1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удаление сразу 3 зубов

Сколько зубов можно удалить за одно посещение стоматолога под местной анестезией и общим наркозом?

Для большинства пациентов визит к стоматологу — нелегкая задача! Самое страшное, когда консервативные методы лечения бессильны, и ничего не остается, как выдернуть проблемный зуб. Удаление даже одной поврежденной единицы — серьезная хирургическая операция с нарушением целостности десны и длительным периодом восстановления.

При подготовке к протезированию обычно требуется удалить несколько зубов. Можно ли извлечь их за один раз? Для каких категорий зубов это допустимо? Насколько безопасно быстрое одноэтапное удаление? На эти вопросы нет однозначного ответа, ведь каждый случай индивидуален. Однако есть общие принципы безопасного удаления зубов, которые будут рассмотрены ниже.

Можно ли удалять одновременно несколько зубов?

Допустимо ли удаление всех поврежденных зубов у пациента за одну операцию? Сколько их можно удалить за один раз? С психологической точки зрения, одномоментная экстракция нескольких зубов менее травматична для пациента, поскольку процедура происходит однократно и продолжительность процесса заживления возрастает незначительно.

С другой стороны, экстракция ряда зубных единиц за короткое время не всегда возможна. Перечислим случаи, в которых она недопустима:

  • если зубы расположены на разных сторонах челюсти;
  • когда экстрагируемые единицы находятся вверху и внизу;
  • при сложном удалении зуба (например, зуба мудрости, который растет неправильно) (подробнее в статье: что делать, если зуб мудрости растет неправильно?);
  • при плохой восприимчивости к местным анальгетикам, в случае их непереносимости;
  • при наличии в анамнезе пациента хронических заболеваний сердца, сосудов, эндокринной системы, аллергических реакций.

При нахождении подлежащих удалению зубов на разных сторонах челюсти их не удаляют сразу, потому что это затруднит пережевывание пищи с обеих сторон и продлит восстановление. Если же зубы находятся недалеко друг от друга, но на разных челюстях, то при их извлечении своих функций лишится одна сторона челюсти, что тоже тяжело переносится.

При невосприимчивости к местным обезболивающим средствам для создания нужного эффекта требуется более высокая дозировка препарата. Возрастание дозы повышает нагрузку на сердце пациента, а также создает сильный отек десны.

При непереносимости анальгетиков, в случае аллергических реакций, экстракцию зуба ведут либо под общим наркозом, либо после смазывания или сбрызгивания десны поверхностными местными анестетиками. Местноанестезирующие препараты полностью не устраняют болевую составляющую, что усложняет операцию, и, конечно, об удалении еще одного зуба не может быть и речи.

Если же человек страдает сердечными заболеваниями: стенокардия, порок сердца, то нельзя продлевать оперативный процесс. Велика вероятность опасных осложнений, таких как сердечный приступ, инфаркт миокарда.

Процесс удаления нескольких зубов

Процесс одновременного удаления нескольких зубных единиц наиболее выгоден и удобен, когда они расположены поблизости друг от друга на одной из челюстей. Операция происходит в обычном режиме, достаточно лишь одного укола анестезии.

Вся процедура включает следующие этапы: подготовительный, диагностический, основной, восстановительный. При подготовке к экстракции нужно предварительно лечить кариозные зубы и воспаления пародонта: пародонтит, пародонтоз, кровоточивость десен, а также устранить участки микробной контаминации в горле — фарингит, ларингит, ангины (рекомендуем прочитать: экстракция зуба: что это такое и ее особенности); в ухе — отит; в носовой полости — ринит, гайморит, аденоиды.

Следующим этапом проводится диагностика, заключающаяся в рентгенографическом исследовании расположения корней удаляемых зубов. Рентген дополняют МРТ-диагностикой с объемной компьютерной моделью корней.

Непосредственно перед операцией проводят опрос пациента на наличие лекарственных аллергических реакций, хронических заболеваний. Документально подтверждают информацию анкетой с подписью больного. Операция проводится в асептических условиях хирургом с ассистентами. Исходя из общего состояния пациента, принимается решении о проведении местной анестезии либо общего наркоза.

Если одновременно экстрагируют сразу два-три зуба, площадь общей раневой поверхности увеличивается. Для предотвращения загрязнения лунок хирург может наложить на рану швы.

Под местной анестезией

Удаление нескольких зубов можно проводить и при местной анальгезии. Предварительно на десну наносят обезболивающий гель, например Калгель. Сам укол в таком случае практически не ощущается. Десну обкалывают с обеих сторон, послойно пропитывая лекарством. В случае верхней челюсти, дополнительно обезболивают небо. На всем протяжении предполагаемой раневой поверхности анестезия должна быть глубокой и равномерной.

Наиболее эффективным и современным препаратом является Бензокаин, широко распространены Лидокаин, Ультракаин. После укола ожидают 2-3 минуты для впитывания анальгетика и приступают к процессу извлечения.

Щипцы для извлечения зуба выбирают в зависимости от его положения и вида (резец, моляр, клык, зуб мудрости). В случае неполного извлечения корней или ретинированных зубов дополнительно очищают ранку при помощи элеваторов. Затем накладывают швы, либо закрывают лунку стерильным ватным тампоном. В чистой ранке быстро образуется кровяной сгусток, препятствующий попаданию бактерий (рекомендуем прочитать: фото кровяного сгустка после удаления зуба и способы ускорить его выпадение). Если операция по удалению зубов проведено удачно, полное восстановление тканей происходит за 10-15 дней.

Под общим наркозом

В некоторых современных стоматологических центрах предоставляется услуга удаления группы зубов под общим наркозом. При проведении данной операции обязательно присутствие анестезиолога, который составляет наркозную смесь и вводит больного в наркотический сон.

Опасность процедуры относительно невелика, но состояние может осложняться отдаленными последствиями в виде проблем со стороны сердца и сосудов. Для введения в наркоз обязательна предварительная подготовка и заключение терапевта о его возможности.

Через сколько дней показано удаление следующего зуба?

Удалять очередной зуб рекомендуется через несколько дней после окончательного затягивания лунки и полного восстановления функции челюсти. Иначе, при последующей операции открытая раневая поверхность будет сильно повреждаться. В большинстве случаев удаление второго зуба проводится не раньше, чем через две недели после первой.

В случае необходимости ускорения процесса санации ротовой полости, например перед имплантацией, следующая экстракция возможна уже через неделю. Для защиты раны от кусочков пищи и слюны устанавливают мягкие силиконовые вкладки.

Сколько зубов можно удалить за один раз

Удаление зубов – это одна из наиболее часто выполняемых стоматологических процедур. Зубы удаляют и взрослым и детям. Стоит заметить, что современная стоматология позволяет вылечивать даже самые запущенные случаи, поэтому врачи всеми силами стараются спасти больной зуб, но если это невозможно, то приходится избавляться от него. Многие пациенты, которым требуется эта процедура, интересуются: сколько зубов можно удалить за один раз и стоит ли вырывать сразу несколько штук? Разберем этот вопрос более подробно.

Особенности операции

Удаление зубов – это стоматологическая операция, которая по-научному называется экстракцией. Процедура обычно проводится с применением местной анестезии, а в определенных случаях используется общий наркоз. При осмотре пациента врач определяет, можно ли вылечить проблемный зуб или единственным вариантом является его удаление, и решает, сколько зубов можно вырвать за один раз. Существует плановая и экстренная экстракция. Плановое удаление назначается в тех случаях, когда зубы не подлежат лечению, неправильно расположены, травмируют ротовую полость, препятствуют росту соседних зубов, а также для подготовки к протезированию. Экстренная экстракция показана в случае развития острых воспалительных процессов.
Выделяют простую и сложную экстракцию. Простая экстракция – это обычная процедура удаления зуба, а сложная – это удаление сломанных, непрорезавшихся зубов или зубов, имеющих длинные или переплетенные между собой корни. Сложная экстракция занимает больше времени, нежели простая и требует применения дополнительных стоматологических инструментов или более серьезной анестезии.

При сложных случаях удалять более 1 зуба не рекомендуется

Сколько зубов врач может удалить за один прием?

Обычно стоматолог удаляет только один зуб за один раз. Если пациент нуждается в экстракции нескольких зубов, врач проводит процедуру за несколько посещений. Но иногда возникает необходимость удалить несколько зубов сразу. Например, если два соседних зуба не подлежат лечению, врач может удалить сразу оба.
Не существует какого-то определенного ограничения на количество зубов, которые возможно удалить за один раз. Здесь все зависит от состояния больных зубов, индивидуальных особенностей организма, здоровья и самочувствия пациента, а также его личного желания. Перед проведением процедуры врач определяет, количество зубов которые будет удалять за этот прием и обсуждает этот вопрос совместно с пациентом.

Экстракция зубов – довольно травматичная операция, и если вырвать сразу несколько штук, то в ротовой полости образуется большая раневая поверхность, а это чревато осложнениями. Чем меньше раневая поверхность, тем меньше риск попадания в рану инфекции и короче период заживления. Если больные зубы расположены с разных сторон, то лучше не удалять их за один раз, иначе пациент не сможет нормально пережевывать пищу ни на одной стороне, пока раны не заживут.
Молочные зубы у детей вырывать проще, и раневая поверхность после процедуры заживает быстрее, поэтому стоматологи могут вырвать 2–3 молочных зуба сразу, но перед процедурой врач оценивает состояние ротовой полости ребенка и только тогда определяет число зубов для удаления за это посещение.
Во время сложной экстракции допускается удаление только одного зуба, поскольку эта процедура требует много времени и усилий, а на месте изъятого зуба образуется довольно глубокая рана, которая долго заживает и нуждается в более тщательном послеоперационном уходе.

Читать еще:  Чистка зубов под напором воды купить

Детям опытный стоматолог может удалить сразу и 2 и 3 молочных зуба

Послеоперационный уход

  • После удаления зуба стоматолог вставляет в лунку ватный тампон для остановки кровотечения. Через 20 минут после операции тампон можно извлечь и выбросить.
  • После экстракции зуба в течение часа нельзя пить, а в течение двух-трех часов – принимать пищу. В день операции запрещается употреблять алкоголь и курить. В последующие несколько дней можно есть только жидкую и мягкую, негорячую пищу и не делать резких жевательных движений.
  • Некоторые люди после экстракции зуба полощут рот травяным настоем, содовым раствором или зубным эликсиром для скорейшего заживления ранки. Этого делать не стоит,
  • поскольку полоскание может нарушить кровяной сгусток, который формируется после остановки кровотечения.
  • После проведения сложной экстракции или удаления зуба мудрости врач, как правило, назначает пациенту контрольный осмотр. Нужно обязательно сходить на этот осмотр, чтобы проверить, насколько хорошо протекает процесс заживления.
  • Если на второй-третий день после операции у пациента наблюдается усиление боли, появляется отек десны, повышается температура или ощущается неприятный запах изо рта, то следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы вовремя остановить патологический процесс и избежать дальнейших осложнений.

Грамотный уход за полостью рта, правильное питание и регулярное посещение стоматолога поможет сохранить здоровье зубов и избежать неприятной процедуры их удаления.

Удаление зубов — отзыв

Удаление зубов мудрости (восьмерок). Я удалили 3 сразу!

Больше года назад я пришла на консультацию к ортопеду-хирургу по поводу верхней левой восьмерки (зуб мудрости). Зуб у меня вырос, но не встал в ряд с другими зубами, а был как-бы впереди. Врач сказал что лучше удалить, чтобы не «покосился» весь ряд.. Да и одни проблемы с этими восьмерками: их сложно чистить, часто образуется кариес, который трудно лечить и они портят соседние зубы. Я конечно согласилась на удаление, предварительно посмотрев отзывы в интернете и видео как же это делается, я была решительна и проинформирована. Ходила я в районную поликлинику, к знакомому врачу! (К незнакомому я бесплатно не пошла бы). Удаление у меня заняло минуты 2, вместе с анестезией 5 минут! А я уже готовилась к худшему)). Врач положил мне ватку с чем-то и сказал выплюнуть через 15 минут. Удаляла я в жаркую погоду( хотя это не желательно!), потом у меня все-таки поднялась температура на пару дней. У всех реакция разная. Да, у меня на тот момент и слева был зуб мудрости, но еле виднелся, я сделала снимок и доктор сказал что нужно подождать пока он будет лучше виден (говорил что-то про какие-то пазухи и что соседний может проволиться, вообщем лучше придти попозже и решать по факту)

история не заканчивается)))

очень давно мечтала сделать красивую улыбку и наконец я приближаюсь к своей мечте) и опять я отправилась на консультацию. Но уже в платную клинику! Мне все рассказали-показали и я сделала понарамный снимок всех зубов. И что выясняется? Выясняется что у меня ещё 3 восьмерки, которые растут неровно и портят семерки! На фото это видео, рядом с сердечками эти самые ужасные зубы мудрости! Про верхний я была в курсе(но уже забыла про него), а вот нижние. их даже не было видно, а я все думала что они не выросли, а они просто оказались «ретенированными», т.е они есть и они полностью в десне ..жуть просто. Вообщем я решила со всем этим не затягивать и удалить их сразу. Да-да 3 зуба мудрости в один день! Я просто как представила, что буду каждые 2 недели приезжать и удалять..проходить этот кошмар, решила разом! Опять же я полезла в отзывы и видео..насмотрелась такого, начиталась ещё хуже. Неспала 2 ночи, все представляла как это будет мучительно. Один зуб у меня вообще был горизонтальный(на фото видно), это называется сложная операция с разрезом Десны и распиливанием зуба!

Вообщем.. Вчера пришла в клинику и думала уйду часа через 3-5, хотя администратор меня предупредила что это займёт 1,5 часа(я не поверила), очень надеялась что врач сразу все удалит, а не будет отговаривать и не скажет приезжать 2/3 раза. Я ему рассказала, о том, что начиталась отзывов и что пишут что горизонтальный зуб удаляют по 5-6 часов, он смеялся)

итого : мне смазали десна кремом, чтобы легче было перенести укол, поставили обезболивающее и начали с верхнего зуба. 2 минуты и все!(я на это и рассчитывала, т.к верхние зубы удалять проще)

второй зуб был самый сложный(горизонтальный), на него ушло 10 минут, боль я не чувствовала, но звуки стояли такие. Мне разрезали десну и начали пилить зуб на 4 части каким-то сверлом, звуки адские! Но все без боли!

на третий зуб ушло мин 6-7, десну тоже разрезали, потом что-то пилили и все быстро вытащили.

Все дырки мне зашили! Этому я очень рада, потому что когда удаляли год назад в поликлинике ничего не зашивали..

прописали что нужно купить из таблеток и как ухаживать, прикладывать лёд и т.д

опять же по отзывам я была готова, что после того, как пройдёт анестезия у меня будет ломить вся челюсть, но я этого так и не дождалась. С операции прошло почти 12 часов и ничего не болит! Я в шоке! Лицо у меня конечно разлуло со всех сторон, очень страшно видеть себя так, но доктор про это говорил и это естественно! Забыла написать, после того как закончили с последним зубом, мне поставили 2 укола в попу, чтобы легче все перенести и дали таблетку кетанова, сказали ещё одну выпить дома перед сном.

Я довольна как слон, хоть пока и опухла вся, но я это сделала! 3 зуба за один приём! У доктора золотые руки и у ассистента!

Посмотрю что завтра со мной будет)))))

прошла неделя моей невыносимой пытки. Это был просто кошмар, хуже не придумаешь. В зеркало я смотрела со слезами..мои опухшие щеки на на следущий день стали ещё огромнее, а на третий день ещё больше чем на второй.. Рот не открывался, я ходила обмотавшись полотенцем.. Зрелище не для слабонервных. Больно мне не было, а вот состояние из-за того что я шрек было ужасное. Сегодня ровно неделя, отек ещё есть, но минимальный. Завтра иду снимать швы, ура!

За это время я похудела, не знаю на сколько, весы как назло сломались. Из еды кушала: питьевые йогурты, фруктовое пюре, томатный и овощной сок, кефир, в последние три дня уже могла есть картофельное пюре.

Если бы меня спросили: удалить все-таки все зубы сразу или по одному, я бы удалила сразу, т.к пережить этот ужас для меня лучше сразу, не растягивая.

Варианты протезирования после удаления зуба: когда нужно это делать?

Современные и прогрессивные стоматологи никогда не спешат удалять зубы без надобности. Сегодня даже «зубы мудрости» чаще всего сохраняются, если их лечение целесообразно и смыкать челюсти они не мешают. Тем не менее удалять зубы порой все же приходится. И после этого встает вполне логичный вопрос – а что дальше?

Простой и быстрый ответ – дожидаемся восстановления тканей и занимаемся вопросом восстановления. А вот каким способом – в этом вместе с экспертами разбиралась « КП ».

Почему мы теряем зубы?

От потери зубов, даже если они полностью здоровы, не застрахован никто. Проще всего приходится детям, ведь у них после выпадения первых молочных вырастут крепкие постоянные. У взрослых, к сожалению, новые не появляются, хотя ученые и пытаются вырастить новые из стволовых клеток.

Самая основная причина потери передних зубов, причем как у детей, так и у взрослых – это травмы: ушибы, падения, драки, раскусывание скорлупы орехов и т.д. К проблеме также приводит плохая гигиена полости рта, которая вызывает кариес, а также воспаления десен, пародонтит.

Читать еще:  Можно ли лечить зубы при тонзиллите?

Невероятно, но факт! Самое распространенное заболевание – это кариес. Если его запустить, можно потерять всего 1–2 зуба. А вот воспаление десен, а именно пародонтит – считается главной причиной того, что мы теряем большое количество зубов практически одновременно.

Возрастное замедление обмена веществ также может привести к потере зубов – ухудшается питание тканей, снижается защита зубной эмали, кость становится менее плотной.

Но факт остается фактом – зуб вы потеряли, теперь остается решить, что делать дальше и как его восстанавливать.

Почему нельзя оставаться без зубов?

Кроме того, что ваша улыбка будет малопривлекательной и вы не сможете полноценно жевать пищу, есть и еще несколько оснований для оперативного восстановления зубов. Прокомментировать ситуацию мы попросили специалиста клиники Smile-at-Once – ведущего челюстно-лицевого хирурга, имплантолога Романа Беспалова:

«У вас будут сдвигаться и терять фиксацию остальные зубы. Нарушается прикус, что приведет к проблемам с височно-челюстным суставом. Из-за изменения питания появятся нарушения в работе органов ЖКТ. Изменится не только улыбка, но и форма лица, теряют тонус отдельные лицевые мышцы, появляются морщинки, носогубные складки, губы станут тоньше. И чем больше отсутствует зубов, тем ярче выражены подобные последствия».

Когда после удаления зуба можно ставить протезы?

Сразу после удаления лунка заполняется кровью – примерно часа за 2 она полностью сворачивается, после чего начинает формироваться кровяной сгусток. Это небольшой шарик или узелок, который будет находиться сверху на десне примерно дней 5–7: он закрывает внутренние ткани от попадания инфекции и служит «базой» для формирования новых. Примерно за 7–10 дней ранка полностью затягивается, десна становится привычного розового цвета. Но внутри процессы еще продолжаются – больше всего времени для восстановления нужно костной ткани: она модулируется и частично заполняет лунку за 4–6 месяцев. Отсюда и возникают определенные ограничения для последующего протезирования.

если планируете ставить мостовидный протез : ждать придется минимум 3–4 недели, поскольку лунка должна полностью зарасти новой тканью, ведь установка и подгонка моста довольно болезненна. Даже для примерки придется фиксировать и снимать конструкцию, поддев ее инструментом, острый край которого повредит или инфицирует заживающий после удаления участок,

если планируете ставить съемный протез : если речь о временном замещении всего 1-го зуба, то снимать слепки и готовиться к протезированию можно уже через 3–4 дня. Но если было удалено много, лучше, чтобы прошло хотя бы 20–30 дней, чтобы ткани немного восстановились, в том числе и костная,

если планируете проводить имплантацию : если было время на подготовку – можно поставить имплант сразу же после удаления, в тот же день. А если времени не было, придется ждать, пока кость восстановится, – это минимум 3–4 месяца.

«Не доверяйте удаление зубов стоматологу-терапевту – процедуру должен проводить стоматолог-хирург или даже челюстно-лицевой хирург, который сможет извлечь зуб максимально щадяще для всех тканей. Также рекомендуется сразу использовать специальные костные аналоги или препараты для регенерации тканей в комплексе со специальными защитными мембранами, поскольку самостоятельно до естественных объемов костная ткань восстановиться не сможет. Это особенно актуально, если в будущем вы планируете имплантацию зубов», – комментирует Роман Беспалов.

Какой протез подойдет, если нет нескольких зубов?

В целом для восстановления зубов существует три основных метода, но в рамках каждого – еще несколько десятков подвидов, в основном исходя из используемых материалов. Это съемные протезы (опираются на десны и держатся при помощи крючков на оставшихся зубах), это зубные мосты или мостовидные протезы (для их фиксации используют опять же соседние зубы-опоры), и есть также протезы с опорой на импланты. Последний вид называется имплантацией. В статье по ссылке мы уже рассказывали о том, как можно восстановить все зубы. Сейчас же речь пойдет о том, что делать тем, у кого имеются единичные дефекты зубных рядов.

И начнем с самого достойного варианта.

Протез на имплантах

Имплантация, как и любой другой вид протезирования, имеет определенные минусы (нужно хирургическое вмешательство, стоит достаточно дорого). Но все-таки она в разы лучше, чем съемные или мостовидные протезы. И вот почему.

Во-первых, это физиологичное решение. Вам будет проведена замена не только верхушки, но и корня, то есть все ткани челюстной системы будут работать. Во-вторых, вам не придется жертвовать живыми зубами, которые находятся по краям дефекта. В-третьих, это самый долговечный вариант. Разумеется, если выбрать качественные импланты и врача, который установит их в строгом соответствии с технологией.

Установка имплантов на жевательные зубы: этапы лечения и как меняется пациент

А если посмотреть на образ жизни, то фактически можно забыть о том, что у вас стоит протез – настолько зубы на имплантах комфортны и неотличимы от естественных. После того как импланты приживутся, ограничений в плане еды практически не будет.

Есть и приятные новости – поставить имплант можно сразу после извлечения зубного корня из лунки. Но тут важно учитывать тот момент, что к имплантации нужно хорошо подготовиться. То есть если зуб вы удаляете экстренно, нельзя сразу ставить имплант – нужно изучить состояние кости, тканей пародонта, да и здоровье оценить. А если операция плановая, то две процедуры легко совмещаются между собой.

Если нет одного зуба, то, как правило, используется самый стандартный протокол имплантации – он называется «классической или двухэтапной». Сначала устанавливаются импланты, а после их полного срастания с костью – протез. Это может быть коронка, выполненная из металлокерамики, керамокомпозита или диоксида циркония, а также мостовидный протез, если нет нескольких зубов.

Но тут есть некоторые особенности: в ряде ситуаций протез можно поставить гораздо быстрее – сразу, через 2–4 недели или традиционно через 4–6 месяцев. Рассмотрим подробнее:

• протез ставится отсроченно – через 3–6 месяцев: речь в основном о боковых зубах, которыми мы жуем. Такой подход актуален для большинства марок имплантов – их безопасно нагружать только тогда, когда они полностью срастутся с костью, то есть приживутся. А если говорить медицинским языком, то остеоинтегрируются,

• протез ставится ускоренно: не сразу, но быстро – в срок от 3–4 до 6–8 недель. Это возможно только с некоторыми премиальными брендами имплантов, в частности, Nobel или Straumann, которые имеют активную поверхность и буквально стимулируют рост клеток костной ткани. За счет этого их приживление, а также первичная фиксация происходят быстрее,

• протез ставится сразу: если говорить об отсутствии всех зубов, то тут можно поставить несъемный протез уже на 3-й день после вживления имплантов – это позволяют сделать современные протоколы имплантации с немедленной нагрузкой. Это безопасно, если соблюдена технология – а сам протез при этом фиксирует положение имплантов за счет их объединения в единую систему (в протезе для этого создается металлический каркас). Но если нет 1–2 зубов, то постоянный протез сразу все равно ставить нельзя. На импланте можно закрепить лишь временную коронку, но более легкую. Врач также может сделать ее чуть короче по высоте, чтобы этот зуб не участвовал в жевании. Так эстетика будет восстановлена сразу, а имплантам ничего не будет мешать спокойно приживаться.

«На 70% успех имплантации зависит от действий врачей – хирурга и ортопеда. Но важно сделать правильный выбор в пользу бренда имплантов – советую не экономить на здоровье, а выбирать качественные модели, которые существуют более 20 лет на рынке, имеют большую клиническую и доказательную базу успешности. Устанавливаться должна только оригинальная протетика – в частности, абатменты того же самого бренда. Они прилегают максимально точно – нет зазоров, в которых могут скопиться бактерии, а это снижает риски отторжения даже спустя 10–15 лет использования новых зубов», – отмечает Роман Беспалов.

Съемный протез

Для восстановления 1–3 зубов используются так называемые протезы «бабочки», которые имеют «крылья», а точнее – крючки, обхватывающие живые зубы с двух сторон. На такие протезы можно рассчитывать только как временное решение проблемы – долго они не простоят, поскольку опор им мало, да и держатся очень плохо. В целом съемные аппараты имеют хорошую фиксацию, если крепятся сразу с 2-х сторон ряда, но зачастую пациенты теряют как раз жевательные последние зубы и крепление приходится делать только с одной стороны.

При таком сценарии протезирования врачи настоятельно рекомендуют помнить не только о неудобстве конструкции, но и о том, что происходят физиологические изменения – зубы, на которые протез опирается, быстро выходят из строя из-за перегрузки. Также происходит атрофия кости, но тут наоборот – из-за недостатка жевательной нагрузки, ведь корней зубов нет. Поэтому под протезом будет постепенно убывать кость вместе с десной – появится щель, а сама конструкция будет держаться еще хуже, чем изначально. И это, кстати, касается любых «съемников» – вне зависимости от того, сколько зубов они заменяют.

Читать еще:  Шатается зуб рядом с вырванным

Какой выход? Поставить съемные протезы на время, после чего постараться провести имплантацию.

Мостовидный протез

Этот протез состоит минимум из трех коронок. Те, что по краям, ставятся сверху на живые корни. Центральные, как правило, это 1–3 шт., замещают утраченные. Такой протез несъемный, держится весьма хорошо, особенно если опорные зубы изначально здоровые. Эстетика тоже высокая, поскольку коронки находятся чуть ниже уровня десны – искусственные зубы выглядят весьма естественно. Но все это только поначалу – первые 2–3 года, а если повезет – то максимум 5–7 лет.

Зубной мост имеет ряд очевидных минусов: отсутствие физиологичности – опорные зубы перегружены, а в зоне утраченных элементов происходит атрофия всех тканей. Такие протезы часто приходится удалять вместе с разрушенными опорными зубами через 5–7 лет. А кость и десна, которые сокращаются в размерах, приводят к образованию щели под протезом – туда забиваются остатки пищи, возникает гниение, воспаление тканей, боль и неприятный запах изо рта. Кроме того, если вы потеряли всего 1 зуб, то придется сознательно пойти на разрушение еще двух, даже если они полностью здоровы – придется их сильно обточить под коронки моста, а также удалить нерв.

Какой выход? Хорошо обдумать, стоит ли прибегать к такому варианту, ведь лучше поставить имплант и не вредить другим зубам. Если все-таки решились на него, то регулярно проверяйте состояние опорных зубов у стоматолога, каждые 6 месяцев проходите профессиональную гигиену полости рта. Так вы продлите срок службы мостовидного протеза.

Как видите, эффективных вариантов замещения удаленного зуба немного, а восстановление нельзя затягивать, иначе проблема обернется масштабным ущербом.

Перед удалением зуба обязательно проконсультируйтесь у врача – хирурга и ортопеда, прислушайтесь к их словам, может, еще возможно сохранить корень зуба, купировать воспалительный процесс в кости и мягких тканях. Оценив все плюсы и минусы вашей ситуации, вы сможете сделать осознанный выбор.

Читайте также

Виниры: плюсы и минусы, съемные и несъемные, как устанавливаются

Виниры – это красивая улыбка. Но всегда ли они меняют зубы в лучшую сторону? «КП» разобралась во всех нюансах виниринга

Болят и воспаляются десны, чем лечить? Обзор самых современных методов

При проблемах с деснами нужно помнить поговорку – «чем раньше, тем лучше» (речь о лечении), иначе можно остаться без зубов. «КП» расскажет, какой врач лечит десны, какими способами и можно ли избавиться от проблемы дома

Протезирование зубов: актуальные цены. Сколько стоят новые зубы?

«Бесплатные» зубы даются всего два раза в жизни. Вместе с экспертами «КП» разобралась, сколько стоят современные протезы и как можно разумно сэкономить

Как убрать носогубные складки эффективно и надолго? Обратиться к стоматологу

Хотите изменить внешность без пластики? «КП» узнала, как качественное протезирование позволяет добиться стойкого результата омоложения без филлеров

Рецессия десны: почему возникает и как это исправить?

Рецессия десны – проблема, которая может привести к серьезным последствиям. Например, к потере зубов. «КП» разобралась, как бороться с этой патологией

Возрастная категория сайта 18+

Что делать, если нет трех зубов подряд

При отсутствии 3 зубов помочь пациенту можно с помощью съемного протеза, зубного моста или имплантации. Вживление имплантов — предпочтительный вариант: обеспечивает высокий эстетический показатель, сохранность соседних элементов и костной ткани (останавливается атрофия кости), надежность и долговечность. Выбор способа имплантации зависит от локализации дефекта.

Что лучше, если отсутствует 3 зуба — протезы или импланты

Рассмотрим возможные способы восстановления:

Несъемную конструкцию, состоящую из нескольких коронок, фиксируют на соседние зубы специальным стоматологическим клеем-цементом. Перед установкой протеза опорные единицы депульпируют и обтачивают. Если нет последних зубов в ряду, установить такой протез не получится, так как нет опоры.

Конструкцию, состоящую из искусственной десны с впаянными коронками, фиксируют на деснах, держится за счет крепления крючками к соседним зубам. Протезирование не требует спиливания и удаления нерва близлежащих опорных зубов. Но такое крепление ненадежное, под протез попадают частички пищи.

При отсутствии нескольких элементов в «свободные» места вживляют индивидуальные имплантаты (титановые корни), которые нагружают несъемным протезом на 2-3 день (при одноэтапном протоколе) или после приживления имплантов (при классической имплантации).

Имплантация — лучший способ, так как обеспечивает:

  • сохранность соседних зубов — их не нужно депульпировать и обтачивать;
  • эстетичный результат — искусственные зубы на имплантах трудно отличить от натуральных;
  • сохранность кости — с имплантатом костная ткань испытывает нагрузку и не убывает в размере;
  • надежность, долговечность — импланты выдерживают значительную жевательную нагрузку, служат 30 лет и больше при правильном уходе.

Методы имплантации

Операцию проводят в два этапа. Вживляют двусоставный искусственный корень (имплант и абатмент — отдельные элементы) методом отслоения десневого лоскута и ушивают его в кости. Через 2-6 месяцев десну раскрывают, на импланты фиксируют абатменты. Имплантаты нагружают металлокерамическими или циркониевыми коронками. До момента приживления титановых корней пациент носит временный съемный протез. При дефиците кости имплантации предшествует костная пластика (операция по наращиванию кости).

Вживляют моноблочные имплантаты (абатменты и импланты неразделимы) без отслоения десневого лоскута — через прокол в десне. Не исключена установка имплантата в лунку только что удаленной единицы. На 2-3 день после операции фиксируют адаптационный протез (с титановой дугой и пластмассовыми коронками). После приживления искусственных корней временные конструкции меняют на постоянные (с металлокерамическими или циркониевыми коронками). При одноэтапной операции имплантаты вживляют в глубокие слои кости, которые не подвержены рассасыванию — костную пластику не проводят.

Сколько имплантов нужно

    2 классических (двусоставных) импланта

вживляют по краям дефекта, после приживления их нагружают несъемным протезом из 3 соединенных коронок (2 «сидят» на имплантах по краям, 1 посередине заполняет пустоту);

3 классических (двусоставных) импланта

на место отсутствующих зубов вживляют индивидуальные имплантаты и нагружают их отдельными коронками после приживления искусственных корней;

3-4 моноблочных (одноэтапных) импланта

на титановые корни сразу фиксируют адаптационный протез с дугой из титана и тремя спаянными коронками.

Особенности и варианты в зависимости от расположения дефекта

Верхняя челюсть

Челюстная кость сверху имеет рыхлую структуру — имплантатов требуется больше, и приживаются они на 1-2 месяца дольше, чем на нижней челюсти. Костная ткань сверху меньше по высоте, после потери элемента она быстро атрофируется. Кроме этого на верхней челюсти близко расположены гайморовы пазухи, поэтому имплантацию следует проводить с особой осторожностью.

При выборе классического протокола при недостатке кости обязательно проводится костная пластика (синус-лифтинг) и установка 2-3 классических имплантов. В рамках одноэтапного протокола вживляют 3-4 односоставных имплантата, исключая проведение костной пластики и сокращая период лечения.

Нижняя челюсть

Костная ткань нижней челюсти имеет менее рыхлую структуру, импланты приживаются здесь быстрее. Кость не так подвержена атрофии, как верхняя, но при долгом отсутствии зубов вероятность активного разрушения ткани высока. Кроме этого, на нижней челюсти операция осложняется близким расположением нижнечелюстного нерва, что учитывается после проведения КТ.

Установка трех имплантов по одноэтапному протоколу — лучший вариант для нижней челюсти. Моментальная установка ортопедической конструкции позволяет ускорить приживление имплантов и уменьшить количество ограничений в диете.

Передние зубы

При потере трех и более зубов во фронтальной зоне устанавливают 3 классических имплантата, после приживления которых ставят одиночные коронки. Метод помогает достичь высокой эстетики результата (искусственные единицы смотрятся натурально, формируется ровный контур десны). При дефиците кости организуют костную пластику.

Вживить 3 моноблочных имплантата в рамках одноэтапного протокола на передние зубы можно не всегда: для фиксации изделий нужен протяженный дефект, а фронтальные единицы обычно небольшого размера. Дело в том, что титановые корни устанавливают под углом (чтобы избежать наращивания костной ткани) — можно задеть корни соседних элементов.

Жевательные зубы

На место 3 отсутствующих жевательных зубов предпочтительнее устанавливать моноблочные имплантаты (3-4 штуки). Титановые корни вживляют под наклоном в места «качественной» кости, минуя корни соседних единиц. Имплантаты сразу нагружают протезом из 3 коронок.

Можно установить и 3 классических имплантата, но зубы в жевательной зоне наиболее подвержены нагрузке, вероятность атрофии кости высока. При выборе классической методики перед имплантацией предстоит провести наращивание костной ткани.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector