гнойном воспалении кистозного образования;
  • Сепсис – заражение крови.

Осложнения достаточно серьезные, возможен даже смертельный исход в некоторых случаях. Поэтому, лечение кисты не следует «откладывать в долгий ящик». Целесообразно обратиться к врачу сразу же при подозрении на данное заболевание.

Профилактические мероприятия для предотвращения появления кистозного образования

В стоматологической практике не существует мер, гарантирующих стопроцентную защиту от появления кисты зуба. Но, следование нескольким правилам поможет существенно снизить риск его возникновения:

  1. Регулярное посещение квалифицированного стоматолога и выполнение всех его рекомендаций.
  2. Тщательное наблюдение за состоянием своих зубов и предотвращение возникновения хронических воспалительных процессов в полости рта.
  3. Возможное предупреждение трав и ушибов челюстнолицевой области;
  4. Внимательное отношение к ранее леченным зубам и к появлению болей и неприятных ощущений в полости рта.

Некоторые пациенты беспокоятся по поводу предубеждения, что кисту зуба вылечить нельзя. Это ошибочное мнение. Профессиональный хирург стоматолог в силах вылечить кисту и стабилизировать состояние причинного зуба на длительное время.

Киста в зубе – что это такое? Виды, причины и симптомы, способы лечения

Киста зуба – это новообразование, представляющее собой полость, заполненную жидкой субстанцией, нередкой гнойной. Образование является реакцией организма на попадание инфекции в костные и десневые ткани. Полостное новообразование может иметь различные места локализации, провоцировать серьезные осложнения в случае несвоевременного выявления и лечения. Когда патология диагностирована вовремя, проведена адекватная терапия – кистозное образование успешно лечится, без последствий и рецидивов.

Виды новообразований

По месту локализации выделяют кисты:

  • Переднего зуба;
  • Подкоронковые;
  • Зуба мудрости;
  • Гайморовой пазухи.

По фактору, спровоцировавшему развитие образования, выделяют:

  • Радикулярная киста, развивающаяся в корне, являющаяся следствием периодонтита (хроническое воспаление тканей). Новообразование делает зуб неустойчивым, имеет склонность к перерастанию в гранулему;
  • Фоллирулярное – формирующееся по причине поражения инфекцией зачатка будущего зуба. Образование покрывает зачаток сверху, мешая его развитию. Единственный способ избавления от подобного новообразования – его удаление;
  • Кератокиста (первичное новообразование), которое может сформироваться в различных областях межзубного пространства, приводя к выраженным деформациям ряда: скученности, смещению, искривлению ряда и челюстной дуги;
  • Ретромолярное – расположенное за зубами мудрости на нижней челюсти. Развитие данных кист обусловлено воспалительными процессами в окружающих тканях и покрывает моляр сверху;
  • Резидуальное – развивающееся после неудачной стоматологической операции.

к содержанию ↑

Симптомы кисты зуба

Основная опасность новообразования данной области в том, что оно долго никак себя не проявляет (особенно в начальной стадии). В течение длительного времени образование не беспокоит пациента болевыми ощущениями, отеками, воспалением. С развитием, образование проявляется следующими проявлениями:

  • Выраженный болевой синдром – один из явных симптомов зубной кисты, интенсивность которого не снимается обезболивающими препаратами. Характер боли варьируется от ноющего до пульсирующего;
  • Дискомфорт во время еды. Мягкая пища вызывает неприятные ощущения, твердая боль;
  • Изменение цвета пораженной единицы. Эмаль темнеет, приобретает различную тональность (зеленоватый, сероватый, синеватый, желтоватый тон);
  • В ряде случаев происходит потеря устойчивости зубной единицы, которая постепенно смещается;
  • Гнойный запах изо рта;
  • Отечность десны, небольшая шишечка на мягких тканях постепенно развивается в полноценное новообразование, размеры которого могут достигать 3см;
  • Периодическое повышение температуры;
  • Увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • Прогрессирование воспалительного процесса, без врачебного вмешательства, приводит к увеличению объема кистозной жидкости, сильному отеку десны, развитию гнойного флюса.

Простудные заболевания усиливают развитие патологического процесса, признаки кисты зуба становятся более выраженными: возникает острый болевой синдром, сильное повышение температуры, увеличение количества гноя, отечность десны и щеки.

Причины образования кисты в зубах

Стоматологическая киста может появиться по ряду причин:

  • Поражения кариесом, пульпит;
  • Повреждения, травмы;
  • Инфицирование костных и десневых тканей;
  • Врожденные патологии, аномалии формирования костных тканей;
  • Воспалительные процессы, инфекционные поражения носоглотки;
  • Неправильная установка протезов;
  • Инфекционное поражение корневых каналов во время лечения;
  • Протезирование больных или недолеченных зубов.

Особенности формирования новообразований, в зависимости от локализации:

  1. Киста переднего зуба может быть спровоцирована травмой, кариозным поражением, аномальным развитием.
  2. Киста под коронкой чаще всего развивается по причине установки протеза при некачественном лечении, которое приводит к развитию инфекционного процесса. Инфекция прогрессирует, в результате образуется полостное новообразование;
  3. Пародонтальная киста появляется вследствие воспалительных процессов, развивающихся в десневых тканях;
  4. Киста в десне зуба может быть разных видов. Радикулярное новообразование развивается в результате хронического воспаления мягких тканей (периодонтит) и поражает корень. Фолликулярное образование формируется в результате инфицирования зубного зачатка, киста покрывает его сверху, делает невозможным дальнейшее развитие. Кератокисты (первичные новообразования), причиной которых является аномальное формирование, располагаются в различных областях межзубного пространства. Ретромолярные кисты возникают в результате воспаления околозубных тканей, покрывает моляр сверху;
  5. Киста зуба мудрости развивается по причине хронических воспалительных процессов, затрудненного прорезывания «восьмерок»;
  6. Межкорневая киста зуба одно из новообразований, сложно поддающихся лечению. В большинстве случаев подобные образование удаляются вместе со всем зубом.

к содержанию ↑

Опасность кисты зуба

Формируясь вследствие защитной реакции организма на инфекционное поражение, киста под зубом, как любой другой локализации, может спровоцировать ряд осложнений. Основные из них:

  • Развитие гнойных абсцессов: острое, гнойное воспаление пародонта, интенсивный воспалительный процесс в корне;
  • Образование гнойных образований (флегмон) в области лица и шеи;
  • Потеря зубных единиц, которые теряют свою устойчивость, выпадают из полости новообразования;
  • Одна из опасностей кисты корня зуба – периостит, патология, которая возникает при распространении воспалительного процесса в надкостницу;
  • Острое воспаление челюстных костей, которое провоцирует их полное разрушение;
  • В особо сложных, запущенных случаях возможно заражение крови (сепсис).

к содержанию ↑

Лечение кисты зуба

Благодаря новейшим достижениям в стоматологии, лечение кисты на зубах во многих случаях возможно без экстракции зуба. Необходимо отметить, что лечение новообразования представляет собой длительный и сложный процесс. Удаление проводится в самых запущенных случаях. К основным видам лечения новообразований относится антибиотикотерапия, терапевтическое (консервативное) направление, вспомогательное лечение народными средствами, радикальное вмешательство.

Читать еще:  Больно ли вырывать молочный зуб который не шатается

Терапевтическое лечение кисты зуба

Консервативное или терапевтическое лечение заключается в проведении манипуляций по вскрыванию кисты. Лечение кисты в корне зуба происходит в несколько этапов:

  • Зуб препарируется, производится расширение каналов;
  • Из кистозной капсулы высасывается гнойное содержимое, полость обрабатывается антисептическим и ранозаживляющим средством;
  • Каналы очищаются и дезинфицируются;
  • Производится временное пломбирование;
  • После окончательного заживления полости ставится постоянная пломба.

к содержанию ↑

Удаление кисты зуба

Современная стоматологическая хирургия объединяет несколько методов зубосохраняющих операций по удалению кисты на зубах. К подобным вмешательствам относятся: гемисекция, цистэктомия, цистотомия, лазерное воздействие. Полная экстракция зуба с кистой проводится в особо запущенных, сложных случаях, когда необходимо удалить не только новообразование, но и всю пораженную единицу.

Основные зубосохраняющие процедуры:

  • Цистотомия. В ходе вмешательства происходит вскрытие полости новообразования с выведением жидкого содержимого и введением антисептического средства. Подобная процедура характеризуется хорошей переносимостью. Минус операции – длительный срок заживления, который требует неукоснительного выполнения рекомендаций врача, регулярного проведения лечебно-профилактических мероприятий для ротовой полости;
  • Цистэктомия представляет собой более обширное вмешательство, в ходе которого полностью удаляется новообразование и пораженный участок корня. После удаления пораженных тканей, полость очищается, заполняется веществом с выраженным восстановительным действием, затем зашивается;
  • Наиболее обширное вмешательство – гемисекция, проводится при выраженном корневом поражении, которое может спровоцировать развитие патопроцессов, приводящих к разрушению челюстной кости. В ходе данной операции удаляется новообразование, пораженный корень и часть зубной единицы. Затем полости, образовавшиеся в ходе операции, заполняются костнопластиком и зашиваются.

Удаление новообразования требует не только мастерства специалиста, но и неукоснительного соблюдения рекомендаций в постоперационный период. Непрофессионализм хирурга, попустительское отношение к своему здоровью в реабилитационный период могут спровоцировать следующие осложнения:

  • Одним из последствий удаления зуба с кистой является инфицирование постоперационной раны;
  • Гнойные абсцессы;
  • Обширные повреждения костных тканей;
  • Поражение пульпы соседних единиц;
  • Свищи;
  • Поражение альвеолярного отростка;
  • Вероятное последствие кисты зуба, при постоперационном осложнении — парез нерва.

к содержанию ↑

Лазерное воздействие

Наиболее эффективная и распространенная операция благодаря своей малой травматичности, безболезненности, минимальному риску возникновения рецидивов и осложнений.

В ходе операции, в полость новообразования вводится специальная тонкая трубка. Пораженные области послойно уничтожаются лучом лазера, происходит полное обеззараживание нужного участка. Воздействие на кисту – точечное, за счет чего близлежащие здоровые ткани не травмируются. Дополнительно полость очищается вакуумным способом.

Лечение кисты зуба антибиотиками

Антибиотикотерапия не способна самостоятельно избавить пациента от полостного новообразования с гнойным содержимым внутри. По этой причине терапия с использование антибиотиков используется в качестве дополнительного воздействия после проведения хирургического вмешательства, вскрывания новообразования.

Назначаются Амоксиклав, Сумамед, Пефлоксацин. Антибиотики позволяют эффективно воздействовать на инфекционный агент, предотвращают постоперационные осложнения и последствия.

Наряду с антибиотикотерапией, для предотвращения дисбактериоза и укрепления иммунных сил организма назначаются иммуномодуляторы, противогрибковые препараты, витаминные комплексы.

Терапия в домашних условиях

После проведения операционного вмешательства по удалению новообразования, устранения небольшой десневой кисты стоматолог может посоветовать поддерживающую терапию народными средствами. В народной медицине используются отвары и настойки, соки и компрессы, обладающие противовоспалительными, регенерирующими, ранозаживляющими свойствами. К наиболее распространенным рецептам относятся:

  1. Сок лимона. Для приготовления необходимо взять 1 десертную ложку сока, растворить ее в 200мл (1 стакан) теплой кипяченой воды. Полученным раствором проводятся полоскания ротовой полости, 2 раза в день;
  2. Кунжутное масло. Масляный компресс применяется для снятия постоперационной отечности. Нужно смачивать небольшой кусочек ваты в масле, прикладывать к отекшей десне. Компресс прикладывается к пораженной области дважды в день;
  3. Свежий лопух. Для лечебных целей используется сок растения. Для приготовления растение необходимо тщательно промыть, перемолоть и отжать сок. Свежий сок настаивается в течение нескольких суток (4-5), в темном прохладном месте. Нужно контролировать, чтобы не произошло брожения. Средство необходимо принимать внутрь по 2ст.ложки, дважды в день;
  4. Полоскания ротовой полости спиртовыми настойками календулы, алоэ, которые можно приобрести в аптеке;
  5. Травяные отвары. Используются шалфей, календула. Для приготовления отвара нужно взять 2ст.ложки растительного сырья, залить стаканом крутого кипятка. Настаивать в течение 15 мин. После чего остудить, процедить и полоскать ротовую полость 3 раза в день. Настой должен быть теплый;
  6. Соляной раствор. Выраженными обеззараживающими средствами обладает соль. Для приготовления раствора нужно взять половину 1ч.ложки соли, растворить ее в 1 стакане кипятка. Жидкость остудить, делать ополаскивания полости рта 3 раза в день.

к содержанию ↑

Профилактика

Для предотвращения постоперационных осложнений, необходимо придерживаться ряда правил:

  • Точно следовать рекомендациям и советам врача;
  • Тщательно соблюдать гигиенические процедуры ротовой полости;
  • Своевременно обращаться к специалисту при воспалительных процессах носоглотки, для вовремя проведенного лечения;
  • Избегать травмирования челюстей, зубных рядов. При механическом повреждении сразу посетить специалиста во избежание развития осложнений;
  • Регулярное прохождение ренгенографии для контроля состояния ротовой полости.

Киста зуба

Киста зуба представляет собой воспалительной природы образование в костных тканях альвеолярного отроска челюсти, возникающее вследствие попадания инфекции из корневых каналов зуба (чаще всего). Располагается она обычно возле верхушки корней ранее леченных зубов, и может достигать размеров до нескольких сантиметров в диаметре.

Киста зуба имеет вид двухслойного образования с полостью внутри, выстланной плоским эпителием и наполненной жидкостью, в которой обнаруживаются бактерии, омертвевшие клетки, лейкоциты и другие компоненты. По своей природе киста зуба является результатом усилий организма, направленных на отграничение очага инфекции от окружающих тканей. Плотная соединительнотканная стенка кисты препятствует распространению инфекции дальше в костную ткань, однако сама киста имеет тенденцию увеличиваться в размерах с течением времени, с вовлечением в процесс соседних зубов.

Развиваться киста зуба может вследствие распространения инфекции из полости зуба как осложнение глубокого кариеса и пульпита, быть результатом некачественного эндодонтического лечения, если каналы были плохо очищены и не полностью запломбированы. В некоторых случаях кисты зуба могут образовываться при сложном прорезывании зуба мудрости. Киста зуба также может возникать как следствие распространения воспалительных процессов из окружающих зуб и корень зуба тканей при хроническом пародонтите и периодонтите (радикулярная киста), или же стать осложнением хронических заболеваний ЛОР-органов ( хронический гайморит , синусит ). Инфекция в корень зуба может попадать также при травмах челюсти, десны и самого зуба.

Нередко у пациента обнаруживается больше, чем одна киста, и в некоторых случаях может отмечаться склонность к образованию кист. Однако в целом основными причинами, приводящими к образованию кисты зуба, можно считать осложненный и нелеченный кариес, а также некачественно проведенное лечение кариеса и пульпита. Киста зуба на начальной стадии может иметь небольшой размер (менее 0.5 см) и располагаться около верхушки корня. В этом случае образование называют периапикальной гранулемой. Гранулемы могут долгое время присутствовать, ничем не проявляя себя, однако в некоторых случаях дальнейшее течение воспалительного процесса вызывает разрастание гранулемы и увеличение ее в объемах, что приводит к формированию кисты зуба.

Коварной особенностью клинического течения кисты зуба является то, что долгое время она может не проявляться никакими симптомами. Кисту зуба на ранних стадиях невозможно обнаружить и при визуальном осмотре и обычном обследовании у стоматолога. Единственным способом диагностики кисты зуба является рентгенологический — эти образования на рентгеновском снимке выглядят как рентгенопрозрачные очаги с ободком затемнения, связанные с корнем депульпированного зуба. Поэтому при наличии у пациента депульпированных зубов, перенесших долгое лечение сложного кариеса, а также при повышенной склонности к образованию кист рекомендуется в профилактических целях, помимо обычного осмотра, регулярно проходить рентгенологическое обследование с целью выявления кист на ранних стадиях.

Симптоматика обычно появляется тогда, когда воспалительный процесс зашел уже достаточно далеко, и при обострениях, вызванных сопутствующими заболеваниями или общим снижением иммунитета. В таких случаях среди клинических проявлений могут появляться боль, отек, повышение температуры и интоксикация. Могут отмечаться болевые ощущения в процессе жевания, ощущение дискомфорта, увеличение регионарных лимфатических узлов. Распространение инфекции на окружающие мягкие ткани может привести к образованию флюса — гнойного воспаления мягких тканей десны, сопровождающегося отеком щеки, интоксикацией и болью. При далеко зашедшем воспалительном процессе может разрушаться кость, что в некоторых случаях может приводить к ее выраженной резорбции и даже перелому. В некоторых случаях киста может самопроизвольно вскрываться, приводя к образованию свищей. Однако даже в этом случае не следует надеяться на самопроизвольное излечение и прекращение патологического процесса, так как воспалительные очаги в прикорневых областях имеют тенденцию к длительному сохранению и персистированию.

Среди осложнений, к которым может привести киста зуба при отсутствии лечения, следует назвать распространение инфекции вглубь костной ткани челюсти и на соседние мягкие ткани с возникновением периостита, остеомиелита, периодонтита и пародонтита. Кисты могут приводить к резорбции и разрушению корня зуба с его потерей, большие кисты могут распространяться сразу на несколько зубов, а при локализации процесса на нижней челюсти и выраженной резорбции костной ткани — к перелому челюсти.

Лечение кисты зуба может быть консервативным и хирургическим.

Раньше в случае возникновения осложнений кариеса и воспалительных процессов пульпы в виде кисты зуб, как правило, подлежал удалению. В последние годы одной из основных тенденций стоматологии является максимальное, по возможности, сохранение собственных зубов. Поэтому, благодаря достижениям современной стоматологии, большинство зубов в этом случае оказывается возможным сохранить.

Если к кисте имеется доступ через корневые каналы, то обычно хирургическое лечение не требуется. Однако терапевтическое лечение в этих случаях может быть весьма продолжительным. В ходе него производится многократное тщательное вычищение, промывание и дезинфекция пораженной области и каналов зуба, с последующим их пломбированием. В острой фазе с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения распространения инфекции могут применяться противовоспалительные препараты и антибиотики.

В качестве одного из способов терапевтического лечения кисты зуба в последнее время применяется такой метод, как депофорез. При этом расчищается и расширяется только один канал зуба, через который в пораженную область вводится лекарственное вещество (гидроокись меди-кальция), которое затем с помощью электрофореза доставляется в труднодоступные места. Такая процедура может проводиться многократно.

Среди хирургических методов лечения применяется как удаление зуба вместе с пораженными тканями, так и различные зубосохраняющие операции по иссечению кисты: цистотомия (киста вскрывается с одной стороны, производится удаление ее передней стенки) и цистэктомия (удаление всей кисты с резекцией пораженной верхушки корня). Удаляемые ткани замещаются с помощью специальных материалов, сам зуб при этом сохраняется. Если деструктивный процесс затрагивает значительную часть корневой части зуба, то может применяться так называемая гемисекция — киста удаляется вместе с пораженным корнем и частью зуба, на оставшуюся часть устанавливается искусственная коронка.

В случаях далеко зашедшего воспалительно-деструктивного процесса, при развитии осложнений, а также, как правило, при возникновении кисты зубов мудрости производится удаление пораженных зубов. После заживления и восстановления мягких тканей и регенерации кости на месте отсутствующего зуба можно осуществлять протезирование методом дентальной имплантации и другими способами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector