9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли поставить коронку на нарощенный зуб?

Можно ли восстановить нарощенный зуб

Наращивать, протезировать или удалять – что делать, если нарощенный зуб повредился?

Бывают случаи, когда нарощенный зуб получает дефект – он может треснуть или начать шататься. Ситуация неприятная, и пациентов всегда интересует: можно ли восстановить нарощенный зуб, особенно если он не просто треснул, а сломался или выпал. В данной статье рассматриваются варианты повторной реставрации подобных дефектов.

Для чего необходимо наращивание

Эстетическая или художественная реставрация (наращивание) – один из способов восстановления поврежденного зуба. Как правило, его коронковая часть имеет какие-то дефекты: сколы, трещины, патологические разрушения – но не более 30% от общего объема наддесневой части. Чтобы восстановить эстетику и функциональность, ей возвращают первоначальную форму.

Непосредственно наращивание 1 проводится методом наслоения светоотверждаемых пломбировочных материалов на проблемном участке. Как правило, такое наращивание рекомендуется в следующих ситуациях:

  • при клиновидном дефекте,
  • при сколах эмали,
  • при кариозных поражениях (тогда могут дополнительно установить штифт),
  • при гипоплазии эмали.

Делается наращивание всего за 1 визит в стоматологию. Но реставрация одного дефекта может длиться около 2-2,5 часов, т.к. стоматологу нужно очень точно передать натуральную форму, рельеф, цвет и полупрозрачность. А самому человеку нужно впоследствии не забывать, что грызть жесткие продукты, предметы теперь нельзя, и еще следует беречься от травм.

Способы восстановления ранее нарощенных зубов

Срок службы реставрации после наращивания составляет около 7 лет. Но после этого, а иногда и раньше, возникает необходимость в повторном восстановлении. В ряде случаев его можно сделать при помощи уже упомянутого наращивания. Но в части случаев требуются и другие меры:

  • микропротезирование: винирами, ультранирами или люминирами, а также восстановительными вкладками,
  • протезирование: коронкой или мостом. Причем дополнительно могут устанавливаться штифты и культевые вкладки,
  • имплантация: а сверху на имплант поставят коронку или мост.

Рассмотрим эти способы более подробно.

1. Установка виниров

Виниры – это своеобразные накладки на фронтальную поверхность передних зубов, выполненные из композитных материалов или керамики, диоксида циркония. Кстати, люминиры и ультраниры (а также все подобные названия – нанониры, компониры) – это все виниры, которые имеют небольшие отличия. А люминиры – это еще и зарегистрированная марка, и технология изготовления, делают люминиры только в США.

Перед началом изготовления виниров, врач сначала выбирает цвет будущих микропротезов, который будет максимально приближен к родному оттенку зубов пациента. Затем немного обтачивается верхний слой эмали – чтобы винир не выдавался вперед. Потом делается слепок зубного ряда и отправляется в лабораторию. Там изготавливают виниры, которые позже врач устанавливает пациенту.

Внимание! На период изготовления постоянных виниров пациенту устанавливаются временные, чтобы, во-первых, защитить обточенные зубы от негативного воздействия бактерий, а во-вторых, чтобы улыбка пациента выглядела красиво.

Если винир сломается или отклеится, но нужно будет ставить новый (или приклеивать целый старый). Потому что сверху на винир наращивание не делают, а обточенная эмаль не восстанавливается. Хотя под люминиры обточка требуется редко, но при повторном протезировании может потребоваться. И если собираетесь ставить люминиры, то поставить всего один нельзя – нужно будет их устанавливать на всю зону улыбки, а это 6-8 штук. Но и выглядят они намного натуральнее, чем виниры.

2. Установка восстановительных вкладок

Восстановительные вкладки – это современная замена пломбам на жевательных зубах. Они изготавливаются из керамики на роботизированных фрезеровальных станках. Так достигается высочайшая точность вкладки, чтобы она идеально соприкасалась с зубными стенками. В процессе использования вкладки не деформируются и не усаживаются, а плотное прилегание исключает риск проникновения под нее инфекции и появления кариеса. Срок службы вкладки около 15-20 лет.

Перед изготовлением вкладок также нужно снять слепки или сделать 3D-сканирование полости рта. Последнее быстрее даст более точные данные (ведь по слепкам надо будет еще изготавливать модель и также сканировать ее при необходимости). Эти данные можно сразу загрузить в программу, обработать и отправить на CAD/CAM-станок. Кстати, забегая вперед уточним, все эти подготовительные меры подойдут и для последующих способов реставрации.

Полезно знать! Пока вкладка изготавливается, а это может занять 1-3 недели (в зависимости от загруженности лаборатории), пациенту устанавливается временная композитная пломба. А когда вкладка готова, то пломба удаляется, и постоянный микропротез фиксируется на специальный клей.

3. Протезирование коронкой

При отсутствии более половины верхушки зуба врачи рекомендуют протезироваться коронкой. Для фронтальной зоны зубного ряда коронки изготавливаются из композитного материала или керамики – для лучшей эстетики. А для боковых отделов коронки делаются из металлокерамики или диоксида циркония, так как эти материалы прочнее и способны выдержать высокие жевательные нагрузки. Коронки могут ставить как на специальный опорный элемент, так и без него:

  • на штифт: который одним концом входит в корневой канал, а на другой наносится небольшая пломба, на которую потом надевается коронка. Штифт ставится в случае хорошей сохранности зубных стенок, или если на зуб будет приходиться небольшая нагрузка,
  • на культевую вкладку: в упрощенном понимании, это протез культи зуба (не путайте с коронкой, которая полностью повторяет форму зубной верхушки). Культевая вкладка также как и штифт устанавливается своей нижней частью в корневой канал (причем корни должные быть целы), а верхняя возвышается над десной. Сверху на такую вкладку можно сразу установить коронку,
  • на собственную культю зуба: иногда при разрушении верхушки «зубной нерв» сохраняет здоровье и функциональность. Поэтому здесь не всегда есть смысл депульпировать и устанавливать штифт. В таком случае врачи прибегают к установке пациенту искусственной коронки непосредственно на обточенную культю.

«У меня на жевательном зубе (нижняя правая шестерка) обломилась одна стенка. Я была на консультации у двух врачей (в родном городе и там, где сейчас работаю), врачи дали разные советы. Один сказал, что можно нарастить зуб на штифте, а другой – что надо надевать коронку. Вот сижу в раздумьям, думаю – что же выбрать. Наверное, еще к одному стоматологу схожу для консультации».

Марина, 33 года, отзыв с сайта otzovik.com

4. Протезирование мостовидным протезом

Мосты – это несколько коронок, соединенных вместе. Центральные коронки замещают верхушки удаленных зубов (если по каким-либо причинам пришлось удалить их вместе с корнями), а концевые фиксируются на опорах – которые предварительно укрепляют штифтами или культевыми вкладками. Многие люди выбирают мосты из-за доступности и широкой распространенности такого протезирования. Но существенный минус в том, что опоры под мосты обязательно нужно обтачивать и депульпировать – а еще на них ложиться повышенная жевательная нагрузка («за себя и за соседа»). Поэтому опоры начинают разрушаться, их корни трескаются, и протез выходит из строя через несколько лет. Срок службы составляет примерно 7-10 лет.

5. Протезирование на имплантах

Имплант ставится в случае, если разрушенный нарощенный зуб нужно удалять, или же он уже удален. Причем сейчас есть техника одномоментной имплантации – когда имплант можно поставить сразу же после удаления. Здесь не нужно ждать несколько месяцев, пока костная лунка заживет и в ней образуется новая кость. Для пациента это менее травматичный (и более дешевый способ) имплантации.

Сверху на имплант, как уже говорилось, можно поставить коронку или мост из керамики, металлокерамики или диоксида циркония. Самый большой плюс имплантации – ее физиологичность (потому что восстанавливается корень) и долговечность – у современных имплантов вечный срок службы. Еще одно преимущество – не нужно обтачивать и депульпировать соседние зубы.

Когда нужно идти к стоматологу

Иногда реставрации служат не так долго, как планировалось. Причиной тому – несоблюдение рекомендаций по уходу, либо внезапное агрессивное воздействие (например, удар твердым предметом), либо обострение какого-то серьезного заболевания. Понятно, что если от верхушки откололся кусок или появилась боль в зубе, то надо идти к врачу. Посещение стоматолога не следует откладывать и в следующих ситуациях:

  • на зубе появилась трещина или пигментированная полоска,
  • появилась шаткость реставрированной части или ее отслойка: нарушилась фиксация,
  • боль и кровоточивость десен: возможно, что появилась травма из-за нависающего края, аллергия на материал или стоматологические заболевания,
  • выпала пломба (ее часть или пломба вместе со штифтом),
  • зуб потемнел: либо внутри развивается кариес, либо на внешней стороне скопилось много бактериального налета.

Лучшие решения для восстановления

Рассмотрим несколько частных (и довольно популярных) случаев реставрации в нижеприведенной таблице.

Срок службы зуба после повторной реставрации

Срок службы зависит от множества факторов:

  • от метода реставрации: самым надежным и долговечным считается протезирование коронкой или восстановительной вкладкой – особенно, если она изготовлена при помощи высокоточных CAD/CAM-систем. Здесь все внутренние будут ткани надежно защищены оболочкой протеза, который при этом функционально и эстетически идентичен зубу. И простоит такая реставрация минимум 15 лет. Менее надежным методом считается повторное наращивание пломбой, потому что она более всего подвержена сколам, усадке и отслаиванию,
  • от материала: если говорить о коронках, то наиболее прочными считаются изделия из металлокерамики (служат 10-12 лет) и диоксида циркония (служат около 25 лет). Керамические или композитные виниры, равно как и композитные коронки уступают в прочности и имеют невысокий срок службы (от 5 до 7 лет). Такие протезы придется не раз менять – они быстро утрачивают целостность, откалываются и темнеют,
  • от состояния зубов, десен и наличия хронических болезней у пациента: а также тяжелых хронических заболеваний – к примеру, сахарный диабет, системные или онкологические заболевания, сосудистые и неврологические патологии,
  • от соблюдения пациентом рекомендаций по ношению: от правильного ухода и соблюдения мер безопасности зависит, сколько будут держаться виниры или искусственные коронки. В стоматологии описываются случаи, когда изделия, рассчитанные на 5-7 лет, прослужили пациентам 10 и даже 15 лет,
  • от квалификации врача, устанавливающего протез: чем больше у доктора опыт, тем меньше вероятность, что он допустит ошибку в установке протеза.

Как ухаживать повторно восстановленными зубами

Некоторые правила ухода за реставрациями едины для всех методов их восстановления, но есть и те, что индивидуальны для каждого способа.

Читать еще:  Почему шатается зуб под коронкой?

Общие правила ухода при эстетической реставрации:

  • избегать чрезмерной жевательной нагрузки: отказаться от употребления твердых продуктов: орехов, сухарей, семечек, чипсов, а также от твердых фруктов и овощей, таких как яблоки, морковь и т.д.,
  • в первые недели отказаться от красящей пищи и напитков: кофе, крепкого черного чая, вина, свеклы, черники, конфет и напитков с пищевыми красителями, чтобы пигмент не впитался в протез. Особенно эта рекомендация касается виниров и коронок из композитных материалов, а также временных протезов,
  • проводить гигиену щеткой с мягкой щетиной, избегать абразивных паст: иначе можно поцарапать протез и сократить его срок службы,
  • после еды использовать ирригатор для очистки межзубного пространства, так как застревающие там частички пищи могут вызвать развитие кариеса или воспаление десен, что негативно скажется на реставрации.

Категорически запрещается пользоваться зубочистками, чтобы случайно не повредить реставрацию или не поцарапать десны вокруг нее. Что касается применения зубной нити, то разрешается только та, которая имеет маркировку «супер-флосс» – в некоторых случаях ее можно применять даже с протезами на имплантах.

1 Ломиашвили Л.М., Аюпова Л.Г., «Художественное моделирование и реставрация зубов» / 2004 год

Как восстановить зуб, если остался один только корень, можно ли его нарастить?

Обширные кариозные полости, воспаления десен или механические травмы способны сильно разрушить зуб, от которого может остаться только корень. Но это совсем не означает, что остатки зуба подлежат удалению. Современная стоматология обладает массой средств для восстановления функций и эстетики разрушенного зуба. Однако любая процедура по восстановлению зубов требует соблюдения определенных правил.

Что понимается под наращиванием зуба?

Если от разрушенного зуба остался только корень, используют метод наращивания, который подразумевает послойное нанесение композитного материала разной прозрачности от основания поврежденной зубной единицы, с последующей шлифовкой и полировкой (подробнее в статье: как удаляют корень зуба, если самого зуба уже нет?). Такой способ восстановления позволяет придать коронке форму и максимальную естественность зубу.

Наряду с этим, для художественной реставрации разрушенного зуба применяется гелиокомпозит. Этот способ используется, когда зуб откололся у самого корня (см. также: каково количество корней у зубов?). В таком случае в канал устанавливается штифт, вокруг которого накладывается специальный материал и формируется необходимая форма утерянной части зуба.

Условия, необходимые для восстановления разрушенного зуба от корня

Разрушаются в основном зубы с удаленным нервом (см. также: как и где удалить нерв в зубе?). Без необходимого питания стенки эмали истончаются и откалываются при малейшем механическом воздействии. Восстановить зуб в такой ситуации пломбированием невозможно, поэтому применяют наращивание и протезирование. Выбор зависит от степени разрушения зуба.

Если у пациента нет материальных ресурсов, чтобы нарастить зуб, врач временно поставит пломбу для предотвращения дальнейшего разрушения и, таким образом, даст своеобразную отсрочку до момента восстановления.

Восстановить поврежденный зуб при наличии корня можно в следующих случаях:

К тому же, чтобы восстановить сломанный или стертый до основания зуб, нужно обладать широкими финансовыми ресурсами (подробнее в статье: как можно восстановить сломанный зуб?). Наращивание и протезирование относятся к дорогим процедурам.

Как восстанавливают сломанные зубы?

Разрушенные зубы с сохраненным корнем восстанавливают с помощью штифтовых элементов или культевой вкладки. Выбор способа зависит от степени разрушения зубной единицы, индивидуальных особенностей организма и финансовых возможностей пациента. В любом случае, только врач принимает решение, какой метод следует использовать. Перечисленные технологии обладают похожими принципами восстановления, но могут значительно отличаться по стоимости, которая зависит от используемых материалов и обязательных предварительных процедур.

С использованием штифтов

Штифт — ортодонтическая конструкция в виде стержня, которая изготовливается из гипоаллергенного и биосовместимого с организмом человека материала (стекловолокно, керамика, титан или другие сплавы металлов). Наиболее надежным считается штифтовый элемент из углеродисто-волокнистого материала, в состав которого входят микроскопические стеклянные частицы.

Штифты применяются для восстановления зуба после удаления или повреждения. Они предназначены для укрепления разрушенной единицы, увеличивая ее высоту над уровнем десны, и выполняют опорную функцию для фиксации дальнейших конструкций и материалов. Штифтовые элементы применяются для восстановления зубов только в тех случаях, если есть хоть одна стенка. При полном разрушении коронковой части противопоказан такой вид протезирования.

Существует 2 вида штифтовых элементов:

  1. Активные. Вкручиваются в корень благодаря резьбе. Установка не требует предварительного расширения корневых каналов. Используется такой вид штифтов в тех случаях, когда зуб полностью разрушен.
  2. Пассивные. Фиксируются с помощью специального цементирующего вещества и используются при незначительных нарушениях целостности зуба.

Восстановить сломанную зубную единицу с помощью штифта можно за один, максимум два, приема у врача. Перед тем, как делать установку штифтового элемента, проводится рентгенография для определения степени разрушения зуба и исключения наличия гранулемы и кисты на верхушке зубного корня. Установка штифтовой конструкции происходит следующим образом:

  1. При необходимости устраняются кариозные поражения, проводится лечение воспалительных процессов, удаляется налет и зубной камень.
  2. Ротовую полость очищают от пораженных тканей, после чего обрабатывают антисептическими средствами.
  3. Стержень штифта вкручивается в корень. При этом часть конструкции, которая находится в полости корня, должна превышать высоту штифтового элемента над поверхностью десны.
  4. Восстановление наддесневой области. Осуществляется реставрация зуба с использованием композитных материалов.
  5. Шлифовка. Устраняются излишки пломбировочного материала, полируются шероховатые участки.

Такой вид наращивания разрушенного зуба (из-за механической травмы или удаления) имеет существенный недостаток – непродолжительный срок службы конструкции, в большинстве случаев не превышающий 4-5 лет. К тому же велика вероятность разрушения корня и развития кариеса из-за недостаточной герметичности. Извлечь штифт без повреждения корня невозможно из-за очень прочной фиксации. На фото показан зуб, восстановленный с помощью штифта.

С использованием культевой вкладки

Если зуб откололся до основания, восстановить его оможно с помощью культевой вкладки, которая представляет собой конструкцию из 1 или 2 элементов. Изготавливается из пластмассы, керамики, диоксида циркония или сплавов различных металлов.

Лучшие виды конструкций — циркониевые и керамические вкладки. Они обладают долговечностью, высокими эстетическими свойствами и не разрушают ткани. Однако керамика не используется для реставрации моляров, поскольку этот материал не способен выдержать большие жевательные нагрузки. Цельные конструкции применяются для восстановления однокорневых единиц, разборные – многокорневых.

Культевые вкладки изготавливаются по индивидуальным параметрам, в соответствии с формой поврежденного зуба. Их размеры должны быть меньше размеров восстанавливаемой зубной единицы, так как сверху послойно наносится композитный материал или одевается коронка.

Восстановление сломанного зуба с последующей установкой коронки в среднем занимает 3-4 недели. Процедура включает следующие этапы:

  1. Удаление пораженных тканей и расширение каналов.
  2. Снятие слепков с обеих челюстей, на основе которых изготавливается вкладка. На этот период в полость зуба ставится временная пломба.
  3. Установка готовой конструкции. Для фиксации используется специальный стоматологический клей.
  4. Изготовление макета для коронки. Металлические пластинки заполняются эластичным веществом и крепятся на зубы. По оттиску, в течение 1-2 недель, изготавливается коронка, а на культевую вкладку временно устанавливается пластмассовая коронка.
  5. Примерка протеза и подбор оттенка для коронок.
  6. Нанесение покрытия на конструкцию.
  7. Окончательная установка коронки.

Перед тем, как поставить культевую вкладку, проверяется состояние корневых каналов. Если у стоматолога-ортопеда есть замечания, пациент направляется для лечения к эндодонтисту.

Стоимость

Стоимость восстановления зубов зависит от способа реставрации, материала ортодонтической конструкции, наличия стоматологических заболеваний и лечения, ценовой политики клиники и региона, в котором предоставляется услуга. Установка металлического штифта в среднем стоит 1,5 тыс. руб., а стекловолоконного 2 тыс. руб. Стоимость изготовления культевой вкладки из кобальт-хрома составляет около 4,5 тыс. руб., из керамики – 10 тыс. руб., из диоксида циркония – 8 тыс. руб. Использование металлокерамической коронки обойдется в 9 тыс. руб., а цельнокерамической в 14 тыс. руб.

Стоматолог предложил поставить коронку на зуб. О чем нужно знать?

С необходимостью протезирования зубов рано или поздно сталкиваются большинство людей. А установка коронки, по данным статистики , является самой распространенной ортопедической процедурой. Наш стоматолог-ортопед Константин Владимирович Дорохов ответил на самые важные вопросы о зубных коронках.

Что представляет собой зубная коронка?

Коронка — это полый колпачок, который изготавливается индивидуально и полностью повторяет анатомическую форму родного зуба.

Чаще всего коронки устанавливаются на сильно поврежденные или «мертвые» (депульпированные) зубы, чтобы укрепить их и предупредить дальнейшее разрушение. Но иногда коронками покрывают и совершенно здоровые зубы. К примеру, если зуб должен послужить опорой для съемного протеза и его необходимо защитить от перегрузок. Или если зуб деформирован или изменил свой цвет, а другие методы эстетической коррекции (ортодонтическое лечение, отбеливание) неприменимы. С эстетической целью коронки могут накладываться не на весь зуб, а покрывать только его часть (например, половину или три четверти).

Какие бывают коронки? Какие из них лучше и хуже?

Основная разница между коронками — в материале. Именно от него зависят прочность, долговечность и эстетика конструкций.

Наиболее распространенные варианты коронок:

  • Цельнолитые металлические. Изготавливаются из сплавов благородных (золото, платина) и неблагородных (кобальт-хром, никель-хром) металлов. Металлические коронки выглядят не слишком эстетично, но характеризуются высокой прочностью и износостойкостью. Поэтому обычно рекомендуются для установки на жевательные зубы (вне зоны улыбки). Сплавы неблагородных металлов могут вызывать у чувствительных людей аллергические реакции. Со сплавами золота и платины такое случается крайне редко.
  • Металлокерамические. Имеют литой каркас из металла, который сверху покрыт тонким слоем керамики. Плюсы таких коронок в их невысокой стоимости, хорошей прочности и эстетике. Минус в том, что металлический каркас не пропускает свет внутрь зуба. Поэтому у десны над коронкой появляется синюшный оттенок. Чтобы убрать этот недостаток, края металлического каркаса можно облицевать дополнительным слоем керамики (плечевой массой). Но такие коронки будут выглядеть недостаточно натурально, к тому же это увеличит их стоимость.
  • Из диоксида циркония. Диоксид циркония — минерал белого цвета, который по прочности близок к металлическим сплавам. Но при этом, в отличие от металлов, он характеризуется высокой биосовместимостью, не вызывает аллергии, металлического привкуса, сухости во рту и пропускает свет так же, как натуральные зубные ткани. Поэтому десна под циркониевыми коронками и сами коронки выглядят абсолютно естественно. Для лучшей эстетики коронки, устанавливаемые на передние зубы, покрываются слоем керамики. На жевательные зубы могут устанавливаться коронки из цельного диоксида циркония. Минус циркониевых коронок в том, что они стоят почти в 2 раза дороже металлокерамических.
  • Из стеклокерамики E-max. Самый эстетичный из всех вариантов. Коронки из керамики E-max выглядят точь-в-точь как натуральные зубы и идеально подходят для протезирования зоны улыбки. Однако по прочности они уступают коронкам на основе металла и диоксида циркония. Цена у них ниже, чем у циркониевых, но выше, чем у металлокерамических.
Читать еще:  Как распознать что у ребенка режутся зубы по деснам?

Лучший вариант коронки подбирается индивидуально: с учетом расположения зуба, финансовых возможностей и эстетических требований пациента. «Золотой серединой» по цене и качеству являются металлокерамические коронки. Но если на первом месте для пациента стоит эстетика, врач рекомендует ему циркониевую или керамическую коронку.

Сколько времени занимает установка коронки?

Протезирование обычно проводится за 2 визита:

  • На первом визите врач обтачивает зуб на толщину будущей коронки (такая обработка не требуется, если зуб был восстановлен культевой вкладкой). Затем снимает с челюстей слепки, чтобы передать их в зуботехническую лабораторию. На время изготовления постоянной коронки культя зуба покрывается временной пластмассовой коронкой. До следующего визита пациенту рекомендуется избегать слишком горячей, холодной пищи и липких продуктов (например, ирисок, карамелек и жевательных резинок).
  • На втором приеме (спустя 1-2 недели) ортопед примеряет постоянную коронку и оценивает ее форму, цвет, посадку и смыкание с противоположными зубами. Если все в порядке, коронка фиксируется на зубе с помощью стоматологического цемента. Фиксация может быть постоянной или временной. Во втором случае пациенту дают 1-2 дня на то, чтобы привыкнуть к коронке и оценить, все ли его устраивает. Если жалоб нет, коронка сажается на постоянный цемент.

А можно поставить коронку за один день?

Можно, если пациенту нужна циркониевая или керамическая коронка, а в кабинете ортопеда есть оборудование CEREC. Врач делает снимки челюстей пациента цифровой камерой, затем обрабатывает их в специальной компьютерной программе. По полученной трехмерной модели челюстей на аппарате CEREC вытачивается коронка из цельного блока керамики или диоксида циркония. Такая коронка идеально подходит к культе зуба — ее не нужно примерять и подгонять. Ортопед сразу закрепляет ее на постоянный цемент. Весь процесс протезирования занимает не более 2 часов.

Нужно ли удалять нерв перед установкой коронки?

Установка коронки сама по себе не является показанием к депульпированию зуба. Современные инструменты позволяют обточить зуб предельно бережно, не задев и не перегрев его пульпу. Поэтому при протезировании зуб, как правило, оставляют «живым». В дальнейшем такой зуб лучше справляется с жевательными нагрузками и дольше служит.

Другое дело, что коронки часто устанавливают на зубы, которые под корень разрушены кариозным процессом. В этом случае пульпу приходится удалять еще на этапе лечения и пломбирования корневых каналов. Мертвый зуб армируется штифтом или культевой вкладкой (что предпочтительнее), и только потом покрывается коронкой.

Сколько стоит поставить коронку?

Цены варьируют, в зависимости от региона, клиники и материала коронок. В нашей клинике установка традиционной металлокерамической коронки на основе кобальт-хрома обходится в 15 000 руб., на основе биосовместимого сплава золота — в 25 тыс. руб. Стоимость коронки на основе диоксида циркония, облицованной керамикой, составляет 31 тыс. руб., конструкции из прессованной керамики E-max — 21 тыс. руб.

Цена работы указана уже «под ключ»: в нее входят анестезия, все манипуляции по установке, изготовлению, подгонке коронок и контрольные осмотры.

Отдельно оплачиваются лечение разрушенных зубов и их армирование культевой вкладкой (от 6 тыс. руб.).

В следующую пятницу обещаем рассказать, какие проблемы могут возникнуть после установки коронки.

Как наращивают зуб на штифт, как ставят коронку на штифт

Разрушение зубов может происходить в результате целого ряда патологических процессов. В свою очередь нарушение зубной анатомической формы является причиной проблем не только с зубами, но и с жеванием, речью, эстетическим видом.

Для восстановления природной формы зубов, их функциональных возможностей применяются наращивание, пломбирование, импланты, несъемные конструкции, примером последних и служат восстановительные штифтовые конструкции:

  • штифтовые зубы;
  • конструкции культевые (искусственная коронка на литой культевой вкладке со штифтами);
  • реставрации на штифтах (наращивание пломбой).

Восстановительные штифтовые конструкции (зубные коронки на штифтах) состоят из:

  • штифта – тонкого стержня, фиксирующегося в твердых зубных тканях при помощи адгезивного материала или конструкционных особенностей;
  • восстанавливаемой части (установленной путем наращивания или протезирования).

Зуб штифтовой – это собственно искусственный зуб на штифте, который закрепляется в канале сохранившегося корня.

Наибольшей популярностью у специалистов пользуются структуры из искусственной коронки, закрепляемой на культе, которая соединена со штифтом.

Показания, возможность применения и выбор конструкционного типа

Общими показаниями для применения данных конструкций служат:

  • необходимость наращивания, когда разрушена или полностью отсутствует коронка зуба (степень дефекта оценивают по соотношению площади дефекта и площади жевательной поверхности, наращивание или коронка штифтовая показаны при соотношении от 0.8);
  • нарушения размещения переднего зуба при неэффективности ортопедической терапии;
  • необходимость формирования опоры для моста.

В целом поставить штифтовую структуру можно практически на любой зуб (как и провести наращивание). Менее эффективным оказывается данный метод, когда необходимо устанавливать штифт на передний зуб (нижний), у которого узкий, зачастую непроходимый, канал и истонченные корневые стенки.

Выбор конструкции штифтовой (наращивание зуба, установка коронки на штифт) зависит от:

  • типа зуба (много/однокорневой);
  • особенностей взаимодействия компонентов системы жевания, контакта зубов.

Общие противопоказания установки штифта для коронки

  • непроходимость каналов, исключающая установку;
  • тонкие стенки и недостаточная корневая длина;
  • околоверхушечная патология, мешающая наращиванию;
  • атрофия челюстной костной ткани;
  • корневое разрушение свыше, чем на 25%;
  • дефект корневой стенки от четверти длины и более.

Фиксация коронки штифтом возможна только при соответствующем состоянии корня (что и определяет относительные недостатки метода):

  • устойчивость в целом, твердость наддесневой части;
  • отсутствие кариозного поражения;
  • толщина стенок от 2 мм, для резцов снизу ‑ от 1 мм;
  • отсутствие искривлений не меньше, чем на две трети длины;
  • соотношение длин корня/части коронковой от одного-полутора;
  • пломбировка канала на протяжении трети и более длины в верхушечной области, закрытое верхушечное отверстие;
  • отсутствие воспаления пародонта, кист, гранулем;
  • наличие свободной части корня (иногда лишнюю ткань удаляют).

Преимущества наращивания зуба на штифт:

  • эстетичность;
  • срок службы от 10-ти лет;
  • сохранение корня (в отличие от имплантационных техник);
  • высокая функциональность.

Штифтовые зубы

Зубы штифтовые дифференцируются по функциям, конструкции, методу производства, материалу коронки. Допускается вставить зуб на штифте (цена самого стержня варьируется примерно от 500 рублей в случае анкерного до свыше 2000 рублей для стекловолоконного) для однокорневых зубов верхней челюсти.

По материалу различают штифты:

  • анкерные – конусовидные/цилиндрические, имеют особую конструкцию (головку, плечо, хвост), металлические;
  • стекловолоконные – с высокими эстетическими качествами, не вызывающие аллергических реакций;
  • углеродоволокнистые – из материала с высокой эластичностью, сходного по свойствам с дентином;
  • гуттаперчивые – применяются в роли вспомогательных;
  • керамические – применяются при незначительном повреждении зуба;
  • парапульпарные – металлические с полимерным покрытием и некоторые другие.

Активные конструкции вкручиваются в костную ткань, пассивные фиксируются цементами.

По форме стержня различаются конические, винтовые, цилиндрические, цилиндроконические.

Установка штифта в зуб включает следующие этапы:

Установка штифта

  • оценка состояния и качества зубного корня;
  • удаление некротизированных тканей, ликвидацию очага воспаления;
  • расширение и пломбирование канала, его подготовку к введению стержня;
  • введение штифтового стержня примерно через сутки (необходимо для отверждения материала в канале);
  • фиксацию.

Все манипуляции реализуются под местной анестезией, что делает их безболезненными. Однако, после прекращения действия наркоза возможны непродолжительные неприятные ощущения. Длительные (несколько дней), выраженные боли – безусловное показание для визита к врачу.

Протезирование зуба

Следующий этап – протезирование (сначала на временной поверхности для проверки отторжения, а затем на постоянной), который реализуются такие варианты, как:

  • наращивают зуб на штифт – вокруг стержня формируют зуб из композита или иного материала;
  • ставят коронку на штифт (производится коронка из металлокерамики, диоксида циркония и др.).

Длительность всего процесса, даже если проводится наращивание, составляет не менее недели.

Конструктивные особенности штифтового зуба определяют его положительные качества и недостатки, а, соответственно, и возможности применения к тому или иному зубу. Так, например, протез зуба по Ильиной-Маркосян может использоваться только в резцах и верхних клыках.

Важно учитывать и тот факт, что металлические конструкции могут провоцировать аллергические реакции (особенно характерно такое воздействие для никеля). Боли, отек, покраснение в области вмешательства, под коронкой требуют консультации специалиста и, возможно, замены конструкции.

Время визита для контроля эффективности лечения врач назначает индивидуально.

Уход за зубами после наращивания зуба на штифт

  • принимать назначенные препараты;
  • употреблять щадящую (например, протертую) пищу;
  • чистку зубов осуществлять регулярно щеткой с мягкой щетиной;
  • отказаться от применения зубочисток.

Распространенным вопросом в случаях, когда проводилась процедура наращивания или установлена коронка со штифтом, является вопрос на тему возможности прохождения МРТ.

Наличие металла может исказить результаты при исследовании в области черепа, а некоторые виды материалов к тому же способны нагреваться/двигаться в магнитном поле. Такая проблема возникает не всегда, вот почему следует предупредить специалиста о наличии подобного рода конструкций до проведения обследования.

Что же касается прохождения контроля безопасности в аэропортах, то большинство современных материалов, используемых в штифтовых конструкциях, не «звенит». При возникновении спорной ситуации проводится рентгеноконтроль (брать заранее справку у врача о наличии конструкции бессмысленно, это не освобождает от процедуры контроля).

Если вдруг выпала коронка со штифтом

Если вдруг выпала коронка со штифтом, возможны следующие причины: не качественность фиксации в зубе, чрезмерное разрушение зубных тканей и патологический процесс под коронкой. При разрушении тканей придется отказаться от коронок, наращивания и воспользоваться процедурой имплантации (коронка на импланте стоит от 35 000 рублей). В иных ситуациях своевременная помощь специалиста помогает решить проблему путем замены коронок, стержня, повторного наращивания.

Читать еще:  После химиотерапии можно ли лечить зубы

Конструкции культевые штифтовые

Такие минусы штифтовых зубов, как риск расцементировки и подвижности зуба, перелома штифта/корня, трудности замены стержня/коронок, отсутствие возможности использования в многокорневых зубах, обуславливают интерес к штифтовым культевым вкладкам с искусственной коронкой. Зубная эстетика при этом на высоте.

Вместо обычного стержня в них применяется вкладка, представляющая собой цельный блок искусственной культи и штифта. Подобные конструкции очень прочные, что позволяет использовать их для зубов с нескольким корнями даже при абсолютном отсутствии зубных стенок. Коронке придается тот же цвет, что и у других зубов ряда.

Преимущества системы из вкладки (крепкосвязанной со штифтом искусственной культи) и искусственной коронки:

  • хорошие фиксационные показатели;
  • равномерное распределение нагрузки (в отличие от метода наращивания);
  • исключение риска перелома стержня;
  • возможность установки на зубах с несколькими, даже непараллельными, корнями;
  • возможность замены коронки при необходимости без нарушения целостности и фиксационных свойств.

Противопоказания:

  • сложный пародонтит, патологическая корневая подвижность;
  • недостаточность длины, искривленность, корневая непроходимость;
  • размягченность корневых тканей;
  • некупируемый воспалительный процесс, выраженные дефекты околоверхушечных тканей.

В качестве материалов вкладки могут выступать металлические сплавы, композиты в комбинации со штифтами металлическими/неметаллическими, керамические материалы. Наиболее эффективны металлические культевые литые вкладки.

Этапы:

  • обследование зубов и составление плана вмешательства;
  • подготовка культи (существуют разные способы в зависимости от выраженности разрушения зуба) и корневого канала зуба;
  • моделирование вкладки непосредственно во рту или посредством двухфазного оттиска (гипс, воск);
  • размещение в канале вкладки;
  • фиксация и производство оттиска для изготовления коронки.

Стоимость штифтовых вкладок заметно выше предыдущего варианта – от 10 000 рублей, и это без учета того, сколько стоит работа, сама коронка. В связи с этим ответ на вопрос, что лучше штифт или вкладка под коронку, не всегда однозначен: иногда стержень просто невозможно использовать, но если есть выбор, то решение упирается в вопрос стоимости.

Наращивание зубов

Наращивание зубов – это целый комплекс лечебных и реставрационных мероприятий, целью которых является возвращение зубу прежней формы и скрытие явных дефектов. Современные возможности эстетической реставрации зубов поражают.

Наращивание зубов может проводиться сразу несколькими способами. Мало кто знает, что то же пломбирование – это способ наращивания зуба, ведь то пространство, которое образовано под разрушающим действием кариеса, заполняется пломбировочным материалом. Что возвращают зубу прежнюю форму и восстанавливает функции.

Наращивание зубов может производиться в различных ситуациях. Основные из них:

  • травмирование зуба в результате сильного механического воздействия;
  • образование сколов, трещин;
  • патологии;
  • изменения формы зуба, его положения;
  • разрушение зубов вследствие преклонного возраста.

Метод наращивания зубов стоматолог избирает, исходя из следующих параметров:

  • возраст пациента;
  • причины образования дефектов;
  • общее состояние полости рта;
  • общее состояние организма пациента;
  • влияние дефектов на здоровое состояние соседних зубов.

Сегодня при наращивании зубов используются самые современные технологии и безопасные материалы. Составы, лежащие в основе материала для наращивания зубов, не наносят вреда организму, гипоаллергенны, и поэтому человек их даже не замечает, чувствуя себя комфортно.

Способы наращивания зубов

Наращивание зубов может происходить как в один этап, так и поэтапно – это зависит от степени повреждения зуба и от материалов, которые используются при проведении процедуры. Расскажем об основных способах наращивания зубов, применяемых в эстетической стоматологии.

Наращивание зубов методом пломбирования

Как уже было сказано, пломбирование действительно относится к методам наращивания зубов. Но, в отличие от того пломбирования, которое мы с вами чаще всего имеет в виду, когда говорим о поражении зубов кариесом, пломбирование имеет дополнительно ещё и эстетические цели. Дело в том, что сегодня при проведении процедуры пломбирования пациент имеет возможность выбрать высококачественный, особо прочный материал, который долгое время сохраняет целостность и свой цвет, максимально приближенный к естественному цвету зубов. Такая пломба будет совершенно незаметна, ведь внешне она не отличается от зубной поверхности.

Метод пломбирования используется для лечения небольших кариозных образований, а также при наличии сколов и трещин маленького размера. Этот метод эффективен, если вам необходимо провести реставрацию боковых зубов, выполняющих важную функцию пережевывания и измельчения пищи.

Как правило, чтобы восстановить зубную поверхность методом пломбирования, достаточно посетить стоматолога один раз. Весь процесс занимает время от тридцати минут до одного часа. Ещё несколько часов – и вы сможете принимать пищу и пить воду. Многие современные составы для изготовления пломб позволяют сразу после выхода из кабинета врача вернуться к обычному темпу жизни, и возможно, что вам даже не придется отсчитывать дополнительное время. Главное, после кабинета стоматолога не спешите есть и пить то, что может окрасить ваши зубки.

О восстановлении методом пломбирования вы можете подробнее узнать из описания услуги Художественная реставрация зубов. Если вы уже точно уверены, что ваши зубы нуждаются в лечении, записывайтесь к нам на прием по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн. Если вы начинаете лечение зубов в день первого визита, консультация стоматолога для вас будет бесплатной.

Зубные коронки

Зубные коронки – общеизвестный способ вернуть зубам прежнюю форму. Там, где не справляется пломбирование, эффективным может оказаться именно этот метод. Зубные коронки подходят при появлении дефектов боковых зубов. Среди всех видов коронок, которые сегодня существуют в стоматологии, два сочетают в себе и лечебную, и эстетическую функцию. Это цельные керамические коронки и металлокерамические коронки. Об установки коронок предлагаем вам прочитать подробнее в описании услуги Установка коронки на зуб.

Главная функция зубных коронок – восстановить прежнюю форму зуба так, чтобы он исполнял главную свою функцию – размельчал пищу и участвовал в процессе её пережевывания. И лишь со временем использование высокопрофессиональных технологий позволило сделать зубные коронки и инструментом эстетической стоматологии.

Керамические коронки обладают наиболее приближенным к естественному цвету зубов. Коронки делаются из высокопрочного материала, но, тем не менее, подверженного стиранию при контакте с поверхностью других зубов. Именно поэтому целесообразно ставить керамические коронки и производить наращивание зубов этим способом, если речь идет о передних зубах верхней или нижней челюсти. Цвет керамических коронок со временем не темнеет и остается неизменным.

Металлокерамические коронки – компромиссный вариант, сочетающий в себе удобство, качество и красоту. Их смело можно ставить на боковые зубы, активно работающие при приеме пищи. Металлокерамические коронки изготовляются следующим образом: на основу (каркас) из металлического сплава накладывается внешняя фарфоровая поверхность. В большинстве случаев она закрывает металлические элементы, но если у человека есть определенные особенности челюстного строения или прикуса, металл может оказаться заметен при улыбке.

Металлокерамические коронки – хороший способ наращивания зубов при наличии дефектов средней величины. Но их минус состоит в том, что фарфоровая поверхность со временем может стираться, а в некоторых случаях не исключено и образование сколов на коронке.

В клинике Стоматология на Щелковской «Диамед» вам подберут наиболее оптимальный вид коронок в зависимости от ваших возможностей и состояния полости рта. Будьте уверены, мы не предлагаем лучший или худший варианты, мы подбираем тот, который подойдет именно вам. Запишитесь на прием к стоматологу для проведения диагностики состояния ваших зубов и десен и выбора оптимального варианта наращивания зубов. Запись ведется по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн.

Наращивание зубов винирами

Керамические виниры – уникальное слово в стоматологии, сочетающее в себе лечебный эффект и эстетические функции. Керамические виниры представляют собой тонкие и полупрозрачные пластинки, которые изготавливаются из керамики или фарфора. Помимо очевидного косметического эффекта, керамические виниры могут исправлять легкие случаи искривления прикуса.

Керамические виниры изготавливаются на основе слепков в лабораторных условиях. Существуют десятки оттенков белого цвета, которые используются при изготовлении пластинок, поэтому очень легко подобрать цвет, который будет органично и незаметно смотреться в зубном ряду конкретного пациента.

Наращивание зубов при помощи установки виниров не проводится без предварительного лечения ротовой полости. Обычно санация ротовой полости включает в себя целый ряд мероприятий:

  • проведение профессиональной чистки зубов, удаление зубного налета и зубного камня;
  • лечение кариозных образований;
  • лечение заболеваний при их диагностировании: гингивит, пародонтит.

Непосредственно перед установкой керамических пластин происходит снятие тонкого слоя эмали. Узнайте подробнее об установке виниров в описании услуги Виниры и люминиры Чаще всего виниры устанавливают на передние зубы. При наращивании именно этих зубов в полной мере используются все свойства виниров: тонкость, естественный цвет, прочность керамики. Виниры хорошо скрывают сколы на зубах, неправильное положение зубов в ротовой полости.

Пластинка при наращивании зубов с помощью виниров прикрепляется к зубной поверхности с помощью специального клея, абсолютно безопасного для ротовой полости человека. Фиксация виниров на зубной поверхности происходит при помощи эффекта светоотверждения, при котором закрепление происходит под воздействием на зуб специального освещения. Виниры так плотно крепятся к зубной поверхности, что они совершенно не заметны при улыбке.

Имплантация

Это наиболее радикальный и комплексный метод наращивания зубов. Имплантация – это полное восстановление целостности зуба при наличии серьезных разрушений и дефектов. Это не просто наращивание зуба, это его полная замена. Имплантат – это искусственный зуб. Имплантация показана, если восстановить зуб уже не представляется возможным, и самый оптимальный способ лечения – это удаление зуба.

Имплантация зубов позволяет полностью восстановить внешний вид зуба (он не будет отличаться от других зубов в ряду) и вернуть зубу полную функциональность (зуб активно участвует в пережевывании пищи). Имплантат будет служить пациенту всю жизнь – это очень надежный способ наращивания зубов.

Имплантация происходит в несколько этапов и с применением самых современных технологий. Сначала устанавливается основа – имплантат, а в следующее посещение основа «нагружается» сверху коронкой. Временами, при наличии определенных показаний, вся процедура установки имплантата может быть выполнена в одно посещение. Подробнее об имплантации узнайте из описания услуги Имплантация зубов

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector