45 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чаще подвергаются деминерализации участки зубов в области

1.Площадь стоматологического кабинета должна составлять:

4) не менее 14 кв.м.

2. На каждое дополнительное кресло с установкой в стоматологическом кабинете выделяется площадь:

3. Высота помещения, используемого для стоматологического кабинета, должна быть не менее:

4. Стены в стоматологическом кабинете должны быть:

1) оклеены обоями светлых тонов

2) покрашены масляной краской светлых тонов

4) не имеет значения.

4) все ответы верны

5) нет верного ответа.

6. Какое обстоятельство наиболее серьезно нарушает технику безопасности при пользовании бензиновым паяльным аппаратом:

1) наличие бензина в непосредственной близости от аппарата

2) наличие бороды у работающего

3) отсутствие защитных очков.

4) нет верного ответа.

7. Эргономика – это:

1) наука, изучающая проблемы материального обеспечения работника и влияние этого фактора на производительность труда;

2)наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труда;

3)наука, изучающая экономические проблемы, стоящие перед человеком, и пути их решения;

8. Расположите в нужной последовательности этапы обработки инструментария:

1)контроль качества стерилизации,

9. Стерилизация инструментов в сухожаровом шкафу проводится при температуре:

1) 125 о С – 45 мин

2) 160 о С – 40 мин

3) 180 о С – 45 мин

4) 180 о С – 60 мин

5) 200 о С – 90 мин.

10. Методом химической (холодной) стерилизации обрабатывают:

1) зеркала, изделия из стекла

4) одноразовые шприцы

5) перевязочный материал.

11. Определите форму коронки у центрального резца верхней челюсти:

2) конусовидная с режущим бугорком

4) прямоугольная с двумя буграми.

12. Какое количество корней в первом моляре верхней челюсти:

13. Сколько зубов в постоянном прикусе человека

14. Сколько моляров в постоянном прикусе человека

15. Какая группа зубов отсутствует в молочном прикусе

16. Определите форму коронки у клыка верхней челюсти:

2) конусовидная с режущим бугорком

4) прямоугольная с двумя буграми

17. Какие зубы отсутствуют в молочном прикусе:

1) малые коренные зубы

2) большие коренные зубы

18. Признаки групповой принадлежности зуба:

1) признак кривизны коронки зуба

2) признак угла коронки зуба

3) признак корня

4) все ответы верны.

19. Как называется второй большой коренной зуб в молочном прикусе:

4) нет правильного ответа.

20. Отличия молочных зубов от постоянных:

1) меньший размер коронки

2) голубоватый цвет

3) желтоватый цвет

4) большой размер коронки

21.При опросе стоматологического больного выясняют:

1) жалобы больного

2) историю данного заболевания

3) историю жизни больного

4) все ответы верны

22. Постоянные зубы принято обозначать:

1) арабскими цифрами

2) римскими цифрами

3) буквенными символами

23. Лимфатические узлы челюстно-лицевой области

Выберите правильный ответ:

5) все ответы верны.

24. При осмотре слизистой оболочки полости рта изучаем

4) дефекты зубных рядов

6) нет верного ответа.

25. Обследование пациента начинают с применением методов:

26. К основным методам обследования относятся:

1) опрос, рентгенография

4) ЭОД, рентгенография

5) перкуссия, ЭОД.

27. Опрос пациента начинается с выяснения:

1) истории жизни

2) анамнеза заболевания

3) перенесенных заболеваний

28. Слизистая оболочка полости рта в норме:

1) бледного цвета, сухая

2)бледно-розового цвета, сухая

3)бледно-розового цвета, равномерно увлажнена

4)ярко-красного цвета, обильно увлажнена

5) гиперемирована, отечна.

29. Проведя обследование полости рта пациента, врач, методом перкуссии, выявил больной зуб, какой метод исследования необходим для уточнения диагноза:

30. Осмотр пациента начинают с:

1) заполнения зубной формулы

2) определения прикуса

3) внешнего осмотра

4) осмотра зубных рядов

5) перкуссии зубов.

31.Нижняя челюсть иннервируется ветвью тройничного нерва:

нет верного ответа.

32.Верхняя челюсть иннервируется ветвью тройничного нерва:

4) нет верного ответа.

33. Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа:

34. Токсичность местных анестетиков проявляется

1) при гипертиреозе

2) при увеличении концентрации анестетика

3) при попадании анестетика в кровяное русло

35. Синонимы новокаина: 1) мезокаин, мезидикаин; 2) линкомицин лигнокаин 3) ксикаин, ксилоцетин; 4) амбокаин, аминокаин, прокаин; 5) маркаин карбостезин наркаин; 6) цитанест, ксилонест; 7) карбокаин, мепивастезин, скандикаин.

1) производное новокаина; 2) производное тримекаина; 3) синоним новокаина; 4) синоним тримекаина.

37. Аналгетический эффект целновокаина по сравнению с новокаином: 1) такой же, как и новокаина; 2) слабее новокаина; 3) выше, чем новокаина

38. Препарат, содержащий артикаин: 1) убистезин; 2) наркаин;

3) аркаин; 4) дуракаин; 5) полокаин.

39. Тримекаин обладает гипотензивным действием?

40. Тримекаин проникает через слизистую оболочку?: 1) да 2) нет

41. Для кариеса в стадии пятна характерно:

участки размягчения дентина

твердое дно дефекта

42. В основу классификации кариозных полостей по Блэку положены признаки:

43. К III классу по классификации Блэка относится кариозная полость на поверхности:

44. Кариозная полость на задней контактной поверхности 36 зуба относится по классификации Блэка к классу:

45. Ко II классу по классификации Блэка относится кариозная полость:

на контактной поверхности моляров

на контактной поверхности клыков

на щечной поверхности моляров

на срединной поверхности резцов

на латеральной поверхности резцов.

46. Медио-окклюзионно-дистальные полости формируются на поверхности:

передней контактной с дополнительной площадкой

передней и задней контактной

жевательной и вестибулярной

контактных с общей дополнительной площадкой

задней контактной с дополнительной площадкой.

1) иссечь кариозные твердые ткани зубов;

2) создать резистентную и ретенционную форму полости;

3) создать удобную форму и обеспечить необходимую защиту пульпы;

5) верно только 1,2.

48. К первому этапу препарирования кариозной полости относится:

раскрытие кариозной полости

49. При начальном кариесе в эмали происходят:

нарушение белковой матрицы эмали

деминерализация и реминерализация

нарушение связи между белковыми и минеральными компонентами эмали

50. Основным фактором риска возникновения кариеса является:

высокое содержание фторида в питьевой воде

неудовлетворительная гигиена полости рта

51. Какой из пломбировочных материалов относится к гибридным композиционным материалам:

52. Чем определяется время полимеризации при использовании композитов:

размером кариозной полости

толщиной порции композита

53. Какие композиционные материалы называют композиционными:

1) композиционными материалами называются материалы на

органической основе, содержащие 50% и более по массе неорганического наполнителя обработанного специальными поверхностно – активными веществами (ПАВ)

2) смесь полиакриловой кислоты и окиси цинка

3) смесь полиакриловой кислоты с кальций – алюминиевым стеклом с

4) смесь акриловой и эпоксидной смолы

5) эпоксидный материал с наполнителем.

54. Чем отличается нон – гамма – 2 фаза серебряной амальгамы:

уменьшением теплопроводности и количества серебра

уменьшением выделения ртути

отсутствием фазы «олово – ртуть», которая ответственна за коррозию амальгамы.

55. Положительными свойствами серебряной амальгамы являются:

высокая прочность и твёрдость, пластичность

отсутствие адгезии к твёрдым тканям зуба

изменение объёма при твердении

отсутствие раздражающего действия на пульпу.

56. Больному при обследовании 46 зуба поставлен диагноз: «Глубокий кариес 46 зуба».

Выберите материал для лечебной прокладки под постоянную пломбу:

комбинированная лечебная паста

материал на основе гидроокиси кальция.

57. Назовите показания к применению изолирующей прокладки:

защита пульпы от термических и химических раздражителей

для стимуляции репаративных свойств пульпы зуба

для увеличения полимеризационной усадки пломбы

уменьшение объема постоянного пломбировочного материала.

58. Лечебная прокладка покрывает:

дно и стенки до краев эмали

дно и стенки до эмалево-дентинного соединения.

59. Препараты, обладающие одонтотропным действием:

60. Выберите изолирующую прокладку под постоянную пломбу из композита химического отверждения:

61. Выберите изолирующую прокладку под постоянную пломбу из амальгамы:

62. Правила наложения базовой прокладки:

тонким слоем на дно и стенки до эмалево-дентинного соединения

точечно, на проекцию рога пульпы

толщиной 1мм и более на дно

толщиной менее 1мм на дно.

63. Правила наложения лайнерной прокладки:

точечно, на проекцию рога пульпы

тонким слоем на дно и стенки до эмалево-дентинного соединения

толщиной 1мм и более на дно

толщиной менее 1мм на дно.

64. Виды сэндвич-техники, применяемые при реставрации твердых тканей зуба:

65. Показания к применению лечебных прокладок:

лечение поверхностного кариеса

лечение глубокого кариеса

лечение пульпита методом витальной ампутации

лечение пульпита методом девитальной ампутации.

66. К положительным свойствам фосфат-цемента относятся:

рассасывание в биологических жидкостях, пористость

соответствие по цвету эмали.

67. К цинк-фосфатным цементам относятся:

68. Определите положительные свойства стеклоиономерных цементов:

плохая адгезия к тканям зуба

хорошая адгезия к тканям зуба

69. Поликарбоксилатный и цинкфосфатный цементы чаще всего используют для

для лечебных прокладок

для изолирующих прокладок

для постоянных пломб

для пломбирования корневых каналов.

70. Назовите время твердения цинкоксидэвгенолового цемента:

71. Полость зуба делится на:

72. Какую форму имеет полость зуба нижних постоянных резцов:

каплевидную форму, постепенно переходящую в достаточно широкий корневой канал

щелевидную форму, незаметно переходящую в узкий корневой канал

грушевидную форму с переходом в обычно широкий корневой канал

неправильную сферическую форму, которая сужаясь, переходит в щелевидный корневой канал

кубовидную форму с тремя устьями каналов на дне.

73. Наиболее часто встречаемое количество каналов у клыков верхней челюсти:

74. Физиологическая верхушка отстоит от анатомической на мм:

75. Полость зуба в резцах и клыках раскрывается с поверхности:

4) режущего края.

76. Состав волокнистых структур периодонта:

1) в периодонте наряду с коллагеновыми волокнами встречается большое количество эластических волокон

2) периодонт в основном представлен коллагеновыми волокнами

3) наибольшее количество ретикулярных и окситалановых волокон

4) совершенно отсутствуют эластические

5) волокнистые структуры периодонта представлены коллагеновыми, эластическими, ретикулярными, окситалановыми и другими группами волокон.

77. Коллагеновые волокна периодонта имеют основные свойства:

1) удерживать зуб в правильном положении, равномерно распределяя давление на стенки альвеолы

набухать в кислой среде, ощелачивая её

2) создавать благоприятные условия для фагоцитоза при воспалении;

3) обеспечивать физиологическую подвижность зуба

4) быть устойчивым к лизирующему действию тканевых ферментов и играть большое значение в репаративных процессах.

78. В коронковой части полости зуба выделяют:

5) верно 1, 2, 3, 4.

79. Корневой канал верхнего бокового резца чаще всего отклоняется:

Читать еще:  Полезно ли чистить зубы содой

4) корневой канал прямой

5) возможны различные варианты отклонения.

80. Определите размах верхнего второго премоляра мм:

81. Корни верхнего первого премоляра чаще всего:

4) нет верного ответа.

82. Способы определения рабочей длины:

83. Если препарирование канала начинают с самого большого файла от устья канала и постепенно уменьшают размеры файлов по мере продвижения к верхушке корня, то эта методика называется:

метод сбалансированных сил

84. Если препарирование канала начинают от верхушки корня с меньшего файла, каждый последующий инструмент на размер больше и вводится на 1мм. Короче, то эта методика называется:

1) двойного расширения;

2) метод сбалансированных сил;

85. Вид искусственных коронок по функции:

Деминерализация эмали

Если зубы утратили блеск, то, возможно, вы столкнулись с деминерализацией эмали. При деминерализации зубы теряют минеральные компоненты. Это обратимый процесс, но если он протекает слишком быстро и эмаль не успевает восстанавливаться естественным способом, зубы становятся хрупкими и гиперчувствительными, на них появляются пятна и трещины, развивается кариес.

Особенно часто такая проблема возникает у детей. В зоне риска также сладкоежки и любители газированных напитков. В этой статье мы расскажем о причинах деминерализации эмали, последствиях этой патологии, а также рассмотрим способы ее профилактики и лечения.

Признаки деминерализации

Нехватка минералов проявляется постепенно. Сначала коронки просто становятся матовыми. Красивый жемчужный блеск, характерный для здоровой улыбки, исчезает.

Затем присоединяются более заметные дефекты:

  • эмаль становится шероховатой;
  • появляются белые меловидные пятна;
  • светлые пятна темнеют, становятся коричневыми;
  • эмаль приобретает «пористый» вид.

Вся эта «красота» чаще всего появляется между зубами – на боковых поверхностях коронок, у кромки десны, на фиссурах – жевательных бороздках зуба. Чтобы увидеть первые признаки деминерализации достаточно просто рассмотреть улыбку в зеркале. И лучше бы заметить проблему сразу, поскольку на стадии коричневых пятен ее будут замечать окружающие.

Этиология

Главная причина на локальном уровне – это наличие во рту:

  1. Кариесогенных бактерий — это могут быть стрептококки, лактобактерии и некоторые другие виды.
  2. Остатков углеводной пищи, преимущественно сахаров, где эти микроорганизмы прекрасно и с комфортом размножаются.

В результате их «бурной деятельности» кислотно-щелочной баланс ротовой полости понижается до критической отметки pH 5,5 и ниже. В норме показатель должен быть на уровне pH 6,8–7,4. То есть среда становится слишком кислой.

Далее кислоты растворяют кристаллы гидроксиапатита – вещества, составляющего 75% всех минералов эмали. Разрушение происходит так стремительно, что зубы не успевают «впитать» в себя все необходимые элементы, поступающие с пищей.

Есть еще и вторая причина – употребление воды с низким содержанием фторида (меньше 0,5 мг/л). Если организм систематически недополучает фтор, истончение эмали будет происходить независимо от кислотности ротовой жидкости.

Деминерализованной эмали также не хватает фосфора, магния, натрия, хлора, калия.

Факторы, провоцирующие деминерализацию эмали

  • несоблюдение правил гигиены;
  • недостаточная секреция слюнных желез;
  • употребление мягкой пищи с высоким содержанием простых углеводов;
  • воспаление десен;
  • ношение протезов или ортодонтических аппаратов, что мешает тщательно удалять твердые отложения;
  • скученность зубов — если они находят друг на друга, очищать межзубные промежутки становится трудно;
  • такие заболевания, как рахит, сахарный диабет, патология надпочечников;
  • гормональные перестройки.

Методы выявления

Визуальный осмотр

После очищения от налета зубы изолируются от слюны и высушиваются. Стоматолог констатирует деминерализацию при наличии белых матовых пятен с шероховатой поверхностью. Чаще всего пигментации локализуются в пришеечной области (у десневого края).

Витальное окрашивание эмали (проба Боровского-Аксамит)

К очищенным и подсушенным зубам на три минуты прикладывают тампон, пропитанный двухпроцентным раствором метиленового синего. В результате деминерализованные участки окрашиваются. Чем ярче оттенок синего, тем глубже повреждение эмали.

Исследование ультрафиолетом

Под ультрафиолетовыми лучами пораженные участки светятся темным светом. Они контрастируют со здоровой эмалью, подсвечивающейся голубым. Такую диагностику можно провести с использованием аппарата Pluraflex.

Лазерное обследование

Используется аппарат DiangoDENT. Эмаль с дефицитом минералов отражает лазерные волны длиной свыше 680 нм, и устройство при этом издает характерный сигнал.

Очаговая деминерализация эмали у детей

Очаговая деминерализация зубов — это начальная степень кариеса, при которой пятна появляются не только в пришеечной области, но и на жевательной поверхности – фиссурах. Обычно достаточно 1-го месяца избыточного употребления сахарозы в условиях несоблюдения гигиены, чтобы очаговая деминерализация дала о себе знать.

От патологии чаще страдают дети 9–11 лет – от 15 до 40% детского населения, в зависимости от региона проживания. Способствуют этому сладости, сухарики и чипсы – углеводы, дающие пищу бактериям. Кроме того, далеко не каждый ребенок соблюдает все правила гигиены ротовой полости.

Прогноз развития

В условиях правильного питания и коррекции гигиены у 20-30% пациентов разрушение эмали прекращается самопроизвольно, эмаль восстанавливается естественным путем.

В остальных случаях потеря минералов ведет к развитию кариеса: поражение начинает прогрессировать со стадии очаговой деминерализации. В среднем от самого начала процесса и до появления кариозной полости проходит 12-18 месяцев.

При своевременном лечении кариес может не развиться, зубы удастся сохранить целыми и здоровыми.

Как уменьшить деминерализацию

Диета

Предпочтение следует отдавать продуктам, содержащим кальций, фтор, витамин D, так как без него кальций не усваивается:

  • кисломолочные сыры жирностью не менее 5% и твердые сыры;
  • молоко жирностью не меньше 2,5%;
  • жирная рыба (лососевые, сомы и т.п.);
  • мясо, печень;
  • зернобобовые культуры (горох, фасоль, чечевица, бобы, фасоль, нут и т.д.);
  • орехи;
  • зеленые овощи;
  • яйца (куриные, перепелиные).

Полезна будет фторированная вода: но только по назначению врача, во избежание отравления фтором.

Правила безопасного употребления углеводов

  • Исключать сладкие перекусы между основными приемами пищи;
  • не оканчивать трапезу десертом (после сладкого нужно есть твердые овощи или фрукты – они очищают зубы);
  • не есть сладкое перед сном;
  • отказаться от липких сладостей (ириски и сосательные конфеты долго находятся во рту и отличаются наиболее выраженным кариесогенным действием).

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения детям дошкольного возраста норму потребляемого в сутки сахара следует ограничить двадцатью граммами.

Гигиена

Каждый раз после еды необходимо чистить зубы. Рекомендуется чередовать пасты с содержанием кальция (President Unique, Splat «Биокальций», R.O.C.S. и пр.) с фтористыми пастами (President Classic, Silca Herbal Complete и Natural Extrakte, El-ce med Total Care, Splat «Арктикум»).

Также полезно использовать ополаскиватели со фторидом натрия (концентрация фтора – 250 pm).

Лечение

Для возвращения эмали былой прочности и насыщения ее полезными минералами показана реминерализационная терапия (или ремотерапия).

Процедура включает несколько этапов:

  1. Профессиональная чистка зубов. При наличии зубного камня гигиенист удаляет твердые отложения и мягкий налет с помощью ультразвукового аппарата. Если камня нет – проводится обычная механическая чистка щеткой и пастой.
  2. Высушивание поверхности эмали.
  3. Восстановление эмали. Коронки тщательно обрабатывают препаратами, в состав которых входят ионы кальция и калия. Как правило, используется десятипроцентный раствор глюконата кальция.
  4. На зубы наносят двух или четырехпроцентный раствор фторида натрия. Для этого используются кисти (как у лака для ногтей) или каппы, заполненные лечебным составом.

Для двух последних этапов может применяться специальный немецкий комплекс «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid», содержащий высокоактивные гидроокись кальция и фтор.

Процедура безболезненная, длится 30-40 минут. Два часа после нее рекомендуется воздерживаться от еды. В среднем стоимость терапии составляет 100 рублей за зуб. Курс реминерализации включает десять сеансов.

Для более активного насыщения эмали минералами применяется электрофорез. В качестве вспомогательного способа можно использовать домашнюю реминерализацию полупрофессиональными гелями со фтором Elmex, R.O.C.S., Medical Minerals.

Найти хорошего врача вы сможете на нашем сайте: в базе данных представлен обширный перечень клиник с проверенной репутацией. Читайте также о том, как бороться с деминерализацией с помощью фторирования.

Деминерализация эмали зубов

Деминерализация зубов — широко распространенная проблема как среди взрослых, так и среди детей. Она не только ухудшает внешний вид зубного ряда, но и является предпосылкой к развитию кариеса, его начальной стадией. Деминерализация эмали зубов — патологический процесс потери зубной тканью минеральных компонентов, вследствие чего возникает тусклость, гиперчувствительность, хрупкость зубов, шероховатость, пористость их поверхности, нередко наличие трещин (фото далее). Основной признак патологии — наличие на поверхности зубов матовых белых, слегка сероватых, или коричневатых пятен различной величины, которые располагаются в большинстве случаев в пришеечных областях, но могут покрывать и всю коронку (фото далее). Из-за наличия таких пятен патологию называют еще очаговая деминерализация эмали.

В данной статье расскажем, по каким причинам возникает очаговая деминерализация эмали, как она выглядит на фото, какими особенностями отличается у детей, а также познакомим с методами лечения и что нужно делать при этом заболевании.

Причины деминерализации зубов. Что делать при деминерализации

Причины деминерализации зубов связаны с жизнедеятельностью кариесогенных бактерий. Кислая среда (рН ниже 4,5) отлично подходит для их размножения. Ее обеспечивают остатки углеводной пищи, богатой на сахар. Кроме кислого рН, кариесогенные бактерии вследствие своей жизнедеятельности дополнительно выделяют кислоты. Все это повреждает эмаль. Поэтому, одной из главных причин деминерализации зубов является чрезмерное, а главное регулярное употребление сладкого.

Существую также и другие причины деминерализации зубов:

  1. Несоблюдение гигиены ротовой полости — одна из самых главных причин.
  2. Наличие стоматологической патологии.
  3. Преобладание в рационе мягкой пищи с высоким содержанием сахара.
  4. Наличие протезов или ортодонтических конструкций.
  5. Нарушения прикуса или другие аномалии зубного ряда.
  6. Изменения гормонального фона.
  7. Наличие обменных заболеваний (рахит, сахарный диабет, болезнь Аддисона).
  8. Недостаток фтора, фосфора, магния, вредные привычки.

Из-за этих и некоторых других причин возникает очаговая деминерализация эмали зубов. Что делать с этой патологией и возможно ли от нее избавиться?

Лечение должно быть своевременным, поскольку в противном случае не избежать дальнейшего развития кариеса со всеми его последствиями (фото далее). Исключение факторов риска — первое, что необходимо сделать, если у Вас, или Вашего ребенка началась деминерализация эмали зубов. Что делать в дальнейшем, какие препараты и средства использовать, может посоветовать только квалифицированный стоматолог.

Читать еще:  Костная пластика при имплантации зубов осложнения

Не следует заниматься самолечением, или ждать, что эмаль восстановится самостоятельно. Очаговая деминерализация — процесс обратимый, но только в том случае, если предпринимаются какие-либо терапевтические меры на ранней стадии.

Деминерализация эмали зубов у детей

Поскольку основной причиной развития данной патологии является регулярное употребление сладкого, не странно, что наиболее часто встречается деминерализация эмали зубов у детей до десяти лет (фото ниже). Развитию этой патологии способствует и отсутствие тщательной гигиены ротовой полости, что также характерно для детей этого возраста.

Деминерализация эмали зубов у детей имеет вид неправильных, различной величины пятен, или линий тусклого белого, или слегка коричневатого цвета. На начальных стадиях они не сильно бросаются в глаза и располагаются не на всей коронке, а преимущественно возле шеек зубов, или на боковых частях эмали. С прогрессированием заболевания пятна приобретают более темную окраску (фото далее) — это свидетельствует о поражении не только эмали, но и дентина. Открываются ворота для кариозной инфекции.

Следует помнить, что деминерализация эмали зубов у детей также требует лечения, даже в случае, если это молочные зубы!

Очаговая деминерализация эмали зубов, фото

Выше мы описали как выглядит очаговая деминерализация зубов. Фото пациентов с данной патологией будут представлены далее. На начальной стадии очаговая деминерализация может поражать один или небольшое количество зубов, она слабо выражена, часто и вовсе не привлекает внимание пациента.

Очаговая деминерализация у взрослых отличается обширностью процесса — нередко, что на начальной стадии может быть поражен целый зубной ряд.

Деминерализация зубов, фото которой слева, при отсутствии лечения становится все более выраженной — пятна меняют свой цвет с белого на светло-, а затем и темно-коричневый. В дальнейшем очаговая деминерализация заканчивается образованием кариозных полостей.

Деминерализация эмали зубов, лечение

При такой патологии, как деминерализация эмали, лечение должно быть немедленным, поскольку восстановить эмаль можно только на ранних стадиях поражения. В первую очередь нужно определить фактор, которым была спровоцирована деминерализация зубов. Лечение предусматривает обязательное исключение этого фактора:

  • ограничение сладкого;
  • тщательное соблюдение гигиены ротовой полости;
  • лечение стоматологической патологии;
  • тщательный уход за ортодонтическими конструкциями;
  • сбалансированное питание.

Только в таких условиях может быть успешно вылечена очаговая деминерализация зубов. Лечение также предусматривает проведение реминерализации эмали при помощи специальных растворов и гелей. Зачастую они содержат в своем составе фтор, фториды, кальций.

Процедура реминерализации проводится в условиях стоматологического кабинета. После процедур можно увидеть, как полностью регрессировала деминерализация эмали. Лечение также проводится методом фторирования зубов. Для такой процедуры используются специальные каппы.

Деминерализация эмали

Если зубы утратили блеск, то, возможно, вы столкнулись с деминерализацией эмали. При деминерализации зубы теряют минеральные компоненты. Это обратимый процесс, но если он протекает слишком быстро и эмаль не успевает восстанавливаться естественным способом, зубы становятся хрупкими и гиперчувствительными, на них появляются пятна и трещины, развивается кариес.

Особенно часто такая проблема возникает у детей. В зоне риска также сладкоежки и любители газированных напитков. В этой статье мы расскажем о причинах деминерализации эмали, последствиях этой патологии, а также рассмотрим способы ее профилактики и лечения.

Признаки деминерализации

Нехватка минералов проявляется постепенно. Сначала коронки просто становятся матовыми. Красивый жемчужный блеск, характерный для здоровой улыбки, исчезает.

Затем присоединяются более заметные дефекты:

  • эмаль становится шероховатой;
  • появляются белые меловидные пятна;
  • светлые пятна темнеют, становятся коричневыми;
  • эмаль приобретает «пористый» вид.

Вся эта «красота» чаще всего появляется между зубами – на боковых поверхностях коронок, у кромки десны, на фиссурах – жевательных бороздках зуба. Чтобы увидеть первые признаки деминерализации достаточно просто рассмотреть улыбку в зеркале. И лучше бы заметить проблему сразу, поскольку на стадии коричневых пятен ее будут замечать окружающие.

Этиология

Главная причина на локальном уровне – это наличие во рту:

  1. Кариесогенных бактерий — это могут быть стрептококки, лактобактерии и некоторые другие виды.
  2. Остатков углеводной пищи, преимущественно сахаров, где эти микроорганизмы прекрасно и с комфортом размножаются.

В результате их «бурной деятельности» кислотно-щелочной баланс ротовой полости понижается до критической отметки pH 5,5 и ниже. В норме показатель должен быть на уровне pH 6,8–7,4. То есть среда становится слишком кислой.

Далее кислоты растворяют кристаллы гидроксиапатита – вещества, составляющего 75% всех минералов эмали. Разрушение происходит так стремительно, что зубы не успевают «впитать» в себя все необходимые элементы, поступающие с пищей.

Есть еще и вторая причина – употребление воды с низким содержанием фторида (меньше 0,5 мг/л). Если организм систематически недополучает фтор, истончение эмали будет происходить независимо от кислотности ротовой жидкости.

Деминерализованной эмали также не хватает фосфора, магния, натрия, хлора, калия.

Факторы, провоцирующие деминерализацию эмали

  • несоблюдение правил гигиены;
  • недостаточная секреция слюнных желез;
  • употребление мягкой пищи с высоким содержанием простых углеводов;
  • воспаление десен;
  • ношение протезов или ортодонтических аппаратов, что мешает тщательно удалять твердые отложения;
  • скученность зубов — если они находят друг на друга, очищать межзубные промежутки становится трудно;
  • такие заболевания, как рахит, сахарный диабет, патология надпочечников;
  • гормональные перестройки.

Методы выявления

Визуальный осмотр

После очищения от налета зубы изолируются от слюны и высушиваются. Стоматолог констатирует деминерализацию при наличии белых матовых пятен с шероховатой поверхностью. Чаще всего пигментации локализуются в пришеечной области (у десневого края).

Витальное окрашивание эмали (проба Боровского-Аксамит)

К очищенным и подсушенным зубам на три минуты прикладывают тампон, пропитанный двухпроцентным раствором метиленового синего. В результате деминерализованные участки окрашиваются. Чем ярче оттенок синего, тем глубже повреждение эмали.

Исследование ультрафиолетом

Под ультрафиолетовыми лучами пораженные участки светятся темным светом. Они контрастируют со здоровой эмалью, подсвечивающейся голубым. Такую диагностику можно провести с использованием аппарата Pluraflex.

Лазерное обследование

Используется аппарат DiangoDENT. Эмаль с дефицитом минералов отражает лазерные волны длиной свыше 680 нм, и устройство при этом издает характерный сигнал.

Очаговая деминерализация эмали у детей

Очаговая деминерализация зубов — это начальная степень кариеса, при которой пятна появляются не только в пришеечной области, но и на жевательной поверхности – фиссурах. Обычно достаточно 1-го месяца избыточного употребления сахарозы в условиях несоблюдения гигиены, чтобы очаговая деминерализация дала о себе знать.

От патологии чаще страдают дети 9–11 лет – от 15 до 40% детского населения, в зависимости от региона проживания. Способствуют этому сладости, сухарики и чипсы – углеводы, дающие пищу бактериям. Кроме того, далеко не каждый ребенок соблюдает все правила гигиены ротовой полости.

Прогноз развития

В условиях правильного питания и коррекции гигиены у 20-30% пациентов разрушение эмали прекращается самопроизвольно, эмаль восстанавливается естественным путем.

В остальных случаях потеря минералов ведет к развитию кариеса: поражение начинает прогрессировать со стадии очаговой деминерализации. В среднем от самого начала процесса и до появления кариозной полости проходит 12-18 месяцев.

При своевременном лечении кариес может не развиться, зубы удастся сохранить целыми и здоровыми.

Как уменьшить деминерализацию

Диета

Предпочтение следует отдавать продуктам, содержащим кальций, фтор, витамин D, так как без него кальций не усваивается:

  • кисломолочные сыры жирностью не менее 5% и твердые сыры;
  • молоко жирностью не меньше 2,5%;
  • жирная рыба (лососевые, сомы и т.п.);
  • мясо, печень;
  • зернобобовые культуры (горох, фасоль, чечевица, бобы, фасоль, нут и т.д.);
  • орехи;
  • зеленые овощи;
  • яйца (куриные, перепелиные).

Полезна будет фторированная вода: но только по назначению врача, во избежание отравления фтором.

Правила безопасного употребления углеводов

  • Исключать сладкие перекусы между основными приемами пищи;
  • не оканчивать трапезу десертом (после сладкого нужно есть твердые овощи или фрукты – они очищают зубы);
  • не есть сладкое перед сном;
  • отказаться от липких сладостей (ириски и сосательные конфеты долго находятся во рту и отличаются наиболее выраженным кариесогенным действием).

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения детям дошкольного возраста норму потребляемого в сутки сахара следует ограничить двадцатью граммами.

Гигиена

Каждый раз после еды необходимо чистить зубы. Рекомендуется чередовать пасты с содержанием кальция (President Unique, Splat «Биокальций», R.O.C.S. и пр.) с фтористыми пастами (President Classic, Silca Herbal Complete и Natural Extrakte, El-ce med Total Care, Splat «Арктикум»).

Также полезно использовать ополаскиватели со фторидом натрия (концентрация фтора – 250 pm).

Лечение

Для возвращения эмали былой прочности и насыщения ее полезными минералами показана реминерализационная терапия (или ремотерапия).

Процедура включает несколько этапов:

  1. Профессиональная чистка зубов. При наличии зубного камня гигиенист удаляет твердые отложения и мягкий налет с помощью ультразвукового аппарата. Если камня нет – проводится обычная механическая чистка щеткой и пастой.
  2. Высушивание поверхности эмали.
  3. Восстановление эмали. Коронки тщательно обрабатывают препаратами, в состав которых входят ионы кальция и калия. Как правило, используется десятипроцентный раствор глюконата кальция.
  4. На зубы наносят двух или четырехпроцентный раствор фторида натрия. Для этого используются кисти (как у лака для ногтей) или каппы, заполненные лечебным составом.

Для двух последних этапов может применяться специальный немецкий комплекс «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid», содержащий высокоактивные гидроокись кальция и фтор.

Процедура безболезненная, длится 30-40 минут. Два часа после нее рекомендуется воздерживаться от еды. В среднем стоимость терапии составляет 100 рублей за зуб. Курс реминерализации включает десять сеансов.

Для более активного насыщения эмали минералами применяется электрофорез. В качестве вспомогательного способа можно использовать домашнюю реминерализацию полупрофессиональными гелями со фтором Elmex, R.O.C.S., Medical Minerals.

Найти хорошего врача вы сможете на нашем сайте: в базе данных представлен обширный перечень клиник с проверенной репутацией. Читайте также о том, как бороться с деминерализацией с помощью фторирования.

Здоровье полости рта

27.04.2018 admin Комментарии Нет комментариев

142. Наиболее резистентны к кариесу участки эмали в области:

бугров, режущего края

143. Целью некроэктомии при препарировании кариозной полости является:

создание контактного пункта

исключение рецидива кариеса

восстановление формы зуба

Читать еще:  На языке по бокам остаются следы от зубов

восстановление функции зуба

144. Целью формирования кариозной полости является:

восстановление анатомической формы зуба

восстановление функции зуба

создание контактного пункта

создание условий для фиксации пломбы

удаление некротизированного дентина.

145. Для определения качества препарирования кариозной полости используют стоматологические инструменты:

146. В полостях II класса максимальный размер дополнительной площадки составляет от длины жевательной поверхности:

147. Раскрытие кариозной полости зуба проводится бором:

148. При препарировании зуба самая болезненная зона – это:

149. При препарировании кариозной полости проводят:

раскрытие кариозной полости

150. Целью препарирования кариозной полости является:

восстановление анатомической формы зуба

восстановление функции зуба

удаление некротизированного дентина

создание формы полости для пломбирования

151. Жидкость фосфат-цемента представляет собой:

раствор фосфорнокислых солей алюминия и цинка.

152. Время твердения фосфат-цемента:

153. Серебряная амальгама обладает положительными свойствами:

большой прочностью, пластичностью

154. Основным недостаткам микрогибридных композитов является:

155. Инициатором полимеризации материала светового отверждения является:

пероксид бензоила и ароматические амины

камфорахинон и ароматические амины.

156. Основной составляющей (до 95%) порошка фосфат-цемента является оксид:

157. К бодинговым системам относятся:

праймер и адгезив

158. Жидкотекучие композиты вводят в полость:

шприцем и гладилкой

159. Усадка светоотверждаеого композита происходит в сторону:

160. Оптимальная толщина наложения порции светоотверждаемого композиционного материала составляет в мм:

161. Усадка композита химического отверждения происходит в сторону:

равномерно по объему.

162. Основой (до 47%) порошка силикатных цементов является оксид:

163. Кетак-эндо применяют для:

пломбирования полостей I класса

пломбирования корневых каналов

пломбирования полостей II класса.

164. При пломбировании сендвич-техникой используют материалы:

стеклоиономерный цемент и композит

фосфат-цемент и силидонт

фосфат-цемент и силицин

фосфат-цемент и амальгаму

стеклоиономерный цемент и амальгаму

165. Противопоказанием к применению серебряной амальгамы является наличие:

протезов из золота

полостей I класса

полостей II класса

полостей V класса

ретроградное пломбирование каналов.

166. Полость зуба раскрывают бором:

167. Для антисептической обработки корневого канала применяется:

37% фосфорная кислота

3% гипохлорид натрия

168. При промывании корневого канала из шприца эндодонтическая игла продвигается:

на 1/3 его длины

в среднюю треть длины

к апикальному отверстию

за апикальное отверстие.

169. Для снижения риска перфорации искривлённого канала необходимо:

изогнуть К –ример по кривизне канала

применить вращающиеся инструменты

отказаться от обработки канала

применить препарат ЭДТА

170. Инструменты для удаления мягких тканей из корневого канала:

2) корневой рашпиль

171. Какими инструментами осуществляется прохождение и расширение тонких и сильно искривленных, корневых каналов:

2) Gates-Gliden n1

3) K-flexreamer, K-flexfile, K-file niteflex

172. Какими инструментами производится расширение устьевой части корневого канала:

1) Gates Gliden, Largo

173. Современным способом пломбирования корневых каналов является:

метод латеральной конденсации гуттаперчи

применение одной пасты

применение фосфат – цемента

применение серебряного штифта

применение гуттаперчи из силера.

174. Показанием к проведению импрегнационных методов являются:

хорошо проходимые каналы

каналы в стадии резорбции верхушечной части

плохопроходимые и облитерированные каналы

каналы однокорневых зубов

воспаление в периодонте.

175. Преимуществом пломбирования корневого канала с применением системы «Термофил» является:

короткий период пластичности

трёхмерная обтурация каналов

отсутствие болевых ощущения

выведение материала за верхушку.

176. При пломбировании корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи применяют инструменты:

177. При латеральной конденсации гуттаперчи в качестве силера применяется:

резорцин – формалиновая паста

паста на основе смол

178. Какими химическими веществами можно растворить гуттаперчу:

перекись водорода, 0,1% раствор хлоргекседина

галотан, эвкалиптол, хлороформ

3% раствор гипохлорида натрия

препараты на основе ЭДТА.

179. Искусственная коронка должна:

не иметь контакта с зубами антогонистами

иметь контакт с зубами антагонистами

соответствовать желанию пациента

иметь контакт только в жевательных отделах.

180. Искусственная коронка должна:

погружаться в зубодесневой карман на 1 мм

погружаться в зубодесневой карман на расстояние не более 0,2 мм или соприкасаться с десной;

не соприкасаться с десной

отступать от десны.

181. У паянных золотых протезов в сравнении с остальными:

выше гальванизм и выше твердость

выше гальванизм, но ниже твердость

ниже гальванизм, но выше твердость

ниже гальванизм и ниже твердость.

182. У металлокерамических протезов в сравнении с паянными протезами с пластмассовой облицовкой:

выше эстетика и выше прочность

выше эстетика, но ниже прочность

ниже эстетика и ниже прочность

ниже эстетика, но ниже прочность.

183. Какой вид промежуточной части мостовидного протеза должен быть в ее фронтальном участке:

184. Какой вид тела несъемного мостовидного протеза целесообразен в боковых отделах зубного ряда:

185. Что является контрштампом при наружном методе штамповки коронок:

штамп из легкоплавкого сплава

186. На модель наносятся следующие ориентиры:

граница базиса, средняя линия, центр альвеолярного гребня

границы базиса, линия А

кламмерная линия, срединная линия

линия улыбки, зрачковая линия.

187. Толщина воскового базиса на верхней челюсти:

88. Какой способ гипсования применяют при изготовлении протезов с зубами на приточке:

189. Щипцы для удаления резцов верхней челюсти называются:

изогнутые по плоскости

S-образные с несходящимися щечками.

190. На нижней челюсти элеваторами под углом удаляют:

191. Штыковидным элеватором (крючок Леклюза) удаляют зубы нижней челюсти:

192. Инструмент для удаления корней зубов нижней челюсти:

3) угловой элеватор

4) клювовидные щипцы с шипом

5) S-образные не сходящиеся щипцы

193. Дополнительный инструмент для удаления корней зубов нижней и верх­ней челюстей:

4) крючок Лимберга

5) элеватор Карапетяна

194. Щипцы для удаления корней премоляров верхней челюсти называют

1) прямые корнев

2) S-образные с шипом

3) клювовидные корневые

4) изогнутые по плоскости

5) S-образные со сходящимися щечками

195. Инструмент для удаления корней резцов нижней челюсти называется:

клювовидные с шипом

196. Щипцы для удаления резцов нижней челюсти называются:

S-образные щипцы с шипом

штыковидные щипцы со сходящимися щечками

197. Щипцы для удаления клыков нижней челюсти называются:

S-образные щипцы с шипом

штыковидные щипцы со сходящимися щечками

198. Щипцы для удаления премоляров нижней челюсти называются:

S-образные щипцы с шипом

штыковидные щипцы со сходящимися щечками

199. Щипцы для удаления первого и второго моляров нижней челюсти называются:

S-образные щипцы с шипом

клювовидные несходящиеся с шипом

штыковидные щипцы со сходящимися щечками

200. Щипцы для удаления третьего моляра нижней челюсти называются:

S-образные щипцы с шипом

клювовидные щипцы изогнутые по плоскости

клювовидные несходящиеся с шипом

штыковидные щипцы со сходящимися щечками.

201. Боры для углового наконечника бывают длиной (см):

202. Гладилки комбинируют:

3) с экскаватором

203. Как часто необходимо смазывать наконечник

1) 1 раз в неделю

2) 2 раза в день

4) 1 раз в месяц.

204. Пинцет стоматологический применяется для:

1) определения степени подвижности зуба

2) определения глубины кариозной полости

3) определение глубины парадонтального кармана

4) формирование пломбы.

205. Какой абразивный инструментарий используется для сепарации зубов

1) фасонные головки

2) сепарационный диск

3) алмазный бор в форме «пламени свечи»

4) карборундовый камень.

206. Шпатель стоматологический используется для:

1) замешивания пломбировочного материала и внесения его в кариозную полость

2) замешивания пломбировочного материала

3) удаления временной пломбы из кариозной полости

4) осмотра полости рта.

207. Для пломбирования кариозной полости применяется:

208. Штопфер применяется для:

1) удаление размягченного дентина, временной пломбы

2) уплотнения пломбировочного материала

3) определение глубины кариозной полости

4) формирования пломбы.

209. Экскаватор применяется для:

1) обследования зубов

2) удаления временной пломбы, зубных отложений 3) определения подвижности зубов

4) внесения пломбировочного материала в кариозную полость.

210. Зонд стоматологический используется для:

1) осмотра слизистой полости рта

2) зондирования твердых тканей зуба

3) зондирования мягких тканей полости рта

4) пломбирования кариозной полости.

211. Артикуляция – понятие, включающее в себя соотношение челюстей при:

1) центральной окклюзии

2) боковой окклюзии

3) передней окклюзии

4) всевозможных положениях нижней челюсти

5) состояние физиологического покоя.

212. Какое молярное соотношение Са/Р в зрелой эмали в норме

213. Критический уровень рН, при котором начинается деминерализация эмали зуба:

214. Каково в среднем расстояние от режущего края резцов до пульпы у молодых людей

215. Какова в среднем толщина крыши полости у премоляров молодых людей

216. Какая в среднем толщина крыши полости у моляров молодых людей

217. Толщина эмали в области фиссур моляров составляет:

218. Дельтовидными называются:

1) дополнительные каналы в области апекса

2) дополнительные каналы в области бифуркации (трифуркации) корней

3) любые дополнительные каналы, отходящие от центрального (главного) канала.

219. Какой симптом не относится к возрастным изменениям зуба

1) стираемость эмали

2) увеличение слоя цемента

3) отложение третичного (заместительного) дентина

4) обнажение шейки зуба

5) уменьшение размеров полости зуба.

220. Мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть вперед:

2) наружные крыловидные

4) внутренние крыловидные

221. При пальпации поднижнечелюстных лимфатических узлов голова пациента должна быть:

отклонена назад и влево.

222. Подвижность зубов определяют с помощью инструмента:

2) углового зонда

223. Глубина десневого желобка равна (мм):

224. При внешнем осмотре лица пациента врач отмечает:

тургор кожи, цвет глаз

симметрию лица, носогубные складки, цвет кожи

форму носа, цвет глаз

пигментные пятна, цвет волос

целостность зубного ряда.

225. При осмотре полости рта зондирование зубов проводят:

по всем поверхностям

в пришеечной области

в области контактных поверхностей

в области бугров.

226. Носогубные складки у больных при полной утрате зубов:

227. С помощью йодсодержащих растворов можно выявить на зубах наличие:

228. Каким из инструментов проводят перкуссию зуба

229. Для оценки состояния тканей пародонта применяют:

индекс гигиены полости рта

1) обследование больного

2) осмотр полости рта

3) наука взаимоотношений врача и больного, медицинского персонала

4) правила техники безопасности.

231. В какой процентной концентрации лидокаин в виде аэрозоля используется для аппликационной анестезии?: 1) 0,5%; 2) 2,0%; 3) 5,0%;

232. Синонимы лидокаина: 1) мезокаин, мезидикаин; 2) лигнокаин, ксилокаин, ксилоцетин; 3) амбокаин, аминокаин, прокаин; 4) маркаин карбостезин, наркаин 5) цитанест, ксилонест; 6) карбокаин, мепивастезин, скандикаин.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector