9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основы моделировки зубов

Особенности методики воскового моделирования зубов

Моделирование зубов – это подготовительный этап перед установкой ортопедических изделий для воспроизведения внешней эстетической формы зубного ряда полностью или единично при помощи воска. Этот момент необходим для наглядного понимания, как будет выглядеть будущая искусственно-созданная улыбка и убедиться в комфортности таких зубопротезов.

Восковое моделирование зубов еще называют техникой Wax-up. В переводе означает материал для воссоздания модели. Иначе Wax-up является неотъемлемой манипуляцией при проведении зубопротезирования или вживлении имплантационной системы. Такая процедура осуществляется путем индивидуального оттиска полости рта.

Воспроизведенная восковая модель зуба – это основа для создания постоянной ортопедической конструкции. Чтобы слепок был идеально смоделирован, следует восстановить все поврежденные и разрушенные зубы при помощи жидкого воска. После застывания зубной техник сможет определить точный контакт временной модели с самим зубом и понять, как распределяется жевательная нагрузка.

При воссоздании восковой модели пациент не должен испытывать какой-либо дискомфорт и неудобства. Получив всю необходимую информацию по анатомической особенности ротовой полости, специалист может спокойно приступать к планированию терапевтического курса и последующему этапу восстановления зубов.

Особенности моделирования воском

Стоматологи-ортопеды используют технику моделирования воском при реставрации зубов. Воск — это очень мягкий и легко поддающийся лепке материал, способный очень точно воссоздать слепок, заменяющий зуб со всей анатомической спецификой.

От точности воскового моделирования полностью зависит как пациент будет ощущать себя с новыми искусственно-созданными протезами: будет ли ему при разговоре, приеме продуктов питания комфортно, болезненно или нет.

Методика Wax-up является абсолютно безопасной и без болевых ощущений, потому что не происходит нарушение целостности ротовой полости. Моделирование проходит с помощью применения пчелиного воска, что может привести к перекрестной реакции у пациентов, страдающих аллергией на продукты пчеловодства. В такой ситуации потребуется смена моделирующего материала.

Зачем нужно восковое моделирование

Существует три критерия необходимости воскового воспроизведения:

  1. Как уже отмечалось, моделирование зубов из воска – это начальный этап при реставрации. Он необходим для планирования последующей работы специалистов (ортопеда и техника). Оттески из воска помогают врачам отследить все особенности строения зубов и не совершить ошибок при лечении и имплантации.
  2. Как пособие для определения будущей стоимости услуг за стоматологические процедуры.
  3. Временное протезирование – стоматологический техник изготавливает восковые оттески для создания временных конструкций из пластмассы. Это происходит в случае необходимости продолжительного времени для изготовления протезов постоянного характера.

Показания и противопоказания

Стоматолог-ортодонт исходя из состояния ротовой полости может назначить воспроизведение из воска по следующим показаниям:

  1. Стираемость зубов по патологическим особенностям, возникающая, к примеру, по причине неправильного прикуса. Устранить такой дефект помогают коронки либо виниры.
  2. Повышенная разрушаемость наддесневой области, проявляющаяся в следствие запущенной формы кариеса. При подобной ситуации чаще всего требуется восстановление зубных стенок путем использования коронки или микропротезирования.
  3. Отличительный цвет. При установке импланта можно выбрать желаемый цвет, но сначала требуется процедура моделирования.
  4. От зубов имеется только корневое основание. Восстановление происходит с помощью штифта. Если же произошло разрушение всего зубного ряда, то восковая моделировка – это неотъемлемый этап при восстановлении зубов.
  5. Адентия – полное отсутствие зубов. Такая манипуляция широко применима при моделировании переднего ряда при помощи имплантации искусственных.
  6. Множественные патологические изъяны. При необходимости установки мостовидной конструкции, нескольких коронок создается восковой слепок. Протезист осуществляет процедуру Wax-up, которая дает возможность оценить стоимость и комфортность будущего изделия. Такая манипуляция позволяет учесть индивидуальную специфику клиента, его пожелания.

Каждая процедура имеет свои противопоказаниями, и методика Wax-up не исключение:

  • острая форма патологий полости рта;
  • реабилитационное время после лучевой терапии;
  • наркотическое пристрастие;
  • заболевания тканей костной челюсти;
  • процессы воспаления различного характера.

Методы моделирования

В стоматологии применяется два способа Wax-up.

Непрямой способ

Создание оттиска будущего искусственного зубопротеза на основе из гипса. Стоматолог-техник представляет слепок пациенту для ознакомления и получения от него одобрительного ответа к последующему изготовлению постоянных конструкций.

Эта методика достаточно быстрая. Так как пациент не присутствует длительное время на приеме. Необходимо качественно изготовить слепки полости рта. Окончательное изготовление изделия проходит в лабораторных условиях, а не в ротовой полости клиента.

Это позволяет технику смоделировать будущую улыбку идеально, отточив все края модели. Непрямую методику уместно применять для зубов, которые располагаются в труднодоступных местах.

Прямой способ

Комбинирование методик Wax-up и Mock-up (макет трехмерной визуализации) – моделирование композитного слепка на основе воска в полости рта.

Представляется пациенту для ознакомления и устанавливается в ротовую полость при помощи композита. Такой метод предназначен для диагностической носки короткое время, когда требуется понимание комфорта и удобства изделия.

Требования к материалу

При процедуре Wax-up пользуются пчелиным воском двух типов:

  1. I тип. Активно применяется при моделировании прямого способа непосредственно в самой полости рта пациента.
  2. II тип. Эффективен для непрямой методики. Этот вариант воска чуть ниже качеством, но на итоговой работе никак не отражается.

При выборе, хранении и применении моделирующего материла следует обратить на некоторые правила:

  • чтобы достичь более четкого контраста, стоит пользоваться цветными восками, а именно широко применимы красный и синий оттенки;
  • после застывания формировочный материал должен быть жестким и не крошится;
  • при нагревании в массе не может быть наличия каких-либо примесей и крошек, их присутствие может отразиться на качестве работы, создав шероховатую поверхность с рельефами;
  • при скоблении во время придания необходимой формы воск не должен давать сколы или отваливаться кусками;
  • следует четко соблюдать сроки хранения;
  • правильно выбирать тип материала при выборе методики;
  • стоит отдавать предпочтение мягким сортам пчелиного воска или восковины.

Подготовка к моделированию воском

Перед тем как приступить к процессу моделирования будущей улыбки, необходимо выполнить ряд рекомендаций:

  • провести диагностику рта;
  • при необходимости сделать компьютерную томографию и рентген челюсти;
  • при заболеваниях полости рта пройти курс лечения;
  • соблюдать правила гигиены и проводить санацию полости рта.

Только после полного исследования и лечебного курса стоматолог-ортодонт и техник могут приступить к созданию голливудской улыбки.

Этапы моделирования Wax-up

Стоматологический процесс моделирования Wax-up проходит в несколько этапов:

  • берутся гипсовый или силиконовый оттиск челюсти клиента не только там, где они будут временно размещены, но и с противоположной стороны;
  • фиксация челюсти от смыкания путем использования прикусных валиков из силикона;
  • создание челюстных образцов при помощи специальной пластины (лицевой дуги), крепящейся в области ушей;
  • получив образцы, они переносятся непосредственно на гипсовый материал;
  • фиксирование воспроизведенной модели на артикуляторе – устройстве, имитирующем челюстные функции и позволяющем технику наладить жевательные и артикуляционные движения;
  • моделирование слепка из воска на гипсовых макетах и демонстрирование его клиенту.

В случаях преобразования макета в технику Mock-up, осуществляется перенос полученного образца в полость рта и проводятся следующие манипуляции:

  • получают силиконовые ключи, то есть оттиск с новых единиц;
  • ликвидируются отложения (налет, камень) без обточки и препарирования;
  • закрепляют макет при помощи специального клея;
  • закладывание пластмассового или композитного материала в слепки и нанесение его на зубы;
  • снятие силиконовых ключей и обработка их путем шлифования и полирования;
  • заключительным моментом является оценка выполненной работы.

Продолжительность создания воскового макета в зависимости от специфики строения челюсти и места проведения составляет от 20 до 60 минут.

Преимущества и недостатки

Создание макетов из воска – это дополнительная работа для стоматологов-ортодонтов, требующая более длительного времени для получения голливудской улыбки и больших затрат.

Несмотря на это специалисты рекомендуют процедуру, ссылаясь на следующий критерии:

  • в период создания искусственной улыбки еще на этапе моделирования можно скорректировать все нюансы;
  • изготовление восковых образцов позволяет клиенту не тратить время на привыкание к постоянным конструкциям;
  • исключение множества неудобств – дискомфорта, болезненных ощущений, разноски, привыкания;
  • после этапа воскового воспроизведения процесс препарирования проходит более щедяще;
  • клиент полностью участвует в процессе корректировки искусственных зубов при прямом методе;
  • при непрямой методике клиент может не находиться дополнительное время в стоматологическом кресле, изготовление искусственных зубопротезов может проводиться без его присутствия.

К недостаткам этой процедуры можно отнести небольшие потери точности при непрямой методике воспроизведения. Связано это с тем, что при остывании воск незначительно изменяет прежний объем.

Стоимость

Установка имплантационной системы с применением техники моделирования воском
достаточно затратная услуга. Она включает в себя не только стоимость применяемых материалов и специального оборудования и инструментов, но и повышенного профессионализма специалиста.

Таким образом, стоимость услуг за моделирование одного зубопротеза составляет от 1500 рублей в Москве, а за ее пределами от 600 рублей.

Цена может меняться в зависимости от сложности и количества моделирования единиц зубного ряда. Окончательная стоимость на восковое воспроизведение подсчитывается специалистом после диагностики.

Имея показания к исправлению зубов, пациент обращается к стоматологу. При диагностировании и предложении различных вариантов по решению проблемы, клиент начинает сомневаться в конечном результате. Для этого и существует этап воскового моделирования.

На форумах пациенты делятся опытом о стоимости услуг. Многих волнует вопрос о необходимости проведения такой манипуляции и склоняются к ее применению из-за сокращения времени на привыкание к протезам и повторной процедуре при выявлении дискомфорта.

Моделирование воском – это дополнительный этап при имплантации зубов и идеальный способ для протезирования разными методиками. Данная процедура не наносит никакого вреда соседним зубам, а используемый материал, воск – универсален и нетоксичен.

Глава 17а основы моделирования зубов.

Под моделированием зуба понимают воспроизведение внешней формы органа или его части (например, коронки), а также полости зуба из какого-либо твердого материала.

В академических целях изготовление копии нативного препарата помогает осмыслению анатомических фактов, уяснению закономерностей строения различных зубов с учетом возраста и вариантов строения, более прочному запоминанию особенностей формы этих органов.

Моделировочными материалами для учебных целей служат гипс, воск, пластика, мыло которые позволяют легко изготовить и сохранить форму копии натурального препарата.

Прежде, чем приступить к моделированию зубов, с методической точки зрения, необходимо выработать первичные мануальные навыки при воспроизведении более простых фигур: конуса, усеченного конуса, эллипсоида, пирамиды.

Моделирование зубов следует проводить по оригинальным образцам. Для репродукции в качестве прототипа можно использовать натуральные анатомические препараты или макеты зубов (фантомы). Масштаб выбирают произвольным. Удобным и апробированным практикой является двух- или трехкратное увеличение.

Из множества материалов, предназначенных для моделирования зубов, предпочтение отдают гипсу. Этапами гипсовой репродукции являются:

Одонтоскопия

Под одонтоскопией понимают визуальное изучение и описание особенностей строения зуба, необходимые как этап его моделирования.

Учитывают широкий диапазон изменчивости формы и строения зуба, обращая внимание на особенности проявления морфологических признаков при исследовании конкретного варианта зуба. Поэтому, в настоящем руководстве при описании моделирования каждого зуба, раздел одонтоскопии посвящен, прежде всего, вариантной анатомии.

Наиболее детально методы описания зубов разработаны в антропологической одонтологии, однако единого принципа одонтоскопии пока не существует (А.А. Зубов, 1968, 1993).

Читать еще:  Напыление цирконием что это в протезировании зубов

Для академических целей вполне приемлем традиционный анатомический подход, предусматривающий изучение морфологических образований поверхностей зуба в различных нормах.

В каждой из норм необходима характеристика:

формы структур (форма поверхностей коронки, форма бугорков окклюзионной поверхности, искривление корня или корней);

количества морфологических образований (эма-левых валиков, бугорков жевательной поверхности);

качественных особенностей структур (расщепле-ние бугорка, наличие или отсутствие затека эмали);

пространственной ориентировки образований (положение бугорков окклюзионной поверхности, направление борозд окклюзионной поверхности, расположение гребешков, направление выпуклости эмалево-цементной границы);

взаимного расположения морфологических образований (отношение друг к другу краевых гребешков, бугорков окклюзионной поверхности, корней в многокорневых зубах);

величины или степени выраженности (разви-тости) морфологических структур (“система Карабелли”, затеки эмали).

Описание зуба в медицинской и антропологической литературе приводят, начиная с вестибулярной нормы, так как в полости рта зуб обращен к исследователю вестибулярной поверхностью.

Дальнейший порядок рассмотрения поверхностей зуба по разным авторам  не одинаков.

При изучении анатомии зубов представляется целесообразным после описания вестибулярной, давать характеристику язычной поверхности. При таком подходе удобно сопоставление морфологических признаков в двух этих нормах (например, аппроксимальных контуров зуба).

Третьей позицией является окклюзионная норма, в которой описывают рабочую поверхность зуба.

Завершают одонтоскопию характеристикой мезиальной и дистальной поверхностей, которые сравнивают между собой (сопоставление позволяет выявить признаки принадлежности зуба к правой или левой стороне зубной дуги).

В моделировании порядок рассмотрения норм должен быть иной, чем при одонтоскопии: аппроксимальные, вестибулярная с язычной и окклюзионная, так как репродукцию начинают с оформления модели зуба по его контурам в аппроксимальных нормах.

При одонтоскопии в каждой из норм рассматривают коронку и корень, которые по форме могут приближаться к известным геометрическим фигурам (треугольнику, трапеции, квадрату, прямоугольнику, ромбу, овалу). Сравнение с геометрическими фигурами удобно для общей характеристики поверхности.

Для моделирования важное значение имеет описание контуров коронки и корня в различных нормах.

Контуром являются граница поверхности зуба, рассматриваемая в определенной норме:

 в вестибулярной и язычной нормах поверхности коронки ограничивают окклюзионный контур и контуры контактных или аппроксимальных поверхностей (поверхности зуба, обращенные к зубам, занимающим соседние позиции в пределах зубной дуги);

 контурами окклюзионной поверхности являются вестибулярный, мезиальный, язычный и дистальный;

 в мезиальной и дистальной нормах описывают окклюзионный, вестибулярный и язычный контуры.

Дают пространственную характеристику каждого из контуров, отношение к соседним контурам (наличие и степень конвергенции), особенности перехода контуров коронки друг в друга (образование острых или тупых углов, плавный переход).

Описывают особенности перехода контуров коронки в соответствующие контуры корня. При этом сопоставляют характер перехода контуров коронки и корня у поверхностей, расположенных друг против друга. Указанные факты могут служить дополнительными, но весьма существенными признаками латерализации зуба.

В каждой из норм описывают форму и пространственное расположение эмалево-цементной границы.

Следующая одонтоскопическая оценка должна касаться рельефа поверхности. Описывают наличие выступающих участков на коронке (эмалевые валики, гребешки, бугорки), а также углубления (борозды, ямки) на коронке и корне.

Для топической характеристики морфологических деталей зуба (ямок, бугорков, точек наибольших выпуклостей контуров) коронку и корень разделяют на условные части. По вертикальной оси в вестибулярной, язычной, мезиальной и дистальной нормах коронку разделяют на окклюзионную, среднюю и шеечную трети; а корень  на шеечную, среднюю и верхушечную трети. В вестибулярной и язычной нормах по фронтальной оси в коронке выделяют мезиальную, среднюю и дистальную трети.

В мезиальной и дистальной нормах по сагиттальной оси коронку делят на вестибулярную, среднюю и язычную трети.

В вестибулярной и язычной нормах (по фронтальной оси), а также в мезиальной и дистальной нормах (по сагиттальной оси) для моделирования удобнее и проще разделение поверхностей на две части: мезиальную и дистальную (в вестибулярной и язычной нормах), вестибулярную и язычную (в аппроксимальных нормах ).

Завершают описание зуба характеристикой его полости по шлифам или по рентгенограммам, сделанным в двух взаимно перпендикулярных проекциях (в вестибулярно-язычной и мезиально-дистальной).

Описывают соотношение полости зуба с его внешней формой, наличие уплощений полости коронки и направление этих уплощений, топографию углублений в полости коронки и соответствие этих углублений анатомическим образованиям на поверхности зуба.

Указывают локализацию устья канала (каналов) на дне полости коронки, ширину просвета, а в многокорневых зубах дают сравнительную характеристику каналов (отмечают канал наибольшего диаметра, сужение в различных плоскостях, искривление, ветвление).

Отмечают топографию и величину отверстия (отверстий) верхушки корня зуба.

Наряду с общим одонтоскопическим подходом, учитывают особенности описания зуба в каждой из норм. Поэтому необходимо кратко остановиться на одонтоскопических признаках, на которые обращают внимание применительно к каждой норме.

В вестибулярной норме в группе резцов обращают внимание на медиальные и латеральные углы коронки, позволяющие у резцов верхней челюсти и латерального резца нижней челюсти определить признаки угла коронки. На окклюзионном контуре описывают бугорки, которые являются продолжением эмалевых валиков вестибулярной поверхности.

У клыков окклюзионный контур образован “рвущим бугром”, скаты которого сравнивают по длине, что позволяет определить принадлежность зуба к правой или левой стороне зубной дуги.

У премоляров описывают скаты вестибулярного бугорка, сопоставляя их по протяженности.

У моляров рассматривают бугорки окклюзионного контура, описывают вертикальные валики вестибулярной поверхности. У моляров верхней челюсти дают характеристику вестибулярных корней, у моляров нижней челюсти  мезиального и дистального корней.

В язычной норме у резцов в качестве характерного одонтологического признака отмечают бугорок на язычной поверхности и краевые гребешки, расположенные по контактным контурам.

Эти анатомические структуры имеют различную степень выраженности, в зависимости от редукции или дифференциации резцов.

У клыков, кроме язычного бугорка и краевых гребешков, обращают внимание на срединный гребешок.

В группе премоляров описывают язычный бугорок.

В группе моляров сравнивают мезиальный и дистальный бугорки. На язычной поверхности описывают вертикальные валики. У моляров верхней челюсти характеризуют язычный (нёбный) корень.

В окклюзионной норме в группе резцов и клыков сравнивают протяженность и форму мезиального и дистального контуров коронки, учитывают положение наиболее выступающих точек вестибулярного и язычного контуров, оценивают выраженность признака кривизны коронки.

В группе премоляров учитывают соотношение вестибулярно-язычного и мезиально-дистального размеров коронки.

Обращают внимание на признак кривизны коронки ( верхние премоляры имеют “обратный” признак кривизны коронки). Описывают вестибулярный и язычный бугорки (каждый из которых также носит названия острия зуба и имеет верхушку острия). Характеризуют форму борозд, разделяющих бугорки, места их пересечений (ямки).

У больших коренных зубов сопоставляют мезиальные и дистальные углы коронки, сравнивают величину бугорков жевательной поверхности, описывают сложный рельеф борозд.

В медиальной (мезиальной) и дистальной нормах в группах резцов и клыков обращают внимание на выраженность кривизны линии эмалево-цементного соединения, которая в дистальной норме, как правило, меньше, чем в медиальной.

У премоляров сравнивают вестибулярный и язычный бугорки коронки и особенности корня, который у верхнего первого премоляра чаще раздвоен.

У моляров описывают соотношение вестибулярного мезиального и язычного мезиального бугорков окклюзионного контура, а в дистальной норме сравнивают величину и заостренность дистальных бугорков. Кроме того, у нижних моляров в мезиальной и дистальной нормах обращают внимание на пространственную ориентировку вестибулярного и язычного контуров коронки, которые формируют “наклон” коронки в язычном направлении. Последовательность одонтоскопии в различных нормах приведена в таблице 1.

Завершив, на основании одонтоскопии, изучение строения препарата зуба, используемого в качестве образца для гипсовой репродукции, переходят к следующему этапу работы  одонтометрии.

Что значит восковое моделирование зубов, и зачем оно нужно?

Когда клиенту стоматологической клиники необходимо устанавливать протез, коронку или виниры, то обязательным этапом подготовки к этой процедуре должно быть восковое моделирование зубов.

Именно этот вид подготовки дает возможность пациенту увидеть свою будущую улыбку, проверить комфортность и точность будущей конструкции.

Содержание статьи:

Общее представление

Восковое моделирование зубов также называют процедурой Wax-up, что обозначает непосредственно сам материал, из которого будет сделана модель.

Другими словами, Wax-up представляет собой обязательную процедуру, без которой невозможно проведения протезирования или установки имплантов.

Восковое протезирование основывается на создании индивидуального слепка ротовой полости. По готовому слепку будут производиться временные протезы или коронки.

Полученная модель из воска представляет собой ту основу, с помощью которой зубной техник будет проводить постоянную конструкцию.

Чтобы до мельчайших деталей сделать слепок, разрушенные или поврежденные зубы стоматологи восстанавливают с помощью жидкого воска.

В момент, когда воск застынет, специалист имеет возможность увидеть насколько точный контакт сформированного временного протеза с зубом-антагонистом.

В этот момент важно определить, насколько правильно в ротовой полости распределена жевательная нагрузка. Пациенту должно быть максимально комфортно, у него не должно быть никаких неприятных ощущений.

Собрав все необходимые данные, врач начинает планировать лечебную терапию и последующий этап протезирования.

Показания

Когда ортодонт назначает процедуру воскового моделирования, то этому могут предшествовать следующие состояния ротовой полости пациента:

  • патологическая стираемость. Такое состояние зуба часто исправляют установкой виниров или коронок. Может проявляться, например, из-за неправильного прикуса;
  • сильное разрушение наддесневой части органов. Подобная ситуация может развиться из-за запущенного кариеса.

Стандартной установкой пломбы в запущенных ситуациях можно и не обойтись, так как необходимо полностью восстановить стенки. Спасать пациента в этом случае можно микропротезированием или установкой коронки;

  • нехарактерный цвет. С помощью импланта можно подобрать необходимый цвет эмали, но всему этому обязательно предшествует процесс моделирования;
  • если имеется только корень, то восстанавливать коронку можно с помощью штифта. Этот процесс также относится к протезированию. Если разрушен целый зубной ряд, то восковое моделирование будет обязательным этапом;
  • адентия. Это состояние, когда полностью отсутствуют элементы зубного ряда. Особенно актуальна процедура моделирования воском, если отсутствуют передние зубы. Восстановить можно с помощью разнообразных конструкций, большой популярностью пользуются импланты искусственных зубов;
  • развитие множественных дефектов. Стоматолог-ортопед или протезист обязательно должен проводить процедуру Wax-up, если его клиенту нужно устанавливать мостовидный протез, ряд коронок или корневой имплантат.
  • Зачастую Wax-up помогает определиться клиенту стоматологической клиники с размером предложенной конструкции, ее комфортностью.

    Сделанный слепок помогает максимально четко повторить индивидуальные особенности ротовой полости пациента.

    Преимущества и недостатки стальных коронок, методы изготовления изделий.

    Обсудим здесь, что представляют собой ультраниры.

    По этому адресу http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/viniryi-np/komponiryi-novyiy-vzglyad.html предлагаем подробную информацию о компонирах и отзывы пациентов об изделиях.

    Противопоказания

    Процедура Wax-up считается полностью безболезненной и безопасной для пациентов, так как она никоим образом не повреждает целостность костных элементов или десны.

    В момент нанесения воска пациент не чувствует никаких болевых ощущений, поэтому применение обезболивающих препаратов здесь неуместно.

    Так как моделирование производится на основе пчелиного воска, то люди с аллергией на продукты пчеловодства могут ощутить перекрестную реакцию.

    Если есть аллергия, то об этом стоит заранее сказать врачу. Для получения слепка он будет подбирать другой материал.

    Когда речь идет о противопоказаниях, то процедуру Wax-up не стоит проводить, если:

    • есть острые заболевания ротовой полости;
    • проходит процесс реабилитации после лучевой терапии;
    • у пациента имеется наркотическая зависимость;
    • развиваются болезни костной челюстной ткани;
    • протекают острые воспалительные процессы на слизистой оболочке;
    • пациент имеет общие воспалительные процессы в организме и т.д.

    По времени создание восковой модели занимает от 20 минут до часа. Все зависит от места проведения слепка, количества дефектов и т. д. Перед проведением процедуры врач обязательно должен рассказать все тонкости проведения Wax-up.

    Методы

    Существует два основных метода моделирования зубов воском — прямой и непрямой. Каждый из них имеет свои отличия, достоинства и недостатки, поэтому об этом стоит знать заранее.

    Прямой метод подразумевает под собой процедуру моделирования непосредственно в ротовой полости пациента.

    Непрямой метод основывается на моделировании гипсовой модели. Этот метод не требует длительного присутствия пациента. Достаточно просто сделать качественный оттиск ротовой полости.

    Окончательное формирование конструкции производится не во рту пациента, а в специальной лаборатории зубным техником.

    Непрямой метод позволяет точно и аккуратно обработать все края конструкции, что делает ее достаточно комфортной и естественной для пациента.

    Эти два метода имеют свои преимущества и недостатки:

    • Прямая методика хорошо прорабатывает единичные конструкции, модель получается без каких-либо трудностей.
    • Непрямой метод более удобен для пациента, так как он не требует длительного нахождения в кресле стоматолога. Проводить отливку зубов можно без присутствия клиента.
    • Недостаток непрямой методики заключается в небольшой потере точности, так как при остывании материалы немного теряют свой прежний объем.
    • Непрямой метод уместно использовать для зубов, которые находятся в труднодоступных местах.

    Это основные плюсы и минусы воскового моделирования, поэтому выбирать метод лучше вместе с квалифицированным врачом и зубным техником.

    Требования к материалу

    Зачастую для Wax-up используют воск I и II типа. Первый тип уместно использовать для моделирования прямой методикой, а второй тип – для непрямого метода. Это связано с тем, что воск второго типа более низкого качества, что никак не влияет на результат слепка.

    Воск первого типа – это идеальный вариант для моделирования конструкций непосредственно в ротовой полости клиента.

    Существует несколько правил подбора, хранения и использования восков, а именно:

    1. Для получения большего контраста лучше применять цветные воски, например, красный или синий.
    2. Материал после остывания должен сохранять свою жесткость, но не крошиться.
    3. В процессе нагревания в восковой массе не должно быть крошки, что может повлиять на качество. Крошки и хлопья в массе могут создать не гладкую, а рельефную поверхность.
    4. В процессе скобления модели материал не должен отваливаться кусками или образовывать сколы.
    5. Воск нельзя хранить дольше допустимого срока, так как это может повлиять на его качество.

    Чтобы модель получилась качественная и точная, необходимо правильно подбирать воск в зависимости от метода моделирования.

    Подготовка

    Перед процессом протезирования стоматолог обязан проверить здоровье и целостность ротовой полости пациента.

    Моделирование считается начальной стадией этого этапа, поэтому перед этим достаточно:

    • Провести обследование зубов и костной ткани. Для этого врач может посоветовать пройти рентгенологическое исследование или компьютерную томографию.
    • Если есть какие-то заболевания зубов или слизистой, то их необходимо полностью излечить. Важно вовремя проводить санацию, то есть лечение зубов, которые подвержены негативному влиянию кариеса.
    • При наличии пародонтита уместно проводить терапевтическое лечение околозубного пространства.

    После полного лечения врач может приступать к моделированию. Он обязательно должен рассказать, как правильно ухаживать за установленными конструкциями, чтобы была своевременная и качественна гигиена рта.

    Технология изготовления виниров E Max и их отличительные особенности.

    В этой статье мы расскажем, из каких факторов слагается цена временных коронок на имплант.

    Техника проведения

    Зачастую для создания моделей используют прямой метод. Алгоритм действий заключается в следующем:

    1. Зуб, который требует восстановления, обкладывают ватными валиками, дно и стенки специально увлажняют тампоном.
    2. Разогретый до необходимой пластичной консистенции воск вдавливают в полость, требующую коррекции. Врач, который будет проводить данную процедуру, должен учитывать анатомические особенности зуба и его расположение между остальными зубами.
    3. Когда воск застывает, его удаляют металлической проволокой, из которой производятся штифты. Именно они и будут служить своеобразной ручкой для изъятия модели.
    4. Концы штифта нагревают и четко вводят в модель. Для этого врач опирается на соседние зубы, чтобы не было лишних колебаний.
    5. После полного застывания, конструкция вынимается.

    Если вся процедура была выполнена правильно и из качественного материала, то она легко выходит из области вкладки.

    Процесс проведения процедуры смотрите в видео.

    Преимущества

    Безболезненное моделирование – это универсальная процедура, которая позволяет получить идеальный вариант готовой конструкции. Самыми явными преимуществами можно считать:

    • любые погрешности и неточности слепка можно убрать еще на начальном этапе, ведь материал поддается корректировке;
    • клиент не ощущает никаких дискомфортных ощущений;
    • процедура вполне доступна и имеет средний ценовой диапазон;
    • во время ношения готового протеза или винира пациент не будет ощущать неудобств, ведь размер должен четко соответствовать его параметрам;
    • время привыкания к протезу за счет правильного процесса моделирования существенно сокращается, так как конструкция максимально удобная;
    • здоровые соседние зубы не повреждаются в момент ношения протеза.

    Кроме того, процесс препарирования зубов после данной процедуры будет нести более щадящий характер.

    Осуществлять прямой метод моделирования уместно в случае повреждения зубов жевательной и пришеечной поверхности. Также данная методика помогает восстановить культи коронки со штифтом.

    Недостатки

    Когда речь идет о прямом методе воскового моделирования, прежде всего, необходимо помнить, что данный метод требует длительного нахождения в стоматологическом кресле.

    Именно длительное пребывание в одном положении заставляет пациентов ощущать боли в области челюсти и шеи.

    Самыми явными недостатками данного метода можно считать:

    • утомление пациента;
    • вероятность получения ожога слизистой из-за разогретого воска или инструмента;
    • невысокая точность модели в межзубном пространстве;
    • врач должен проходить специальную подготовку к этой процедуре, чтобы не терять свой профессионализм;
    • если была проведена неудачная отливка или слепок был деформирован, то процедуру нужно будет проводить снова;
    • длительный процесс удаления моделей, особенно если полость вкладки занимает несколько зубов.

    Только за счет правильной и длительной фиксации массы можно получить точный и качественный слепок. Окончательный результат зависит не только от качества используемых материалов, но и от уровня профессионализма врача.

    Если говорить про стоимость данной процедуры, то она зависит от выбранного материала, клиники, где производится конструкция, квалификация врача.

    В московских клиниках цена варьируется в пределах 1100—2700 рублей за один зуб.

    Если говорить про другие областные центры, то стоимость значительно ниже. За моделирование одно зуба в таких клиниках просят от 500 рублей.

    Отзывы

    Данная процедура позволяет увидеть готовый результат еще на раннем этапе формирования зубной конструкции, что важно для своевременной корректировки.

    Если у вас есть свой опыт в этом вопросе, то мы рады будем видеть ваш отзыв.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Восковое моделирование зубов или можно ли сначала «примерить» новые зубы?

    Хотите красивые зубы и голливудскую улыбку, но не решаетесь?
    Тогда эта заметка для вас!

    Как часто вы ловите себя на мысли, что стесняетесь улыбнуться во все 32 зуба, потому что считаете свою улыбку некрасивой? Темные пятна на зубах, старые темные пломбы, неровные зубы, при улыбке видно десну, большие промежутки между зубами — все это может привести вас к мысли обратиться к стоматологу за помощью. Но стоит задуматься о лечении передних зубов, как находится масса причин этого не делать. В основе нерешительности пациентов изменить улыбку к лучшему, конечно, лежит множество страхов и опасений. Страх, что результат не оправдает ожидания, что форма новых зубов не понравится, что придется все переделывать, невозможно будет «вернуть старые зубы» или, что вообще ничего не получится приводит к тому, что вы откладываете свою мечту о белых красивых зубах в долгий ящик.

    Но к счастью современная стоматология шагнула далеко и сегодня есть безопасный и надежный способ еще до начала лечения понимать, что вы получите в результате.

    Давайте об этом поподробнее!

    Итак, один из способов получить идеально ровные белые зубы — изготовить на них виниры или люминиры.

    Но как понять, как выглядят виниры на зубах еще до их установки? Как не прогадать и получить желаемую форму и красоту зубов? Как объяснить врачу какие зубы вам нужны и не ошибиться при передаче информации, чтобы доктор правильно понял ваши пожелания?

    Нужно провести дополнительные этапы: моделирование и примерка

    Первый дополнительный этап называется — восковое моделирование зубов (Wax-up). Это один из основных современных этапов планирования протезирования, особенно в переднем отделе зубного ряда, т.е. в эстетически важной области. Если планируется изменить форму размер передних зубов, это должно быть предсказуемо: тогда и врач, и пациент чувствуют себя спокойно и знают какой результат они получат в конце лечения. Похоже на фантастику? Все верно: современная стоматология располагает фантастическими возможностями!

    Итак, как происходит восковое моделирование?

    В первую очередь доктор снимает диагностические слепки, фотографирует улыбку, лицо пациента, фиксирует пожелания пациента по поводу формы и размера будущих зубов. Вся эта информация передаётся в зуботехническую лабораторию. Учитывая пожелания пациента техник на модели воском корректирует форму зубов, придавая им желаемые очертания и устраняя прежние недостатки. Получается вот такая модель челюсти пациента, с нанесенным на нее восковыми зубами необходимой формы.

    Гипсовая модель верхней челюсти с нанесенным на зону передних зубов белым воском.

    Далее задача врача с этой модели перенести примерочный макет новых зубов в полость рта пациента в качестве пробного варианта.

    Это делается так:

    С модели с обновленной формой зубов снимается слепок («силиконовый ключ»).

    Силиконовый слепок — ключ, снятый с гипсовой модели челюсти

    Затем в клинике доктор вносит в этот ключ специальный жидкий композитный материал или специальную пластмассу

    Внесение специальной пластмассы в силиконовый слепок…

    …и «надевает» на зубы пациенту. Через пару минут материал твердеет и силиконовый ключ снимают. А в полости рта пациента на зубах остается пластмассовый вариант новых виниров (или коронок), с которыми можно подойти к зеркалу, как при примерке пальто или платья, а также сделать фото и понять, как выглядят виниры именно на ваших зубах со стороны. Такая примерка в полости рта называется мок-ап (mock-up).

    Обращаем внимание, что макет виниров (mock-up) это не готовая реставрация, она может отличаться по цвету, не блестит, не отполирована. Однако она позволяет представить как изменятся ваши зубы, если вы планируете изменить их форму, цвет или местоположение.

    Мок-ап. Временные моделировочные зубы, надетые поверх своих зубов пациента без их предварительной подготовки.

    В результате можно оценить новую форму и цвет зубов непосредственно в полости рта, соотнести форму зубов с лицом пациента, понять подходит ли данный вариант пациенту, украшает ли его, или требуется коррекция формы зубов. Подобная примерка зубов не требует их обтачивания или другой подготовки, не обязывает пациента ни к чему, он может высказать пожелания по изменению формы зубов или коррекции отдельных нюансов или просто принять решение ничего с зубами не менять и оставить все как было.

    Если же пациента на этом этапе все устраивает и ему нравится форма его новых зубов, доктор составляет окончательный план лечения, согласует его с пациентом и начинается работа по подготовке и установке виниров, результатом которой станет улыбка вашей мечты!

    О том как ставят виниры на передние зубы читайте здесь.

    Позвольте небольшой фото пример одной из подобных работ.

    Пациентка обратилась с жалобами на эстетически неудовлетворительный вид зубов, наличие промежутков между верхними зубами, грубый вид улыбки. Подобная ситуация возникла по причине отсутствия одного из зубов переднего отдела (бокового резца). На его место распределились оставшиеся зубы, но полностью закрыть его свободное место зубам не удалось. Крупный и острый клык расположен на месте, где должен быть другой по форме зуб. Итог: чуть более агрессивный вид улыбки.

    Чем могут помочь стоматологи?

    Вариант 1 (длительный и более правильный): комплексное ортодонтическое лечение (ношение брекетов). В результате все зубы сместят на свое природное правильное положение, а место зуба, который отсутствует займет имплантат с коронкой.

    Вариант 2 (более быстрый и легкий): покрыть 4 передних зуба керамическими винирами, которые расположат так, чтобы закрыть свободные промежутки между зубами и придадут клыку форму резца (который должен быть тут по природным законам).

    У каждого метода есть свои плюсы и минусы, оба метода допустимы. Но вот вопрос: как пациентке сделать выбор?

    Вот тут на помощь приходит описанный Wax-up (3D-восковое моделирование зубов). Можно сделать макет, примерить его и представить, как будет выглядеть второй вариант непосредственно в полости рта. А результат примерки вы уже видели.

    Исходная ситуация (ДО).

    Примерка макета виниров (Ваксап).

    Исходная ситуация (ДО).

    Примерка макета виниров (Ваксап).

    Теперь пациентке будет гораздо проще сделать выбор и, кроме того, она сможет повлиять на итоговый результат, приняв участие в выборе формы новых зубов.

    Преимущества воскового моделирования

    • Вы получаете макет будущего результата работы еще до начала протезирования.
    • Обеспечите предсказуемый результат протезирования, понимая, как будут выглядеть ваши зубы и виниры на них.
    • Более спокойно и с удовольствием доверитесь доктору, т.к. сведете риски получения «кота в мешке» к минимуму.
    • У вас не возникнет желания «вернуть виниры».
    • Подобная работа совершенно безболезненна, не требует местной анестезии и занимает совсем немного времени.

    Недостатки воскового моделирования

    • Необходимость совершить минимум 2 дополнительных визита в клинику.
    • Дополнительные финансовые затраты.

    Кстати, о стоимости данных этапов

    Цена воскового моделирования (Wax-up):

    • 1500 Руб/1 зуб (для боковой группы зубов)
    • 2000 руб/1 зуб (для передней группы зубов)
    • Дополнительно оплачиваются слепки и модели челюстей (2000 руб).

    Цена примерочного варианта зуба и самой примерки (Mock-up): бесплатно.

    Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

    С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

    • Авторы статьи: Воробьева Екатерина и Ильин Дмитрий
    • Доктора, к кому можно обратиться с данной проблемой: Ильин Д.А., Андронов К.О.

    Скидка 20% для женщин

    Акция действует для дам от 18 лет при записи на прием до 31 марта 2017 года…

    г. Москва, м. Шаболовская, ул. Донская, дом 33

    Системный подход к моделированию фронтальных зубов

    • Вход
    • Регистрация
    • Главная →
    • Новости и статьи по стоматологии →
    • Зуботехническая →
    • Системный подход к моделированию фронтальных зубов

    Передние зубы верхней челюсти характеризуются как функциональными, так и эстетическими параметрами. По своей особенности – это те зубы, которые видны как при разговоре, так и при улыбке. Именно поэтому существует такое значительное количество подходов, пытающихся максимально сымитировать все тонкости анатомии зубов верхней челюсти. Учитывая, что техник кроме формы, также должен понимать характеристики цвета, текстуры, ротации и пространственной позиции зубов, ему достаточно легко потеряться во всех этих деталях. Именно поэтому в данной статье мы будем фокусироваться не на отдельных элементах моделирования, а на системном походе к восстановлению морфологии и структуры фронтальной группы зубов.

    После окончания моделирования основной формы, техник может приступать к восстановлению индивидуальных характеристик зуба, следуя предложенному протоколу и тем самым экономя огромное количество времени.

    Описанный подход является уникальным как при моделировании всех шести передних единиц, так и при восстановлении формы одного зуба, независимо от того работает техник с воском или окончательными конструкциями, в обычном или цифровом режиме. Ведь самое важное кроется в деталях, которые подчеркивают после моделирования основной формы будущих реставраций.

    Пошаговый протокол

    1. При восстановлении нескольких передних зубов, моделирование следует всегда начинать с середины ряда, а именно с лабиального режущего края центральных резцов. Середину реставрации определяют по срединным анатомическим ориентирам лица: по линии, соединяющей переносицу, верхушку носа и центр подбородка. Вторую межзрачковую линию (фото 1) моделируют перпендикулярно к срединной линии лица: режущие края резцов с губной стороны должны быть параллельными межзрачковой линии.

    Фото 1. Лицевые ориентиры и перенос межзрачковой линии на горизонтальную плоскость центральных резцов.

    2. После этого моделируют контактные точки: позиция таковых от резцов до клыков смещается все больше к пришеечной области, как показано на фото красной линией (фото 2 — 3).

    Фото 2. Область контактных точек смещается более пришеечно от резцов до клыков.

    Фото 3. Область контактных точек смещается более пришеечно от резцов до клыков (красные линии).

    3. На следующем этапе моделируют язычные поверхности. Поскольку все зубы берут участие в акте жевания, следовательно, моделировать их язычную поверхность без учета взаимодействия с зубами-антагонистами попросту невозможно. Режущий край зубов, по своей сути, является их режущим гребнем, на фото линия режущего края с губной стороны изображена красной, а с лингвальной стороны – синей (фото 4 — 5). Эти края являются границами режущего гребня. Не следует забывать, что язычный край данного гребня является не только эстетической, но и функциональной составляющей, которая взаимодействует во время жевания с нижними резцами, в то время как губной край верхних зубов визуализируется при улыбке и разговоре пациента. Губной край реставрации можно удлинять или переносить до тех пор, пока он не компрометирует функции, эстетики и фонетики моделируемых зубов. Режущие края редко являются симметричными и параллельными (фото 4 — 5). Проще говоря, функция язычной стороны резцов является производной от их губного контура.

    Фото 4. Режущий гребень состоит из лабиального края (красная линия) и лингвального края (синяя линия).

    Фото 5. Режущий гребень состоит из лабиального края (красная линия) и лингвального края (синяя линия).

    4. Линия мезиального угла, которая представлена на фото черной линией, является следующим элементом для моделирования (фото 6). Если посмотреть на зубы с лицевой стороны, то их можно разделить на сегменты по вертикали (фото 3): центральный можно разделить на три части, боковые резцы и клыки – на две. Линия мезиального угла центрального резца начинается около его контактной точки и оканчивается в пришеечной части зуба в области мезиальной трети его боковой стороны. Линия данного угла должна максимально соответствовать линии соседнего центрального резца. Аналогичный латеральный ориентир для бокового резца начинается в области или выше контактной точки и заканчивается в пришеечной области около середины стороны зуба. Линия мезиального угла клыков также начинается выше контактной точки и движется к середине зуба.

    Фото 6. Линия мезиального угла (черная линия).

    5. После этого приступают к моделировке линий дистальных углов (фото 7), снова двигаясь от области центральных резцов до клыков. Данные ориентиры должны максимально совпадать у зубов с правой и левой стороны. Конечно же, ширина симметричного зуба может отличаться, но оптически их можно модифицировать для того, чтобы линии дистальных углов максимально совпадали.

    Фото 7. Линия дистального угла смещается от резцов до клыков.

    6. Высота пришеечного контура, нарисованная белой линией (фото 8 — 9), должна максимально повторять контур мягких тканей (розовый). Поэтому при моделировании данного параметра нужно использовать дубликат позиции мягких тканей. Верхушка цементно-эмалевого соединения центрального резца находиться в области дистальной трети, а бокового резца и клыка – в области середины зуба (фото 6).

    Фото 8. Высота пришеечного контура (белая линия) повторяет контур мягких тканей.

    Фото 9. Высота пришеечного контура (белая линия) повторяет контур мягких тканей.

    7. Последним шагом в моделировании является корректировка губной составляющей режущего края. Форма данного образования (фото 10) может сильно варьировать, поскольку не взаимодействует с режущими краями нижних резцов во время жевания.

    Фото 10. Форма лабиального края.

    Как правило, губные края центральных резцов и клыков повторяют горизонтальную линию, но в ходе моделирования автор использует Kois Waxing Guide (Panadent) (фото 11), для того чтобы убедится, что резцы и клыки точно находятся в одной горизонтальной плоскости.

    Фото 11. Kois Waxing Guide используется для проверки горизонтальной плоскости резцов и клыков.

    Если очертить основные формы моделирования без зубов, то все становится простым и понятным (фото 12). Важно правильно заполнить эти линии в ходе реставрации и правильно соединить соответствующие точки. После грубого моделирования техник приступает к восстановлению индивидуальных параметров. При вестибулярном виде зубов дистальная сторона клыков выпадает из поля зрения или прослеживается очень слабо (фото 13), поэтому визуальная форма зубной дуги может быть расширена за счет лучшей визуализации дистальной стороны третьих зубов.

    Фото 12. Вид базовых линий без зубов.

    Фото 13. При вестибулярном виде дистальная часть клыков видна слабо.

    Выводы

    Воссоздание эстетических контуров передних зубов требует значительного опыта, знаний и навыков. В ходе данного процесса все составляющие аспекты являются важными: морфология зубов, эстетика лица, контур мягких тканей, а также параметры окклюзии. В ходе моделирования важно не зациклиться на какой-то конкретной форме или зубе, но учитывать всю концепцию зубного ряда на основе базового оптимального алгоритма. В дальнейшем же элементы моделировки можно индивидуализировать, значительно экономя время на процессе восстановления необходимых дентальных характеристик.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector