1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Храс у детей

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС)

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит относится к распространенным заболеваниям слизистой оболочки полости рта и характеризуется развитием болезненных рецидивирующих одиночных или множественных изъязвлений слизистой оболочки полости рта. Заболевание впервые описано в 1884 году Miculicz Kummel, а затем в 1888 году Я.И.Трусевичем.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС):

ХРАС, фибринозная форма. Третий день после возникновения.

Этиология хронического рецидивирующего афтозного стоматита

Бактериальная инфекция (L-форма α-гемолитического стрептококка Streptococcus Sangvis)

Этот микроорганизм всегда выделяется с элементов поражения у пациентов с типичными афтозными поражениями. Его введение экспериментальным животным вызывает появление элементов поражения. Отмечается повышение кожной чувствительности на введение стрептококкового антигена.

Аутоиммунная реакция

Рассматривается как проявление аутоиммунной реакции ротового эпителия. Однако нормальный уровень антиядерных антител и комплемента не позволяет рассматривать ХРАС как аутоиммунное заболевание, связанное с центральными иммунными механизмами. При ХРАСе возникает локальный иммунный ответ на антигенно измененную слизистую оболочку полости рта.

Предрасполагающие факторы:

Патогенез хронического рецидивирующего афтозного стоматита

L-форма α-гемолитического стрептококка StreptococcusSangvis инфицирует эпителий протоков мелких слюнных желез, приводя к развитию хронического воспаления. При размножении микроорганизмов накапливается избыточное количество антигенов и стимулируется гуморальное звено иммунитета. В избытке антигена образуется комплекс антиген-антитело, который преципитирует на стенках сосудов, активирует систему комплемента, свертывающую систему крови, что приводит к образованию тромбоза, ишемии и некроза (реакция Артюса – иммунокомплексный тип повреждения, возникающий в избытке антигена, с образованием растворимых иммунных комплексов, которые могут распространяться с током крови, приводя к возникновению васкулитов и поражению различных органов и систем).

Процесс осложняется присоединением аутоиммунных реакций на освобождающиеся в результате некроза тканей антигены. Образующиеся аутоантитела приклеиваются эпителиальными клетками шиповатого слоя и стимулируют аутоиммунокомплексное поражение.

Гистология фибринозной формы ХРАС

Неглубокая язва, покрытая фибринозным налетом. Интенсивная инфильтрация нейтрофилами в собственной пластинке слизистой оболочки под зоной поверхностного некроза. Глубже доминируют мононуклеарные клетки, преимущественно лимфоциты. В основании поражения отмечается рост грануляционной ткани.

Мелкие слюнные железы с явлениями периальвеолярного и перитубулярного фиброза, хроническое воспаление, расширение протоков слюнных желез. (Острому воспалению предшествует хроническое воспаление. Такие изменения слюнных желез отмечаются и при отсутствии язв). Повреждение эпителия протоков мелких слюнных желез.

Элементом поражения при ХРАСе является или эрозия, или язва. Поверхностная эрозия представляющая собой дефект эпителия округлой формы, размером от 2 до 10 мм, покрытая фибринозным налетом, окруженная ярко-красным ободком гиперемии получила название АФТА.

Классификация ХРАС

Существует много классификаций ХРАС. Выделяют большие и малые формы ХРАС; по тяжести – легкую, среднюю и тяжелую формы.

И.М. Рабинович (1998) выделяет следующие формы:

Недостатком этих классификаций является выделение не самостоятельных форм, которые клинически не отличаются друг от друга.

Мы рекомендуем классификацию ХРАС, предложенную ВОЗ:

Фибринозная форма ХРАС (афта Микулича);

Некротический периаденит (афта Сеттона) (рецидивирующие рубцующие глубокие афты, деформирующие афты, ползущие афты);

Герпетиформный афтозный стоматит;

Симптом при болезни Бехчета.

Фибринозная форма ХРАС

Чаще у женщин.

Возраст начала первичной атаки – 10-30 лет.

Частота рецидивов – от 1-2 атак в год, до нескольких рецидивов в течение месяца, вплоть до перманентного течения.

Предвестники – чаще парестезия слизистой оболочки, иногда субфебрильная температура, локализованная лимфаденопатия, отек слизистой, чаще языка.

Клиническое течение – одиночные или множественные изъязвления (афты), резко болезненные. Появлению могут предшествовать узелки, воспаление мелких слюнных желез.

Количество элементов – от 1 до 100. В большинстве случаев 1-6 элементов.

Размер – от 2-3 мм до 1 см.

Локализация – слизистая оболочка полости рта, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием.

Течение – заживление происходит в течение 7-14 дней. Заживление происходит с образованием нежного рубца или без видимого рубцевания.

Афта Сеттона

Чаще у женщин.

Возраст начала первичной атаки – 10-30 лет. Заболевание может начинаться как глубокая язва, но чаще ей предшествует фибринозная форма ХРАС.

Частота рецидивов – постоянно; нет периода, когда во рту нет хотя бы одной язвы.

Предвестники – чаще парестезия слизистой оболочки, иногда субфебрильная температура, локализованная лимфаденопатия, отек слизистой, чаще языка.

Клиническое течение – волнообразное, длительное течение, приводит к существенной деформации слизистой оболочки.

Количество элементов – от 2 до 10, редко больше. Ползущая язва характеризуется заживлением на одном полюсе, с ростом на другом.

Размер – от 1 см вплоть до поражения значительных участков слизистой оболочки.

Локализация – слизистая оболочка, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием, однако при росте язва может распространяться и на зоны с ороговевающим эпителием.

Течение – до полутора месяцев. Заживление происходит с образованием деформирующего рубца.

Герпетиформная форма ХРАС

Чаще у женщин.

Возраст начала первичной атаки – 10-30 лет.

Частота рецидивов – поражения находятся почти постоянно в течение 1-3 лет с относительно короткими ремиссиями.

Клиническое течение – множественные мелкие неглубокие изъязвления (афты), резко болезненные. Начинается как маленькие эрозии (1-2 мм), которые затем увеличиваются и сливаются с образованием обширных эрозивных поверхностей.

Локализация – элементы поражения могут располагаться на любом участке полости рта.

Болезнь Бехчета

В основе заболевания лежит системное поражение сосудов – васкулиты.

Главные симптомы:

Рецидивирующий афтозный стоматит;

Поражение глаз (светобоязнь, ирит, конъюнктивит, гипопион)

Глазное дно поражается значительно чаще, чем диагностируется.

Кожные поражения (пиодермия, пустулезные высыпания, папулезные высыпания, узловатая эритема, многоформная экссудативная эритема);

Арталгии, моноартриты крупных суставов;

Второстепенные симптомы, имеющие решающее значение для прогноза, однако, в силу отсутствия специфичности для постановки диагноза носят второстепенный характер

Лабораторная диагностика – гипергаммаглобулинемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия.

Дифференциальная диагностика ХРАС

Дифференциальная диагностика фибринозной формы ХРАС

С травматической эрозией (наличие травмирующего фактора, неправильные очертания эрозии, незначительная болезненность);

С вторичным сифилисом (папулы располагаются на любых участках СО, в том числе с ороговевающим эпителием, безболезненные, имеют инфильтрированное основание, при поскабливании налет легко снимается с образованием мясо-красной эрозии, регионарный склераденит, в очагах поражения всегда обнаруживаются возбудители, серологическая реакция положительная).

С герпетическим стоматитом (сопровождается гингивитом, поражением красной каймы губ; поражается преимущественно слизистая, покрытая ороговевающим эпителием, первичный элемент поражения – пузырек, с герпетиформным расположением, с тенденцией к слиянию с образованием полициклические очертаний)

С многоформной экссудативной эритемой (полиморфизм высыпаний, общая интоксикация)

Дифференциальная диагностика афт Сеттона:

С язвенно-некротическим стоматитом Венсана (кратерообразные язвы, покрытые обильным некротическим налетом, язва сильно кровоточит, зловонный запах, возникает на фоне интоксикации, в очаге определяются возбудители).

Со слизисто-синехиальным буллезным дерматитом Лорта-Жакоба (первичный элемент – пузырь, вторичный – эрозия, отсутствует инфильтрация, часто имеется поражение глаз).

С травматической язвой

С раковой язвой

Со специфическими язвами

Лечение ХРАС

Местное лечение:

Устранение травматических факторов;

Полоскание раствором тетрациклина (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день 5-7 дней);

Аппликации кортикостероидов и антибиотиков;

Обезболивающие по показаниям.

При глубоких язвах – применение протеолитических ферментов.

Общее лечение:

Рифампицин (по 2 капс. 2 р/с)

Таривид (по 1 табл. 2 р/с 20 дней)

Тиосульфат натрия (10 мл 30% р-ра в/в 1 р/д или 1,5-3 г внутрь)

Продигиозан (по схеме начиная с 15 мкг 1раз в 5 дней, увеличивая дозу до 100 мкг).

Пирогенал по схеме

Левамизол (по 50мг×3 р/с 2 дня подряд в неделю или 150 мг однократно)

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Хроническая воспалительная патология, поражающая слизистую оболочку рта с образованием афт – хронический афтозный стоматит у детей встречается после 4 лет. Обострения чередуются с краткосрочными ремиссиями. Все пациенты страдают общими и местными нарушениями иммунитета.

Причины хронического афтозного стоматита

Афтозный стоматит вызывается:

  • Патогенными бактериями и вирусами.
  • Аутоиммунными реакциями.
  • Гиперсенсибилизацией и аллергиями на фоне менструации, заболеваний пищеварительной системы и эндокринных желез.
  • Снижением иммунитета.

Провоцирующие факторы:

  • Стрессы и загрязненность окружающей среды.
  • Расстройства нервной системы.
  • Дефицит витаминов.
  • Перенесенная химиотерапия.
  • Тяжелые заболевания внутренних органов.
  • Контакт с сильными аллергенами.
  • Повреждения слизистой оболочки ротовой полости.
  • Афтозный стоматит в анамнезе у родителей.

Патогенез афтозного стоматита

Заболевание начинается со снижения иммунологической реактивности и ослабления неспецифической резистентности, вызываемых воздействием провоцирующих факторов. Снижается количество и активность Т-лимфоцитов и Т-хелперов, повышается популяция Т-супрессоров. В сыворотке крови повышается уровень В-лизинов и снижается содержание компонентов системы комплемента.

Одновременно со снижением общей фагоцитарной функции лейкоцитов усиливается их воздействие на отдельные виды стрептококков. Эти бактерии имеют антигенный состав, сходный с клетками слизистой оболочки ротовой полости, что приводит к развитию аутоиммунных поражений.

Снижается неспецифическая резистентность слизистой оболочки, во рту повышается содержание высоковирулентной микрофлоры. В слюне снижается концентрация лизоцима, сывороточных иммуноглобулинов типа А.

С увеличением количества бактерий и патологических антител прогрессирует сенсибилизация. Усиливается частота реакций гиперчувствительности, приводящих к рецидивам. При наследственной предрасположенности у пациентов нарушен механизм распознавания «свой-чужой». На слизистой ротовой полости представлен широкий спектр антигенов. Развивается антителозависимая цитотоксичность, усугубляющая общее состояние.

Читать еще:  Болит зуб у ребенка что делать чтобы быстро прошел в домашних условиях

Симптомы и виды хронического афтозного стоматита

Различают 4 формы заболевания:

Фибринозная – болеют чаще девочки и женщины возрастом от 10 до 30 лет. После острой формы с периодичностью раз в несколько месяцев происходят рецидивы. Заболевание начинается с увеличения регионарных лимфоузлов, повышения температуры тела на 0.5-1°С, отека языка и слизистой оболочки рта с потерей чувствительности.
Затем образуются множественные узелки и поражаются слюнные железы. Их паренхима уплотняется, железа увеличивается в размере. Выводной проток расширен и резко очерчен.
Возникают болезненные язвы диаметром от 2-3 мм до 1 см. Количество варьирует от нескольких штук до десятков, в тяжелых случаях – сотен. Спустя 1-2 недели поражения эпителизируются с образованием малозаметных рубцов.

Некротический периаденит (афты Сеттона) – начало сходное с фибринозной формой, поражаются преимущественно женщины. Болезнь протекает длительно, периоды ремиссии сменяются обострением. На слизистой образуются глубокие деформирующие поражения, покрывающиеся рубцами. Полной ремиссии нет, на слизистых постоянно присутствуют дефекты. Размеры варьируют от 1 см и больше. Продолжительность острого периода 1-2 месяца. В некротический периаденит иногда переходит фиброзная форма болезни.

Болезнь Бехчета – чаще страдают мужчины, вызывается аутоиммунным поражением сосудов. Помимо ротовой полости страдают глаза, гениталии, сердечно-сосудистая система, нервная система, кожа и суставы. Появлению язв во рту предшествует длительное повышение температуры на 0.5-1°С, боль в мышцах, снижение веса, слабость и постоянные ангины. Язвы заживают на протяжении 1-3 недель. Болезнь Бехчета не вылечивается полностью, терапия направлена на достижение длительной ремиссии.

Герпетиформная – чаще страдают женщины, поражения остаются во рту на несколько лет. Начинается с образования мелких болезненных язвочек, которые впоследствии увеличиваются и генерализуются, покрывая большую площадь.

Диагностика афтозного стоматита

Диагноз ставится на основе анамнеза и визуального осмотра. В лаборатории исследуют мазок, делают цитологию и бактериальный посев с поражений.

Обычно, хронический рецидивирующий афтозный стоматиту детей и взрослых дифференцируют от:

Хронических травматических эрозий и язв – поражения неправильной формы, боль и покраснение слабо выражены. Причина болезни –привычка кусать губы и щеки, покусы видны при осмотре ротовой полости.

Вторичного сифилиса – на слизистой появляется несколько безболезненных папул с плотным хрящеподобным основанием. При сифилисе в мазке находят бледную трепонему.

Многоформной экссудативной эритемы – высыпания полиморфические, склонные к слиянию, в ротовой полости много пузырей, пузырьков, папул и эрозий. Губы в трещинах и корках, на коже кокардоформные элементы. При афтозном стоматите во рту только узелки и язвы, слизистая губ и кожа не поражаются.

Язвенно-некротического гингиво-стоматита – во рту возникают воронкообразные язвы с грязно-серым рыхлым налетом, после снятия которого открывается дно поражения. Дефекты неровные, с отеком и гиперемией слизистой по периметру, склонные к слиянию. Десны вокруг зубов отекают, покрываются бурым налетом и кровоточат. При афтозном стоматите слияние происходит редко, не поражаются десны вокруг зубов.

Афтоза Беднара – возникают мелкие эрозии и язвы, поражающие только границу твердого и мягкого нёба. Болеют младенцы первых недель жизни, рецидивов нет.

Медикаментозного стоматита – вызывается приемом препаратов, обладающих антигенными свойствами. Развивается генерализованное катаральное воспаление слизистой ротовой полости с образованием пузырьков, пузырей, эрозий и язв. Зачастую медикаментозный стоматит сопровождается крапивницей, расстройством стула и болями в опорно-двигательном аппарате.

Афтозный хронический стоматит — профилактика

Специфическая профилактика не разработана.

Для предотвращения болезни следует:

  • Соблюдать здоровый образ жизни и избегать стрессов.
  • Своевременно лечить повреждения слизистой оболочки рта и болезни внутренних органов.
  • После каждого приема пищи чистить зубы и 2 раза в год делать профессиональную чистку ротовой полости.
  • Для профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита у детей с неблагоприятной наследственностью следует каждые 3-4 месяца проходить осмотр у стоматолога.

Методы лечения афтозного стоматита

Лечение хронического афтозного стоматита у детей и взрослых направлено на нормализацию фагоцитарной активности лейкоцитов, содержания секреторных антител и количества микробов в слюне. Учитывается интенсивность развития клинической картины, сопутствующие болезни, результаты исследований и возраст пациента. Применяются местные и системные препараты.

Местная терапия:

  • Профессиональная чистка ротовой полости и лечение сопутствующих стоматологических патологий.
  • Обработка поражений анестетиками – 2% растворами ультракаина и лидокаина, 5% промекаиновой мазью, раствором септанеста, 2% лидокаиновым гелем.
  • Аппликации трипсина, хемотрипсина и лизоамидазы для растворения налета и снятия омертвевших тканей.
  • Полоскания ротовой полости растворами антисептиков и анестетиков – 0.02% фурацилин, 0.05% хлоргексидин, Тантум-Верде.
  • Введение под афты смеси анестетиков (новокаин, лидокаин), противовоспалительных (гидрокортизон, метилпреднизолон) и ускоряющих заживление (хонсурид) препаратов. Снижается интенсивность воспаления и боли, укоряется эпителизация поражений.

Общая терапия

  • Гипоаллергенная витаминизированная диета с отказом от алкоголя, острой, соленой и грубой пищи.
  • Антиаллергенные препараты – диазолин, сурастин, цетрин, инфузии кальция хлорида, тиосульфата натрия.
  • Витамин U для ускорения заживления дефектов.
  • Иммуностимуляторы – индукторы интерферона (циклоферон), стимуляторы работы тимуса (левамизол, тимоген), иммунофан, гистаглобулин.
  • В тяжелых случаях назначают кортикостероидные гормоны – дексаметазон, метилпреднизолон. Стартовая суточная доза 20 мг со снижением до 5 мг.
  • При стрессах и сильном беспокойстве у детей применяются успокоительные препараты – экстракт валерианы, персен.
  • Для очистки крови от продуктов распада, патологических клеток и антител проводят плазмоферез.
  • Назначают живые культуры бифидобактерий и молочнокислые продукты для нормализации микрофлоры кишечника.
  • Каждые 3 месяца проводят комплексную витаминотерапию.
  • Высокую эффективность показал экспериментальный метод лечения гелий-неоновым лазером.

Афтозный стоматит — прогноз

При обнаружении на ранних стадиях и легком течении прогноз на выздоровление благоприятный. При переходе в хроническую форму прогноз на выздоровление осторожный в сторону неблагоприятного. Максимальный эффект от лечения – продолжительная ремиссия с редкими обострениями.

Причиныбелого налета на языке у взрослого могут быть физиологическими и патологически .

С таким неприятным недугом сталкиваются многие люди. Если крошатся зубы, значит, они .

Эпидемический паротит принято называть «свинкой». Это вирусная патология в острой фо .

Тетрациклиновое окрашивание зубов – это изменение их естественного цвета, что вызвано .

Вас беспокоит проблема?

Приходите на бесплатный прием!

© 2017 Все права защищены законодательством.

Сайт носит исключительно информационный характер и никакая информация, опубликованная на нём, ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями пункта 2 статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.

7. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Этиология, патогенез, диагностика, клиническая картина, дифференциальная диагностика и лечение.

Рецидивирующие афты полости рта в детском возрасте следует рассматривать как одно из проявлений аномалии конституции организма. Под конституцией понимается совокупность генотипических и фенотипических свойств и особенностей (морфологических, биохимических, функциональных) организма, определяющих его реактивность, т. е. комплекс защитно-приспособительных реакций, направленных на сохранение гомеостаза при изменениях внешней среды. Маслов М. С. назвал конституцией детского организма то, «как ребенок болеет» Варианты конституции- это варианты здоровья. Аномалии конституции проявляются в неадекватности реакций организма на факторы внешней среды. Эго тот фон, на котором возникают болезни. Аномалия конституции, или диатез, означает «склонность», «предрасположенность», это-особенность реактивности организма, характеризующаяся предрасположенностью к определенным патологическим процессам, а также своеобразными реакциями на обычные факторы. Такими факторами внешней среды являются пища, влажность и температура.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) — это аллергическое заболевание слизистой оболочки полости рта.

Заболевание проявляется образованием на слизистой оболочке одиночных афт (язвочек), которые возникают без определенной закономерности. Для ХРАС характерно длительное, на протяжении многих лет, течение.

В патогенезе заболевания различают три периода:

Выделяют легкую, среднентяжелую и тяжелую стадию в зависимости от кол-ва элементов поражения и частоты рецидивов.

1-2 элемента поражения, 1 раз в 2 года

5-6 афт, 2 раза в год

Свыше 6 элементов поражения, чаще 2-х раз в год.

С с травматическими и герпетическими эрозиями (афты болезненны)

С язвенно-некротическим стоматитом Венсана (отсутствие в мазках-отпечатках возбудителей болезни)

С буллезным дерматитом ЛортаХакоба (отсутствуют пузырьки в начале болезни

С сифилитическими папулами ( афты болезненны, нет воспалительного ободка, не высеваются трепонемы)

Причины развития ХРАС

Заболевание вызывают следующие факторы: аденовирус, стафилококк, различные виды аллергии, иммунные нарушения, заболевания органов системы пищеварения (особенно печени), нервно-трофические нарушения.

Немаловажную роль в развитии ХРАС играет генетическая обусловленность и влияние различных вредных факторов (соединения хрома, цемент, бензин, фенол, материалы зубных протезов и др.).

Проявления ХРАС

Симптомы ХРАС появляются в периоды обострения заболевания. На слизистой оболочке полости рта появляется одна, реже две болезненные афты. Болезненность усиливается во время еды и при разговоре. Заболевание длиться несколько лет с периодическими обострениями весной и осенью. С увеличением длительности заболевания обострения бессистемно повторяются.

Периоды между обострениями (ремиссии) могут длиться от нескольких месяцев, даже лет, до нескольких дней. У некоторых пациентов обострение заболевания связано с травмой слизистой оболочки, контактом с аллергенами. У женщин может иметь четкую зависимость от менструального цикла.

Читать еще:  Болит зуб укусил вилку

При обострении ХРАС слизистая оболочка полости рта выглядит побледневшей, анемичной, отечной. Характерная локализация афты (реже двух афт) — на слизистой оболочке губ, внутренней поверхности щек, под языком, на уздечке, реже — на мягком небе и деснах.

Афта представляет собой очаг некроза (омертвления) слизистой оболочки с воспалением слизистой оболочки и подслизистой основы. Выглядит афта как очаг овальной или округлой формы размером 5-10 мм. Афта окружена воспалительным ободком ярко-красного цвета и покрыта серо-белым фибринозным налетом.

Афта существует 7-10 дней. Через 2-6 дней после возникновения афта освобождается от налета и еще через 2-3 дня заживает. На месте афты остается красное пятно.

Как правило, при обострении ХРАС общее самочувствие не страдает. У некоторых пациентов обострение заболевания сопровождается выраженной слабостью, гиподинамией, угнетенным настроением, повышением температуры тела.

Лечение ХРАС заключается в медикаментозном воздействии непосредственно на афты и терапии, направленной на предупреждение рецидивов или продлению ремиссий.

При лечении афт используют обезболивающие, некролитические (удаляющие омертвевшие ткани) средства, ингибиторы протеолиза (подавляющие разрушение белка), антисептики, противовоспалительные и кератопластические (заживляющие) препараты.

Проводится обследование, направленное на выявление сопутствующих заболеваний. При определении патологии назначается лечение у соответствующего специалиста (терапевта, гастроэнтеролога, отоларинголога, эндокринолога и др.)

В период обострения болезни следует придерживаться диеты, исключающей из рациона острую, пряную, грубую пищу.

При установлении источника аллергии необходимо устранить контакт пациента с аллергеном. Если это невозможно, то проводится лечение, уменьшающее последствия воздействия на организм аллергена.

Назначается витаминотерапия, иммуномоделирующее и иммунокоректируещее лечение. Для нормализации деятельности нервной системы прописываются успокоительные препараты

Схема оказания лечебной помощи при ХРАС:

1. Санация хронических очагов инфекции. Устранение предрасполагающих факторов и лечение выявленной органной патологии.

2. Санация полости рта.

3. Обезболивание слизистой оболочки полости рта

5% анестезиновая эмульсия

4. Аппликации протеолитических ферментов с целью удаления некротического налета (трипсин, химотрипсин, лидаза и др.).

5. Обработка антисептическими и противовоспалительными препаратами («МетрогилДента» и др.).

6. Нанесение кератопластических средств.

7. Десенсибилизирующая терапия.

9. Иммуномодулирующая терапия.

10. Средства, нормализующие микрофлору кишечника.

11. Физиотерапевтическое лечение (излучение гелий-неонового лазера, 5 сеансов).

Одним из наиболее эффективных антисептических и противовоспалительных средств является «Метрогил-Дента».

Показаниями к назначению препарата, помимо афтозного стоматита, являются гингивит острый (в т.ч. язвенный), хронический (отечный, гиперпластический, атрофический), пародонтит (хронический, юношеский), периодонтальный абсцесс, гангренозный пульпит, постэкстракционный альвеолит, зубная боль инфекционного происхождения.

Афтозный стоматит у детей — лечение, симптомы, причины

Детская иммунная система еще не до конца сформирована, поэтому малыши чаще взрослых подвержены различным заболеваниям, особенно инфекционного характера. Одной из таких болезней является афтозный стоматит. Рассмотрим, почему он появляется, как распознать, а также эффективные методы лечения.

Симптомы стоматита у ребенка

Клинические проявления афтозной формы стоматита достаточно яркие, поэтому зачастую родители оперативно обращаются к доктору за помощью.

Заболевание сопровождается такими симптомами:

  • повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
  • гипертермия с ознобом и лихорадкой;
  • потеря аппетита;
  • вялость, ослабленность;
  • болезненные ощущения в полости рта, жжение, может ощущаться горечь;
  • бессонница по ночам;
  • повышенное слюноотделение;
  • возникновение налета на языке;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • увеличение лимфатических узлов.

Важно помнить! При появлении первых признаков афтозного стоматита у ребенка требуется незамедлительно обратиться к врачу. Оперативное лечение афтозного стоматита у детей существенно облегчит состояние пациента.

Причины появления заболевания

Главная причина, почему появляется афтозный стоматит у детей — попадание патогенных микроорганизмов в ротовую полость, таких как стрептококки, стафилококки. В норме их небольшое количество находится на слизистых оболочках, не вызывая воспаления. Однако под воздействием негативных факторов может начаться патологический процесс.

Причины, способствующие образованию язвочек во рту:

  1. Аллергические проявления. Афтозный стоматит в данном случае развивается в результате непереносимости определенных продуктов питания. Обычно это: цитрусовые, шоколад, морепродукты, орехи. После их употребления слизистые оболочки отекают, повышается чувствительность к болезнетворным микроорганизмам.
  2. Травмирование полости рта. Слизистая может повреждаться острыми краями зубов, брекетами, прикусыванием во время пережевывания пищи. В образованные трещинки попадает инфекция.
  3. Недостаток витаминов в организме. Авитаминоз вызывает истончение слизистой оболочки, ухудшение кровообращения, клетки восстанавливаются намного дольше.
  4. Ослабление иммунной системы. Обычно это происходит в осенне-зимний период, а также после перенесенных инфекционных болезней.
  5. Наследственная предрасположенность. Если родители ребенка нередко сталкивались с афтозным стоматитом, вероятность развития этого заболевания у малыша возрастает.
  6. Ожоги. Употребление слишком горчей пищи или напитков приводит к травмированию слизистой.
  7. Очаги инфекции во рту. К ним относятся: кариес, пульпит, частые ангины.

Афтозный стоматит у детей — фото язвы на губе

Диагностика афтозного стоматита у детей

Точный диагноз устанавливается только врачом на основе визуального осмотра ребенка, опроса и лабораторных анализов.

При необходимости назначаются такие исследования:

  • бактериологическое;
  • иммунологическое;
  • вирусологическое;
  • аллергологическое.

Если диагностирован хронический афтозный стоматит у ребенка, лечащий врач направляет на консультацию к дополнительным специалистам:

  • гастроэнтеролог;
  • отоларинголог;
  • аллерголог;
  • терапевт;
  • иммунолог.

Лечение заболевания

Чтобы медикаментозная терапия давала положительную динамику к выздоровлению, требуется придерживаться таких правил:

  • специализированная диета — исключение из ежедневного рациона твердых, соленых, кислых, острых блюд;
  • соблюдение в рационе баланса белков, жиров, углеводов;
  • обильное частое питье;
  • тщательная гигиена ротовой полости;
  • ежедневное проветривание и уборка помещения, в котором находится ребенок;
  • мытье предметов, с которыми малыш часто контактирует.

Как лечить афтозный стоматит лекарствами

Если выявлен афтозный стоматит у детей, лечение его заключается в использовании преимущественно препаратов местного действия. Главная задача лекарств — снижение болезненных ощущений и ускорение заживления афты.

Для этого применяются такие средства:

  1. Мирамистин. Обладает противовоспалительным и противомикробным эффектом, не повреждая при этом ткани. Следует полоскать или распылять раствор на поврежденные участки 3-4 раза в сутки.
  2. Хлорофиллипт. Антисептический препарат, в котором необходимо смачивать ватный тампон, обрабатывать язвочки во рту. Процедуру проводить 4 раза в день. Хлорофиллипт также производится в форме спрея, что облегчает использование.
  3. Солкосерил. Предназначен для быстрого заживления ранок, способствует скорейшему восстановлению тканей. В поврежденных местах ускоряется кровообращение, афта уменьшается, а в скором времени совсем исчезает. Мазь следует наносить тонким слоем, дать высохнуть. Делать то надо 3-4 раза в сутки.
  4. Холисал. Это ранозаживляющий, противовоспалительный гель. Его легкая текстура позволяет равномерно распределиться на пораженных участках. Требуется смазывать поврежденные места 2-3 раза в день.

Когда стоматит вызван аллергией, назначаются антигистаминные препараты, такие как Супрастин, Зиртек, Зодак.

Народные средства для лечения афтозного стоматита у детей

В качестве дополнительного метода лечения язвочек во рту можно воспользоваться народными средствами.

Для полоскания афтозного стоматита у детей нужно готовить отвары на основе таких лекарственных трав, которыми полоскают полость рта:

Также полезно обрабатывать афтозные высыпания соком алоэ, облепиховым маслом.

Лечение грудных детей

Нередко возникает стоматит у новорожденных. Поскольку самостоятельно полоскать рот они не могут, лечение проводится таким образом:

  • полная изоляция от других детей, поскольку это заболевание заразное, может перерасти в эпидемию;
  • тщательно продезинфицировать игрушки, которыми играл малыш;
  • после каждого кормления мама должна хорошо мыть грудь;
  • после завершения кормления ложить малыша на бок и промакивать ротовую полость отваром ромашки;
  • затем обрабатывать ранки мазью, которую прописал педиатр;
  • афтозный стоматит грибковой природы лечится содовым раствором или смазывается Кандидом.

Афтозный стоматит — фото на губе

Профилактика

Чтобы афтозный стоматит у детей не появлялся, требуется придерживаться мер профилактики, которые включают в себя соблюдение следующих правил:

  • регулярная чистка зубов щеткой с мягким ворсом;
  • насыщение ежедневного рациона овощами и фруктами для восполнения витаминов в организме;
  • исключение из питания острых и жареных блюд;
  • еда и напитки не должны быть слишком холодными или горячими;
  • после каждого приема пищи полоскать рот.

Афтозный стоматит легко поддается лечению, если установить точную причину его возникновения. Поэтому при появлении язвочек во рту у малыша требуется сразу же обратиться к врачу. Это поможет облегчить состояние ребенка, избежать неприятных последствий.

Также следует не забывать о профилактических мероприятиях, которые предотвратят преобразование афтозного стоматита в хроническую форму.

Формы хронического стоматита у ребенка и причины их возникновения

Как правило, родители ревностно следят за состоянием здоровья своего ребенка, а любое отклонение от нормы моментально становится поводом для беспокойства и, возможно, обращения к врачу. Это касается и такого воспалительного заболевания, как стоматит, хотя иногда по той или иной причине своевременная медицинская помощь малышу не поступает, и тогда болезнь переходит из острой стадии в хроническую.

Виды стоматита и его причины

Внезапно обострившийся стоматит довольно часто проходит сам в течение пяти – семи дней, а для ускорения процесса выздоровления бывает достаточно простых полосканий рта. Именно на это уповают родители, не придавая большого значения воспалению в полости рта ребенка, что впоследствии приводит к возникновению хронического стоматита, требующего более серьезного медикаментозного лечения.

Читать еще:  Кора дуба при беременности полоскание десен

Стоматит представляет собой множественные или одиночные поражения слизистой оболочки рта, выглядящие как небольшие язвы. Их количество, расположение и внешний вид напрямую зависит от разновидности болезни, которая, в свою очередь, определяется этиологией. Симтомы:

  • катаральный;
  • афтозный;
  • аллергический;
  • везикулярный;
  • герпетический.

Стоматит представляет собой множественные или одиночные поражения слизистой оболочки рта, выглядящие как небольшие язвы.

Как следует из этой классификации, патология может поразить слизистую и как самостоятельная болезнь, и в качестве следствия какого-то другого заболевания.

Механизм воспаления еще до конца не изучен, однако более всего он походит на классическую защитную реакцию иммунной системы на провокационный фактор: лимфоциты атакуют ткани, содержащие раздражитель, что приводит к появлению небольших язвочек. Наиболее часто встречающаяся причина хронического стоматита у детей – инфекционная инвазия со стороны бактерий, патогенных микробов или грибков. Дополнительными осложняющими факторами служат некачественное питание и несоблюдение норм гигиены рта (последнее особенно часто встречается у детей).

Важно! Другими причинами, способными вызвать заболевание, являются обезвоживание, авитаминоз, анемия, гормональные колебания, некоторые зубные пасты и лекарственные средства.

Катаральная форма

Особенностью хронического катарального стоматита считается то, что на пораженной слизистой оболочке не возникает каких-либо язв, дефектов или высыпаний. Фактически, главным симптомом этого заболевания является покраснение и отечность слизистой, что доставляет ребенку дискомфорт во время еды. По этой причине помимо визуального осмотра потребуется лабораторное исследование взятого мазка, чтобы точно диагностировать стоматит.

Несоблюдение правил гигиены полости рта и механические повреждения эпителия играют роль самых частых причин развития катарального стоматита. К последним относятся:

  • заостренные кариозные зубы;
  • старые пломбы;
  • неправильно установленные ортодонтические аппараты;
  • зубные щетки с излишне жесткой щетиной;
  • прорезывание молочных зубов.

Главным симптомом этого заболевания является покраснение и отечность слизистой.

Нередко катаральная форма возникает как осложнение при заболевании корью, гриппом, скарлатиной. Болезни ЖКТ, эндокринной или кровеносной системы усугубляют течение заболевания. При этом ребенок становится капризным, теряет аппетит и сон, а изо рта у него появляется неприятный запах при повышенном слюноотделении. Температура если и повышается, то незначительно.

Афтозный стоматит

Хронический афтозный стоматит у детей протекает довольно остро в случае запущенности, а главной его отличительной чертой являются афты – эрозийные повреждения круглой формы и серо-желтого оттенка (иногда ярко-красного цвета). Образование этих изъязвлений причиняет ребенку заметные болевые ощущения, особенно во время еды, когда во рту возникает чувство жжения.

Помимо этого, врачи могут обнаружить у малыша увеличение местных лимфоузлов и небольшое повышение температуры. Все этим симптомы в норме проходят сами спустя семь – десять дней, в противном случае приходится прибегать к лечению.

Отличительной чертой являются афты – эрозийные повреждения круглой формы.

В том, что касается причин возникновения афтозного стоматита, ученые придерживаются разных точек зрения, но самая объективная предполагает возникновения афтов вследствие реакции иммунной системы. Полагают, что она оказывается не в состоянии распознать тот или иной компонент в составе слюны, из-за чего лимфоциты атакуют слизистую оболочку рта, приводя к ее эрозийным повреждениям.

Нередко виновниками афтоза оказываются зубные пасты или бальзамы для полоскания, содержащие в себе лаурилсульфат натрия. Простой отказ от этих средств заметно снижал тяжесть и обширность воспалительного процесса у детей, после чего требовалось дополнительное небольшое медикаментозное лечение. Прочие факторы риска выглядят следующим образом:

  • авитаминоз;
  • повреждение слизистой;
  • стрессы;
  • аллергическая реакция;
  • заболевания крови;
  • болезни ЖКТ;
  • наследственность.

Аллергический

Как следует из названия, данный вид стоматита развивается у детей по причине аллергической реакции их организма на тот или иной раздражитель. Так как этиология аллергена может быть разной, отличаться друг от друга будут и симптомы этой болезни, но наиболее частыми являются жжение и зуд во рту, сухость, изменение вкуса, болезненные ощущения во время еды, отечность слизистой (иногда кровоточивость) и глоссит.

Классификация аллергических стоматитов у детей насчитывает следующие типы:

  • медикаментозный;
  • контактный;
  • токсический;
  • аутоиммунный.

Не исключено, что аллергический стоматит был спровоцирован хронической болезнью ЖКТ .

Например, причиной воспаления может быть цветочная пыльца, какое-то лекарство или продукт питания. В случае с контактным типом виновником аллергии могут выступать зубные пасты или ополаскиватели, а в детском возрасте нередко реакция может быть вызвана ортодонтическим аппаратом во рту или материалом, из которого изготовлена пломба.

Обратите внимание! Не исключено, что аллергический стоматит был спровоцирован хронической болезнью ЖКТ или эндокринным заболеванием, так как их течение усиливает чувствительность организма к аллергенам.

Везикулярный стоматит

Энтеровирусный везикулярный стоматит представляет собой типично детское заболевание, так как взрослые люди от него страдают очень редко. Это инфекционная болезнь, протекающая очень остро, вызывается разновидностью энтеровируса «бостонская экзантема». Симптомы обычно появляются через три – пять дней после заражения, и могут включать в себя тошноту, лихорадку, раздражительность, слабость и потерю аппетита.

Симптомы обычно появляются через три – пять дней после заражения.

Но наиболее показательным признаком является сыпь, выглядящая как множественные бесцветные пятна, часто имеющие везикулы – крошечные пузырьки, имеющие внутри прозрачную или мутную жидкость. Ключевым моментом является тот факт, что сыпь появляется не только во рту ребенка, но также и на его руках и ногах, что существенно упрощает диагностику.

Как правило, везикулы не доставляют детям особого дискомфорта, так как не зудят и не болят, и при благоприятном исходе имеют свойство исчезать самостоятельно. Важно помнить, что везикулярный стоматит является очень заразным, поэтому больного малыша нужно обязательно изолировать. Именно этот фактор и делает данное заболевание столь распространенным среди детей, так как риск заражения очень велик в дошкольных и школьных заведениях (как и в медицинских учреждениях).

Лечение энтеровирусного везикулярного стоматита практически не отличается от такового при других типах этой болезни, и включает в себя обильное питье, прием витаминов, противовирусных лекарств и, при необходимости, обезболивающих средств.

Герпетический стоматит

Данную разновидность стоматита вызывает вирус простого герпеса, провоцирующий воспаление полости рта и интоксикацию. По статистике, этот тип стоматита обнаруживается в 80% случаев от общего количества всех воспалительных поражений слизистой рта у детей. Его характерной особенностью является тот факт, что заболевают им чаще всего дети возрастом от одного года до трех лет.

По статистике, этот тип стоматита обнаруживается в 80% случаев от общего количества всех воспалительных поражений слизистой рта у детей.

Связано это с утратой трансплацентарной иммунной защиты, полученной от матери, при одновременной неразвитости собственного иммунитета. Однажды переболев герпетическим стоматитом, ребенок на всю жизнь приобретет устойчивость к нему, если, конечно, не столкнется с другим штаммом вируса.

Этот тип стоматита также очень заразен, и передается в детском возрасте, как правило, через контакт с больным ребенком (его игрушками, одеждой, кожей). Возможен также и воздушно-капельный способ передачи вируса, поэтому заболевшего малыша нужно поместить на время в карантин. Болезнь может протекать как легко, так и с осложнениями, а начинается она с таких признаков, как беспокойность, капризность, потеря аппетита и сна.

За ними следуют тошнота и увеличение локальных лимфоузлов, после чего наступает общее ухудшение самочувствия, сопровождающееся следующими симптомами:

  • лихорадка с повышением температуры до 40 градусов;
  • насморк;
  • кашель;
  • гингивит с кровоточивостью десен;
  • пузырьковая сыпь на слизистой рта, языке, губах и щеках.

Лечение включает в себя профессиональную очистку рта, санацию язвенных образований, лечение кариозных зубов.

Образование этих пузырьков является довольно болезненным процессом, а сам герпетический стоматит протекает зачастую волнообразно: за короткими периодами улучшений следуют фазы осложнения.

Лечение хронического стоматита

За небольшим исключением, лечение всех описанных типов хронического стоматита одинаково, и заключается в принятии ряда терапевтических мер и применении некоторых препаратов. В первую очередь, нужно справиться с факторами, вызвавшими это заболевание, одновременно с чем необходимо начать симптоматическое лечение.

Оно включает в себя профессиональную очистку рта, санацию язвенных образований, лечение кариозных зубов (или их удаление) и прочие подобные гигиенические меры. Далее, могут понадобиться аппликации анестетиков и нанесение на воспаленные участки антисептических препаратов. В зависимости от типа стоматита, ребенку также могут быть выписаны антигистаминные, антибактериальные, противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

Не исключено применение лазеротерапии или УФО. Прогноз при хронической форме у ребенка вполне благоприятный, однако главную роль в последующем предупреждении возможных рецидивов играет профилактика.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector