3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Книги про брекеты

Принципы выбора ортодонтических брекетов

Принципы выбора ортодонтических брекетов
Джон К. Беннетт
2012 г.

Прекрасно проиллюстрированный путеводитель в мире современных ортодонтических брекетов.
В книге рассматриваются темы, касающиеся значения строения брекетов, прецизионности их изготовления, возможности контроля позиции зубов в конкретных клинических случаях.
Пособие содержит указания по выбору соответствующих брекетов с 12 рекомендациями инструкции их применения.

Содержание:

10 признаков неправильного функционирования брекета:
Удлинённое время лечения (неправильный контроль положения зубов брекетами)
Частое отклеивание (выпуклый излишек композита или слишком крупные брекеты)
Проблемы с торком (брекеты не принимают дугу полного размера)
Проблемы на завершающем
этапе (неправильный контроль положения зубов брекетами)
Сниженная прибыль практики (брекеты стоят слишком дорого)
Результаты хуже, чем ожидалось (неправильный контроль положения зубов брекетами)
Неудачное вертикальное позиционирование брекета (к брекетам не подходят измерительные приборы)
Проблемы со снятием проволочных дуг (неудачно спроектированный закрывающий механизм)
Неправильный торк резцов (пазы брекетов слишком большого размера)
Неправильный контроль ротации (слишком узкие брекеты)

Глава 1.
Зачем нужна эта книга?

Ранние годы проектирования брекетов.

Появление аппарата прямой дуги Andrews и замешательство в механике лечения.

Новый консенсус с развитием скользящей механики, незначительные силы.

И опять сомнения — из-за разных методик лигирования. Лигатуры против самолигирования.

Реалии ситуации в настоящее время.

Глава 2.
Чего ожидать от брекетов

Решение об уровне лечения, с контролем положения зубов, как основным требованием.

Потребность в компактном размере брекетов. Паз 0,022 дюйма против паза 0,018 дюйма.

Конструкция брекета с одной парой крыльев. Потребность в универсальности.

Точность спецификации и изготовления.

Особенности введения дуги. Отсутствие повреждений.

Почему трение не имеет значения, а также, не упоминайте о цене.

Глава 3.
Контроль in-out и ротации

Необходимость в низких брекетах для клыков, а также, проблемы, связанные со слишком высокими брекетами для резцов. Отклеивание брекетов на вторых нижних премолярах.

Значения in-out в низкопрофильных типах брекетов.

Неточность in-out вследствие функционирования закрывающих механизмов.

Контроль ротации зубов в начале и в конце лечения при помощи тонких проволочных дуг.

Точное приклеивание брекетов позволит избежать ротации зубов.

Требования к брекетам для успешного контроля ротации зубов.

Глава 4.
Вертикальная точность и контроль ангуляции

Применение инструментов для вертикального позиционирования брекетов.

Как методы лигирования ограничивают или делают невозможным применение позиционирующих инструментов.

Требования к брекетам для хорошего контроля ангуляции.

Глава 5.
Конструкция брекета для контроля торка

Рабочая стальная проволока размером 0,019/0,025 дюйма и размеры паза брекета.

Требования к брекетам для хорошего контроля торка.

Преимущества дна паза брекета, расположенного близко к поверхности зуба и эффективный закрывающий механизм
Контроль торка с дугой полного размера 0,021/0,025 дюйма.
Глава 6.
Ошибочные концепции

Брекеты, обеспечивающие полный контроль против брекетов, не обеспечивающих полного контроля.

Выравнивание и перемещение, а также контроль положения зубов во время закрытия зубных промежутков. «Хороший результат ортодонтического лечения».

Продолжительность контрольных посещений. Средняя продолжительность лечения.

Глава 7.
Размеры брекета и другие замечания

Величина и строение брекета — меньше дискомфорта с меньшими брекетами.

Внешний вид брекетов.

Отклеивание брекетов. Поломка брекета и снятие брекета.

Управление ротацией нижних резцов и коррекция вертикального прикуса резцов.

Глава 8. Трение? Какое трение?

Почему трение не имеет значения в ортодонтии.

Лечение без трения с традиционными лигатурными брекетами.

Обеспечивают ли самолигирующие брекеты меньшее число посещений?

Уменьшают ли самолигирующиеся брекеты необходимость в экстракции зубов?

Глава 9.
Брекеты как часть универсальной системы

Потребность в наличии многосторонней, эффективной системы лечения

Металлический брекет среднего размера. Металлический брекет полной ширины для контроля резцов.

Эстетичный брекет. Низкопрофильный брекет.

Универсальность контроля положения зубов и механика лечения с традиционными лигатурными брекетами.

Частичное лигирование. Эластомерные цепочки. Ротационные клинья. Дополнительные изгибы.

Индивидуальная универсальность перевёрнутых брекетов.

Направленные внутрь верхние латеральные резцы.

Агенезия верхнего латерального резца и закрытие зубного промежутка.

Глава 10.
Цена? Не спрашивайте!

Необходимость оценки стоимости перехода на другой тип брекетов.

Стоимость брекетов и предпосылки стоимости производства брекетов.

Иллюстрация настоящей стоимости перехода на другую систему брекетов, которая может превысить $100,000.

Глава 11.
Выбор брекетов — список из 10 пунктов

Уровень планируемого лечения.

Размер паза 0,018 дюйма или 0,022 дюйма? Одна или две пары крыльев?

Металлические брекеты, эстетичные брекеты.

Точное изготовление, предписания и размер паза.

Крючки. Традиционные лигатурные брекеты против самолигирующихся брекетов.

Заключение и выводы.

Принципы выбора ортодонтических брекетов
Джон К. Беннетт
2012 г.

Книга по ортодонтии, издание на русском языке, — 115 страниц, твердый переплет.

Написанное известным экспертом в отрасли механики ортодонтического лечения прекрасно иллюстрированное пособие, рассматривающее характеристики, которые следует искать, а также те, которые следует избегать в хороших ортодонтических брекетах.

В книге рассматриваются темы, касающиеся значения строения брекетов, прецизионности их изготовления, возможности контроля позиции зубов в конкретных клинических случаях.

Пособие «Принципы выбора ортодонтических брекетов» содержит указания по выбору соответствующих брекетов с 12 рекомендациями инструкции их применения.

Не следует принимать, что все ортодонтические брекеты одинаковы, и что «брекет это брекет», так как некоторые из них эффективнее. Вид используемых брекетов играет существенную роль в ортоднтическом лечении и даже наилучшие врачи готовы дискутировать если их спросить о действии «средних» ортодонтических брекетов. Целью должен быть выбор наилучших систем брекетов, а также избегание таких, которые не выполняют своего лечебного предназначения.

Эта книга — ценный источник информации и уникальный обзор реального действия разных видов брекетов, благодаря чему она является обязательной литературой для ортодонтов, желающих обеспечить своим пациентам наилучшее лечение. В тексте приведены точные указания по выбору соответствующих брекетов с 12 конкретными рекомендациями инструкции обслуживания.

Эта книга готовилась два года, включая десятимесячный период, когда я отложил в сторону работу над ней. Мне было сложно организовать материал воедино, но книга удалась и я рекомендую ее читателю, так как верю в потребность публикации, которая должна объяснить клинические приоритеты в процессе выбора брекетов и прояснить некоторые запутанные размышления на данную тему.

Её формат отличается от предыдущих работ, так как касается технических аспектов проектирования и изготовления брекетов. Поэтому я решил на этот раз не включать в нее полные клинические случаи, чтобы книга стала небольшой и доступной максимальному кругу наших коллег.

Я и мои соавторы опубликовали ранее десятки поэтапно описанных клинических случаев, доступных читателям в других наших книгах, ссылки на которые даются в конце каждой главы.

С самого начала, еще три года назад, я решил ограничить рамки этой книги только широким обзором аспектов проектирования брекетов и объяснения значения данного процесса для обеспечения хорошего ортодонтического лечения. Эта книга — большей мерой клиническая помощь, чем справочник, и написана в лёгком для восприятия стиле. Нет нужды обращать внимание на хорошие или плохие особенности брекетов конкретных производителей, поэтому торговые наименования брекетов в этой публикации отсутствуют, за исключением списка в главе 11.

Выражаю особенную благодарность Jane Rose, Anne-Marie Gilbert и коллективу Direct Approach за надежную помощь и упорную работу на протяжении всего процесса составления и публикации книги. Как и в предыдущих книгах, рисунки выполнены автором с использованием Freehand и Illustrator. Все клинические фотографии (кроме 3.10, 7.7, 7.11 и 10.5) взяты из архива автора и доктора Маклафлина. Это второе издание книги, а первое издание в мягкой обложке было ориентационным и вышло на Ближнем Востоке в ноябре 2009 года.

Читать еще:  Профилактика стоматита у детей в детском саду

Предисловие не было бы полным без упоминания о моём близком друге и уважаемом коллеге докторе Рике Маклафлине. Это вдохновляющий учитель и идейный лидер для сотен ортодонтов в целом мире, которые хотят «сделать это правильно» и которые чувствуют себя благодарными ему.

Я обязан ему больше всего. Он не принимал участия в создании книги, но мы планируем в будущем снова публиковать свои работы вместе.

Мотивация к написанию этой новой книги была та же, что и в случае предыдущих пяти томов — представить рекомендации, которые позволят врачам сконцентрироваться на том, что важно для ортодонтии и, благодаря этому, обеспечить лучшее лечение пациентов.

Я надеюсь, что Вам эта книга понравится и Вы найдете в ней полезную информацию.

Джон Беннетт (John C. Bennett) Октябрь 2010

Об авторе книги «Принципы выбора ортодонтических брекетов»

Доктор John C. Bennett — известная личность в мире ортодонтии. Предмет его особого профессионального интереса — клиническая ортодонтия и разработка эффективных и результативных механизмов лечения. В 80-х и 90-х гг. ХХ в. был «старшим» партнером в ведущей ортодонтической практике в Лондоне. Также преподавал в европейских университетах. Имеет многочисленные награды, автор пяти учебников по ортодонтии, в частности «Механика ортодонтического лечения техникой прямой дуги», доступного на четырнадцати языках. Совместно с доктором Richard McLaughin из Сан-Диего (США) и доктором Hugo Trevisi из Президенти-Пруденти (Бразилия) доктор Беннетт разработал философию ортодонтического лечения, широко принятую многими учебными заведениями во всем мире. уже свыше 20 лет он пользуется заслуженным международным авторитетом практикующего врача — ортодонта, автора и учителя.

Содержание книги «Принципы выбора ортодонтических брекетов

10 признаков неправильного функционирования брекета:

Глава 1. Зачем нужна эта книга?
Глава 2. Чего ожидать от брекетов
Глава 3. Контроль in-out и ротации
Глава 4. Вертикальная точность и контроль ангуляции
Глава 5. Конструкция брекета для контроля торка
Глава 6. Ошибочные концепции
Глава 7. Размеры брекета и другие замечания
Глава 8. Трение? Какое трение?
Глава 9. Брекеты как часть универсальной системы
Глава 10. Цена? Не спрашивайте!
Глава 11. Выбор брекетов — список из 10 пунктов

Ли Брэкетт (Leigh Brackett)

Ли Дуглас Брэкетт (Leigh Douglass Brackett) родилась 7 декабря 1915 года в Лос-Анжелесе. Начальное образование она получила на дому, затем школа в Калифорнии. Окончив её, она устроилась на работу в другую школу преподавать плавание и драматическое искусство. И то, и другое ей давалось легко.

Но ещё в детстве у Ли была заветная мечта: стать профессиональным писателем. И в феврале 1940 года её первый научно-фантастический рассказ «Martian Quest» был опубликован в журнале «Удивительная научная фантастика» (Astounding Science Fiction).

В 1944 году выходит её дебютная нефантастическая книга «No Good from a Corpse» и в том же году увидел свет первый фантастический роман «Путь Немезиды» (Shadow Over Mars), который считается одним из лучших в творчестве писательницы.

В сороковых годах в различных журналах, издававших научную фантастику, стали появляться повести и рассказы, которые потом вошли в условные марсианский и венерианский циклы. Особенно благожелательно была встречена приключенческая повесть-сказка «Драгоценность Баса» (1944) о нестареющем мальчике-боге и свирепых андроидах, пытавшихся захватить мир. В том же 1944 году был опубликован рассказ «Вуаль Астеллара» – мрачная история человека, который предал свой народ из-за любви к инопланетянке.

Особенно активно писательница сотрудничала в это время с журналом «Планетные истории» (Planet Stories), в котором она опубликовала написанную совместно с Рэем Брэдбери повесть «Лорелея красной мглы» (1946).

В 1945 году Брэкетт создала своего самого прославленного героя, полудикаря, грозного сына Земли, воспитанного на диком Меркурии, – Эрика Джона Старка. В одном из первых рассказов — «Венерианское чародейство» (1949) писательница повествует о борьбе полудикого человека с демонической олигархией Лхари, разыгрывающейся на великолепном венерианском фоне.

Ещё в 1940 году Ли познакомилась с известным уже в то время писателем-фантастом Эдмондом Гамильтоном, и в конце 1946 года они поженились. Однако вместе они практически не писали, если не считать написанной в 1977 году (но вышедшей только в 2005) повести «Старк и Звёздные короли». Причиной скорее всего были разные методы творчества: если Гамильтон сначала набрасывал конспект сюжета, а потом разрабатывал его, то Брэкетт писала с самого начала безо всякого конспекта, а там – что выйдет, и если прекрасная идея не оформлялась в рассказ, она отправлялась пылиться в папку.

Любимая и повторяющаяся тема в творчестве Ли Брэкетт – поиск, попытка осуществить мечту сильной личности и его неудача, когда мечта превращается в руках героя в дым и пепел. От героя «Вуали Астеллара» до Джима Бикворта из приключенческого романа «Вслед за ветром свободы» (1963) её герои ищут что-то, чего никогда не могут достичь, однако их провал – не настоящее поражение, а скорее предвестник победы. Иллюстрацией этой темы в творчестве Ли может служить повесть «Исчезнувшая Луна» (1948) с её заранее предрешённым поиском таинственного Лунного Огня на морях Венеры. Такова же и её повесть «Шеннеч – последний» (1952). Она вызывает странную симпатию к чужаку-нечеловеку, поражение которого является и его победой.

Талант Ли Брэкетт проявился не только в литературе. Вскоре после появления «Вуали Астеллара» продюсер Говард Хоукс (Howard Hawks) приглашает писательницу в Голливуд для работы над сценарием неоклассического фильма Хемфри Богарда «Глубокий сон» по роману Р. Чандлера в сотрудничестве с Уильямом Фолкнером. С этого фильма началась голливудская карьера Брэкетт.

Она создала сценарий к фильму «Рио Браво» (1959) с Джоном Уэйном в главной роли. Потом были сценарии к «Хатари» – об африканских джунглях и к вестернам «Эльдорадо» и «Рио Лобо», а также сценарий по известному роману Р. Чандлера «Долгое прощание» (фильм Роберта Альтмана «The Long Goodbye», 1973). Но наиболее известным творением Брэкетт в Голливуде стал подготовленный незадолго до смерти сценарий фильма «Империя наносит ответный удар».

Ли Брэкетт умерла 24 марта 1978 года, лишь на год пережив своего мужа.

Ли Брэкетт

Эдмонд Гамильтон, Брэкетт Ли Дуглас, Ли Брэкетт

Новый враг, пришедший из глубин вселенной, угрожает Средне-Галактической империи и другим великим космическим державам. И снова на помощь звездным королям и баронам приходит человек из прошлого.

Брэкетт Ли Дуглас, Ли Брэкетт

Время Ли Брэкетт называют золотым веком американской фантастики. Марс, созданный талантом писательницы, — планета, где мечи соседствуют с бластерами, древняя магия действует наравне с наукой, а.

Брэкетт Ли Дуглас, Ли Брэкетт

В известной трилогии американской писательницы Ли Брэккетт «Сага о Скэйте» рассказывается о планете Скэйт, которая, находясь на самой окраине Галактики, гибнет в лучах слабеющего солнца. По вызову.

Брэкетт Ли Дуглас, Ли Брэкетт

Землянин по имени Карс был перемещен в прошлое марсианской цивилизации, чтобы подсоединенный к его сознанию дух Рианона, представителя еще более древней расы Куири, смог искупить свою вину перед.

Брэкетт Ли Дуглас, Ли Брэкетт

Читать еще:  Можно ли при прорезывании зубов ставить акдс?

Издание 1991 года. Сохранность хорошая. В известной трилогии американской писательницы Ли Брэккет «Сага о Скэйте» рассказывается о планете Скэйт, которая, находясь на самой окраине Галактики, гибнет.

Брэкетт Ли Дуглас, Ли Брэкетт

В известной трилогии американской писательницы Ли Брэккетт «Сага о Скэйте» рассказывается о планете Скэйт, которая, находясь на самой окраине Галактики, гибнет в лучах слабеющего солнца. По вызову.

Брэкетт Ли Дуглас, Ли Брэкетт

Брэкетт Ли Дуглас, Ли Брэкетт

В известной трилогии американской писательницы Ли Брэккетт «Сага о Скэйте» рассказывается о планете Скэйт, которая, находясь на самой окраине Галактики, гибнет в лучах слабеющего солнца. По вызову.

Брэкетт Ли Дуглас, Ли Брэкетт

Повесть рассказывает о попытке двух представителей древней марсианской расы Рама захватить власть на Марсе, используя короны, с помощью которых они могли переселяться в другие разумы.

Брэкетт Ли Дуглас, Ли Брэкетт

Повесть рассказывает о том, как жители города Кушат, пытаясь спасти свой город от разграбления, обратились за помощью к мифическим существам, которые на самом деле деградировали и едва не убили.

Брэкетт Ли Дуглас, Ли Брэкетт

Брэкетт Ли Дуглас, Ли Брэкетт, Бреккет Ли

Известная американская писательница (1915 — 1978) — автор нескольких десятков книг, киносценариев (сотрудничала с Голливудом). В предлагаемом романе рассказывается о необыкновенных приключениях юношей.

Брэкетт Ли Дуглас, Ли Брэкетт

Шандакор — город государство. Его жители когда-то покорили весь Марс, но сейчас утратили и былую славу и былое величие. Они смирились с участью вымирания и живут в мире призраков и воспоминаний.

Брэкетт Ли Дуглас, Ли Брэкетт

Повесть рассказывает о нестареющем мальчике-боге и свирепых андроидах, пытавшихся захватить мир

Брэкетт Ли Дуглас, Ли Брэкетт

Брэкетт Ли Дуглас, Ли Брэкетт

Брэкетт Ли Дуглас, Ли Брэкетт

Это рассказ о мужественном и находчивом землянине – капитане Винтерсе, – бросившему вызов культу Шанга, приверженцы которого превращали людей в диких животных.

Брэкетт Ли Дуглас, Ли Брэкетт

В повести рассказывается трагическая история человека, который предал свой народ из-за любви к инопланетянке.

Ортодонтия — история развития

Ортодонтия – это направление стоматологии, которое отвечает за развитие зубов и формирование правильной челюстной системы. Само слово «ортодонтия» в переводе с греческого означает «orthos» – прямой, «odontos» – зуб, то есть «прямой зуб». Термин был предложен в 1840-м году французским врачом Ле Фулоном.

Но еще задолго до нашей эры знаменитый древнегреческий врач Гиппократ писал о том, что кривые зубы можно исправлять. Однако ни врачи, ни потенциальные пациенты не обращали внимания на возможность исправления неправильного прикуса и в целом вряд ли считали неровные зубы серьезной медицинской, а уж тем более эстетической проблемой.

Исправление прикуса внутренними брекетами Win — 180 000р.

Все включено! Подготовка и лечение полости рта, консультация с ортодонтом-специалистом, установка и настройка ортодонтической конструкции. Цена указана за одну челюсть.

Бесплатная консультация ортодонта +7 (495) 789-39-31 или напишите нам

«Старая школа» ортодонтии

В 1728 году французский врач Пьер Фошар выпустил книгу о хирургической стоматологии, в которой целую главу посвятил кривым зубам и описанию ортодонтических приспособлений для их исправления.

Через 120 лет дантист Норман Кинзли, прародитель ортодонтии, впервые использовал для коррекции неровных зубов внеротовую тягу. Он создал конструкцию, которая оказывала нагрузку на зубы с помощью дополнительной опоры на голове или шее. Через 30 лет доктор Кинзли опубликует труд, посвященный аномалиям прикуса.

Доктор Фаррер, живший в то же время, что и Кинзли, изобретает несъемные конструкции для исправления прикуса. Он впервые описал подход к ортодонтическому лечению, который включал в себя умеренные нагрузки на зубочелюстную систему в течение длительного времени. Напомним, что сегодня средний исправления дефектов прикуса составляет один год, плюс примерно два года уходит на закрепление результата.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

«Новая школа» ортодонтии

В конце 19 века практикующие доктора и ученые занимаются изучением соотношения верхних и нижних зубных рядов относительно друг друга, то есть вопросом окклюзии. Доктор Энгль в работах по ортодонтии предельно внимательно рассматривает вопрос правильного смыкания челюстей, а также издает труды по изучению дефектов прикуса, которые пользуются авторитетом и по сей день. Ему же принадлежит разработка первых в мире брекетов.

В 1900 году в Сент-Луисе доктор Энгль с коллегами объединяется в группу для практических занятий ортодонтией. Эта группа становится основой Американской ассоциации ортодонтов, которая существует и по сей день.

В конце 20-ого века появились материалы, которые обладали формой памяти, что позволило создавать более совершенные, эстетичные и функциональные ортодонтические конструкции.

Современная ортодонтия: от середины 20 века до нашего времени

С появлением перед второй мировой войной рентгена ортодонты смогли увидеть, каким образом расположение челюстей и костных тканей головы влияет на прикус. Делаются первые выводы о том, как можно корректировать прикус, изменяя направление роста костей черепа. К семидесятым годам становится возможным исправление аномалий прикуса при помощи хирургического вмешательства, о чем стоматологи прошлого не могли даже мыслить.

Первые брекет-системы

Первые брекеты были созданы доктором Энглем, который в конце 19-ого века предложил создать аппарат для выравнивания прикуса. Надо признаться, что выглядел он ужасно и доставлял немало хлопот пациенту, однако уже в те времена люди старались выглядеть красиво. Ортодонтический аппарат состоял из металлической дуги, которая имела форму правильного зубного ряда. Фиксировалась она на каждом зубе при помощи металлических проволочек. Постепенно дуга видоизменялась и перед нами предстали брекеты, которые мы используем сегодня.

В начале 2000-х годов появляются первые безлигатурные брекет-системы – передовая технология ортодонтии. Выпускаются они под брендом Damon американской компанией Ormco. Безлигатурные брекеты отличаются от обычных тем, что силовая дуга для них крепится с помощью скользящих фиксаторов-замочков, но без привычных лигатур. Таким образом брекеты «работают» самостоятельно, без необходимости постоянной корректировки силы натяжения.

Керамические брекеты In-Ovation C — 76 500р.!

Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 789-39-31

Первые каппы

В 1997 году на рынок выходят системы Invisalign или Инвизилайн – первая альтернатива брекетам. Это прозрачные каппы для исправления прикуса. Серия съемных капп, носимых последовательно, позволяет исправить дефекты прикуса, не прибегая к установке брекетов.

Современная ортодонтия предлагает нам широчайший спектр решений для исправления неправильного прикуса. Прогресс не стоит на месте, и вполне возможно, что уже в ближайшие годы появятся технологии, которые помогут нам исправлять дефекты прикуса максимально безболезненно, предельно оперативно и идеально качественно.

Книги про брекеты

Важно, что лингвальные брекет-системы могут быть гораздо эффективнее по сравнению с вестибулярными, сокращая время лечения. Наиболее ярким примером может служить так называемый «глубокий прикус».. Разобщение прикуса в месте прикрепления брекетов к резцам и верхним клыкам, позволяет осуществить быструю коррекцию глубокого прикуса и положения передних зубов.

Для каждого зуба брекет сугубо индивидуален. Его функция — передача на зуб усилия от ортодонтической дуги и точная ориентация зуба в трех измерениях.

В конструкции вестибулярного брекета можно выделить: основание, паз и крылья. Основанием брекет с помощью композиционного материала фиксируется к эмали зуба. Фиксационный материал обладает способностью выделять фтор, что защищает эмаль вокруг брекета от деминерализации .

Читать еще:  Чистили каналы болит зуб под временной пломбой при надавливании

В паз брекета вставляется ортодонтическая дуга. Крылья брекета предназначаются для фиксации ортодонтической дуги в пазе с помощью металлических или эластических лигатур. На некоторых зубах на крыле брекета может находится маленький металлический крючок, к которому в ходе лечения будет фиксироваться эластическая тяга.

В отличие от вестибулярных, лингвальные брекеты располагаются на внутренней (лингвальной) поверхности зубов. Внешне такая брекет-система абсолютно незаметна, и этим она полностью удовлетворяет эстетические запросы пациентов.

Конструкция лингвального брекета подобна конструкции вестибулярного. В то же время, расположение брекетов на лингвальной поверхности зубов, более вариабельной по анатомическому строению, абсолютно изменяет методику фиксации брекетов на зубах и тактику ведения ортодонтического лечения. Поэтому сейчас разработаны новые технологии и вспомогательные лабораторные аппараты, позволяющие проводить ортодонтическое лечение с помощью лингвальных брекетов.

К недостаткам лингвальной ортодонтической техники следует отнести трудоемкость выполнения процедур и необходимость непрямой установки брекетов.

Ортодонтические кольца и замки на моляры (щечные замки) — фиксируются на 6 и 7 зубах и являются опорой для дуги. Замки на моляры могут фиксироваться подобно брекетам непосредственно на эмаль зубов, либо привариваться к кольцам, которые фиксируются на зубах с помощью цемента.

Обычно замок имеет паз для фиксации ортодонтической дуги и паз для вспомогательных элементов. Паз для дуги имеет размеры .018″ или .022″. Как правило, паз для вспомогательных элементов имеет размер .045″. Если паз для дуги имеет съемную (взламываемую) крышку, замок называется конвертируемым.

При фиксации замка с помощью кольца не всегда удается установить его сразу. В этих случаях используются так называемые сепараторы (резиновые разделители), которые устанавливаются на несколько дней и обеспечивают временное расхождение зубов (за счет эластичности соединительной ткани) на расстояние, необходимое для фиксации кольца. После снятия колец эти промежутки сами закрываются.

Ортодонтическая дуга — движущая сила брекет-системы, основной источник ортодонтических усилий. Дугам заранее придана форма правильного зубного ряда, и при фиксации их к брекетам, зубы также устанавливаются в правильное положение. Существует несколько наиболее часто используемых типов дуг, имеющих различную форму (стандартная, натуральная (полная), евроформа). Важно, что бы на протяжении всего ортодонтического лечения использовались дуги одной и той же формы.

По ходу лечения дуги периодически меняют. Это связано с необходимостью постепенного развития/изменения ортодонтических усилий. Существуют дуги различных сечений и диаметров. В начале лечения используются, как правило, тонкие дуги круглого сечения, а в конце — прямоугольные, полностью заполняющие паз брекета. Кроме того, дуги могут различаться по материалу, из которого они изготовлены. Чаще всего используются: высококачественная сталь, сплав никеля и титана (нитинол), сплав титана и молибдена (бета титан). Основной особенностью материалов, применяемых в современных системах, является «память». Иногда применяются материалы, обладающие термозависимостью, меняющие свойства дуги от температуры. Дуги эластичные в момент установки в паз брекета, затем термоактивируются при температуре человеческого тела и приобретают необходимую жесткость и форму.

Эластические лигатуры фиксируют дугу в пазе брекета. Их внешний вид может варьироваться в широком диапазоне — лигатуры бывают прозрачными, серебряными (под цвет металлических брекетов), цветными, декоративными. Цветные и декоративные лигатуры оживляют вид брекет-системы, превращая ее из ортодонтической конструкции в стильное украшение.

За счет своей эластичности лигатуры со временем растягиваются, соединение брекета с дугой становится более подвижным, поэтому их нужно менять раз в 3-4 недели. Кроме того, прозрачные лигатуры имеют свойство окрашиваться пищевыми красителями, что также диктует необходимость их замены.

Ещё один вид эластических элементов в брекет-системе — это эластическая цепочка. Сокращаясь, она начинает сближать по дуге брекеты, а значит и зубы. Естественно, что, будучи подобно лигатурам, эластичной, она также подлежит периодической замене. Иногда те же функции выполняет металлическая пружина.

Металлические лигатуры фиксируют дугу в пазе брекета плотнее и надежнее, чем эластичные, поэтому их применяют не сразу. Хотя со временем металлический лигатуры частично теряют плотность фиксации, меняют их обычно уже при установке новой дуги.

Иногда металлическая лигатура фиксируется не на каждый зуб, а охватывает группу зубов в виде восьмерки, это придает все группе зубов большую устойчивость. Хвостики, остающиеся от металлических лигатур, загибаются к зубу и обычно совсем не мешают.

Эластическая тяга — единственный элемент брекет-системы, ответственность за использование которого полностью возложена на пациента. Брекеты, замки, дуги, лигатуры работают на каждой челюсти отдельно. При этом большая часть ортодонтических проблем связана именно с различными несоответствиями челюстей (положения, размера и т.д.).

Для того чтобы между челюстями возникали ортодонтические силы, необходимо применение эластиков — резиновых колечек различного диаметра, надеваемых пациентом между крыльями брекетов и замками в соответствии с указаниями врача. Эластики находится в полости рта постоянно, менять их нужно два раза в день, так как они теряют свои эластичные свойства или рвутся. Иногда эластики достаточно сложны и заметны во рту, но от того, как четко и добросовестно пациент выполнят инструкции врача, зависит продолжительность и эффективность лечения.

Производители ортодонтической продукции обычно придумывают оригинальные названия для своих эластиков для того, чтобы пациенту было легче запоминать: где и каким образом надевать эластик. Например, существуют эластики, называемые именами животных, птиц и представителей водного мира, есть эластики, называемые по видам спорта, есть эластики, именуемые названиями стран мира и т.д.

Кнопки — элемент ортодонтической конструкции, который крепится композитным материалом на поверхность зуба подобно брекету. Отличие — в форме, размере и в функциях этих компонентов.

Кнопки используются в случаях, когда для исправления зубного ряда необходимо приложение усилия (крепление межчелюстных эластиков) с двух сторон зуба, а также для извлечения непрорезавшихся зубов. Во втором случае хирургическим способом открывается коронка такого зуба и к ней фиксируется кнопка (кнопка меньше брекета, поэтому это сделать проще).

Разобравшись с тем, какие же бывают брекет-системы, остановимся на методиках исправления прикуса, применяемых в ортодонтии.

Основой любой методики можно считать индивидуальную для каждого пациента программу изменения положения каждого из зубов ряда в пространстве: вперед-назад, вправо-влево, вращение вокруг оси. Программу определяют значения этих показателей, которые реализуются за счет закладываемых в брекет-систему параметров и принимаемых зубами от упругой дуги усилий. На сегодняшний день существует множество авторских методик (прописей) этих значений.

Одна из самых распространенных методик была разработана доктором R.Roth. Она основана на прямом принуждении зуба встать в нужное положение. В принципе, эта методика несколько механистична по своей природе. В месте с тем, она существует уже более 20 лет, в течение которых успела приобрести среди врачей-ортодонтов как сторонников, так и противников, критикующих ее за излишнюю утилитарность и несоответствие современным представлениям об эстетике.

При использовании подобных «механистических» методик иногда случается так, что после снятия ортодонтической конструкции зубной ряд начинает двигаться и терять правильность, уничтожая результаты труда ортодонтов и пациентов. В особенности это проявляется в случае большой скученности зубов, когда встает вопрос о необходимости удаления «лишних». Исследования таких явлений показали, что всему виной биологическая природа челюстно-лицевой системы, в которой кроме костей присутствует множество мышц, соединительная ткань, питающие сосуды. Особенности биомеханики челюстно-лицевой системы пациента попытались учесть и использовать в новой, более персонифицированной, методике МВТ, получившей развитие в последние годы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector