0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Проводниковая анестезия при беременности

Проводниковая анестезия при беременности

Беременность – процесс физиологически сложный и длительный. В течение 9 месяцев организм женщины поставляет все необходимые нутриенты плоду, обеспечивая его рост и развитие. Также происходит нарушение обмена кальция, что приводит к ухудшению состояния зубов. Слюна беременной женщины практически не обладает реминирализующим свойством, поскольку весь кальций и фосфор уходит на формирование костного скелета малыша. В результате зубы будущей мамы становятся хрупкими и в большей степени подвергаются воздействию микроорганизмов, вызывающих кариес.

Если беременность запланированная, то к ней нужно обстоятельно подготовиться и заранее вылечить все зубы. Тогда не придется мучительно размышлять, можно ли лечить зубы беременным с уколом анестезии. Больной зуб представляет собой открытый очаг инфекции, что небезопасно для будущего ребенка. Кроме того, без необходимого лечения увеличивается вероятность более глубокого поражения зуба, что может привести к его удалению. Беременная женщина эмоционально нестабильна, подвержена страхам и тревогой за здоровье будущего ребенка.

Поэтому на приеме у стоматолога многие пациентки интересуются можно ли лечить зубы с анестезией при беременности. Большинство специалистов в области стоматологии отвечают на этот вопрос положительно, поскольку опасности и проблем от больного зуба больше, чем от применения анестезии. В каких случаях вам может понадобиться обезболивание Лечение обычного (неосложненного) кариеса вполне можно провести без обезболивающего, в зависимости от настроения и порога чувствительности пациентки. Но бывают случаи, в которых анестезия при лечении зубов во время беременности просто необходима. Например, при удалении зуба, глубоком кариесе или периодонтите. Если есть возможность выбирать (нет острой боли и срочных показаний), то лечение лучше начать во втором триместре беременности. К 16 неделям у малыша уже заложены основные органы, а матка наименее возбудима. Поэтому риск преждевременных родов и пороков развития минимален.

Воздействие анестетиков на организм человека

Для развернутого ответа на вопрос можно ли лечить зубы с анестезией во время беременности, рассмотрим принцип действия обезболивающих препаратов. В организм больного анестетик вводится посредством укола в десну и начинает свое действие через 3 — 5 минут. Пациент не будет чувствовать боли, прикосновений и температурного воздействия (горячее, холодное). В основном применяются обезболивающие препараты с содержанием адреналина, который сужает просвет кровеносных сосудов, блокирует болевые ощущения и сокращает возможное кровотечение. Однако такие препараты нельзя использовать при лечении беременных женщин. Адреналин может спровоцировать резкое повышение кровяного давления у будущей мамы, что чревато тонусом матки. И все же, можно ли лечить зубы беременным с уколом? Можно, но обычные анестетики не подходят, поскольку могут нарушить нормальное протекание беременности.

Анестетики, разрешенные будущим мамам

Современная медицина быстро развивается, в области стоматологии разработаны обезболивающие препараты с незначительным содержанием адреналина и не способные проникать к плоду через плаценту. Данные препараты относятся к артикаиновому ряду, включают в себя: альфакаин, артикаин ИНИБСА, брилокаин, септонест, примакаин, ультракаин, убистезин. Самыми распространенными являются ультракаин и примакаин. Анестезия при лечении зубов во время беременности не принесет вреда, если доктор воспользуется ультракаином. Данный препарат в меньшей степени проникает через барьер плаценты и почти не выводится с грудным молоком, что позволяет пользоваться им при лечении кормящих матерей. Лучше использовать ультракаин Д – С, поскольку в нем содержится минимальное количество адреналина. Доктор определить индивидуальную дозу в зависимости от срока беременности, возраста пациентки и состояния здоровья. Не менее популярен примакаин – может использоваться при лечении детей и беременных женщин. Активное вещество – артикаин, имеет низкий процент проницаемости через плаценту к ребенку и короткий период полураспада. Кроме того, медикамент обладает низким аллергенным действием. Таким образом, медицина не раздумывает, можно ли лечить зубы с анестезией при беременности. Новейшая техника и медицинские препараты позволяют проводить все необходимые манипуляции будущим мамам.

Какие стоматологические процедуры нежелательны во время беременности

В период вынашивания ребенка нельзя отбеливать зубы, поскольку используемый химический раствор может попасть через плаценту к плоду и оказать влияние на его развитие. Также отбеливание сопровождается истончением эмали, что может привести к разрушению зубов, учитывая их хрупкость у беременных женщин. Рентгеновские снимки, в случае крайней необходимости, разрешены будущим мамам. Однако нужно обязательно накрывать живот свинцовым «фартуком» и соблюдать все меры безопасности. Категорически не разрешается лечение зубов беременным под наркозом, а также инплантация. Наркоз негативно сказывается на состоянии плода, а приживление инплантов требует от организма высоких затрат и зачастую сопровождается применением медикаментов. Решая для себя, можно ли лечить зубы с анестезией во время беременности подумайте, что острая боль во время лечения вызывает выброс адреналина в кровь, который может привести матку в тонус. А невылеченный зуб в дальнейшем имеет все шансы разрушиться, а также является источником инфекции.

© Стоматологический центр «Клуб 32» 2010-2018 · ·

Хирургические вмешательства во время беременности: взгляд анестезиолога

Применение анестезии по время беременности

Не подлежит сомнению: лечение беременных женщин требует особого внимания, тщательного подбора лекарственных средств. Это справедливо и для хирургии, и (вдвойне!) для анестезиологии. Абсолютно безопасных анестезиологических препаратов нет, все они имеют свой порог токсичности (ядовитости), которого достигают в тех или иных дозах. И анестезиологу в каждом конкретном случае необходимо правильно рассчитать дозу, чтобы усыпить пациента, сделать его нечувствительным к боли, полностью расслабить все мышцы и даже остановить у него дыхание. Но все это — только на время самой операции, по окончании которой человек должен «проснуться».

Всякое оперативное вмешательство и связанная с ним анестезия несет определенный риск для любого больного. Что же говорить о женщине, носящей под сердцем ребенка! Беременность в значительной степени изменяет работу практически всех основных органов и систем женщины. Она начинает по-другому дышать, у нее в усиленном режиме работают печень, почки и сердце, изменяется состав крови, частично подавляется иммунитет, в «зажатом» состоянии вынуждены работать органы пищеварения и т.п. И все это изменяется по мере развития самой беременности. При выборе анестезии врач учитывает проницаемость плаценты для анестезиологических препаратов, способность малыша «переварить» анестезиологические «коктейли» и их влияние на формирование маленького организма. Все это переводит беременную женщину в особую группу риска.

Чаще всего беременная женщина оказывается на хирургическом столе из-за травм, острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (таких, как аппендицит), обострения хронических хирургических болезней и стоматологических проблем.

Итак, в первом и втором триместрах анестезиологические препараты в большей степени опасны для ребенка, чем для матери, особенно в период между 2-й и 8-й неделями беременности. В это время происходит формирование основных органов малыша, а большинство анестетиков (обезболивающих препаратов) проходят через плаценту, тормозят рост и развитие клеток, увеличивая тем самым риск возникновения уродств (терратогенный эффект). В добавление к этому за счет самой операции и действия анестезиологических лекарств нарушается плацентарный и маточный кровоток, ухудшается питание ребенка.

Хирургическая операция небезразлична и для матери. За счет выброса адреналина и других стрессовых факторов повышается риск прерывания беременности. У матери высока вероятность возникновения рвоты во время операции и попадания рвотных масс в легкие (аспирация) с развитием тяжелой пневмонии. Из-за всех этих опасностей в первом и втором триместрах беременных женщин оперируют под общим наркозом только по жизненным показаниям, то есть в тех случаях, когда отказ от операции напрямую угрожает жизни матери. Небольшие по объему операции могут выполняться под местной анестезией, когда обезболивающий препарат вводят непосредственно в место планируемого хирургического вмешательства (например, неотложные стоматологические процедуры). Но даже при этом часть анестетика может попасть к малышу, а материнская боль может повысить тонус матки, ухудшить маточно-плацентарный кровоток и повысить риск выкидыша.

Читать еще:  Аллергия на зубную пасту симптомы у ребенка

При необходимости и по возможности врачи стараются перенести операцию на более поздние сроки — 14-28 недель (второй триместр), так как в это время органы ребенка сформированы, а возбудимость матки на внешнее воздействие минимальна.

В третьем триместре риск прерывания беременности и угрожающих жизни женщины осложнений возрастает еще больше, органы брюшной полости смещены и «зажаты» маткой, она же давит на основные кровеносные сосуды в животе, нарушая ток крови. Повышенное давление в брюшной полости передается на грудную полость, уменьшая объем дыхательных движений, а потребность в кислороде, наоборот, возрастает: мать дышит еще и за ребенка. Поэтому при необходимости больших хирургических вмешательств врачи стараются выждать время до периода созревания у ребенка легких. Сначала выполняют кесарево сечение в обычном порядке, а потом уже — необходимую операцию.

Обезболивание для будущих мам — оптимальный выбор

Наиболее безопасным методом обезболивания для мамы и малыша во время беременности считается эпидуральная анестезия.

Для ее проведения вводят иглу через отверстия в позвоночном канале непосредственно над твердой оболочкой спинного мозга, в эпидуральное пространство — как раз туда, где проходят нервные корешки, несущие болевые импульсы от матки. Чтобы процедура была безболезненной, перед уколом кожу в месте предполагаемой инъекции обезболивают. Затем вводят специальную иглу, в которую вставляется тоненькая силиконовая трубочка (катетер); игла удаляется, а катетер остается в эпидуральном пространстве — в него и вводят сильнодействующий местный анестетик. По мере необходимости через катетер можно добавлять лекарственное вещество, продлевая обезболивающий эффект до 24-36 часов.

Во время проведения эпидуральной анестезии пациентка должна находится в максимально согнутом положении: лежа на животе, согнувшись «калачиком», либо сидя, нагнувшись.

После введения препарата обезболивание развивается через 10-20 минут.

В момент введения катетера последний может коснуться нерва, вызвав кратковременное простреливающее ощущение в ноге. Еще одним моментом, который может сопровождать анестезию, иногда бывает чувство онемения, слабости и тяжести в ногах.

После этого вида анестезии могут возникнуть следующие осложнения:

  • Головная боль появляется на 1-3-е сутки после анестезии приблизительно в 1 % случаев. При возникновении головной боли анестезиологи назначают постельный режим, прием жидкости и обезболивающих препаратов.
  • В месте введения препарата может появиться кожный зуд, который можно излечить, принимая антигистаминные препараты под наблюдением врача.
  • Из-за длительного положения на спине и воздействия анестетика на межреберные мышцы у женщины может затрудниться дыхание. В этом случае назначают кислород через специальную маску.
  • При введении анестетика в вены эпидурального пространства могут появиться головокружение, сердцебиение, металлический привкус во рту, онемение языка. Для того чтобы предупредить эти неприятные ощущения, перед введением всего объема анестезирующего вещества женщине сначала вводят тест-дозу.
  • Иногда действие анестетика может распространяться только на одну половину тела. Это легко исправить, немного подтянув катетер.

Противопоказаниями для проведения эпидуральной анестезии являются:

  • сепсис;
  • инфекция кожи в месте предполагаемого укола;
  • нарушение свертываемости крови (перед проведением эпидуральной анестезии производят анализ крови на свертываемость);
  • кровотечение;
  • неврологические заболевания;
  • отказ пациентки от обезболивания.

При небольших операциях, проводимых в третьем триместре, возможно применение и других видов местного обезболивания. В это время они менее опасны, чем в начале беременности, потому что риск для ребенка снижается по мере его развития.

Что делать, если вы получили травму или возник вопрос об экстренной операции?

В любой ситуации не забудьте сказать медикам, что вы беременны, укажите срок и сообщите, есть ли у вас отягощенный акушерский анамнез (осложнения в ходе подготовки к беременности или осложнения этой и предыдущих беременностей). Ваши сопровождающие тоже должны об этом знать.

Если вам предложат госпитализацию, не отказывайтесь, только просите, чтобы вас отвезли в многопрофильную больницу, где кроме специалиста по вашей болезни будут и акушеры-гинекологи.

Не бойтесь, если при сильной боли врачи «скорой помощи» сделают вам укол Морфина или Промедола: эти наркотические анальгетики изучены очень хорошо, и доказано, что они не вредят малышу, а вы уменьшите риск выкидыша из-за адреналина и его производных, которые накапливаются в организме от боли и повышают возбудимость матки. Привыкания к наркотическим анальгетикам и у матери, и у ребенка за такой короткий период не возникает.

Расскажите анестезиологу все о своих хронических болезнях и о своей беременности, включая наличие токсикоза, непереносимости не только лекарств, но и пищевых продуктов и запахов, ведь ему придется выбирать метод анестезии при операции.

Что вас ждет во время операции

Непосредственно перед операцией один — два раза назначают Ранитидин для снижения кислотности желудочного сока и уменьшения опасности ожога желудочным соком верхних дыхательных путей при неожиданной рвоте во время наркоза. В такой дозировке он, как правило, не влияет на развитие нервной системы ребенка.

По возможности беременным проводят регионарную (эпидуральную, проводниковую) анестезию. А при невозможности применения этого метода выполняется многокомпонентная сбалансированная анестезия с искусственной вентиляцией легких через специальную трубку, вводимую в трахею (эндотрахеальную трубку).

Масочный наркоз, при котором анестетик поступает в организм через дыхательные пути, беременным не делают из-за большого риска возникновения рвоты и попадания ее в дыхательные пути (аспирации).

Закись азота, применяемая ингаляционно — с помощью маски, при постоянном использовании может спровоцировать выкидыш или повредить развитию ребенка. Однако в малых концентрациях (отношение к содержанию кислорода 1:1) и на недолгое время ее все же назначают при операции. В таком режиме она не успевает подействовать отрицательно, а вызывает хороший сон, расслабляет мышцы, в том числе матку.

Кетамин (Калипсол) — анестетик, который обычно используют для проведения внутривенной анестезии, — применяют в первом и втором триместре в малых дозах только по специальным показаниям и в сочетании с другими препаратами, так как он повышает тонус матки. В третьем триместре его отрицательный эффект уменьшается.

Работая с беременными, анестезиолог выбирает тактику обезболивания и такие наркозные препараты, которые отвечают следующим принципам:

  • максимальная защита ребенка,
  • поддержка нормального плацентарного кровотока,
  • снижение возбудимости и уменьшение тонуса матки,
  • поддержка устойчивого функционирования организма матери в условиях изменений, связанных с беременностью.

В любом случае при возникновении необходимости оперативного вмешательства врач выбирает тот или иной способ обезболивания в зависимости от состояния пациентки, длительности и особенностей предполагаемого хирургического вмешательства, возможностей данного анестезиологического отделения, поэтому однозначно назвать оптимальный для таких случаев метод нельзя.

В случае необходимости операции вы обязательно должны выполнять все рекомендации анестезиолога и других врачей, принимать те препараты, которые вам назначают. Если же вы в них сомневаетесь, еще раз обсудите это со своим врачом. Помните, что практически на всех лекарствах написано, что в период беременности принимать их не рекомендуется. Но когда решается вопрос о вашем здоровье и жизни, а также о здоровье и жизни малыша, прием некоторых препаратов возможен — конечно, только под контролем и наблюдением вашего врача.

Главное — осторожность!

Таким образом, хирургические методы лечения и их анестезия для беременной сложны и опасны, но без них порой не обойтись. Выход в этой ситуации только один: беречь себя! Постарайтесь еще до беременности разобраться со своими хроническими заболеваниями, требующими операцию. Не забудьте и о стоматологических проблемах: как ни печально, одна из причин абортов и преждевременных родов — вмешательство стоматолога во время беременности, особенно острые состояния, то есть стоматологические заболевания, вызывающие зубную боль. Их лечение, как правило, также связано с болевыми ощущениями. Однако большинство таких заболеваний можно предотвратить, проведя лечение до обследования.

Читать еще:  Во сколько лет режутся коренные зубы у детей

Постарайтесь избегать травмоопасных мест. Если вы заняты на производстве, потребуйте у руководства выполнения КЗОТа и переведитесь на спокойный участок. Обратите внимание, что автомобиль — не самое безопасное место в городе, и даже если за рулем вашей машины сидит ас, не исключено, что вашим соседом на трассе окажется безбашенный лихач. На время беременности стоит принести щегольство в жертву удобству: спрячьте подальше в шкаф тоненькие шпилечки, высоченные каблучки и скользкие подошвы. Носите удобную и устойчивую обувь. Уменьшите для себя, да и для будущего ребенка риск получения травмы в квартире (острые углы, выпадающие с антресолей коробки, качающиеся стремянки и табуретки и т.д.).

Но если необходимость в оперативном вмешательстве все же возникла, не тяните, обращайтесь к врачам. Берегите себя и своего малыша.

Проводниковая анестезия при беременности

Смертность при анестезии беременных и небеременных женщин, по-видимому, одинакова. Нет также достаточных свидетельств в пользу того, что какой-то конкретный способ анестезии индуцирует преждевременные роды. Кетамин в дозе выше 1 мг/кг в 1 триместре может повысить тонус миометрия.

Sendak считает, что любое вещество, легко проникающее в центральную нервную систему, способно попасть и в плод. Внутривенные седативные средства могут проникать через плацентарный барьер. Водорастворимые, сильно ионизированные лекарства, например миорелаксанты, преодолевают его с трудом. Бупивакаин настолько сильно связывается белками, что для прохождения через плаценту малодоступен. Вещества с молекулярной массой более 60 или 700 преодолевают ее с трудом.

Friedman составил обзор связи анестетиков с врожденными аномалиями. В таблице ниже приведены его результаты для женщин, получавших анестезию на ранней стадии беременности.

Один центр борьбы с болезнями в США считает, что у потомства матерей, подвергавшихся в 1 триместре наркозу, выше риск гидроцефалии и глазных дефектов. Обширное катамнестическое исследование продемонстрировало безопасность закиси азота на ранней стадии беременности.

а) Закись азота и беременность. Закись азота применяется в практике 35—50 % дантистов в США. В стране более 175 000 их ассистентов, 80 000 стоматологов-гигиенистов и 15 000 женщин-дантистов, большинство из которых репродуктивного возраста. Оборудование, способное понизить на 90 % и более уровень экспозиции работников в стоматологических кабинетах, используется далеко не всегда.

Управление по технике безопасности и гигиене труда США не дает ПДК для закиси азота, поэтому она применяется практически без ограничений. Хотя Национальный институт техники безопасности и гигиены труда США и рекомендовал в 1977 г. норму 25 млн-1, во многих стоматологических кабинетах продолжает сохраняться уровень 100 млн-1 при наличии вентиляции и даже выше 1000 млн-1, когда ее нет. Возможно, что экспозиция к высоким концентрациям этого анестетика снижает плодовитость.

б) Местная анестезия при беременности. К преимуществам регионарной анестезии во время родов и абортов относятся хорошее обезболивание, ослабление секреции катехоламинов, стабилизация деятельности сердечно-сосудистой системы, профилактика гипо- и гипервентиляции и отсутствие угнетающего воздействия на плод и новорожденного. Процедура заключается во введении иглы в участок, где находится эпидуральное венное сплетение.

Эпидуральные гематомы редки. Риск их образования возрастает при терапевтическом гепатите, и страдающим им роженицам такая анестезия не рекомендуется.

При родах и абортах обычно применяется парацервикальная. промежностная, эпидуральная и спинномозговая блокада. К противопоказаниям к регионарной анестезии относятся отказ пациентки, инфекция в месте запланированного введения иглы, сепсис, активная неврологическая болезнь, врожденный или приобретенный геморрагический диатез. Относительными противопоказаниями являются снижение внутрисосудистого объема, тяжелая анемия, патология плода, проблемы с регионарной анестезией в анамнезе, эмоциональные или психиатрические расстройства.

При парацервикальной анестезии во время проведения аборта в I триместре возможны летальные исходы. Они наблюдались после передозировки лидокаина, приведшей к припадкам и остановке сердца и дыхания. Уровень лидокаина в крови при вскрытии соответствовал токсичному диапазону.

в) Профилактика отравлений анестетиками у беременных. Надо использовать минимальные эффективные объемы и концентрации анестетиков. Нельзя превышать рекомендуемые максимальные дозы. Количество средства подбирают с учетом массы тела пациентки.

Перед инъекцией необходимо обеспечить аспирацию местного анестетика, хотя это и не исключает неосторожного внутрисосудистого введения. Локализации анестетика могут способствовать сосудосуживающие средства, например адреналин. Пациентку следует опросить относительно предшествовавших отрицательных реакций на такую процедуру и выяснить, нет ли у нее в семейном анамнезе указаний на псевдохолинэстеразную недостаточность. К группе повышенного риска интоксикации относятся женщины с тяжелым заболеванием печени.

г) Индуцирующие анестезию средства. В I триместре беременности и при родах в срок тиопен-тал переносится из материнского кровотока в плацентарные ткани. Возможно ослабление перфузии мочеполовых органов.

Кетамин. Быстро переносится через плаценту.

Этомидат. Безопасная и эффективная индукция во время кесарева сечения.

Пропофол. Проникает через плаценту. Отрицательного воздействия на младенца не отмечено. Требуются дополнительные исследования.

Бензодиазепины. Проникают через плаценту.

д) Ингаляционные анестетики при беременности:

Закись азота. Проникает через плаценту. Явного тератогенного действия не оказывает.

Галотан. Исследован только на лабораторных животных.

Фентанил, суфентанил. У матери отмечаются замедленное опорожнение желудка, ригидность грудной стенки, затрудненная вентиляция во время индукции анестезии, а у новорожденного — ригидность грудной стенки. При использовании наркотиков тератогенных эффектов не наблюдалось.
Сукцинилхолина гидрохлорид и панкуроний проникают через плаценту. Векурония бромид проходит через нее слабее, а атракурий и кураре — плохо.

е) Лактация при беременности. Ингаляционные анестетики обычно не представляют опасности для вскармливаемого младенца. Кормящие матери, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве, обычно хорошо переносят перерыв в кормлении на 12— 24 ч. За это время практически весь анестетик выводится из их крови.

ж) Спинальная анестезия при беременности. Спинномозговая анестезия в акушерстве отличается от проводимой у небеременных пациенток. Требуются пониженные дозы местного средства, а его распространение в цереброспинальной жидкости менее предсказуемо. У беременных чаще, чем у других, эта процедура приводит к гипотензии, спинальным головным болям и побочным опиоидным эффектам (например, угнетению дыхания).

На плод могут отрицательно повлиять падение кровяного давления у матери и неадекватные сосудосуживающие средства. При беременности бывает технически труднее найти субарахноидальное пространство в связи с усилением поясничного лордоза.

Проводниковая анестезия при беременности

Беременность – процесс физиологически сложный и длительный. В течение 9 месяцев организм женщины поставляет все необходимые нутриенты плоду, обеспечивая его рост и развитие. Также происходит нарушение обмена кальция, что приводит к ухудшению состояния зубов. Слюна беременной женщины практически не обладает реминирализующим свойством, поскольку весь кальций и фосфор уходит на формирование костного скелета малыша. В результате зубы будущей мамы становятся хрупкими и в большей степени подвергаются воздействию микроорганизмов, вызывающих кариес.

Если беременность запланированная, то к ней нужно обстоятельно подготовиться и заранее вылечить все зубы. Тогда не придется мучительно размышлять, можно ли лечить зубы беременным с уколом анестезии. Больной зуб представляет собой открытый очаг инфекции, что небезопасно для будущего ребенка. Кроме того, без необходимого лечения увеличивается вероятность более глубокого поражения зуба, что может привести к его удалению. Беременная женщина эмоционально нестабильна, подвержена страхам и тревогой за здоровье будущего ребенка.

Поэтому на приеме у стоматолога многие пациентки интересуются можно ли лечить зубы с анестезией при беременности. Большинство специалистов в области стоматологии отвечают на этот вопрос положительно, поскольку опасности и проблем от больного зуба больше, чем от применения анестезии. В каких случаях вам может понадобиться обезболивание Лечение обычного (неосложненного) кариеса вполне можно провести без обезболивающего, в зависимости от настроения и порога чувствительности пациентки. Но бывают случаи, в которых анестезия при лечении зубов во время беременности просто необходима. Например, при удалении зуба, глубоком кариесе или периодонтите. Если есть возможность выбирать (нет острой боли и срочных показаний), то лечение лучше начать во втором триместре беременности. К 16 неделям у малыша уже заложены основные органы, а матка наименее возбудима. Поэтому риск преждевременных родов и пороков развития минимален.

Читать еще:  Прорезывание зубов у детей последовательность после 2 лет

Воздействие анестетиков на организм человека

Для развернутого ответа на вопрос можно ли лечить зубы с анестезией во время беременности, рассмотрим принцип действия обезболивающих препаратов. В организм больного анестетик вводится посредством укола в десну и начинает свое действие через 3 — 5 минут. Пациент не будет чувствовать боли, прикосновений и температурного воздействия (горячее, холодное). В основном применяются обезболивающие препараты с содержанием адреналина, который сужает просвет кровеносных сосудов, блокирует болевые ощущения и сокращает возможное кровотечение. Однако такие препараты нельзя использовать при лечении беременных женщин. Адреналин может спровоцировать резкое повышение кровяного давления у будущей мамы, что чревато тонусом матки. И все же, можно ли лечить зубы беременным с уколом? Можно, но обычные анестетики не подходят, поскольку могут нарушить нормальное протекание беременности.

Анестетики, разрешенные будущим мамам

Современная медицина быстро развивается, в области стоматологии разработаны обезболивающие препараты с незначительным содержанием адреналина и не способные проникать к плоду через плаценту. Данные препараты относятся к артикаиновому ряду, включают в себя: альфакаин, артикаин ИНИБСА, брилокаин, септонест, примакаин, ультракаин, убистезин. Самыми распространенными являются ультракаин и примакаин. Анестезия при лечении зубов во время беременности не принесет вреда, если доктор воспользуется ультракаином. Данный препарат в меньшей степени проникает через барьер плаценты и почти не выводится с грудным молоком, что позволяет пользоваться им при лечении кормящих матерей. Лучше использовать ультракаин Д – С, поскольку в нем содержится минимальное количество адреналина. Доктор определить индивидуальную дозу в зависимости от срока беременности, возраста пациентки и состояния здоровья. Не менее популярен примакаин – может использоваться при лечении детей и беременных женщин. Активное вещество – артикаин, имеет низкий процент проницаемости через плаценту к ребенку и короткий период полураспада. Кроме того, медикамент обладает низким аллергенным действием. Таким образом, медицина не раздумывает, можно ли лечить зубы с анестезией при беременности. Новейшая техника и медицинские препараты позволяют проводить все необходимые манипуляции будущим мамам.

Какие стоматологические процедуры нежелательны во время беременности

В период вынашивания ребенка нельзя отбеливать зубы, поскольку используемый химический раствор может попасть через плаценту к плоду и оказать влияние на его развитие. Также отбеливание сопровождается истончением эмали, что может привести к разрушению зубов, учитывая их хрупкость у беременных женщин. Рентгеновские снимки, в случае крайней необходимости, разрешены будущим мамам. Однако нужно обязательно накрывать живот свинцовым «фартуком» и соблюдать все меры безопасности. Категорически не разрешается лечение зубов беременным под наркозом, а также инплантация. Наркоз негативно сказывается на состоянии плода, а приживление инплантов требует от организма высоких затрат и зачастую сопровождается применением медикаментов. Решая для себя, можно ли лечить зубы с анестезией во время беременности подумайте, что острая боль во время лечения вызывает выброс адреналина в кровь, который может привести матку в тонус. А невылеченный зуб в дальнейшем имеет все шансы разрушиться, а также является источником инфекции.

© Стоматологический центр «Клуб 32» 2010-2018 · ·

Анестезия при беременности

Около 5% женщин во время беременности нуждаются в неотложном стоматологическом лечении под анестезией. Наиболее безопасный период для таких манипуляций – 14-28 недели срока, когда уже сформированы все органы ребенка. При проведении анестезии важен не только выбор безопасного препарата, но и способ его введения.

Можно ли делать анестезию при беременности?

Нельзя терпеть боль. Это стресс как для будущей матери, так и для ребенка. Без анестезии просто не обойтись при проведении таких процедур:

  • лечение зубов, в том числе эндодонтическое – зубной нерв реагирует на малейшее механическое воздействие, вызывая острую боль;
  • удаление зубов – при извлечении зуба из альвеолы повреждаются нервные окончания, и, конечно, возникает непереносимая боль. А если вы не используете анестетик, может наступить болевой шок;
  • протезирование – установка протеза требует препарирования (сошлифовывания) эмали, это довольно неприятная и болезненная процедура.

Однако любой вид анестезии потенциально опасен во время вынашивания ребенка. Применение различных медикаментозных препаратов, в том числе анестетиков, может негативно сказаться на развитии плода.

Поэтому на приеме у стоматолога пациентка обязана предупредить врача о своей беременности, а также назвать точный срок. Тогда доктор сможет подобрать специальные анестетики, активные вещества которых не преодолевают плацентарный барьер и не вредят малышу.

Особенности анестезии в стоматологии для беременных

Безопасные препараты для местной анестезии

Местная (локальная) анестезия – наиболее безопасный вид обезболивания. Именно он применяется для женщин в период беременности. Как правило, для инъекции используется раствор Лидокаина. Этот препарат в незначительных дозах может проникнуть в плаценту на ранних сроках беременности, но он быстро выводится из организма ребенка и не наносит вреда.

Также при беременности можно применять Новокаин, но дозировку обычно снижают.

Большой популярностью в стоматологии пользуются анестетики Ультракаин и Примакаин, содержащие адреналин. Однако их нельзя применять в период вынашивания ребенка. Случайное попадание адреналина в кровеносное русло может вызвать резкое сужение сосудов и нарушить приток крови к плаценте.

Дозировка препарата зависит от веса пациентки, ее болевого порога и сложности планируемой процедуры. Как правило, женщинам вводят 1 ампулу или половину, а при лишнем весе – 2 ампулы. Время действия обезболивающего – от 40 минут до 2-х часов.

Противопоказания к анестезии в период беременности

Основные противопоказания к местной анестезии:

  • неврологические заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • острое воспаление слизистой в зоне укола.

Не рекомендуется проводить обезболивание в период между 2 и 8 неделями беременности, когда формируются все органы ребенка. Поэтому лучше отложить лечение на более поздний срок.

Третий триместр – также опасный период для проведения стоматологических манипуляций. Особенно не рекомендуется проводить какие-либо операции на 9 месяце, поскольку высок риск повышения тонуса матки и преждевременных родов.

Наркоз во время беременности

Вреден ли наркоз при беременности? Врачи утверждают, что да. Такой вид обезболивания может привести к резкому снижению артериального давления у беременной, при этом ухудшается насыщение крови кислородом.

Опасные последствия общего наркоза:

  • тератогенность (нарушение развития тканей и органов ребенка, что может стать причиной врожденных уродств);
  • внутриутробная асфиксия плода (удушье), которое возникает из-за гипоксии матери (кислородного голодания);
  • повышенный риск выкидыша.

Операции под наркозом проводят в крайних случаях, когда возникает угроза для жизни матери. Поверхностная седация (вдыхание закиси азота) также противопоказана. Поэтому для стоматологического лечения применяется исключительно местная анестезия.

Если женщина боится уколов, тогда можно предварительно обезболить участок слизистой с помощью анестезирующего геля, а уже потом делать инъекцию в десну.

Частные стоматологические клиники имеют большой выбор анестезирующих препаратов, показанных в период беременности. Если вы в поисках надежной стоматологии, предлагаем воспользоваться удобной поисковой системой нашего сайта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector