10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как выглядит вкладка в зуб под коронку?

Установка вкладки на зуб под коронку: преимущества и недостатки стоматологического метода

При любых заболеваниях зубов стоматологи прилагают все возможные усилия, чтобы избежать удаления. Культевая или восстановительная вкладка на зуб под коронку позволяет сделать это, даже если практически вся видимая часть разрушена. У этого метода протезирования есть свои преимущества и недостатки, а также противопоказания. Рассмотрим особенности восстановления зубов с помощью вкладок.

Что такое вкладка на зуб под коронку

Вкладка под коронку – относительно новый метод восстановления разрушенной части зуба. Это такая конструкция, которая позволяет не только устранить косметический дефект, появившийся в результате разрушения, но и полностью восстановить жевательную функцию зуба, вернув ему первозданную эффективность.

Принимает решение об установке такой конструкции стоматолог, если необходимо сохранить зуб при значительном разрушении его внешней части. Не во всех случаях показано восстановление с помощью вкладки, но минимальный список противопоказаний позволяет широко применять этот метод в современной стоматологической практике.

Виды вкладок

Зубная вкладкабывает различных видов, в зависимости от целевого назначения и материала, из которого она изготовлена. На сегодняшний день в стоматологии применяется 2 вида вкладок: культевая, восстановительная.

Восстановительная протезная конструкция используется самостоятельно, не требует установки коронки и имеет универсальное назначение – устраняет эстетические дефекты, при этом полностью возвращает зубу жевательную эффективность.

Ее особенность заключается в том, что она изготавливается из дорогостоящих, прочных материалов, способных выдерживать высокий уровень нагрузки и не терять своих физических и эстетических свойств при длительной эксплуатации. После установки такой конструкции не требуется обязательное накрытие коронкой.

Особенность культевой вкладки на зуб заключается в том, что ее основным назначением является восстановление функциональности зуба. Такая вкладка представляет собой внутреннюю конструкцию – штифт, который локализуется в корневых каналах, за счет чего обеспечивает надежность и долговечность установленного протеза.

Культевая вкладка используется в комплексе с коронкой, может представлять собой цельную конструкцию или же устанавливаться в сборном варианте.

Материалы

Вкладка в зуб под коронку изготавливается с использованием материалов, которые соответствуют целевому назначению конструкции и подбираются в соответствии с требованиями к ней. На сегодняшний день их изготавливают из нескольких типов материалов: циркониевый сплав, керамика, металлокерамика, металлический сплав (могут использоваться драгоценные металлы), композит (пломбировочный состав).

В зависимости от целевого назначения вкладки бывают: однокорневые, двухкорневые, трехкорневые.

Конструкция может быть монолитной или же изготавливаться в качестве основы, для фиксации в корневых каналах и последующего накрытия коронкой. В зависимости от использованного материала прочность и долговечность микропротеза может быть различной.

Процесс установки

Установка зубной вкладки под коронку крайне редко производится за одно посещение: как правило, на это уходит от 2 до 3 сеансов. Сам процесс включает в себя несколько важных этапов:

  1. Перед установкой стоматолог обязательно проводит детальную диагностику, чтобы исключить наличие возможных противопоказаний.
  2. После этого производится чистка корневых каналов от пораженных тканей, и они пломбируются.
  3. Удаляется часть пломбы в корневом канале, после чего с помощью силикона или специальных технических приспособлений выполняются замеры или делается слепок.
  4. Пока протезная конструкция изготавливается, пациенту устанавливают временную вкладку для того, чтобы он смог быстрее адаптироваться.
  5. После этого готовую вкладку устанавливают в корневые каналы, она надежно фиксируется с помощью специального стоматологического цемента.
  6. При необходимости установленная вкладка покрывается коронкой.

В процессе установки могут возникнуть сложности, если присутствуют другие заболевания зубов или прилежащих тканей, тогда лечение может потребовать больше времени и терапевтических мероприятий.

Для чего устанавливается вкладка на зуб под коронку

Основная цель зубной вкладки – восстановление функций зуба: устранение косметических проблем, возвращение способности к измельчению пищи.

Установку вкладки производят в тех случаях, когда другие методики лечения неактуальны и малоэффективны, поскольку внешняя часть зуба практически полностью разрушена. Микропротез такого типа устанавливают в ситуациях, когда требуется:

  • Восстановление зуба, пораженного кариесом более чем на 50%;
  • Реставрация сломанного или сколотого зуба;
  • Глубокая пломбировка корней;
  • Основа для установки мостовидных конструкций.

Важным условием установки вкладки является здоровье корней и прилегающих мягких тканей, в противном случае используются другие методики, вплоть до удаления зуба и выбора других видов протезирования.

Противопоказания

Перед проведением лечения стоматолог обязательно исключает наличие абсолютных или относительных противопоказаний. Восстановление зуба путем установки внутренней вкладки невозможно в следующих ситуациях:

  • если полностью разрушена костная ткань под десной или другие прилегающие отделы;
  • при наличии кисты зуба;
  • при плохо запломбированных корневых каналах;
  • если корни зубов аномально тонкие, или имеются другие патологии;
  • при патологической подвижности зубов;
  • при аллергии на составляющие вкладки (случается редко).

Восстановление после установки вкладки на зуб

Преимущество такой стоматологической методики заключается в том, что процесс восстановления после манипуляций не занимает много времени. В большинстве случаев установка вкладки на зуб не вызывает осложнений, кроме ощущения дискомфорта на этапе привыкания. Ниже рассмотрим список рекомендаций стоматологов по реабилитации после процедуры.

Во-первых, в течение 5-7 дней следует избегать повышенной жевательной нагрузки, питаться преимущественно мягкой и жидкой пищей. Во-вторых, не рекомендовано употребление пищи или жидкостей с контрастными температурами, то есть, нельзя есть и пить холодное с горячим.

Ухаживать за челюстью как обычно – регулярно производить чистку с помощью правильно подобранной пасты, использовать другие средства для гигиены ротовой полости. Проходить каждые полгода профилактический осмотр – это позволит стоматологу осуществлять контроль установленной вкладки, вовремя выявлять начавшиеся патологические процессы и устранять их.

Преимущества вкладки на зуб

Вкладка под коронку – определенный прорыв в медицине. До момента изобретения и внедрения рассматриваемой стоматологической методики врачи производили удаление зубов. Методика использования вкладок хороша не только возможностью сохранить зуб, но и еще целым рядом других преимуществ, благодаря которым она и стала столь популярной в современной стоматологии. Рассмотрим преимущества зубной вкладки:

  • В сравнении с традиционным пломбированием, имеет более высокую износостойкость и долгий срок использования. За счет того, что конструкцию сверху покрывает коронка, она надежно защищена от механических повреждений.

  • Применима там, где обычные пломбы просто не будут эффективны, особенно, когда коронковая часть разрушена.
  • Вкладки (все виды, кроме металлических) выглядят эстетично, решают многие косметические проблемы.
  • С течением времени конструкция не утрачивает своих свойств, не дает усадку и предохраняет от дальнейшего разрушения тканей.
  • Процедура отнимает сравнительно немного времени и не требует хирургического вмешательства.

  • Манипуляции проходят с использованием местных анестезирующих препаратов, поэтому болевые ощущения не возникают.
  • Сравнительно короткий реабилитационный период.
  • Отсутствие потребности в специфическом уходе или проведения каких-либо дополнительных мероприятий.

  • По сравнению с протезированием, процедура стоит намного дешевле, при этом дает хорошие результаты.
  • Используется даже для восстановления передних зубов.

Недостатки стоматологического метода

Минусы у рассматриваемого способа лечения условны. Однако, если стоит вопрос выбора, важно ознакомиться и со списком недостатков:

  • Процедура более трудоемкая, чем обычное пломбирование, требует немало времени и состоит из нескольких этапов.
  • Имеется немало противопоказаний, поэтому не всегда актуально ее использование.
  • Если часть конструкции изготовлена из металлического сплава, она может просвечивать через коронку, тем самым аннулируя эстетические качества челюсти.

Метод восстановления зуба вкладкой под коронку — описание и фото результата

Совсем недавно, если разболелся зуб под коронкой, единственно возможным решением было его удаление.

Но времена меняются, совершенствуются технологии лечения каналов, и сегодня сохранить зуб не такая уж нереальная задача.

В этом помогают культевые вкладки. С их помощью стоматологи могут восстановить даже сильно разрушенные «пеньки», за которые раньше даже не брались, а если и реставрировали, то без гарантий.

Определение

Специальная конструкция, при помощи которой врач воссоздает коронковую часть костного органа, чтобы в дальнейшем покрыть её коронкой называется культевой вкладкой.

Составными частями микропротеза являются:

  • штифт, который уходит вглубь канала корня, где и цементируется;
  • коронковая часть – опора для будущей коронки. Она сделана в форме культи зуба, отсюда и ее название.

Показания

Если разрушительные процессы в коронковой части зуба имеют легкую степень тяжести, то восстановление заключается в пломбировке с реставрацией.

При средней степени разрушения врач устанавливает штифт и пломбирует. Но иногда зуб находится в таком состоянии, что использование штифта невозможно, так как может привести к перелому корня.

К методу реставрации с помощью культевого микропротеза стоматолог прибегает в случаях, когда:

  • потеряно больше 50 % твердой составляющей зуба;
  • он не может нести на себе коронку из-за того, что сильно истончены его стенки;
  • зуб испытывает высокие жевательные нагрузки;
  • имеются наддесневые, общие, коронковые дефекты;
  • при заболеваниях парадонта в качестве шины.

Также вкладка может использоваться как опора для протезирования.

О реставрации зуба с помощью вкладки смотрите в видеоматериале.

Противопоказания

Но этот способ сохранения зуба имеет и определенные противопоказания:

  • у пациента аллергия на компоненты вкладки;
  • зубы подвижны;
  • неправильно вылечены каналы;
  • обнаружены генерализованные и локальные повреждения десен.

Вкладку невозможно будет нормально зафиксировать, потому что цемент просто не сцепится с корнем.

Разновидности

Вкладки под коронку различны. Виды группируют по материалу и способу изготовления.

Независимо от метода изготовления, к сырью для данного вида реставрационных конструкций предъявляются высокие требования.

Оно должно быть:

  • биоинертным, то есть безвредным для организма человека;
  • прочным;
  • иметь незначительную усадку при производственном процессе.

Кроме того, немаловажна его ценовая доступность.

По способу изготовления

Реставрационные изделия данного типа изготавливают разными способами, в соответствии с которыми имеют следующие названия:

  • культевая литая;
  • культевая разборная.

Первая состоит из части, которую крепят в челюсти и части, с помощью которой восстанавливают форму коронки. Разборная вкладка используется, когда у корня имеются несколько каналов – 3 или 4.

По материалу изготовления

По данному типу классификации выделяют следующие конструкции:

  1. Металлические. Изготавливают с помощью сплавов кобальта и хрома, а также драгоценных металлов. Из-за их надежности и способности выдерживать значительные нагрузки, применяют для восстановления жевательных зубов.
  2. Цельнокерамические. Часто используют при реставрации передних зубов. Прессованная керамика придает зубам естественный вид.
  3. Металлокерамические. Эстетически привлекательны, но не особо прочные. Могут возникнуть ситуации, когда металл и фарфор вступают в реакцию, обычно из-за высоких температур. Изделие теряет в этом случае целостность и даже может выпасть.
  4. Из композитных материалов. Бюджетный вариант и похож на пломбу, кроме того, не обладает высокой прочностью и надежностью;
  5. Из диоксида циркония. Прочный и биологически инертный, правда если возникнут проблемы, выпилить такую вкладку практически невозможно и придется удалять зуб.
Читать еще:  Насморк из за зубов у ребенка сколько дней длится

В этой публикации выясним вместе, какие зубные протезы лучше.

Пройдите по ссылке http://dentist-pro.ru/protezirovanie/nesemnye/metallokeramikoj-iz-chego-skladyvaetsya-cena.html, чтобы выяснить сколько стоит вставить зуб из металлокерамики — цена изделий и услуг специалиста.

Преимущества

У культевых вкладок есть определенные преимущества перед другими микропротезами. К очевидным плюсам можно отнести и следующие моменты:

  • микропротезы можно установить на многокорневые зубы;
  • используются в качестве опоры для протезных мостов;
  • зуб надежно защищен от микробов и бактерий;
  • если повредится коронка, то ее можно легко заменить, не трогая вкладку.

К тому же они прочно и надежно фиксируются, долго служат и позволяют воссоздать правильную форму зубов.

Недостатки

К недостаткам можно отнести сложность и трудоемкость процесса изготовления вкладки. Кроме того:

  • реставрировать за одно посещение зуб невозможно. Время уходит на замеры и изготовление техником микропротеза;
  • реставрация стоит дорого;
  • трудно найти по-настоящему профессионального и добросовестного стоматолога.

Пациентов пугает и то, что перед установкой нужно будет спилить значительный слой эмали.

Технология изготовления

Изготавливают вкладки по следующим технологиям:

  1. Метод наслоения композита или керамики. Зубной техник, получив слепки, изготавливает огнеупорную модель, затем в канал припасовывают штифт из керамики, на него наносится керамика и производится обжиг. Накладывая послойно керамику, можно использовать различные оттенки, применяя модификаторы и красители. Метод требует особого мастерства техника и опыта.
  2. Фотополимеризация. Чтобы быстро получить непрямую композитную вкладку используют специальный прозрачный материал. Вначале каналы заполняют жидким композитом, затем в него погружают штифт из стекловолокна.

Конструкция полимеризуется с помощью зуботехнического фотополимеризатора. Штифтовой срез покрывают бондом, а коронковую часть поэтапно моделируют из дентина, затем ее тоже помещают в фотополимеризатор. В конце, вкладки извлекаются из заготовки и обрабатываются.
Литьевое прессование. С помощью беззольного воска моделируется культевая вкладка, в литник вносят паковочную массу, формируется пресс-опока.

Затем ее помещают в муфельную печь и печь для прессования. После нескольких сложных технологических этапов получают керамическую конструкцию с высокими характеристиками прочности.
При помощиCAD/CAM. Зуб сканируют либо в полости рта, либо на гипсовой модели, затем техник моделирует на компьютере цифровую модель вкладки.

Информация передается на фрезеровальный станок, который с большой точностью фрезерует изделие. Последний шаг – нанесение красок и допекание в печи.

  • Литье. Один из самых распространенных методов. Заранее подобранный штифт из беззольный пластмассы вводят в канал. Сначала формируют корневую часть, затем коронковую. После затвердения вкладку извлекают и отдают на отливку из металла, где она обрабатывается твердосплавными фрезерами.
  • Процедура установки

    Чтобы вкладка под коронку служила долго, ортопед-стоматолог должен соблюдать поэтапно технологию ее установки:

    1. Устраняет очаги кариеса, удаляет размягченный дентин, лечит каналы.
    2. Иссекает нужные участки. Затем распломбировывает частично канал, с помощью специальных разверток расширяет его верхнюю часть и формирует ложе для штифта.
    3. Снимает слепок с зуба, которому необходима реставрация, а также с рядом расположенных единиц.
    4. Накладывает временную пломбу.
    5. В зуботехнической лаборатории проводят компьютерное моделирование изделия. Техником отливается модель и формируется вкладка из воска.
    6. В зависимости от материала определенным способом изготавливается микропротез.
    7. Врач примеряет вкладку пациенту, оценивает качество ее исполнения и насколько точно она прилегает.
    8. Если предыдущий этап прошел удовлетворительно, стоматолог фиксирует протез в подготовленную полость. Пока цементная смесь не затвердела, врач сильно прижимает конструкцию. После, на нее припасовывается коронка.
    9. Через 1—2 дня специалист проводит привальцовку вкладки.

    Об изготовлении и установке керамической вкладки смотрите в видеоматериале.

    Восстановление и реабилитация

    В редких случаях после процедуры установки вкладки может развиться вторичный кариес, появиться периодонтитная боль или пульпит.

    Осложнения могут появиться как по вине врача, так и по вине самого пациента, который не соблюдал его рекомендации.

    Принимать пищу можно уже через 2 часа, причем надо отдавать предпочтение еде с мягкой консистенцией. Не есть сильно горячую и острую пищу.

    После того как поели, нужно сделать одноминутные ванночки с антисептическим раствором. Также не рекомендуется в период реабилитации ходить в бани, сауны и подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам.

    Смотрите здесь результат исправления дефектов винирами — фото до и после установки.

    По этому адресу http://dentist-pro.ru/protezirovanie/nesemnye/mosty/adgezivnyj.html мы подробно расскажем о технике выполнения адгезивного мостовидного протеза.

    Срок службы

    Служат культевые вкладки в среднем 10 лет. Причем многое зависит от материала – композитные изделия остаются в рабочем состоянии около 4—5 лет. Металлические, особенно из драгоценных металлов имеют самый долгий срок службы – до 20 лет.

    Дело в том, что золото очень мягкий материал, и поэтому оно снижает нагрузку на окололежащие ткани и правильно ее распределяет.

    Ортопедические изделия могут прослужить долго, если:

    • правильно за ними ухаживать;
    • материалы коронки и вкладки идентичны;
    • вкладка изготовлена из циркония или золота.

    Человек, которому установили культевую вкладку, должен тщательно соблюдать гигиену рта:

    • чистить дважды в день зубы, лучше щеткой с мягкой щетиной;
    • ополаскивать после приема пищи рот водой;
    • пользоваться ополаскивателями и противовоспалительными растворами, флоссами и нитью;

    Любое осложнение всегда лучше предупредить, чем долго лечить, поэтому людям с вкладками под коронками обязательны профилактические осмотры у стоматолога.

    В каждой стоматологии свои цены на вкладки. Приведем средние цифры по России:

    • металлические на однокорневой зуб – 2 000 рублей, за каждый корень цена увеличивается примерно на 1 тысячу рублей;
    • из диоксида циркония – начиная с 8 000 рублей и больше.
    • стоимость вкладки из композитных материалов на 30 % больше цены, установленной в данной клинике на обычную пломбу;
    • цельнокерамические – 14 000 рублей;
    • золотые – в зависимости от цены на золото. В среднем на протез уходит около 3 граммов драгметалла.

    Отзывы

    Если статья показалась вам интересной, и у вас есть свой опыт установки зубной вкладки под коронку, вы можете оставлять свои истории применения данного вида микропротеза, делиться своим опытом, советами по выбору врача, виду самой вкладки и любыми другими комментариями.

    Вкладка в зуб под коронку: фото, стоимость, описание

    Зубная вкладка представляет собой протез, способствующий восстановлению анатомической формы зуба. Она используется при монтаже коронок, а также в роли опоры мостовидных протезов, может применяться совместно с корневым штифтом для восстановления зуба, хорошо подходит для пломбирования больших полостей.

    Содержание статьи:

    Показания

    Установка зубных вкладок производится при целом ряде различных повреждений зуба. К показаниям можно отнести:

    1. поражение зуба кариесом;
    2. гипоплазию зубной ткани;
    3. флюороз;
    4. механическое повреждение зуба в результате травмы;
    5. клиновидный дефект и иные патологические явления.

    Противопоказания

    Применение вкладок в зуб не показано в следующих случаях:

    1. циркулярный кариес;
    2. медиально-окклюзионно-дистальные полости, сочетающиеся с пришеечным кариесом либо клиновидным дефектом;
    3. при наличии системного кариеса;
    4. в случае применения пациентом желудочного сока либо соляной кислоты (при сниженной кислотности);
    5. наличие психофизических расстройств;
    6. детский возраст.

    Преимущества

    Условно вкладки в зуб подразделяются на два типа – восстановительные и культевые, то есть реконструирующие коронковую часть зуба. К достоинствам вкладок относят:

    1. достижение полного восстановительного эффекта, включая изначальную форму и цвет зуба;
    2. возможность с высокой точностью восстановить жевательную поверхность и добиться максимального комфорта для пациента;
    3. высокие прочностные характеристики (вкладки не подвержены растрескиванию и появлению сколов);
    4. установка в индивидуальном соответствии с формой прикуса пациента;
    5. устойчивость к агрессивному воздействию и сохранение изначального цвета в течение всего срока службы;
    6. эффективные функции защиты от попадания болезнетворных микроорганизмов на нервы и корни, что позволяет дольше предохранить зуб от негативных воздействий и т.д.

    Недостатки

    В сравнении с количеством преимуществ, недостатков у вкладок не так и много. К ним можно отнести:

    1. большую относительно традиционных пломб стоимость;
    2. восстановление зуба занимает больше времени, нежели при традиционном пломбировании.

    Изготовление

    Процедура изготовления вкладки в зуб подразделяется на клинический и лабораторный этапы. Первый включает в себя формирование полости под вкладку, снятие формы либо непосредственное ее моделирование.

    На лабораторном этапе производится замена восковой фракции на металл, после чего осуществляется припасовка вкладки, выполняется шлифовка и полировка на этапе окончательной доводки.

    Фиксация вкладки производится с использованием цемента.

    После выполнения формирования полости под вкладку выполняется ее моделирование с применением тугоплавкой восковой фракции непосредственно в ротовой полости пациента.

    Подобный подход обеспечивает наилучшие результаты, но требует от врача способностей моделирования контуров зуба.

    При выполнении работы зуб огораживается валиками из ваты, которые препятствуют попаданию слюны. Восковая палочка подогревается и вводится под давлением в спрофилированную полость так, чтобы излишек восковой фракции выступил за ее пределы.

    После введения воска больной осуществляет его прикус для формирования отпечатка антагонистов. Далее врач, применяя шпатель, моделирует внешний контур вкладки.

    Затем берется проволока толщиной порядка одного миллиметра, прогревается и вводится внутрь воска. После этого он охлаждается с использованием водной струи либо влажного ватного валика, и вкладка аккуратно извлекается за конец введённой проволоки.

    Если полость двойная, то возможна установка двух кусков проволоки с перекрещиванием их концов.

    Удаление вкладки выполняется таким образом, чтобы не допустить деформации в процессе извлечения. В случае неудачного извлечения следует повторить процедуру, предварительно проверив параллельность стенок полости.

    После извлечения восковой модели вкладки она гипсуется в лаборатории, и выполняется отливка из металла. При этом проволока не извлекается, а применяется для получения литника.

    После отливки форма припасовывается и подвергается последующей обработке для достижения наилучшего результата.

    Какое преимущество имеет керамическая коронка на зуб перед другими видами?

    Смотрите тут, заметны ли во рту зубные протезы Квадротти: реальное фото пациента.

    Разновидности

    Вкладки в зуб подразделяются в зависимости от типа материала, который применяется для их изготовления. В данном случае рассмотрим все возможные варианты.

    Композитные

    Для изготовления композитных вкладок применяется светополимерный материал, используемый для изготовления соответствующих пломб при той разнице, что моделирование вкладки выполняется в лаборатории.

    Несмотря на большую по сравнению с традиционной пломбой цену, такая вкладка не имеет перед ней подавляющих преимуществ и применяются редко.

    Из керамики

    Керамические вкладки выполняются из прессованной керамики по технологии литьевого прессования с использованием высокой температуры под давлением. Обеспечивают наилучшие эстетические характеристики при значительной прочности.

    Существуют также металлокерамические вкладки, однако они обладают худшими характеристиками.

    Из диоксида циркония

    Такие вкладки делаются из заготовки по технологии фрезерования с использованием компьютерной модели. Подобная методика носит наименование CAD/CAM-технологии и подразумевает создание на основе полученного слепка цифровой модели, по которой и выполняется вкладка.

    По завершении фрезерования на поверхность вкладки наносится керамическое покрытие.

    Металлические

    Вкладки из металла наиболее просты в изготовлении, технология их производства была хорошо описана выше. Изготавливаются они на основе восковой модели методом прямого литья с последующей обработкой, шлифовкой и полировкой, после чего вкладка устанавливается на зуб пациента.

    Установка

    Установка предусматривает несколько этапов и, соответственно, визитов к врачу. На первом этапе врач производит обследование зубов, изготавливая в случае необходимости слепок ротовой полости пациента.

    На данной стадии также имеется подготовительный этап, который включает в себя анализ возможности применения вкладки, подготовку полости и снятие слепка из воска.

    В среднем изготовление постоянной конструкции в клинике занимает порядка 1-2 недель, а потому после снятия модели врач устанавливает в полость временную конструкцию до того момента, как будет подготовлена постоянная.

    После завершения лабораторного этапа изготовления вкладки при последующем посещении врач удаляет временную конструкцию и осуществляет подгонку постоянной вкладки, обеспечивая наилучшие показатели ее прилегания к зубной поверхности.

    Как выглядит бюгельный протез на нижнюю челюсть: фото, видео, описание.

    В этой статье инструкция на таблетки для чистки зубных протезов Корега.

    После осуществления финальной доводки врач начинает процесс фиксации вкладки под местной анестезией. Для крепления к зубу применяется цемент либо специализированный клеевой состав.

    После его полного затвердевания осуществляется финальный этап доводки – шлифовка, которая призвана обеспечить полную подгонку.

    Срок службы

    Срок службы находится в прямой зависимости от типа использованного материала и его физических свойств. В среднем он составляет порядка 8-10 лет и зависит от тщательности гигиены полости рта.

    Наименьшим сроком службы обладают вкладки композитного типа, что связано с меньшей стойкостью материала. Наилучшие результаты демонстрируют керамические вкладки, а также конструкции из диоксида циркония, который отличается высокой прочностью и износостойкостью.

    Говоря о сроке службы вкладок, следует отметить три важных критерия, которые прямо оказывают на него влияние. Первым является материал, вторым – правильность и качество выполнения всех этапов при установке, а третьим – последовательность гигиенических процедур.

    В случае если вкладка установлена правильно, а пациент следит за чистотой полости рта, срок службы может существенно превышать среднестатистические показатели.

    Цена варьируется в зависимости от широкого ряда факторов, однако главными из них выступают материал и техническая сложность изготовления. Соответственно, самые доступные – вкладки из композита, а дорогие – из диоксида циркония.

    Их изготовление требует наибольшего числа операций как при подготовке, так и при изготовлении, а также высокотехнологичного оборудования.

    В среднем стоимость простой однокорневой металлической вкладки составляет порядка двух тысяч рублей. Такая же вкладка, но уже двухкорневая, оценивается в 3 тысячи.

    Керамические вкладки существенно дороже – их стоимость составляет порядка 12 тысяч рублей, а культевая вкладка, выполненная из диоксида циркония, стоит 15 тысяч рублей и более.

    На цену металлических вкладок влияет и стоимость используемого для их изготовления металла, а потому она также может варьироваться в сторону увеличения.

    Отзывы

    Лучшим критерием надежности вкладок в зуб могут служить исключительно отзывы тех пациентов, кто уже сталкивался с данной процедурой и может оценить ее преимущества и недостатки.

    Оставить свой отзыв о вкладках можно непосредственно под данным материалом на нашем сайте. Информация поможет и окажется полезной для множества пациентов, впервые сталкивающихся с процедурой установки вкладки в зуб под коронку.

    В заключение предлагаем посмотреть видео, в котором пациент высказывает свои впечатления:

    Культевая вкладка под коронку

    Если от зуба почти ничего не осталось или его стенки слишком тонкие, чтобы укрепить зубные ткани, ортопеды применяют культевую вкладку. Это особая конструкция, фиксируемая в корневых каналах и служащая надежной опорой для зубной коронки.

    Содержание статьи

    Что такое культевая вкладка под коронку?

    Культевая вкладка — это ортопедическая конструкция, которая является опорой для установки искусственной коронки на сильно разрушенный зуб. Данный элемент протезирования также называют штифтовой культевой вкладкой, так как ее корневая часть напоминает стоматологический штифт. Он вводится в канал зубного корня, а непосредственно на коронковую верхушку вкладки, похожую на культю препарированного зуба, надевается коронка. Не стоит путать штифтово-культевую вкладку с обычной зубной вкладкой, применяющейся в качестве альтернативы пломбам.

    Плюсы использования культевых вкладок

    • Культевая вкладка изготавливается по индивидуальным слепкам пациента и полностью воспроизводит пространство каналов зуба, подлежащего восстановлению коронкой.
    • У культевой вкладки есть еще и верхняя часть — в форме обточенного под коронку зуба. Подобное строение микропротеза обеспечивает равномерное распределение нагрузки даже при сильном давлении во время пережевывания пищи.
    • Культевая вкладка может иметь несколько штифтов для восстановления многокорневого зуба.

    Виды материалов для культевых вкладок

    По своей структуре культевые вкладки в стоматологии делятся на литые культевые вкладки и разборные культевые вкладки. Неразборные культевые вкладки состоят из культевой части и 1 — 2 штифтов, поэтому применяются для протезирования зубов, у которых не более двух каналов. Разборные штифтовые культевые вкладки отличаются от литых культевых штифтовых вкладок тем, что они используются для зубов, у которых 3 — 4 канала, и снабжены соответствующим количеством корневых штифтов, которые специально делаются съемными, так как иначе их будет невозможно ввести в корневые каналы. В зависимости от материалов культевых вкладок различают следующие разновидности данных микропротезов, описанные в таблице ниже.

    Показания к установке культевой штифтовой вкладки

    В современной стоматологии существуют следующие показания к культевым вкладкам:

    • создание надежной опоры для искусственной коронки или мостовидных протезов;
    • шинирование подвижных зубов при заболеваниях тканей пародонта;
    • устранение дефектов наддесневого участка;
    • исправление неправильной формы и расположения зубов.

    Изготовление культевой вкладки под коронку

    Для изготовления культевых штифтовых вкладок применяют прямой и непрямой способы. У прямого способа изготовления культевой вкладки этапы следующие.

    1. После предварительного лечения каналов зуба и его препарирования под культевую вкладку, полость обрабатывается вазелином.
    2. Подогретая до вязкого состояния пластмасса заливается в шприц и через широкую иглу выдавливается в полость, чтобы сформировать вкладку.
    3. Штифт обрабатывается тем же материалом и вводится в канал.
    4. После того как пластмассовая конструкция застынет, готовую модель вкладки извлекают из полости и отправляют в зуботехническую лабораторию для изготовления микропротеза из материала, выбранного пациентом.

    Непрямой способ включает в себя такие этапы изготовления культевой вкладки:

    • После предварительной подготовки зуба и каналов врач снимает слепок и передает его в зуботехническую лабораторию.
    • Техник отливает гипсовую модель и создает прототип вкладки из воска.
    • На основе воскового образца изготавливается культевая вкладка из металла.

    Если говорить о культевых вкладках из циркония или керамики, то для их производства применяются технологии CAD/CAM, предусматривающие компьютерное моделирование микропротеза, передачу модели на фрезеровальный станок и последующее «выпиливание» вкладки из заготовки.

    Установка культевой вкладки

    Перед протезированием культевыми вкладками необходимо удалить нерв и провести эндодонтическое лечение каналов, чтобы исключить их воспаление и качественно их запломбировать. После этого зуб препарируется под вкладку, каналы распломбируются на 1/3 или 2/3 их длины, их делают более широкими и придают конусообразную форму, а затем проводят процедуры, характерные для прямого или непрямого способа изготовления микропротеза.

    Этапы установки культевой вкладки

    • Все зубы дезинфицируются спиртом и высушиваются.
    • Культевая вкладка обезжиривается и покрывается цементом вместе со штифтами.
    • Отверстия в каналах заполняются раствором, в них устанавливается микропротез.
    • Для финальной фиксации культевой вкладки врач производит сильный нажим на нее.

    После этого остается снять с установленной в зуб культевой вкладки слепки для изготовления коронки из выбранного пациентом материала.

    Сколько простоит культевая вкладка?

    Некоторые пациенты считают, что культевая вкладка для моста недолговечна. Это не так. Срок службы культевой вкладки в зуб зависит от материала ее изготовления и в среднем составляет 8 — 10 лет. Наиболее долговечными считаются микропротезы из золота, они могут простоять в течение 20 — 25 лет. Немаловажным фактором, влияющим на срок службы культевой вкладки, является строгое соблюдение всех технических требований к ее изготовлению и установке.

    В чем отличие штифта от культевой вкладки?

    Принципиальное отличие штифта от культевой вкладки в том, что он ставится под пломбу. Раньше подобную методику применяли для лечения сильно разрушенных зубов, когда не было возможности установить коронку. Впоследствии подобный способ себя дискредитировал большим количеством осложнений в виде вторичного кариеса. Более того, обнаружить кариозный процесс под обширной пломбой на штифте было достаточно проблематично. Зачастую подобное лечение приводило к сильному поражению зуба кариесом и, как следствие, к его удалению.

    Cравним недостатки и преимущества штифтовой культевой вкладки и штифта, представленные ниже:

    Плюсы и минусы культевой Плюсы и минусы штифта

    • плотное прилегание защищает зуб от попадания болезнетворных бактерий и развития вторичного кариеса;
    • выдерживает значительные жевательные нагрузки;
    • имеет долгий срок службы;
    • не требует замены в случае износа искусственной коронки.
    • устанавливается за два визита к врачу;
    • предполагает существенную обточку живых тканей зуба;
    • стоит дороже обычного штифта.
    • стоит дешевле культевых вкладок;
    • устанавливается за одно посещение;
    • предполагает меньший объем препарирования живых тканей зуба;
    • не выдерживая обычной жевательной нагрузки, со временем пломба на штифте начинает разрушаться;
    • штифт может быть установлен только в один зубной канал;
    • неплотное прилегание открывает доступ бактериям внутрь зубной полости, что провоцирует появление вторичного кариеса;
    • служит не более 2 —3 лет.

    Отвечая на вопрос «Что лучше — культевая вкладка или стекловолоконный штифт», большинство специалистов склоняются в пользу зубных вкладок. Учитывая ненадежность установки пломбы на штифт, в современных стоматологиях подобную услугу можно встретить крайне редко. Наиболее правильным вариантом будет применение культевой вкладки с последующей установкой на нее коронки. Выбор обусловлен тем, что данный микропротез не только укрепляет коронку, но еще и защищает зуб от дальнейшего разрушения в течение всей жизни.

    Сколько стоит фиксация культевой вкладки?

    Цена культевой вкладки в Москве зависит от материала изготовления, ее размера, вида и количества штифтов. Однокорневая культевая вкладка из сплава хрома и кобальта будет стоить от 2 000 рублей. А когда корней у зуба несколько, то стоимость литой культевой вкладки на зуб из металла может возрасти до 5 000 рублей. Цена культевой штифтовой вкладки из композита составляет примерно 6 000 рублей, из керамики — около 12 000 рублей. Стоимость циркониевых культевых вкладок начинается от 15 000 рублей. Если при этом речь идет о разборной конструкции, то цена культевой вкладки под коронку будет немного выше, чем у цельнолитой культевой вкладки.

    Что такое культевая вкладка под коронку, установка, цена и срок службы

    В современной стоматологии имеются способы сохранения и реставрации почти полностью разрушенных зубов. Основной из них — фиксация вкладки на зуб под коронку. Это прочная и эстетичная конструкция, пользующаяся большой популярностью у пациентов. Различные виды таких устройств можно использовать для реконструкции сложных многоканальных зубов и имеющих нестандартно расположенные каналы.

    Как выглядит вкладка

    Не все знают, что такое вкладка под коронку в стоматологии. Ее устанавливают в зуб, который почти полностью разрушен. Изделие представлено в виде цельной конструкции, состоящей из двух частей: нижняя внешне напоминает стержень и выполняет роль штифта, а верхняя выглядит как культя зуба, предварительно обточенная под коронку.

    Существует два вида изделий, отличающихся материалами и технологией изготовления:

    1. Складные. Предназначены для восстановления многокорневых зубов. В них можно добавлять и убирать штифты. Это надежные устройства, но довольно сложные для подбора.
    2. Литые. Похожи на обточенную культю, поэтому их называют культевыми. Их производят методом литья под давлением. Нижняя часть вкладки — стержень, предназначенный для установки в корень зуба, а верхняя представляет собой устройство для фиксации коронки.

    Форма нижней части напрямую зависит от характеристики зуба, она бывает двойной, а в некоторых случаях даже тройной. Конструкция может быть как цельной, так и разборной.

    Верхнюю часть вкладки под коронку изготавливает зубной техник по индивидуальному слепку. В некоторых случаях она повторяет прежнюю форму зуба и может использоваться без коронки. Такая вкладка способна восстановить даже самые разрушенные зубы. Ее устанавливают как под одиночную коронку, так и под мостовой протез. Также ее используют для фиксации съемных конструкций.

    Культевые вкладки производятся из различных материалов. От этого напрямую зависит качество изделия и его цена. Выпускают следующие конструкции:

    1. Металлические. Изготовлены из сплавов кобальта и хрома, золота, серебра и палладия. Материалы имеют разные свойства, поэтому их стоимость значительно отличается. По востребованности превосходят керамику, процесс их изготовления гораздо проще, а готовая конструкция прочная, долговечная и качественная.
    2. Циркониевые. Их делают из диоксида циркония. По показателям прочности сходны с металлическими изделиями, по эстетическим характеристикам напоминают керамику. Биоинертны, однако стоимость их высока.
    3. Композитные. Наиболее популярные, имеют высокую прочность и адгезию с тканями челюсти, довольно долговечные.
    4. Керамические. Лучше всего имитируют зубную эмаль человека, прочные, выглядят эстетично.

    Зачастую вкладки применяют, если остались одни корни или отсутствует внутреннее наполнение зуба, а есть только хрупкие стенки. Подобные изделия со временем не дают усадки, что позволяет качественно установить коронку, предотвращая ее поломку или расшатывание.

    Помимо этого, система дает возможность полностью убрать пораженные кариесом ткани. Следует отметить, что подобные устройства используются не только для боковых, но и для передних зубов.

    Достоинства и недостатки

    Установку вкладок во многих случаях лучше использовать вместо других методов реставрации. Плюсы конструкций:

    • восстанавливают зубы с большой степенью разрушения;
    • коронку можно точно подогнать к вкладке;
    • изделия устойчивы к химическим и механическим воздействиям;
    • снижают давление на челюсть;
    • их можно устанавливать на многокорневые зубы;
    • обладают высокой прочностью благодаря подбору формы и материала;
    • подходят для фиксации мостов;
    • предупреждают проникновение вредных микроорганизмов в полость;
    • при повреждении коронки вкладку менять не требуется;
    • со временем изделие не дает усадки;
    • не влияет на состояние соседних зубов;
    • отсутствует боль под коронкой, так как при установке полностью удаляются пораженные ткани.

    Но вкладки имеют и некоторые недостатки, связанные со сложной технологией изготовления. К ним относятся:

    • длительное время установки, которую производят в несколько этапов;
    • высокая цена восстановления зуба;
    • фиксацию может выполнять только опытный специалист.

    Показания и противопоказания к установке

    Вставка в зуб под коронку — это высокотехнологичное решение для восстановления разрушенных зубов. Установка культевой вкладки является оптимальным решением в определенных ситуациях. Ее установка показана в следующих случаях:

    • Сильное разрушение или полное отсутствие внешней части зуба, когда нет возможности восстановления с помощью коронки.
    • Реставрация зубов, от которых осталась только корневая часть.
    • Производство коронок на здоровые элементы. Такие манипуляции проводятся, если при нарушении прикуса не хватает места для установки протеза. В подобных ситуациях сначала стачивают внешнюю часть зуба, проводят удаление нервов и пломбирование каналов.

    Если имеются тонкие стенки или сильно искривленные корни, то установка вкладки также возможна, но стоит делать ее с большой осторожностью.

    Зубная вкладка подойдет не всем. Ее не используют в следующих случаях:

    • Активные кариозные процессы.
    • Бруксизм.
    • Индивидуальная непереносимость материалов конструкции.
    • Восстановление молочных зубов, подверженных кариесу. Это обусловлено тем, что срок службы изделия гораздо выше, чем период их существования.
    • Сильное повреждение корней.
    • Проксимальная полость.
    • Патологии мягких тканей в местах установки.
    • Индивидуальные факторы, например, подвижность соседних элементов (изделие не сможет полноценно функционировать и будет опасным для челюсти).

    Перед тем как ставить конструкцию, врач должен убедиться, что противопоказания отсутствуют. Особенно это касается аллергии на материал изготовления вкладки.

    Процедура изготовления

    Вкладки на зуб под коронку делают в несколько этапов. На первом этапе (клиническом) формируется необходимая полость под изделие, снимаются мерки или проводится непосредственное моделирование из воска.

    В лабораторных условиях восковая конструкция заменяется металлической, затем проводится припасовка. Шлифовка и полировка осуществляются на заключительном этапе. Вкладка крепится на специальный цементный раствор.

    После проведения манипуляций по формированию полости осуществляется моделирование вкладки с использованием тугоплавкого воска. Процедура проводится непосредственно в полости рта пациента. Такая методика дает лучшие результаты. От стоматолога требуется опыт моделирования зубных контуров.

    При проведении процедуры рабочую область огораживают ватными валиками для предотвращения попадания слюны. Палочка из воска прогревается и вводится в подготовленную полость под давлением таким образом, чтобы восковые излишки выступали наружу.

    После этого пациент делает прикусывание, чтобы сформировался отпечаток. Далее ортопед при помощи шпателя осуществляет моделирование внешних контуров. Затем прогревают кусок тонкой проволоки и вводят в восковую полость. Следующим этапом проводится охлаждение при помощи струи воды. Вкладку достают с помощью кончика проволоки.

    Извлечение изделия проводят так, чтобы минимизировать риск деформации в процессе удаления. В случае неудачи процедуру проводят повторно, проверяя перед этим параллельность стенок конструкции.

    Удаленную восковую вкладку гипсуют в лаборатории, а затем отливают из металла. После процедуры отливки форму припасовывают, а затем обрабатывают для улучшения результата.

    Процесс установки

    Культевую вкладку устанавливают последовательно в несколько этапов. Соблюдение технологии гарантирует максимальную эффективность и долгий эксплуатационный период. Установку могут проводить с целью того, чтобы вкладка функционировала как самостоятельно, так и под коронкой. Подбор вида и формы изделия проводится индивидуально в каждом случае.

    После изготовления выполняется процедура монтажа. Поэтапный процесс в случае установки конструкции на один зуб выглядит следующим образом:

    1. Осмотр ортопеда.
    2. Рентгенологическое обследование.
    3. Комплексное лечение. Если зуб сильно разрушен, сначала лечат по классической схеме — пломбирование каналов и установка пломбы. Затем проводят очистку и формируют полость под конструкцию.
    4. Снятие слепков, которое проводится несколько раз. Изначально делают оттиск пломбированного и соседних зубов, а затем при помощи воска изготавливают слепок внутренней поверхности.
    5. Монтаж временной вкладки. Это необходимо, поскольку производство основной вкладки длится 7—14 дней.
    6. Изготовление коронки. Её делают так, чтобы она как можно лучше прилегала к соседним зубам и противоположной челюсти.
    7. Для зубов с несколькими корнями создают раскладное изделие, а затем устанавливают в полость со специальным отверстием для дополнительного штифта. Готовую конструкцию крепят специальным раствором. В результате проведения манипуляции получают монолитную вставку.
    8. Фиксация коронки. Её проводят непосредственно на вкладку.

    Перечисленные этапы ортопеда может корректировать с учётом индивидуальных особенностей пациента. При проведении процедуры установки используют местную анестезию.

    Неправильная установка вкладок для зубов под коронки может стать причиной различных осложнений. Она становится подвижной, давление при жевании распределяется неравномерно, возникает повышенная нагрузка на мягкие ткани. Все это приводит к поломке и выпадению изделия.

    Обычно осложнения появляются из-за неправильного пломбирования канала. Если он плохо очищен или не полностью запломбирован, то возникает хроническое воспаление. Появляется острая боль, для устранения которой приходится лечить зуб, удалив протез. Поэтому для протезирования нужно выбирать квалифицированного стоматолога, который гарантирует качество своей работы.

    Срок службы и цена

    Срок эксплуатации изделий без появления осложнений можно увеличить, если соблюдать советы специалистов и придерживаться определённых правил. Некоторые из них:

    1. Для гигиены необходимо использовать специальные средства, которые подбирает лечащий врач. Они нужны для борьбы с налетом.
    2. Каждые 6 месяцев нужно посещать ортопеда для проведения профосмотра.
    3. После еды желательно полоскать ротовую полость водой или специальным ополаскивателем.
    4. Ежедневно требуется проводить качественную чистку полости рта. Гигиена зубов осуществляется после завтрака и перед сном.
    5. Ежедневно пользоваться зубной нитью для очищения промежутков между зубами. Это объясняется тем, что зубная щетка не способна качественно удалить остатки пищи. Если в полости рта имеются различные ортопедические конструкции, особенно тщательно следует пользоваться флоссом.
    6. Дважды в год проводить профессиональную гигиеническую чистку зубов.
    7. При появлении каких-либо патологий необходимо обратиться к специалисту. В подобных ситуациях запрещается заниматься самолечением.

    Срок эксплуатации подобных конструкций зависит от материала. Простейшие системы в среднем функционируют на протяжении 5 лет.

    Наибольший срок службы у золотых вкладок — 15—20 лет. У них высокие антикоррозийные характеристики и устойчивость к действию внешних факторов.

    Цена изделия напрямую зависит от материала и количества корней зуба. Так, стоимость простейшей конструкции из дешевого сплава составляет примерно 2 тыс. руб. Чем лучше материал, тем выше затраты. Однокоренная циркониевая вкладка стоит не более 8 тыс. руб. в недорогом лечебном учреждении. Престижный стоматологический центр возьмет за её изготовление и установку около 25 тыс. руб.

    Культевая вкладка в стоматологии — это приспособление, с помощью которого можно восстановить разрушенные зубы. Она имеет ряд свойств — эффективность, доступную цену, хорошую прочность, длительный срок эксплуатации. С помощью подобных конструкций можно спасти зубы, лечение которых невозможно провести другими способами.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector