0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Современные методы коррекции цвета зубов

Глава 9 Отбеливание зубов и. М. Макеева

9.1. Изменение цвета зубов и его причины

Изменение цвета зубов, или дисколорит (термин введен в отечественную литературу М. И. Грошиковым), является од­ной из причин нарушения эстетики улыбки. Согласно МКБ-С, к изменению цвета зубов могут приводить следующие состояния.

К00.8 Другие нарушения развития зубов

К00.80 Изменение цвета зубов в процессе формирова­ния вследствие несовместимости групп крови

К00.81 Изменение цвета зубов вследствие врожден­ного порока билиарной системы

К00.82 Изменение цвета зубов в процессе формиро­вания вследствие порфирии

К00.83 Изменение цвета зубов в процессе формиро­вания вследствие применения тетрациклина

К00.88 Другие уточненные нарушения развития зубов

К03.6 Отложения (наросты) на зубах

К03.60 Пигментированный налет

К03.61 Обусловленный привычкой употреблять табак

К03.62 Обусловленный привычкой жевать бетель

К03.63 Другие обширные мягкие отложения белые отложения

К03.64 Наддесневой зубной камень

К03.65 Поддесневой зубной камень

К03.66 Зубной налет

К03.68 Другие уточненные отложения на зубах

К03.69 Отложение на зубах неуточненное

К03.7 Изменения цвета твердых тканей зубов после проре­зывания

К03.70 Обусловленные наличием металлов и метал­лических соединений

К03.71 Обусловленные кровоточивостью пульпы

К03.72 Обусловленные привычкой жевать бетель

К03.78 Другие уточненные изменения цвета

К03.79 Изменение цвета неуточненное

Для выбора метода коррекции дисколорита необходимо правильно определить причину его возникновения и оце­нить, является ли изменение цвета зубов постоянным или временным.

Временные изменения цвета зубов включают дисколориты, возникшие вследствие курения, воздействия пищевых пиг­ментов, препаратов для полоскания рта. Временное измене­ние цвета зубов вызывает также грибок Lichen dentalis и ряд производственных факторов. Временное изменение цвета зу­бов проявляется в виде налета различной окраски и коррек­тируется при удалении зубного налета стоматологом.

Постоянное изменение цвета зубов может быть врож­денным и приобретенным. К постоянному врожденному изменению цвета относятся «тетрациклиновые зубы», ги­поплазия, флюороз, изменение цвета вследствие несовмести­мости групп крови, наличия врожденного порока билиарной системы, порфирии.

К постоянному приобретенному изменению цвета отно­сятся следующие типы окрашивания.

1. Витальное окрашивание:

• возрастные изменения цвета зубов;

• окрашивание тканей зуба, запломбированного амальгамой.

2. Девитальное окрашивание:

• вследствие травмы зуба (кровоизлияние в пульпу);

• после пломбирования канала зуба окрашивающими па­стами, содержащими ти-мол, формалин, йодоформ и др.;

• вследствие наличия в канале отломков металлических инструментов или штиф-тов с признаками коррозии.

Методы коррекции дисколорита определяются причи­нами изменения цвета зубов.

1. Отбеливание живых зубов.

2. Отбеливание девитальных зубов.

4. Комбинированный метод, когда отбеливание применя­ется в качестве вспомога-тельной процедуры перед изготов­лением виниров.

9.2. Отбеливание живых зубов

История отбеливания насчитывает около 100 лет: еще в 1877 г. было описано отбеливание зубов оксаловой кислотой, а в 1884 г. — перекисью водорода. Несмотря на это, меха­низм отбеливания все еще не изучен до конца. Известно, что в основе процесса лежит проникновение отбеливающего агента через эмаль в дентин. Именно оттенок дентина опре­деляет цвет зуба; эмаль, как правило, прозрачна. Насколько эффективным будет действие отбеливающего агента, зави­сит от причины дисколорита.

Самым распространенным отбеливающим агентом до недав­него времени были перекись водорода и сильнодействующие кислоты. Однако применение кислотного протравливания эмали с последующим нанесением перекиси водорода при­водит к необратимым изменениям в структуре зубов, что стало причиной отказа от этой методики.

При отбеливании зубов перекисью водорода существует опасность «переотбеливания» — состояния, когда начинается разрушение эмалевого матрикса. Клинически это проявля­ется исчезновением характерного для сухой эмали блеска, возникновением шероховатости и пористости эмали.

Более современным веществом для отбеливания является 3—15 % перекись карбамида. Основу таких отбеливателей составляет карбопол, замедляющий выделение перекиси во­дорода и смягчающий действие отбеливателя.

Показания к проведению отбеливания витальных зубов включают наличие дисколорита или желание пациента сделать свои зубы более светлыми, однако существуют и противопоказания для отбеливания. К общим противопока­заниям относятся: несовершеннолетие пациента, беремен­ность и кормление грудью, наличие аллергической реакции на перекисные соединения. Проводить отбеливание несовер­шеннолетним пациентам не следует по юридическим моти­вам. Неблагоприятное влияние отбеливающих агентов на организм беременной или кормящей женщины нигде не до­казано, однако отбеливание может усилить проявления так называемого «гингивита беременных», который сегодня очень распространен.

Существуют также местные противопоказания.

1. Крупная пульпарная камера зубов. Проникновение от­беливающего агента в дентин и близко к пульпе может вызвать гиперестезию зубов.

2. Наличие кариозных полостей.

3. Наличие некариозных поражений (эрозий и т. д.). Проведение отбеливания в этом случае обязатель­но приведет к усилению или развитию выраженной гиперестезии.

4. Значительная убыль эмали в результате патологичес­кой или возрастной стираемости, глубокие трещины на поверхности эмали.

5. Ортодонтическое лечение.

6. Наличие пломб сомнительного качества, которые необ­ходимо заменить из-за негарантированного краевого прилегания.

7. Наличие острых и обострение хронических заболева­ний пародонта, а также таких явлений, как рецессия десны, обнажение корней зубов и зубные отложения.

8. Заболевания слизистой оболочки рта.

В зависимости от степени изменения цвета витальных зубов используют следующие виды отбеливания.

1. Домашнее отбеливание.

2. Профессиональное отбеливание.

3. Смешанное отбеливание. Дополнительно к домашнему отбеливанию в условиях клиники применяют сильные вещества на основе перекиси карбамида.

Домашнее отбеливание может быть рекомендовано для живых зубов, если изменение их цвета не носит чрезмерно­го характера. Домашнее отбеливание под контролем врача широко применяется с 1989 г., когда в стоматологической практике появился первый коммерческий препарат для от­беливания зубов. В качестве активного ингредиента была использована 10 % или, реже, 11—16 % перекись водорода. 3—5 % перекись водорода почти не применяли. Концентра­ция активного вещества домашних отбеливателей примерно в 10 раз меньше, чем веществ, используемых для професси­онального отбеливания.

Сроки отбеливания различны, но, как правило, резуль­таты лечения проявляются уже через 2—3 дня, а полностью процесс отбеливания завершается через 7—21 день. Эффективность метода достигает 90 % для пациентов с приобретенным или генетически обусловленным дисколоритом зубов, тогда как для пациентов с «тетрациклиновыми» зубами эта доля значительно снижается. Отбеливание позволяет достичь достаточно стойких резуль­татов (до нескольких лет), хотя раз в 1—2 года рекоменду­ют проводить поддерживающие курсы. Как показывает практика, наиболее эффективно отбеливание зубов с тем­но-желтой окраской. Поддаются отбеливанию и коричне­вые пятна при флюорозе, тогда как белые пятна весьма устойчивы.

Перед процедурой отбеливания врач снимает слепок, от­ливает модель и готовит каппу. Пациент заполняет ее отбе­ливающим гелем и носит дома днем или надевает на ночь. Важно, чтобы перед надеванием каппы пациент хорошо чис­тил зубы, так как наличие бляшки ухудшает процесс отбе­ливания. Таким образом, пациент сам проводит процедуры, а врач лишь контролирует процесс.

Начальное время ношения каппы не должно превышать 1 ч, так как может возникнуть гиперестезия. Постепенно время увеличивают, выходя на заданный режим — дневной или ночной. Отбеливание производят в течение 10—14 дней. При возникновении гиперестезии рекомендуется использо­вать зубную пасту «Жемчуг» или «Сенсодин». Многие про­изводители рекомендуют при заполнении каппы чередовать отбеливатель с гелем, содержащим фтор.

Особый интерес представляет вопрос влияния отбели­вания на адгезию композитных материалов к тканям зуба. Установлено, что адгезия уменьшается за счет накопления остаточного кислорода, который ингибирует полимеризацию композита. Эти явления исчезают через 7—14 дней, одно­временно со стабилизацией цвета зубов.

Действия врача при проведении домашнего отбеливания включают следующие этапы.

1. Подготовка к отбеливанию — санация полости рта.

2. Заполнение цветовой карты с фиксацией цвета зубов.

3. Снятие слепка и отливка моделей. На вестибулярные поверхности зубов на модели наносят воск для уве­личения их объема и создания депо отбеливателя в каппе.

4. Изготовление каппы.

Читать еще:  Молочные зубы надо ли расшатывать

5. Инструктирование пациента и обеспечение его отбели­вающим средством.

6. Контроль процесса отбеливания.

В качестве средств для домашнего отбеливания в России получили распространение такие препараты, как «Белагель 12 %», «Белагель 20 %» («ВладМива»), «StarBright» («Spectrum Dental Inc»), «Opalescence» («Ultradent»), «NuproGold» («Dentsply»).

Рекомендуется проводить последовательное отбеливание зубов верхней и нижней челюстей, так как один зубной ряд должен быть контрольным.

Домашнее отбеливание под контролем врача — безопас­ная процедура и хорошо переносится пациентами. Кроме того, мочевина, образующаяся при распаде перекиси карбамида, подавляет развитие зубной бляшки, что можно рассматри­вать как положительный момент.

Профессиональное отбеливание применяют для зубов, значительно измененных в цвете. При этом используют та­кие отбеливатели, как «Quazar Bright» («Spectrum Dental Inc»). Отбеливание в условиях клиники более эффективно, однако чаще приводит к развитию гиперестезии. Использо­вание профессиональных отбеливателей требует тщатель­ной изоляции мягких тканей полости рта. Как правило, для защиты слизистой оболочки десны используют коффердам и гель типа «Аксил» («ВладМива»).

Для ускорения процесса отбеливающий агент, нане­сенный на зубы, нагревают. Обычно отбеливанию под­вергают все зубы от 15 до 25 на верхней челюсти и от 45 до 35 на нижней челюсти. Моляры практически никогда не отбеливают.

Перед проведением отбеливания необходимо провести са­нацию полости рта.

Действия врача при проведении профессионального от­беливания включают следующие этапы.

1. Заполнение цветовой карты и регистрация цвета зубов.

2. Нанесение на десну защитного геля «Аксил».

3. Наложение коффердама с выделением зубов 45—35 и

15—25 (коффердам следует фиксировать не металли­ческими зажимами, а эластичной кордой).

4. Механическая чистка зубов абразивными пастами.

5. При очень сильном изменении цвета — протравлива­ние тканей зубов 35 % ортофосфорной кислотой в те­чение 5 с, что увеличит проницаемость тканей зубов.

6. Наложение на вымытые и высушенные после протрав­ливания зубы марлевой салфетки, смоченной раство­ром отбеливателя, с периодическим добавлением свежих порций раствора из пипетки. Процедура длится 20— 30 мин, нагревание отбеливателя ускоряет процесс.

7. Тщательное смывание отбеливателя большим коли­чеством теплой воды.

8. Снятие коффердама.

9. Полирование зубов фторсодержащей пастой.

При проведении профессионального отбеливания нельзя делать анестезию, так как при случайном проник­новении отбеливателя к мягким тканям пациент не почувствует боли.

При профессиональном отбеливании с применением пе­рекиси водорода в качестве отбеливающего агента особенно необходимо чувство меры. При слишком длительной экс­позиции отбеливателя может возникнуть феномен «пере­отбеливания». R. Е. Goldstain (1995) описывает состояние «хронического отбеливания», сопровождаемое разрушением эмалевого матрикса. «Переотбеленные» зубы тусклые, меловидные, пористые. Такой эффект относят к осложне­ниям профессионального отбеливания.

В ряде случаев необходимо проводить комбинированное профессиональное и домашнее отбеливания зубов.

Врач должен четко представлять себе (и обязательно проинформировать пациента!), что процесс отбеливания не может идти беспредельно и из зубов темно-коричневого цвета никогда не сделать молочно-белых. Как правило, ре­ально осветление зубов на 1,5—2 тона по шкале «Vita». Установлено, что наибольший эффект дает отбеливание зубов желто-коричневой гаммы; серая гамма поддается от­беливанию хуже.

Коррекция зубов: все современные методики

Образцом идеальной улыбки является сочетание следующих параметров: физиологический прикус, при котором средняя линия лица проходит через переносицу, между передними верхними резцами и через ямочку на подбородке, передние верхние зубы перекрывают нижние примерно на 1/3, промежутки между зубами отсутствуют или составляют не более одного миллиметра, а передние верхние резцы имеют около восьми миллиметров в длину и шести в ширину. Существенные отклонения от перечисленных параметров – повод для эстетической коррекции зубов.

Содержание статьи

Эстетическая коррекция зубов: проблемы и решения

Стоматолог-эстетист работает в тесном контакте с другими специалистами: терапевтом, хирургом, ортодонтом, гигиенистом и другими. Первая задача эстетического стоматолога – полная и тщательная диагностика всех имеющихся проблем и составление подробного плана лечения.

Основные параметры, подвергающиеся корректировке при создании идеальной голливудской улыбки, – это положение зубов в ряду и окклюзия (смыкание зубных рядов), форма зубов, цвет и блеск, диастемы, или щели между передними зубами. Для каждой из проблем есть комплексное решение, почти всегда возможны различные варианты. Опытный и добросовестный специалист расскажет пациенту о каждом из них, даст свои рекомендации и примет окончательное решение совместно с пациентом. Если врач категорически настаивает на одном единственном варианте, это должно вас насторожить. Порой такое происходит в тех случаях, когда доктор не умеет работать по той или иной технологии или с какими-либо материалами.

Простой пример – лингвальные брекеты, которые, в отличие от привычных вестибулярных, крепятся на заднюю поверхность зубов, благодаря чему абсолютно незаметны. Некоторые врачи категорически отрицают возможности этого «новшества», на поверку – только лишь потому, что не умеют с этой системой работать.

Коррекция формы зубов

Одна из самых частых причин обращения пациентов к стаматологу-эстетисту – коррекция формы зубов. Нужно отметить, что говоря «исправление формы зубов», мы в 90% случаев имеем в виду: коррекция передних зубов, точнее – зубов в зоне улыбки. Зубы могут иметь неэстетичную форму от рождения, а могут приобрести ее в течение жизни. В первом случае специалисты чаще всего сталкиваются с гиперплазией десны (излишним разрастанием мягких тканей) или с непропорциональным развитием зубов. Во втором случае форма зубов бывает нарушена по двум причинам: либо вследствие повышенной стираемости, либо в результате травмы, когда зачастую происходит скол эмали или даже кусочка зуба (например, уголка режущего края). Особый случай – неистовые любители грызть семечки, эта вредная привычка в тяжелых случаях провоцирует подковообразное истирание передних резцов.

В случае с гиперплазией десны, когда мягкие ткани излишне покрывают зубы, делая их визуально меньше и короче, проблема решается при помощи лазерной гингивопластики, когда «лишняя» слизистая удаляется, обнажая зубную поверхность. В случаях с повышенной стираемостью зубов пациенту назначают, прежде всего, ортодонтическое лечение по исправлению окклюзии, потому что именно неправильный прикус – самая частая причина данной проблемы, а после проводится коррекция зубов – наращивание при помощи композитных материалов или керамических коронок. То же самое относится к исправлению сколов и трещин, в подобных случаях также часто применяются реставрация зубов или установка виниров из керамики.

Коррекция цвета зуба: профессиональная чистка, отбеливание и виниры

Другая частая проблема, с которой пациенты обращаются к стоматологам-эстетистам, – это неудовлетворительный цвет зубов, потускнение эмали и отсутствие блеска. В подобных случаях врач определяет причину пигментации и назначает тот или иной план лечения. Если зубы от природы достаточно белые, но потускнели и потеряли блеск из-за того, что осевший на эмали налет окрасился под действием еды, напитков или табачного дыма, зачастую для решения проблемы бывает достаточно процедуры профессиональной гигиены, когда специалист снимает мягкий налет и твердый зубной камень, с которым не могут справиться обычная зубная щетка и паста, а после полирует эмаль. Если же причина изменения цвета – в потемнении дентина, например, под действием некоторых стоматологических или лекарственных препаратов, или же по причине старения тканей зуба, то врач назначит один из видов профессионального отбеливания, а для восстановления блеска и сияния – реминерализирующую терапию.

Если же потемнение зубов не поддается коррекции при помощи отбеливания, то на помощь придут виниры или голливудские люминиры, тончайшие пластики, которые эффективно перекрывают неэстетичный оттенок зубной ткани.

Коррекция положения и кривизны зубов

Скученность зубов или, наоборот, слишком большие промежутки между ними, неровные зубные ряды, искривленное положение зубов – в той или иной мере с этими проблемами сталкивается практически каждый человек. Если перечисленные дефекты выражены в незначительной мере, то ставят виниры на кривые зубы, а также коррекция может быть проведена с помощью коронок или реставрации композитными материалами. В противном случае в ход идут брекеты. Что касается выбора брекет-систем, сегодня он огромен. Например, помимо привычных вестибулярных брекетов доступны лингвальные брекет-системы, которые не нарушают эстетику улыбки во время лечения, а среди вестибулярных можно найти модели сапфировых брекетов, которые также намного более эстетичны, чем металлические.

Читать еще:  Поздняя смена молочных зубов у ребенка причины

Цена коррекции зубов в Москве

Рассчитывая, какова примерная цена на коррекцию зубов, помните, что вам может потребоваться как одна, так и комплекс процедур. Так, стоимость отбеливания в клинике эстетической стоматологии начинается от 4 000 рублей, художественная реставрация зубов от 3 500 рублей в стоматологиях эконом-класса и до 50 000 рублей в VIP-клиниках премиум-класса, а установка виниров в Москве или люминиров обойдется примерно от 10 000 до 50 000 рублей за единицу.

Современные методы коррекции цвета зубов – Модуль из системы sovetnmo.ru. (7 задач)

Задача 1
У пациента, 13 лет, во время диспансерного обследования врач-стоматолог обнаружил множественные участки пигментации эмали. Из анамнеза известно, что около полугода назад пациент приехал из Индии, где провел несколько лет. Питался традиционной пищей, содержащей большое количество приправ, в том числе карри. Объективно: зубной ряд и слизистая оболочка полости рта без особенностей. Эмаль зубов от светло-желтого на передних поверхностях и верхушках до коричневого над деснами.
По какой причине нельзя проводить отбеливание зубов данному пациенту?

Правильный ответ: Возраст пациента

Задача 2
Пациентка, 24 года, обратилась к стоматологу с жалобой на потемнение зубов. При осмотре: зубной ряд и слизистая оболочка полости рта без особенностей, прикус ортогнатический. Цвет зубов изменен по первому типу (прямая зубная пигментация) по классификации L. Greenwall [16]. Из анамнеза известно, что пациентка планирует свадьбу через 1 мес и желает немедленно начать процедуру домашнего отбеливания.
Почему нельзя сразу же приступить к процедуре отбеливания после обучения пациентки?

Правильный ответ: Необходимо провести санацию, профессиональную гигиену полости рта и через 1-2 нед начинать отбеливание

Задача 3
Пациент, 44 года, проходящий процедуру домашнего отбеливания зубов, обратился к своему стоматологу с жалобой на повышенную чувствительность зубов. Из анамнеза известно, что неприятные ощущения появились после 3 дней ношения капы. Несмотря на появление жалоб пациент 3 дня к врачу не обращался и пытался самостоятельно справиться с проблемой, воспользовавшись препаратом с более низкой концентрацией, эффект не получен. Объективно: визуально зубной ряд и слизистая оболочка полости рта без особенностей, отмечается повышенная чувствительность зубов при их высушивании.
Каким способом не следует пытаться избавиться от гиперестезии в данном случае?

Правильный ответ: Временным увеличением концентрации отбеливающего препарата

Задача 4
Пациентка, 35 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на желтый цвет зубов, боль в области височно-нижнечелюстных суставов. Объективно: визуально зубной ряд и слизистая оболочка полости рта без особенностей, отмечается изменение цвета зубов по второму типу по классификации L. Greenwall [16].
Каким способом следует воспользоваться для отбеливания зубов данной пациентки?

Правильный ответ: Форсированное отбеливание высококонцентрированным пероксидсодержащим окислителем

Задача 5
Пациент, 26 лет, обратился к стоматологу с жалобами на желтый цвет зубов и неприятный запах изо рта. Из анамнеза известно, что жалобы на запах изо рта появились несколько месяцев назад, также отмечалась кровоточивость десен. Лечился самостоятельно, к врачу не обращался. Объективно: наличие над- и поддесневых зубных отложений. Маргинальная десна гиперемирована, кровоточит при зондировании. Пациентке проведено лечение заболевания пародонта.
Какой метод позволит выполнить отбеливание зубов и лечение галитоза?

Правильный ответ: Отбеливание по методике L. Malcmacher

Задача 6
Пациентка, 19 лет, в анамнезе флюороз, проходит плановую санацию полости рта у своего стоматолога. Объективно: на всех поверхностях передних верхних зубов изменения по типу меловидно-крапчатой формы флюороза, на окклюзионной поверхности зуба 16 кариозная полость.
Что из перечисленного ниже может относиться к показаниям к микроабразии эмали?

Правильный ответ: Меловидно-крапчатая формы флюороза

Задача 7
Пациент, 36 лет, обратился к стоматологу с жалобами на кровоточивость десны при чистке зубов, на изъязвления слизистой оболочки преимущественно в переднем отделе зубного ряда и на пожелтение зубов. Объективно: отмечается заметно выраженная гиперемия маргинальной десны, петехиальные кровоизлияния и изъязвления слизистой оболочки. Локализуются поражения преимущественно во фронтальном отделе зубного ряда. Эмаль зубов желтого цвета. Наличие над- и поддесневых зубных отложений.
Через какое время возможно начать проведение отбеливающих процедур?

Правильный ответ: Отбеливающие процедуры начинают по достижении стабилизации состояния пародонта (может занять 6-12 нед)

Коррекция зубов: все современные методики

Образцом идеальной улыбки является сочетание следующих параметров: физиологический прикус, при котором средняя линия лица проходит через переносицу, между передними верхними резцами и через ямочку на подбородке, передние верхние зубы перекрывают нижние примерно на 1/3, промежутки между зубами отсутствуют или составляют не более одного миллиметра, а передние верхние резцы имеют около восьми миллиметров в длину и шести в ширину. Существенные отклонения от перечисленных параметров – повод для эстетической коррекции зубов.

Содержание статьи

Эстетическая коррекция зубов: проблемы и решения

Стоматолог-эстетист работает в тесном контакте с другими специалистами: терапевтом, хирургом, ортодонтом, гигиенистом и другими. Первая задача эстетического стоматолога – полная и тщательная диагностика всех имеющихся проблем и составление подробного плана лечения.

Основные параметры, подвергающиеся корректировке при создании идеальной голливудской улыбки, – это положение зубов в ряду и окклюзия (смыкание зубных рядов), форма зубов, цвет и блеск, диастемы, или щели между передними зубами. Для каждой из проблем есть комплексное решение, почти всегда возможны различные варианты. Опытный и добросовестный специалист расскажет пациенту о каждом из них, даст свои рекомендации и примет окончательное решение совместно с пациентом. Если врач категорически настаивает на одном единственном варианте, это должно вас насторожить. Порой такое происходит в тех случаях, когда доктор не умеет работать по той или иной технологии или с какими-либо материалами.

Простой пример – лингвальные брекеты, которые, в отличие от привычных вестибулярных, крепятся на заднюю поверхность зубов, благодаря чему абсолютно незаметны. Некоторые врачи категорически отрицают возможности этого «новшества», на поверку – только лишь потому, что не умеют с этой системой работать.

Коррекция формы зубов

Одна из самых частых причин обращения пациентов к стаматологу-эстетисту – коррекция формы зубов. Нужно отметить, что говоря «исправление формы зубов», мы в 90% случаев имеем в виду: коррекция передних зубов, точнее – зубов в зоне улыбки. Зубы могут иметь неэстетичную форму от рождения, а могут приобрести ее в течение жизни. В первом случае специалисты чаще всего сталкиваются с гиперплазией десны (излишним разрастанием мягких тканей) или с непропорциональным развитием зубов. Во втором случае форма зубов бывает нарушена по двум причинам: либо вследствие повышенной стираемости, либо в результате травмы, когда зачастую происходит скол эмали или даже кусочка зуба (например, уголка режущего края). Особый случай – неистовые любители грызть семечки, эта вредная привычка в тяжелых случаях провоцирует подковообразное истирание передних резцов.

В случае с гиперплазией десны, когда мягкие ткани излишне покрывают зубы, делая их визуально меньше и короче, проблема решается при помощи лазерной гингивопластики, когда «лишняя» слизистая удаляется, обнажая зубную поверхность. В случаях с повышенной стираемостью зубов пациенту назначают, прежде всего, ортодонтическое лечение по исправлению окклюзии, потому что именно неправильный прикус – самая частая причина данной проблемы, а после проводится коррекция зубов – наращивание при помощи композитных материалов или керамических коронок. То же самое относится к исправлению сколов и трещин, в подобных случаях также часто применяются реставрация зубов или установка виниров из керамики.

Читать еще:  Как выглядит вкладка в зуб под коронку?

Коррекция цвета зуба: профессиональная чистка, отбеливание и виниры

Другая частая проблема, с которой пациенты обращаются к стоматологам-эстетистам, – это неудовлетворительный цвет зубов, потускнение эмали и отсутствие блеска. В подобных случаях врач определяет причину пигментации и назначает тот или иной план лечения. Если зубы от природы достаточно белые, но потускнели и потеряли блеск из-за того, что осевший на эмали налет окрасился под действием еды, напитков или табачного дыма, зачастую для решения проблемы бывает достаточно процедуры профессиональной гигиены, когда специалист снимает мягкий налет и твердый зубной камень, с которым не могут справиться обычная зубная щетка и паста, а после полирует эмаль. Если же причина изменения цвета – в потемнении дентина, например, под действием некоторых стоматологических или лекарственных препаратов, или же по причине старения тканей зуба, то врач назначит один из видов профессионального отбеливания, а для восстановления блеска и сияния – реминерализирующую терапию.

Если же потемнение зубов не поддается коррекции при помощи отбеливания, то на помощь придут виниры или голливудские люминиры, тончайшие пластики, которые эффективно перекрывают неэстетичный оттенок зубной ткани.

Коррекция положения и кривизны зубов

Скученность зубов или, наоборот, слишком большие промежутки между ними, неровные зубные ряды, искривленное положение зубов – в той или иной мере с этими проблемами сталкивается практически каждый человек. Если перечисленные дефекты выражены в незначительной мере, то ставят виниры на кривые зубы, а также коррекция может быть проведена с помощью коронок или реставрации композитными материалами. В противном случае в ход идут брекеты. Что касается выбора брекет-систем, сегодня он огромен. Например, помимо привычных вестибулярных брекетов доступны лингвальные брекет-системы, которые не нарушают эстетику улыбки во время лечения, а среди вестибулярных можно найти модели сапфировых брекетов, которые также намного более эстетичны, чем металлические.

Цена коррекции зубов в Москве

Рассчитывая, какова примерная цена на коррекцию зубов, помните, что вам может потребоваться как одна, так и комплекс процедур. Так, стоимость отбеливания в клинике эстетической стоматологии начинается от 4 000 рублей, художественная реставрация зубов от 3 500 рублей в стоматологиях эконом-класса и до 50 000 рублей в VIP-клиниках премиум-класса, а установка виниров в Москве или люминиров обойдется примерно от 10 000 до 50 000 рублей за единицу.

Коррекция изменения цвета твердых тканей зуба после прорезывания с использованием отбеливающих препаратов

  • 31 января 2010
  • 1362

Коррекция изменения цвета твердых
тканей зуба после прорезывания
с использованием отбеливающих
препаратов

Организация-разработчик: ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи».
Авторы: проф. В.Д. Вагнер, О.А.Поповкина

Данная технология проводится для поддержания результатов профессионального отбеливания , может применяться как само­стоятельный метод лечения дисколорита зубов .

Медицинская технология предназначена для стоматологов — те­рапевтов и стоматологов общей практики .

Рецензенты: зав. кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ДПО «РМАПО» заслуженный деятель науки РФ, докт.мед.наук, проф. В.С.Иванов; зав. кафедрой факультета терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «МГМСУ Росздрава» докт.мед.наук, проф. Ю.М.Максимовский.
© ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий», 2009

Описание медицинской технологии на следующей странице.

Сложив суммарный показатель всех отбеливаемых зубов и разделив полученную сумму на их число, вычисляется средний хроматический показатель (например, если 2 зуба имеют цвет А2 (5х2=10), а 8 зубов имеют цвет А3 (9х8=72), то сумма будет равна 82, а средний хроматический показатель — 8,2 (82:10=8,2). Вычитая конечный средний показатель из того, который имелся в начале лечения, получают средний показатель изменения цвета обработанных препаратом сегментов зубов. В соответствии с протоколом проведения курса отбеливания хроматический показатель определяется перед лечением и после него, а регистрация данных проводится по следующим сегментам зубов:
15-14-13-12-11-21-22-23-24-25; 45-44-43-42-41-31-32-33-34-35.

10. Проведение лечения дисколорита зубов:
– обучение правилам индивидуальной гигиены рта;
– профессиональная гигиена рта (контролируемая чистка зубов, снятие над- и поддесневых зубных отложений, снятие цветного налета/налета курильщика);
– курс реминерализующей терапии перед проведением домашнего отбеливания зубов;
– проведение первой процедуры из курса домашнего отбеливания зубов под контролем стоматолога;
– курс отбеливания зубов в домашних условиях под контролем стоматолога (7 и 14 день);
– регистрация полученных результатов (цвет по шкале VIТА);
– регистрация степени удовлетворенности пациента результатами отбеливания;
– курс реминерализующей терапии после курса домашнего отбеливания.
11. Рекомендации по устранению побочных эффектов и возможных осложнений.
12. Рекомендации после процедуры отбеливания, индивидуальный подбор средств по уходу за полостью рта, назначение даты повторного осмотра.
13. Повторный осмотр через 1 и 6 мес.

При проведении домашнего отбеливания с использованием индивидуальных капп необходимо соблюдать следующие этапы:
♦ Снять оттиск и изготовить модели.
♦ Нанести на вестибулярные поверхности модели зубов материал для увеличения их объема. Эта манипуляция проводится с целью создания «резервуара» для отбеливателя. В качестве материала для увеличения объема могут быть использованы композиты, цементы и другие пломбировочные материалы.
♦ Изготовить индивидуальную каппу из стандартной заготовки на специальном аппарате.
♦ Обучить пациента технологии наполнения каппы отбеливателем и фиксации ее в полости рта. Отбеливающий гель равномерно внести в каппу из шприца, заполняя ее на 1/2 — 1/3 глубины. Не следует переполнять каппу, так как излишки геля попадут в рот. Их
удаляют ватным тампоном или зубной щеткой. Первый раз лучше
попробовать надевать каппу без отбеливателя.
♦ Перед фиксацией каппы пациенту необходимо хорошо почистить зубы, так как наличие зубного налета замедляет процесс отбеливания.
♦ После отбеливания необходимо ополоснуть рот и почистить зубы зубной щеткой, чтобы удалить излишки геля. Каппы промыть холодной водой и хранить в специальном контейнере в сухом, прохладном месте.
Время экспозиции отбеливающего средства на твердые ткани зуба, количество процедур в день и длительность курса домашнего отбеливания определяется изготовителем.
Из продукции фирмы «Discus Dental Inc.» (США) используются:
♦ отбеливающие гели «ZOOM Weekender» или «Turbo kit»на основе 4% или 6 % пероксида водорода ежедневно на ночь, в течение 2 — 3 ночей;
♦ отбеливающие системы «Nite White™ touch-up kit» на основе 10% пероксида карбамида в концентрации 10% в течение 2 — 4 час 2 раза в день. Курс 7-14 дней;
♦ отбеливающие системы «Day White™ touch-up kit» на основе 7,5% или 9% пероксида водорода наносятся 2 раза в день по 30 мин от 3 до 7 дней.
Для сохранения полученных результатов пациенты должны соблюдать следующие рекомендации по уходу за зубами после отбеливания зубов:

– ежедневно соблюдать правила индивидуальной гигиены рта;
– в период проведения отбеливающих процедур и первые 48 час после их окончания отказаться от употребления красящих продуктов, курения. В течение последующих 2 недель после курса домашнего отбеливания не рекомендуется курить, необходимо уменьшить потребление красящих продуктов (соблюдение «прозрачной диеты»);
– регулярно посещать стоматолога (не реже 1 раза в 6 мес).

4. Ронкин К.З., Мазо А., Ильин Ф.Ю. Современные методы отбеливания зубов //Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции. — М., 2002. — С. 92-95.
5. Фейнман Р.А. Безопасное и эффективное отбеливание //Клиническая стоматология. — 2002. — №3. — С. 4-8.
11

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector