1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Строение эмали зуба гистология

Гистологическое строение тканей зубов

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

Твердые ткани зуба состоят из эмали, дентина и цемента, которые значительно отличаются друг от друга до строению и химическому составу. В полости зуба расположена пульпа. Корень зуба окружен соединительнотканным образованием — териодонтом, при помощи которого зуб укреплен в альвеоле (см. Пульпит, Периодонтит).

Эмаль (enamelurn). Основными структурными образованиями эмали являются эмалевые призмы, идущие в направлении от дентина к поверхности эмали. Толщина их неодинакова: в среднем от 3 до 6 мкм; у эмалево-дентинного соединения они более тонкие, тогда как ближе к поверхности диаметр их увеличивается. В значительной степени варьирует форма эмалевых призм. На поперечном разрезе они могут иметь овальную, гексагональную, полигональную, аркадовидную формы и т. д. Однако чаще всего встречаются аркадовидные призмы. Они представляют собой образования, имеющие округлой формы головки, которые переходят в более узкую удлиненную часть. Такие эмалевые призмы на поперечном сечении напоминают форму замочной скважины. Призмы располагаются рядами, так что удлиненная часть их внедряется между головками нижележащих призм. На гистологических препаратах эмали, где эмалевые призмы расположены продольно, можно видеть чередование более широких полос — головок призм с узкими полосами, которые являются хвостовой, удлиненной частью призм. Ранее считали, что эти узкие полосы являются самостоятельным образованием — межпризменным веществом, и только после изучения эмали под электронным микроскопом было доказано, что это вещество является частью (удлинениями) эмалевых призм, внедряющихся между соседними призмами. Эмалевые призмы складываются в пучки (по 10—20 штук), которые следуют от эмалево-дентинного соединения в радиальном направлении. Некоторое расстояние они проходят S-об-разно и, спиралеобразно извиваясь, опять принимают радиальное направление и доходят до поверхности эмали. Иногда призмы изгибаются и у самой поверхности эмали, а форма эмалевых призм теряется и поверхностный слой образован только радиально расположенными кристаллами гидроксилапатита.

В других случаях в результате того, что эмалевые призмы от эмалево-дентинного соединения идут не строго радиально, на шлифах зубов видны чередования светлых и темных полос (линии. Шрегера). Эти линии возникают в связи с тем, что извилисто направленные пучки эмалевых призм рассекаются то в продольном, то в поперечном направлении. Продольно рассеченные пучки призм называют парозонами, поперечно — дна зонами. На продольных шлифах зубов можно наблюдать также линии, имеющие иногда бурую окраску и направленные более косо от эмалево-дентинного соединения к периферии. На поперечном шлифе коронки зуба эти линии расположены в виде концентрических окружностей в эмалевом слое. Это так называемые линии Ретциуса, появление которых связывают с неравномерной минерализацией эмали в процессе развития зуба. В связи с этим линии особенно хорошо заметны в зубах со сниженной минерализацией. Заканчиваясь на поверхности зуба, эти линии образуют расположенные в поперечном направлении и окружающие коронку зуба полоски, которые называются перекимами. Помимо линий Шрегера и Ретциуса, в эмали можно отметить эмалевые пластинки — менее обызвествленные образования, проходящие через всю толщу эмали, и эмалевые пучки —образования, имеющиеся в эмали У эмалево-дентинного соединения.

Эмалевые призмы состоят из кристаллов гидроксилапатита—[Ca10(РO4)6(OН)2], длина которых колеблется в пределах 50—200 нм. Кристаллы имеют гексагональную или полигональную форму. Направление кристаллов в периферических участках головок призм приближается к радиальному, в центральной же части головок призм они расположены продольно. В хвостовой части призмы кристаллы направлены примерно под углом 45—50° по отношению к длинной оси призмы (рис.18-20).

Дентин (dentinum). В основном веществе дентина имеются различно расположенные коллагеновые волокна. Часть их ориентирована радиально (волокна Корфа), а другие тангенциально (волокна Эбнера). Поверхностная, прилегающая к эмалево-дентинному соединению и цементу зона, ширина которой составляет несколько микронов, состоит исключительно из радиально направленных волокон. В средней зоне радиальные волокна собираются в пучки, а основная масса волокон расположена тангенциально. Эти две зоны называют плащевым дентином. Третья, наиболее широкая, прилегающая к полости зуба зона называется околопульпарным дентином и представлена в основном тангенциальными волокнами. Между коллагеновыми волокнами расположено склеивающее обызвествленное вещество.

Степень минерализации дентина неодинакова. Малообызвествленным остается слой дентина, прилегающий к полости зуба, а также зона интерглобулярного дентина. Эта зона расположена ближе к эмалево-дентинному соединению (между плащевым и околопульпарным дентином) и характеризуется тем, что обызвествленные участки располагаются в виде шаровидных глыбок. В области корня эти глыбки меньшего размера, а зона носит название зернистого слоя (Томса). На поперечных шлифах зуба видны контурные линии (Оуэна), соответствующие темным линиям (Ретциуса) в эмали. Линии Оуэна возникают также в результате неравномерной минерализации дентина. Все основное вещество дентина пронизано дентинны-ми трубочками (канальцами), диаметр которых колеблется от 1 до 5 мкм. От дентинных трубочек отходит много ответвлений, а ближе к эмалево-дентинному соединению они разветвляются на более тонкие веточки. Некоторые из них проникают через эмалево-дентинное соединение и заканчиваются в эмали. Имеются данные об анастомозировании между собой дентинных трубочек с помощью ответвлений. Со стороны полости зуба число дентинных трубочек достигает 75 000 на 1 мм2, а у эмалево-дентинного соединения их меньше — до 15 000 на 1 мм2. Внутренняя поверхность дентинных трубочек покрыта оболочкой (Неймана), которая переходит в аналогичное образование, покрывающее дентин со стороны полости зуба (оболочка Келликера — Флейшманна).

Субмикроскопическая структура дентина представлена кристаллами гидроксилапатита, которые расположены между коллагеновыми волокнами. Однако в хорошо минерализованном дентине коллагеновые волокна замаскированы массой кристаллов гидроксилапатита. Коллагеновые волокна видны лишь на некоторых препаратах в стенках дентинных трубачу или же на декальцинированных препаратах. Вокруг дентинныж трубочек расположены участки плотного, бесструктурного вещества—так называемые зоны гиперминерализации. Эти зоны более выражены в хорошо минерализованных зубах и менее, а иногда совсем отсутствуют у отдельных дентинных трубочек в недостаточно минерализованных зубах. От дентинных трубочек отходят ответвления, которые пронизывают основное вещество дентина (межканальцевак зона); ближе к шалево-дентинному соединению кристаллы гидроксилапатита сположены более плотно. Эта зона пронизана разветвления дентинных трубочек (рис. 21).

В зависимости от сроков образования дентина, а иногда патологических процессов, вызывающих его повышенное отложение, дентин делят на первичный, вторичный (заместительный) и третичный (иррегулярный). Первичным называют дентин, образовавшийся в процессе развития зуба, вторичным — Дентин, который откладывается на всем протяжении жизни человека как следствие физиологической деятельности пульпы. По своему строению вторичный дентин не отличается от первичного и лишь под микроскопом можно видеть границу между ними в виде пренатальной линии. У пожилых людей отложения вторичного дентина вызывает уменьшение размеров полости зуба, а иногда полную ее облитерацию. Третичный дентин, который также называют заместительным или иррегулярным, образуется в более короткие сроки как результат защитной деятельности пульпы при патологических процессах в твердых тканях зуба, а иногда и при общих заболеваниях. В третичном дентине возможно неправильное расположение коллагеновых волокон, а в некоторых случаях — и дентинных трубочек или полное их отсутствие.

Цемент (cementum). По строению приближается к грубо-волокнистой соединительной ткани. В цементе, как и в дентине, имеются коллагеновые волокна и минерализованное склеивающее вещество. Часть коллагеновых волокон расположена в продольном направлении, другие — в радиальном. Эти волокна, с одной стороны, переходят в радиальные (корфовские) волокна дентина, с другой — в волокна периодонта (шарпеевские). Цементом покрыта вся поверхность корней. Непосредственно к дентину прилегает так называемый бесклеточный, или первичный, цемент, в котором отсутствуют клетки. У верхушек корней и на межкорневых поверхностях многокорневых зубов этот цемент покрыт слоем клеточного, или вторичного, цемента, который содержит много цементных клеток-цементоцитов, имеющих большое число отростков. В отличие от первичного цемента во вторичном выражено радиальное направление коллагеновых волокон.

Читать еще:  Почему зубы желтые и как от этого избавиться?

Занятие № 3. «Общая анатомия зубов. Сроки прорезывания зубов. Гистология зубов»

НАДО: натуральные и восковые зубы, макеты челюстей, череп, таблицы.

1. Что такое зуб?

Зубы (лат. – dens, dentis) – органы ротовой полости, обеспечивающие механическую обработку пищи, принимающие участие в артикуляции при членораздельном произношении звуков, а также выполняющие эстетическую функцию.

2. Какие анатомические части различают в зубе? Анатомические признаки, характерные для всех групп зубов.

Коронка зуба располагается в полости рта, имеет различную форму в зависимости от групповой принадлежности зуба. Различают следующие поверхности: вестибулярную (щечную, губную) – обращена в преддверие полости рта (vestibulum – преддверие); оральную (язычную, небную) – обращена непосредственно в полость рта; мезиальную — располагается ближе к средней линии; дистальную – располагается дальше от средней линии; окклюзионную – обращена к зубам-антагонистам, участвует в жевании (у резцов и клыков – режущий край).

Корень (корни) зуба – располагаются в толще альвеолярного отростка, связаны с костной тканью связочным аппаратом – периодонтом.

Шейка зуба соединяет корень и коронку. Различают анатомическую шейку зуба (зона перехода эмали коронки зуба в цемент корня) и клиническую шейку зуба (часть зуба, располагающаяся на границе полости рта и слизистой оболочки десны у конкретного пациента). Внутри зуба располагается полость зуба (пульпарная камера). Полость повторяет форму коронки зуба, в корнях зубов проходят корневые каналы, открывающиеся на вершинах корней отверстиями.

Признак угла коронки – угол, образованный мезиальной поверхностью и режущим краем коронки зуба, всегда более острый, чем угол, образованный дистальной поверхностью и режущим краем зуба.

Признак кривизны коронки– наибольшая выпуклость коронки на вестибулярной поверхности располагается мезиально.

Признак корня – корни зубов отклонены дистально по отношению к оси коронки зуба.

3. Из каких тканей состоит зуб? Эмаль. Состав эмали.

Зуб состоит из мягких и твердых тканей. К твердым тканям относятся дентин (формирует массу зуба, ограничивает полость зуба), эмаль (покрывает коронку зуба) и цемент (покрывает корень зуба). К мягким тканям относится пульпа зуба, заполняющая полость зуба.

Эмаль (enamelum) – самая твердая ткань организма человека. Покрывает дентин коронки зуба, ее толщина максимальна в области бугров (до 3,5 мм) и минимальна в области шейки зуба (до 0,01 мм).

Состав эмали (по Е. В. Боровскому):

Минеральные соли (96-97%):

карбонат кальция – 1,33%

карбонат магния – 1,62%

ИТОГО, в эмали кальций – 37%, фосфор – 17%

СООТНОШЕНИЕ КАЛЬЦИЙ/ФОСФОР – ПОКАЗАТЕЛЬ СОСТОЯНИЯ ЭМАЛИ: Ca/P=1,67.

Органическая основа эмали (1,2%):

липиды (триглицериды, холестерин, лецитины) – 42%

5. Строение эмали.

Эмаль состоит из эмалевых призм и межпризменного вещества. Эмалевые призмы – тонкие удлиненные образования, проходящие через всю толщину эмали. Эмалевые призмы состоят из органической основы (белки – амелогенины и энамелины) и кристаллов гидроксиапатита (располагаются в петлях белковой сети). Между кристаллами имеются микропоры, содержащие эмалевую жидкость, вокруг кристаллов имеется гидратная оболочка. По ходу каждой призмы чередуются светлые и темные полоски (поперечная исчерченность) – отражает суточный ритм процессов минерализации). Призмы собраны в пучки, имеющие S-образный ход. Благодаря такой «волнистости» на шлифе одни участки состоят из призм, срезанных продольно, а другие – из призм, срезанных поперечно. Чередование этих участков проявляется в виде темных и светлых полосок, идущих в радиальном направлении (так называемые полосы Гунтера-Шрегера). Также в эмали видны линии Ретциуса – на продольном шлифе зуба они косо идут через всю толщину эмали и заканчиваются на поверхности валиками, отделенными друг от друга небольшими бороздками, на поперечном шлифе линии Ретциуса видны в виде концентрических колец (как на срезе ствола дерева). Их образование связывают с ритмичностью процессов синтеза органической матрицы и обызвествления эмали.

Межпризменное вещество отличается от призм менее упорядоченным расположением филаментов органической матрицы, меньшей минерализацией. Кристаллы гидроксиапатита межпризменного вещества располагаются перпендикулярно кристаллам призм. В эмали также различают эмалевые пучки и ленты (необызвествленные остатки органической матрицы), эмалевые веретена (выступающие дентинные трубочки).

Строение эмали зуба гистология

В составе зуба различают коронковую, шеечную и корневую части. Коронка выступает над десной, а шейка и корень погружены в ткани зубной альвеолы. Внутри зуба находится полость, заполненная пульпой. Коронку зуба образуют эмаль, дентин и пульпа. Эмаль — производное дифферона энамелобластов. Структурными элементами эмали являются эмалевые призмы диаметром 3-5 мкм. Они имеют S-образно изогнутый ход. В состав призмы входят органические вещества в виде субмикроскопической фибриллярной сети (филаментов промежуточного типа), углеводы, кристаллы минеральных солей (фосфат кальция в форме гидроксиапатита, фторид кальция). Доля последних равна 96-97% массы эмали. Эмалевые призмы объединяются с помощью менее обызвествленного межпризменного вещества и покрывают коронку зуба в виде эмали.

По твердости эмаль близка к кварцу. Снаружи эмаль покрыта тонкой кутикулой, которая постепенно стирается при приеме пищи. Несмотря на то, что эмаль это неклеточная структура, которая не содержит кровеносные сосуды, для нее характерен обмен веществ. Транспорт веществ в эмаль осуществляется эмалевой жидкостью через межпризменные необызвествленные пространства. При недостатке питательных веществ и витаминов эмаль разрушается.

Дентин — ведущая ткань зуба, состоит из коллагеновых фибрилл и склеивающего их вещества с большим количеством солей кальция. В дентине минеральные соли составляют 72%, а органические вещества — 28%. Вещество дентина пронизано дентинными канальцами, или трубочками.

В них проходят длинные отростки одонтобластов, расположенных в периферическом слое пульпы зуба. В дентинных канальцах проходят также безмякотные нервные волокна. За счет этих канальцев осуществляются трофические процессы. В обмене веществ дентина большое значение имеют так называемые интерглобулярные пространства — необызвествленные участки в виде шарообразных полостей. Благодаря таким участкам граница между дентином и эмалью становится неровной, фестончатой, что обеспечивает прочное соединение двух тканей. Между одонтобластами, располагающимися в периферических участках пульпы, и дентином находится полоса необызвествленного матрикса, называемая предентином. За счет последующего отложения солей в предентине происходит аппозиционный рост дентина и рост зуба.

Цемент — своеобразная костная ткань, покрывающая шейку и корень зуба. В нем содержится 30% органических и 70% неорганических веществ. Различают две разновидности цемента: бесклеточный и клеточный. Бесклеточный цемент состоит из аморфного вещества и коллагеновых волокон, которые переходят в териодонт и далее в костную ткань альвеол челюстей, прочно закрепляя зуб в его ячейке. Клеточный цемент содержит цементоциты и по строению соответствует грубоволокнистой костной ткани. В составе цемента нет кровеносных сосудов, поэтому трофические процессы в нем обеспечиваются за счет кровоснабжения териодонта путем диффузии.

Пульпа зуба (зубная мякоть) располагается в полости зуба и в корневых каналах. Корневые каналы свободно открываются в зубную альвеолу. Пульпа зуба образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Периферическое положение в пульпе занимают одонтобласты. В промежуточном и центральном слоях пульпы зуба находятся адвентициальные клетки, фибробласты, макрофаги, аргирофильные и коллагеновые волокна. В пульпе зуба разветвляются многочисленные кровеносные сосуды, а также нервные волокна с чувствительными нервными окончаниями.

С возрастом уменьшается содержание органических веществ в эмали, дентине и цементе зуба, а в связи с нарастающими склеротическими изменениями сосудов пульпы ухудшаются кровоснабжение и трофика всех его частей.
Репаративная регенерация зуба возможна лишь в ограниченных пределах.

Читать еще:  Как получить компенсацию за протезирование зубов ветеранам труда?

Эмаль после повреждения не восстанавливается. Дентин образуется медленно и в очень небольшом количестве за счет дифференцировки одонтобластов. Цемент зуба регенерирует слабо.

Описание дентина: что это такое, каково его гистологическое строение, роль в развитии зуба?

Дентин – важная составляющая зубного органа. Он определяет форму и цвет зуба, благодаря пластичной структуре предотвращает механические повреждения органа, а его расположение вокруг мягких тканей защищает пульпу и корень. Дентин – это поддерживающий аппарат зуба, он сохраняет целостность эмали и является барьером для проникновения бактерий в глубинные слои.

Что это такое?

Зуб – это орган, состоящий, как и другие органы, из тканей. Структурно он делится на 2 части – коронку и корень. Коронку мы видим, когда открываем рот. Корень уходит в челюстную кость, для нас он скрыт в десне. Выделяют также шейку – часть, которая располагается на стыке корневой и коронковой областей. Для того чтобы изучить структурные особенности, специалисты используют шлиф зуба – особым образом приготовленный и отшлифованный срез костного образования, представляющий собой обрезанную с двух сторон пластину.

Структура зуба включает:

  • Эмаль. Она покрывает коронку и выполняет защитную функцию.
  • Дентин – прочная, но эластичная основа, находится сразу под эмалью в коронке и цементом в корне.
  • Цемент – вещество, которое покрывает дентин в корневой области. Основная задача цемента заключается в креплении зубной единицы к альвеоле.
  • Пульпа – наиболее мягкая ткань. Через нее идут нервные окончания и капилляры, что обуславливает болезненные ощущения при глубоких кариозных поражениях.

Начальная стадия развития зуба приходится на 6-7 неделю внутриутробного формирования плода, когда закладывается зачаток. Появляется пластина, на которой впоследствии расположатся первые зубные единицы. На 3 месяце беременности эмалевые органы на зубной пластине расходятся и попадают в отдельные мешочки.

Гистогенез дентина начинается с 4 месяцев. Тогда же закладываются эмаль и цемент, зачаток обзаводится пульпой, а мешочки превращаются в альвеолы. Молочные зубы у детей полностью появляются к 2-2,5 годам. Процесс выпадения молочных и формирования постоянных зубов начинается у детей в 4-7 лет.

Дентин – самая большая область зубного органа. Его размеры колеблются от 2 до 6 мм в зависимости от особенностей организма. Это можно увидеть на шлифе любого зуба. Дентин является одним из самых твердых костных образований в теле человека, превышая по прочности все скелетные кости и уступая лишь эмали. Именно эмаль – самое прочное вещество в человеческом организме. Разница в твердости дентина и окружающей его оболочки позволяет защитить эмаль от растрескивания. Обе эти ткани крепко соединены между собой при помощи специальных выемок в эмали и выступов в дентинной поверхности.

Вместе с тем дентин – довольно эластичная субстанция. Располагаясь в сердцевине, он исполняет роль амортизатора, не давая разрушаться эмали и защищая зубную систему от повреждений вследствие механического воздействия.

Строение

Согласно гистологии, дентин является сосредоточением множества волокон коллагена в зоне, где находится зубной зачаток, просветы рядом с которыми заполнены специфическим веществом. В круговом направлении сквозь него проходит большое количество так называемых дентинных канальцев. В этих трубовидных системах находятся одонтобласты, они же дентинобласты — образования, которые располагаются в пульпе, зоне, где локализуется зубной мешочек. Одонтобласты делают жевательную систему чувствительной и отвечают за обменные процессы в ткани зуба.

Гистологическое строение дентинной области зуба хорошо просматривается на шлифе:

  • Предентин – субстанция, которая покрывает пульпу и насыщает ее полезными веществами. В состав предентина в большом количестве входят одонтобласты.
  • Интерглобулярный дентин. Он расположен между трубочками и заполняет собой основное пространство всей дентинной области. Интерглобулярный слой состоит из коллагеновых волокон, расположение которых в разных отделах отличается. Интерглобулярный, в свою очередь, делится на плащевой и околопульпарный дентин. Околопульпарный находится рядом с пульпой, а плащевой дентин прилегает к внешней оболочке. Околопульпарная и плащевая области интерглобулярного дентина различаются направлением коллагеновых волокон и насыщенностью трубочками. Рядом с пульпой минералов содержится больше, чем в плащевом слое дентина.
  • Каналы, которые пронизывают все дентинное тело. Чем больше таких путей, тем лучше защищены мягкие ткани. В молочных зубах каналы широкие и короткие, что позволяет бактериям довольно легко проникать в глубинные слои органа. При смене на постоянный жевательный аппарат канальцы становятся узкими и продолговатыми. С возрастным изменением твердого слоя происходит еще большее искривление и удлинение трубовидных каналов.
  • Перитубулярный дентин находится внутри каналов и представляет собой вещество с высокой минерализацией.
  • Склерозированный слой – особая прозрачная субстанция. Формирование склерозированного дентина и его увеличение длится на протяжении всей жизни человека.

Химический состав

Дентинный слой по химическому составу близок к костной ткани, но не содержит кровеносных сосудов и клеточных элементов. 70% вещества составляют неорганические соединения, 20% — органические. Еще 10% приходится на воду и минералы.

Среди неорганических веществ основу составляет фосфат кальция. В составе дентина присутствуют фосфаты фтористого кальция, фосфорнокислого магния, углекислого кальция и натрия. Среди органических соединений выделяют коллаген, аминокислоты, липиды, полисахариды. Присутствует незначительный процент макрочастиц и микроэлементов.

Разновидности, значение и функции

Существует 3 вида дентина:

  1. Первичный дентин. Он формируется на стадии прорезывания зубных единиц и закладывается еще во время внутриутробного развития. Дентинные канальцы при этом прямые и широкие.
  2. Вторичный дентин. Его развитие начинается с момента прорезывания зуба и продолжается всю оставшуюся жизнь человека. Слой заменяет первичные ткани, поэтому его называют заместительным. Структурно вторичный и первичный дентин мало чем отличается, изменения касаются только каналов вторичного вида. Проходы приобретают более искривленный характер, тем самым лучше защищая пульпу.
  3. Третичный слой возникает в местах действия возбудителя — кариеса или патологических процессов. Механизм позволяет предотвратить доступ болезнетворных веществ к зубному нерву. Места появления области хаотичны, поэтому ее называют иррегулярной.

Функции твердой ткани обусловлены ее расположением в органе, гистологическим строением, составом:

  • дентин формирует размеры и контуры зуба;
  • выполняет поддерживающую функцию, защищая пульпу от проникновения вредоносных бактерий, сам орган от жевательной нагрузки, а эмаль – от разрушения;
  • защитным механизмом служит появление третичного дентинного образования;
  • благодаря многочисленным канальцам, заполненным зубным ликвором, осуществляется питание эмали, дентинной и твердой ткани;
  • дентинно-эмалевый слой чувствительный, что позволяет быстро реагировать на внешние раздражители.

Заболевания дентина зуба

Основная причина поражения дентина – кариес. Причинами кариеса становится чрезмерное употребление углеводосодержащей пищи, зубной налет, микрофлора которого разрушает эмаль, снижение уровня кислотности во рту. Твердые ткани под действием перечисленных факторов лишаются минерализации, и происходит их изменение. Дентинная система обзаводится так называемыми мертвыми путями, в которых отростки одонтобластов погибли. Если не устранять кариес на ранних этапах, бактерии проникнут к пульпе и вызовут воспаление. Отмершие области придется удалить, что прекратит обменные движения в дентине.

  • Повышенная стираемость эмали. Она возникает при неправильном прикусе или же воздействии на эмаль агрессивных веществ. В результате болезни коронка частично или полностью разрушается, для ее восстановления требуется процедура реставрации.
  • Клиновидный дефект. Вслдствие нарушения обменных процессов в эмалевом и дентинном слоях возникают дефекты в отделе шейки. Поражению чаще всего подвержены резцы и клыки, реже – малые коренные единицы.
  • Гиперестезия, которая нередко сопровождает уже перечисленные проблемы. Гиперестезия – это повышенная чувствительность зубного аппарата к еде разной температуры, к сладкой или соленой пище. Наблюдается такая проблема и при процессе жевания.
Читать еще:  Обязательно ли беременным лечить зубы

Восстановление

Твердая ткань способна восстанавливаться благодаря функциям одонтобластов в дентинном слое зуба, но только если зубной нерв живой. Когда стоматолог удаляет нерв, восстановительные процессы останавливаются, белки и остальные питательные и энергетические вещества больше не проходят через дентинный слой.

В период развития кариеса самовосстановление дентина замедляется. Кариозные полости необходимо устранять как можно раньше, чтобы поражение не привело к серьезным последствиям. Стоматолог удаляет размягченные слои и пломбирует полость. Современные фотополимерные пломбы не только полностью заменяют изъятые части эмали и дентина, но и отличаются естественным цветом и позволяют воссоздать правильную анатомическую форму жевательного органа.

Для восстановления дентина необходимы питательные вещества, микроэлементы и ферменты. Их можно получить как изнутри, так и снаружи, через еду и применение специальных препаратов для зубов. Употребление здоровой пищи, богатой витаминами и минералами, позволит полезным соединениям проникнуть в дентин через эмаль.

Использование зубной пасты должно быть правильным, чтобы фтор, кальций и другие элементы успели впитаться. Движения зубной щеткой должны быть круговыми, а процедура чистки зубов должна длиться минимум 2-3 минуты.

Наиболее полезные для здоровья ткани вещества:

  • кальций;
  • витамин С;
  • магний;
  • витамины группы В;
  • витамины А, Е, D.

Все они содержатся в натуральных овощах и фруктах, мясе, молочных продуктах, рыбе. При нехватке витаминов или питательных веществ на помощь придут пищевые добавки и минерально-витаминные препараты.

Эмаль зуба. Химический состав. Гистологическое строение эмали.

Химический состав

Эмаль зуба образована из амелобластов. В период развития происходит ее цикли­ческая минерализация. Кристаллизация кальциево-фосфатных соединений в процессе минерализации и последующий рост кристаллов определяется как предэруптивное созревание эмали. При этом сохраняются ростовые линии, образо­вавшиеся вследствие неравномерной ми­нерализации эмали. Каждый кристалл эмали имеет гидратный слой, благодаря которому осуществляется ионный об­мен.

После прорезывания зубов пористость и неоднородность нивелируются вследст­вие постэруптивного созревания эмали. Сформированная эмаль зуба — это не-регенерирующаяся ткань, не содержащая клеток, клеточных элементов.

Эмаль зуба — самая твердая ткань в организме человека.

В среднем толщина ее колеблется между 2,8 и 3,0 мм в зависимости от степени зрелости, химического состава и топо­графии.

Твердость эмали составляет от 250 KHN (Knoop-hardness numbers) на грани­це эмаль-дентин до 390 KHN на ее по­верхности.

Основной структурный элемент эмали зуба — неорганические вещества, причем данные об их количестве отлича­ются в зависимости от метода анализа и пробы (93-98% массы). Вторым по объе­му компонентом эмали является вода: данные о ее количестве колеблются меж­ду 1,5 и 4% массы. Эмаль также содер­жит органические соединения, в частнос­ти протеины и липиды.

На состав эмали влияют питание, воз­раст и другие факторы. Ее составные ча­сти — это апатиты нескольких типов, ос­новным из которых является гидрокси-апатит. Кроме того, в эмали зуба выявлено свыше 40 микроэлементов. Некоторые из этих микроэлементов попадают в полость рта только в результате стоматологичес­ких вмешательств, другие (например, оло­во и стронций) можно рассматривать как следствие влияния окружающей среды.

Состав эмали отличается в зависимости от ее топографии, вследствие колебаний концентрации отдельных элементов. Так, концентрация фторидов, железа, цинка, хлора и кальция уменьшается от поверхности эмали по направлению к гра­нице эмаль-дентин. Концентрация фтори­дов на этом участке возрастает, а концен­трация воды, карбоната, магния и натрия уменьшается от эмалево-дентинной границы к поверхности эмали.

По-видимому, содержание магния и карбоната влияет на показатели плотности эмали.

На участках с повышенной концент­рацией магния, вблизи бугров дентина и непосредственно под центральной фис-сурой зубов, наблюдается меньшая плотность, чем, например, на минерализованных участках щечных и язычных поверхностей.

Кальций и фосфор, как апатитовое со-единение, содержатся в форме кристаллов в соотношении 1:1,2 (Са10- хРО6-x )* Х22О. Внутренние замещающие реакции могут привести к образованию фтор-апатита или же фтористого гидрокси-апатита. Допускают также возможность образования карбоната в минералах эма­ли. Образовавшийся апатит отличается меньшей резистентностью к кариесу, чем гидроксиапатит. Наряду с указанными соединениями в эмали в незначительном количестве выявлено ряд кальциево-фос-фатных соединений, например, октакаль-цийфосфат.

Вода содержится в зубной эмали в двух формах. Первая — связанная вода (гидратная оболочка кристаллов), вторая-свободная вода, располагающаяся в мик­ропространствах.

Свободная вода может при нагревании испаряться, но и эмаль способна впиты­вать воду при поступлении влаги. Это свойство можно использовать как объяс­нение определенных физических явлений при возникновении кариеса или его пре­дупреждении.

Эмаль зуба функционирует как «моле­кулярное сито», а эмалевая жидкость слу­жит переносчиком молекул и ионов.

Меньшая часть органической субстан­ции зрелой эмали состоит из протеина (=58%), липидов (=48%) и незначитель­ного количества углеводов, цитрата и лак-тата. Большая часть органических ве­ществ находится во внутренней трети эмалевой оболочки в форме эмалевых пучков.

Гистологическое строение эмали

Кристаллы апатита эмали имеют в сече­нии шестигранную форму, а их вид сбо­ку представляется как небольшие стерж­ни (рис. 1-1).

Общая характеристика кристаллов эмали это — по сравнению с другими твер­дыми тканями — их значительная величи­на. В среднем их длина -160 нм, шири­на — 40-70 нм и толщина — 26 нм. Форма и величина кристаллов эмали может от­клоняться от указанной в зависимости от степени зрелости эмали или локализации в оболочке эмали. В поперечном сечении наблюдаются около сотни сгруппирован­ных кристаллов, образующих т. н. эмале­вые призмы или эмалевые стержни, ко­торые располагаются от границы эмаль-дентин почти до поверхности эмали. Форма призм, как в горизонтальном, так и в вертикальном направлениях имеет волнообразную форму. При этом крис­таллы в ядре призм своей продольной осью направлены параллельно продоль­ной оси соответствующей призмы (рис. 1-2).

Все кристаллы имеют гидрационную оболочку (см. рис. 1-1) и окружены сло­ем протеинов и липидов. Эмалевые приз­мы проходят через всю толщину эмали зуба. Кристаллы внутри межпризмати­ческой субстанции менее упорядочен и образуют с продольной осью призмы угол =90°.

На поверхности коронки зуба челове­ка часто имеется слой беспризменной эмали толщиной 20-30 мкм, в котором кристаллы расположены плотным слоем параллельно поверхности (рис. 1-3).

Беспризменная эмаль встречается в молочных зубах и фиссурах, а также в области шеек зубов у взрослых.

На основании различного пространствен­ного расположения эмалевых призм на снимках, полученных с помощью поля­ризационного микроскопа, был описан ряд гистологических характеристик.

На шлифах эмали выявляется оптичес­кая неоднородность (темные и светлые полосы), обусловленная различным (продольным или поперечным) направлени­ем S-образно изогнутых эмалевых призм на срезе — полосы Гюнтера-Шрегера.

В продольном срезе (рис. 1-4) разли­чают углубления на поверхности зуба —перикиматы.

Их число уменьшается от шейки к ко­ронке, особенно у людей молодого воз­раста. У людей старшего возраста эти образования наблюдаются реже. В облас­ти апроксимальных контактов между зу­бами в зоне перикиматов образуются незначительные углубления (mikro pits), создающие условия для скопления мик­роорганизмов. Предполагают, что эти места могут служить исходной точкой для возникновения кариеса.

Полосы Ретциуса (рис. 1-4) также можно различить под световым микро­скопом. Они образуются в результате пе­риодических фаз покоя амелобластов в период образования эмали, и внешне сходны с процессом образования годичных колец дерева. Это преимущественно гипоминерализованные участки.

Поверхность эмали топько что проре завшихся зубов покрыта мембраной толщиной —0,1-5 мкм, устойчивой к внеш­ним воздействиям, например, кислотам. Это первичная остаточная субстанция эпителия, образующего эмаль (cuticula dentis). В полости рта эта мембрана в про­цессе жевания очень быстро стирается. Она восполняется и заменяется приобре­тенной оболочкой на поверхности эмали.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector