1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Афты беднара встречаются у детей

Афта Беднара

“Афта Беднара” — так называют травматическую эрозию слизистой оболочки ротовой полости у новорожденных, которые находятся на грудном вскармливании. Заболевание может быть диагностировано и у детей подросткового возраста, но это достаточно редкие случаи. В основном диагностируется у ослабленных и/или недоношенных малышей и у детей, перенесших тяжелые заболевания.

Заболевание поражает преимущественно детей из неблагополучных семей, ведь именно в таких семьях родители могут регулярно пренебрегать правилами ухода за ротовой полостью ребенка. Однако иногда даже самые заботливые родители могут все же допустить ошибки в процессе кормления. Сопутствует развитию патологии и низкий иммунитет, а также некоторые фоновые соматические заболевания.

Если своевременно не оказать эффективное лечение, эрозии сливаются в обширную раневую поверхность, создавая благоприятную среду для развития инфекций.

Причины

Этиология болезни напрямую связана с наличием фактора ,хронически травмирующего слизистую оболочку рта. Например, она может быть травмирована грубой кожей соска или неправильно подобранной соской.

Основные причины появления язв у грудничков:

  • пренебрежение правилами кормления,
  • сосание ребенком большого пальца,
  • плохая гигиена ротовой полости.

Афта Беднара проявляется в более старшем возрасте у пациентов, которые имеют привычку держать во рту карандаш или другой посторонний предмет.

Также причинами заболевания могут являться:

  • Травма.
  • Неправильное питание.
  • Авитаминоз.
  • Гормональный сбой.

Симптоматика

Заболевание имеет достаточно характерную клиническую картину. Граница между мягким и твердым небом покрывается дефектами неправильной овальной формы — афтами. Язвы имеют четкие границы и локализуются симметрично. На поверхности эрозий быстро образуется фибринозный налет серо-желтого цвета, снять который достаточно сложно. Прикосновение к афте вызывает болевые ощущения, в результате чего ребенок начинает плакать или вести себя беспокойно.

Общее состояние ребенка может быть удовлетворительным, беспокойство, как правило, проявляется только во время кормления, если задеть афту. Из-за болевого синдрома кормление часто прерывается, малыш остается голодным и еще больше плачет.

Течение болезни может сопровождаться повышением температуры тела и головной болью.

Диагностика

Ключевую роль в диагностике заболевания играют данные объективного исследования и анамнеза. Из-за сходной клинической картины с таким заболеванием, как хронический рецидивирующий афтозный стоматит, их легко можно спутать, поэтому возникает необходимость проводить дифференциальную диагностику с этим и другими заболеваниями (дифтерия зева, герпетическая ангина, сифилис, туберкулез). Может потребоваться лабораторное исследование мазка, взятого с эрозии, а также серодиагностика.

Нельзя игнорировать образование язв в ротовой полости ребенка. Проблема требует комплексного подхода, который начинается с установки причины заболевания.

Лечение

Цель лечения — устранение травмирующего фактора. Как правило, прогноз является благоприятным, особенно при своевременном обращении в клинику. Процесс лечения обязательно должен включать в себя устранение фактора травматизации слизистой оболочки.

Комплексную обработку язв проводят в условиях клиники (не рекомендуется делать это самостоятельно, поскольку эта область у детей очень чувствительна ко многим медицинским препаратам).

Если заболевание у малыша развивается при вскармливании естественным путем из-за грубой кожи соска молочной железы, можно приобрести специальные накладки, которые не допускают контакта кожи соска со слизистой оболочкой полости рта малыша. При искусственном кормлении нужно подобрать соску наиболее подходящей формы и размера.

Также проводится медикаментозная обработка пораженного участка. На этом этапе производятся следующие манипуляции:

  • очищение эрозивной поверхности от налета с помощью специальных средств,
  • обработка ран местным антисептиком с целью профилактики инфицирования,
  • обработка поврежденной области кератопластическим средством для более скорой регенерации клеток.

В процессе лечения можно использовать анестезирующие гели.

Реабилитационный период

К сожалению, афты Беднара заживают достаточно долго. Восстановительный процесс может продлиться от двух недель до нескольких месяцев, в зависимости от состояния иммунной системы пациента. На этот период нормальное кормление малыша значительно затрудняется, потому необходимо тщательно следить за тем, чтобы в его организм попадало достаточное количество питательных веществ.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в просветительской работе среди молодых родителей. Им необходимо проконсультироваться с врачом при выборе соски, а также по поводу правил гигиены грудного и искусственного вскармливания. Обработка молочных желез должна проводиться своевременно, нельзя допускать огрубения соска.

Для того, чтобы уберечь от заболевания детей более старшего возраста, родителям рекомендуется следить за поведением ребенка, чтобы не допустить формирования такой вредной привычки, как держать во рту посторонний предмет.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Афты Беднара

У детей первых месяцев жизни наблюдаются травматические эрозии на небе, известные под названием афт Беднара. Афты Беднара чаще бывают у ослабленных детей, находящихся на искусственном вскармливании, страдающих врожденными пороками сердца, перенесшими в первые месяцы жизни какие-либо заболевания.

Гипотрофия является тем фоном, на котором незначительная травматизация тканей длинным рожком или во время протирания рта ребенка достаточна для нарушения эпителиального покрова.

Клиника

Эрозии располагаются чаще симметрично на границе твердого и мягкого неба, соответственно проекции на слизистую оболочку крючка крыловидного отростка основной кости. Поражение бывает и односторонним. Форма эрозий округлая, реже овальная, границы четкие, окружающая слизистая оболочка слабо гиперемирована, что указывает на состояние гипергии. Поверхность эрозий покрыта рыхлым фибринозным налетом, иногда чистая, более яркой окраски, чем окружающая слизистая оболочка неба.

Размер эрозий от нескольких миллиметров до обширных поражений, сливающихся друг с другом и образующих участок поражения в виде бабочки. При присоединении вторичной инфекции эрозии могут превратиться в язвы и вызвать даже перфорацию неба. Афты Беднара могут быть у детей и при грудном вскармливании, если сосок груди матери очень грубый, например после облучения кварцем. Эрозия в этом случае располагается по средней линии неба.

Ребенок становится беспокойным. Начав активно сосать, он через несколько секунд с плачем прекращает сосание, что и является обычно поводом для обращения к врачу. Лечение травматических поражений сводится к устранению причины. Преждевременно прорезавшиеся молочные зубы следует удалить, так как структура их неполноценна. Они быстро стираются и, помимо травмы слизистой оболочки, могут стать причиной одонтогенной инфекции. При удалении таких зубов следует помнить о возможности обильных кровотечений.

При афтах Беднара нужно в первую очередь наладить кормление ребенка:
естественное через накладку (при грубых сосках матери) или искусственное через короткий рожок из твердой резины, который бы не вытягивался при сосании и не достигал эрозированной поверхности.

Читать еще:  Очередность смены молочных зубов у детей

Для обработки полости рта ребенка, страдающего афтами, должны применяться слабые антисептические растворы (0,25% раствор хлорамина, 3% раствор перекиси водорода), энергичное протирание рта и применение прижигающих веществ недопустимы.

Следует учитывать, что афты Беднара заживают очень медленно — в течение нескольких недель и даже месяцев. Термические травмы у детей редки, но возможны при приеме горячей пищи, особенно молока, бульона.

Поражается главным образом слизистая оболочка губ, кончика языка, переднего отдела твердого неба. Она становится отечной, гиперемированной, болезненной при дотрагивании. Реже образуются поверхностные внутриэпителиальные пузырьки, которые сразу же лопаются. При осмотре в этом случае видны обрывки эпителия белого цвета на гиперемированном основании.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Многие лекарственные вещества, в том числе антибиотики, сульфаниламиды, пирамидон, соли тяжелых металлов, новокаин, йод, фенол и др. могут вызывать побочные действия, которые определяют собирательным названием «лекарственная болезнь». У 17% больных она проявляется и в полости рта. Патогенез таких стоматитов может быть различным. Токсическое действие лекарств бывает обусловлено их химической структурой. Так, стрептомицин вызывает поражение слуховых…

Нередко различные заболевания у детей сопровождаются нарушением обменных процессов, в том числе нарушением обмена витаминов, что приводит к их недостаточности. Пищевые гиповитаминозы в настоящее время редки и проявляются главным образом при диетическом однообразном питании. Обычно имеет место полигиповитаминоз, однако есть заболевания, при которых преобладает дефицит какого-либо одного или группы витаминов. Нарушения обмена веществ, связанные с…

Эндокринные заболевания у детей приводят к нарушению многих жизненных функций, и на этом фоне выявляются некоторые изменения на слизистой оболочке полости рта. При сахарном диабете, помимо характерных пародонтопатий, отмечаются сухость, чувство жжения и яркая гиперемия слизистой оболочки губ, щек и особенно языка. При микседеме слизистая оболочка бледна, значительный отек обусловливает появление глубоких отпечатков зубов на…

При сердечнососудистых заболеваниях состояние полости рта во многом зависит от компенсации имеющихся нарушений кровообращения. При выраженной гипоксии слизистая оболочка и губы синюшны, при застойных явлениях в большом круге кровообращения выражен отек слизистой оболочки полости рта. Особенно тяжелые поражения бывают при недостаточности кровообращения II—III степени. Резкое нарушение трофики тканей у таких детей приводит к развитию тяжелых…

При нарушении эритропоэза и развитии анемий разного типа слизистая оболочка полости рта, особенно языка и десен, очень бледная. Каких-либо других характерных изменений у детей не наблюдается, но все заболевания слизистой оболочки, вызванные другой причиной, имеют вялое длительное течение. При нарушении лейкопоэза, острых и хронических лейкозах у большинства детей в разные периоды развития болезни, особенно при…

Афты Беднара: причины, симптомы, лечение и предупреждение появления язв

Почему афты Беднара называются именно так – по фамилии первого своего исследователя? Они какие-то особенные?

Да, они, являющиеся довольно частым явлением в стоматологии, резко отличаются от прочих симптомов и нарушений. И отличия от остальных видов язв слизистой полости рта являются абсолютными.

Во-первых, это болезнь исключительно детского периода жизни, во-вторых, локализация и внешний облик язв являются типичными признаками именно для афт Беднара. Наконец, заболевание имеет черты и течение, характерные именно для них.

А начинается все с большого пальца. Точнее, с его сосания. Давно замечено, что у детей, сосущих палец, афты Беднара встречаются чаще. Излюбленный же объект процесса – большой палец.

Возникают афты Беднара как раз в той области, куда упирается этот палец, снизу подпираемый языком. Это зона нёба, точнее – граница твердого нёба с мягким.

Слизистая оболочка в этой зоне не отличается особой толщиной, и длительно сдавленная между нёбными костями, с одной стороны, и находящимся во рту чужеродным объектом достаточной твердости – с другой, она повреждается. Причем сразу на всю свою глубину (толщину).

Механизм травмы при формировании язв Беднара сопоставим с таковым при образовании пролежня. Посему, как и при нём, глубина некроза тканей отличается значительностью.

Так «сладкий палец», общение с которым ребенку не хочется прерывать ни днем, ни ночью, становится причиной серьезного заболевания.

Другие этиологические факторы

Адекватной заменой «любимому пальцу» может стать и иной, достаточной плотности инородный для полости рта объект:

  • неадекватных свойств (размера, формы) либо просто часто даваемая пустышка;
  • предметы для ухода за полостью рта (для протирания её либо иные);
  • любые случайные предметы, затянутые в рот ребенком, не приспособленные специально для сосания.

Среди инициирующих повреждение эпителия неба факторов указывается сосок материнской груди с высокой степенью огрубения.

К причинам, ослабляющим прочность слизистой полости рта у младенца и облегчающим её травмирование, относятся:

  • перенесенная родовая травма;
  • недоношенность, гипотрофия;
  • врождённые пороки развития сердца;
  • наличие в полости рта патогенных микроорганизмов и спор грибков либо уже существующие заболевания указанной области;
  • низкий уровень врождённого иммунитета.

У детей более старшего (не грудного) возраста возникновение афт Беднара объясняется теми же этиологическими факторами. Но с присоединением еще нескольких в виде нежелания:

  • должным образом ухаживать за ротовой полостью;
  • правильно питаться (с избытком сладкого в рационе).

Что, в свою очередь, приводит к:

  • гормональным сбоям;
  • авитаминозу;
  • дисбактериозу;
  • низкой степени иммунитета.

Сосание пальца у более старших детей (дошкольников и младших школьников) заменяется длительным нахождением во рту посторонних предметов (карандашей, ручек и аналогичного).

Симптоматика, течение и диагностика

Афты Беднара имеют существенные отличия от любых, в том числе, от афтозных и эрозивных форм стоматита.

Особенно глубоко зашедший процесс способен в совокупности с вторичной инфекцией привести к перфорации нёба. Но даже в менее тяжелых случаях для заживления язв Бернара требуется от нескольких недель до нескольких месяцев.

Рисунок поражения слизистой зависит от травмирующей нёбо причины.

При хронической травме огрубевшим соском при грудном кормлении эрозии локализованы на средней линии нёба. В случае повреждения эпителия сосанием пальца, предметом ухода либо чем-то посторонним с образованием обширного участка поражения формируется контур бабочки.

Расположение эрозий на границе мягкого нёба с твердым чаще симметричное, реже одностороннее. Повреждение области слизистой редко бывают одиночным, размером в несколько миллиметров, чаще это сливающиеся в обширные очаги поражения слизистой афты-эрозии округлой, овальной либо удлинённой формы.

Сам очаг-афта четко отграничен от не резко гиперемированных и отечных окружающих тканей, поверхность их покрыта практически не снимаемым рыхлым фибриновым налетом серо-грязно-желтого цвета.

В случае, когда поверхность афты свободна от фибрина, она отличается окраской более яркой, нежели окружающие соседние ткани, что говорит о состоянии гиперергии.

Читать еще:  Грибковое поражение горла у детей лечение

При особенно глубоком поражении слизистой эрозивная стадия сменяется язвенной, активизация собственной микробной и грибковой флоры способствует распространению процесса вширь и вглубь.

Дальнейшее развитие болезни зависит от:

  • обширности и глубины поражения слизистой;
  • активности микробно-грибковой флоры в полости рта;
  • состояния иммунитета и прочих факторов.

В тяжелом случае отмечается нарастание температуры и явлений интоксикации, как при инфекционном заболевании.

Диагноз ставится на основании типичных жалоб матери, анамнеза состояния и характерной картины поражения слизистой.

Дифференцируют состояние от:

  • неспецифического афтозного стоматита;
  • герпетической ангины;
  • язв туберкулезной и сифилитической этиологии.

На фото термо ожог, который весьма отличается от афты Беднара

При термическом поражении слизистой (от кормления горячим молоком или бульоном) характер повреждения будет иным: с поражением области губ, кончика языка, переднего отдела твердого неба, которые приобретают резко отечный и гиперемированный вид, становятся резко болезненными при прикосновении.

При более глубоком ожоге из эпителия образуются быстро лопающиеся пузырьки, оставляющие обрывки белого цвета с гиперемией в основании.

О принципах лечения

Предваряющей лечение мерой должно стать устранение причин, ведущих к возникновению афт:

  • нормализация процесса кормления;
  • отучение от вредных привычек;
  • контроль исполнения норм гигиены;
  • удаление (при необходимости) молочных зубов при преждевременном их прорезывании.

К первому пункту при искусственном кормлении относится подбор соски адекватных свойств (короткой, из твердой резины, не вытягивающейся при сосании с достижением зоны эрозий). Либо это использование специальных накладок при огрубении кожи сосков (при кормлении естественным путем).

К собственно лечению относится местная обработка повреждённых зон слизистой рта в сочетании с применением укрепляющих здоровье и иммунитет организма средств.

Основным отличием от лечения афтозного стоматита является последовательное (проводимое в несколько этапов в определённом порядке) ежедневное применение целого комплекса медикаментов.

Алгоритм ежедневных действий по применению местнодействующих средств включает следующие этапы:

  1. Орошение пораженных зон слизистой растворами Лизоцима и Трипсина.
  2. Наложение компресса из отвара лекарственной травы: шалфея, ромашки, календулы, зверобоя для младенцев, для детей более старшего возраста – полоскания того же состава. Применимы слабые официнальные растворы антисептиков (3%-ного Перекиси водорода либо 0,25%-ого Хлорамина).
  3. Нанесение ранозаживляющего средства: Солкосерила, облепихового масла.
  4. Смазывание обезболивающим составом (анестезиновой мазью, Камистад-гелем).

Алгоритм повторяется со строгим выполнением последовательности действий в продолжениb нескольких дней с обязательным регулярным врачебным контролем.

Успех лечения наступает после применения всего арсенала средств в период две недели – несколько месяцев, причём, болевые ощущения сохраняются в продолжение всего курса лечения, о чём следует предупредить и ребёнка, и родителей.

Неуспех же лечения – это рецидивы заболевания до нескольких раз за год, ибо недолеченные язвы – это живая питательная среда для культивирования возбудителей инфекционных болезней, начиная от банальной ангины и заканчивая дифтерией.

Трудность лечения афт Беднара состоит не только в необходимости точного подбора медикаментов, но и в жёсткости выполнения требований схемы лечения – никаких поблажек ребёнку, несмотря на его крики и слёзы. Ибо каждый пропущенный день – шанс для укрепления позиций болезни!

Детей более старшего возраста легче как отучить от сосания пальца и различных предметов, так и побудить к выполнению норм гигиены, поэтому для них курс лечения, как правило, более короткий.

Об осложнениях, прогнозе и профилактике

О чем еще важно помнить родителям, так это о вреде от самоуправства и попыток самостоятельного лечения ребёнка. Болезнь поддаётся воздействию только при постоянном контроле специалиста-стоматолога.

Прогноз становится серьезным не только ввиду слабого иммунитета пациента, но и вследствие развития осложнений болезни в виде:

  • склонности к затяжному течению и рецидивированию;
  • присоединения вторичной инфекции;
  • утяжеления уже существующей соматической патологии.

Мерами профилактики состояния являются не только правильное кормление и привитие ребенку вкуса к вопросам личной гигиены. Это также создание нормального морального климата в семье, ибо сосание пальца является подсознательным актом протеста против существующего положения вещей, воспринимаемого ребенком как враждебное к себе отношение.

Посему участие в жизни семьи детского либо семейного психолога будет весьма полезным.

Афты Беднара

Афты Беднара – заболевание ротовой полости, которое преимущественно развивается у детей до 1 года, находящихся и на искусственном и на грудном вскармливании. Афты Беднара дифференцируют с дифтерией зева, герпетической ангиной, сифилисом и туберкулезом.

Почему возникает недуг

Впервые о такой патологии заговорили еще 150 лет назад, в этот период эрозийные изменения на слизистой рта, локализующиеся на границе мягкого и твердого неба, считались болезнью бедных. Причинами появления этого недуга у детей в то время считались недоедание, экологические проблемы, некачественная гигиена ротовой полости. Со временем афты Беднара стали рассматривать как следствие травматического повреждения слизистой рта с последующим инфицированием.

Причин появления афт у грудничков не так много:

  • травмирующий фактор в процессе грудного вскармливания (в частности, огрубевший сосок матери);
  • следствие травмы при родах;
  • неподходящий размер пустышек;
  • частое применение пустышек неортодонтической формы.

У детей постарше афта в ротовой полости возникает:

  • при нарушении элементарных правил личной гигиены;
  • на фоне несбалансированного рациона, неправильного питания;
  • нередко причинами заболевания становятся гормональный сбой, авитаминоз;
  • некоторые дети страдают от плохой привычки грызть ногти либо тянут в рот посторонние предметы, занося вместе с ними инфекцию;
  • при иммунном сбое.

Механизм развития

Детская ротовая слизистая крайне чувствительна к любому агрессивному воздействию внешних агрессивных факторов. Любое механическое раздражение может стать пусковым механизмом, который приведет к появлению язв. Так, пострадавшие клетки медленно восстанавливаются, вследствие чего на слизистой образуются многочисленные эрозии (афты).

Примечательно, что при продолжительном течении (отсутствии лечения) к язвам может присоединяться вторичная инфекция. В таком случае дно афты покрывается белым фибриновым, а после – мощным желтым налетом. Площадь язвенного поражения закономерно увеличивается, а процесс регенерации еще больше замедляется.

Симптомы и диагностика

Классическое проявление заболевания (показано на фото выше) – язвенные образования на слизистой рта, которые «привязаны» к границе мягкого и твердого неба. Афты имеют характерную овальную форму, расположены симметрично по отношению друг к другу. Пораженные участки покрыты плотным желтым налетом.

Если у ребенка ослаблен иммунитет, такие образования могут значительно увеличиваться в размерах, приобретать неправильную форму, занимать практически все нёбо. В этом случае рост афт сопровождается появлением выраженного болевого синдрома – ребенок становится плаксивым, беспокойным, процесс лечения осложняется.

Соответствующий диагноз ставится врачом-педиатром на основании анализа клинической картины заболевания, при необходимости со слизистой берут мазок (для определения вида бактериальной инфекции).

Читать еще:  Холисал или камистад что лучше при прорезывании зубов

Как бороться с заболеванием

Основной проблемой в лечении афт Беднара является то, что для видимого улучшения требуется продолжительный прием медикаментов. В целом, лечение недуга проходит в несколько последовательных этапов:

  • пораженные очаги слизистой обрабатываются растворами Трипсина, Лизоцима;
  • младенцам показаны компрессы, детям постарше – полоскания рта отварами лекарственных растений (зверобоя, ромашки, шалфея).
  • Образовавшиеся язвы смазывают облепиховым маслом, Солкосерилом.
  • При наличии болевого синдрома пациентам назначают системные обезболивающие препараты (Камистад).

Описанные действия повторяют в течение нескольких дней подряд, после чего ребенка повторно обследуют у специалиста. Примечательно, что продолжительность курса лечения может составлять от нескольких дней до 2 недель – все зависит от особенностей иммунной системы малыша, реакции его организма на те или иные препараты, степени поражения слизистой афтами.

Очевидно, что немаловажное значение имеет исключение травмирующего фактора. Если ребенок будет продолжать использовать грязные пустышки, игрушки или тянуть в рот посторонние предметы, никакое лекарственное лечение не приведет к ожидаемому результату.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью медикаментозная борьба с афтами Беднара в большинстве случаев приводит к полному излечению. В другой ситуации данная патология может перейти в хроническую рецидивирующую форму, язвочки на нёбе будут беспокоить малыша несколько раз в год при малейшем травматическом поражении ротовой слизистой. Кроме этого, язвы – «входные ворота» для любых инфекций. Соответственно, если вовремя их не пролечить, ребенок может стать «жертвой» ангины, дифтерии и многих других инфекционных заболеваний.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление афт Беднара на слизистой ротовой полости, необходимо строго соблюдать правила личной гигиены ребенка, следить за чистотой пустышек, игрушек. Молодые мамы должны тщательно отслеживать состояние кожи соска (при грудном вскармливании) – он может огрубеть в результате тех или иных физиотерапевтических процедур и стать тем травмирующим фактором, который будет способствовать формированию язв на слизистой малыша.

Дети постарше должны раз и навсегда избавиться от вредной привычки грызть ногти и тянуть в рот посторонние предметы. Для укрепления иммунитета раз в полгода (по рекомендации врача) следует принимать витаминно-минеральные комплексы.

Что такое афта Беднара, лечение заболевания

Афта Беднара представляет собой патологический процесс, характеризующийся нарушением целостности слизистой рта новорожденного ребенка, обусловленного травматическим механическим повреждением.

Заболевание развивается преимущественно у детей в возрасте до одного года, находящихся на грудном или искусственном вскармливании. В связи с устрожением правил вскармливания, направленных на предотвращение травматизации слизистой рта ребенка, данное заболевание на сегодняшний день встречается реже. В единичных случаях заболевание может встречаться у детей старше одного года.

Механизм развития

Слизистая оболочка рта у детей очень чувствительная к различным воздействиям, в частности к механическому раздражению. Систематическое механическое воздействие приводит к повреждению клеток верхнего слоя. При этом они не успевают регенерировать (восстанавливаться), вследствие чего образуется дефект в виде эрозии (углубление в слизистой оболочке), которая называется афта. По мере прогрессирования процесса может присоединяться вторичная бактериальная инфекция. Дно афты покрывается вначале фибриновыми, а затем гнойными налетами. Процессы регенерации поврежденных клеток останавливаются, а площадь повреждения значительно увеличивается.

Причины

Афта Беднара является полиэтиологическим патологическим процессом, к развитию которого приводит воздействие значительного количества различных провоцирующих факторов. Наиболее распространенными из них являются:

  • Травматизация слизистой грубым соском матери во время грудного вскармливания (сосок может становиться грубым в процессе лечения трещин при помощи кварца).
  • Пренебрежение правилами ухода за ребенком, а также его грудного или искусственного вскармливания, которое часто бывает в неблагополучных семьях.
  • Неправильный выбор соски для ребенка при искусственном вскармливании (грубая, длинная соска или изделие с большим диаметром).
  • Использование сосок, которые имеют нестандартную (неортодонтическую) форму.
  • Ослабление защитных сил организма ребенка на фоне врожденного снижения функциональной активности иммунитета (врожденный иммунодефицит), врожденных пороков сердца, недоношенности.
  • Недостаточная или неправильная гигиена полости рта. Часто после кормления родители протирают рот ребенка салфеткой из грубой материи, что исключительно неправильно и может привести к развитию болезни.

У детей старше одного года заболевание может развиваться вследствие привычки «тянуть» в рот различные предметы или пальцы.

Симптомы

Заболевание имеет достаточно характерные клинические проявления. При осмотре полости рта ребенка на себя обращают внимание эрозии, которые преимущественно локализуются на слизистой оболочке в области границы перехода мягкого неба в твердое. Они обычно имеют четкие границы и располагаются симметрично, из-за чего часто по форме похожи на бабочку. Поверхность изъязвлений покрыта плотным фибриновым налетом, который практически невозможно снять при помощи шпателя. Ребенок при этом становится капризным, беспокойным. Попытка прикосновения к афтам вызывает болезненные ощущения, ребенок начинает плакать и отворачивать голову. Прием пищи обычно вначале активный. После прикосновения соска или соски к афте ребенок останавливает сосательные движения и начинает плакать. Общее состояние ребенка в большинстве случаев не изменяется, за исключением осложненного течения заболевания, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Осложненное течение может сопровождаться общей интоксикацией с повышением температуры тела.

Диагностика

Диагноз афта Беднара устанавливается врачом педиатром на основании характерной клинической симптоматики. При необходимости может назначаться дополнительная лабораторная диагностика, включающая взятие мазков для бактериологического исследования. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с рецидивирующим афтозным стоматитом, который обычно развивается у детей более старшего возраста, а образования локализуются в области преддверия рта.

Лечение

Основным мероприятием эффективной терапии афты Беднара является исключение воздействия травмирующего фактора на слизистую оболочку полости рта ребенка. Мероприятия для уменьшения интенсивности течения патологического процесса включают:

  • Обработка фибриновых налетов для очищения афты при помощи лизоцима или протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин).
  • Обработка слизистой оболочки полости рта растворами антисептиков и лекарственных растений, обладающих противовоспалительными свойствами (настой ромашки, шалфея, зверобоя).
  • Ускорение регенерации слизистой оболочки области образовавшейся афты при помощи кератопластических средств, к которым относятся облепиха, масло шиповника.
  • Уменьшение болезненных ощущений (особенно в случае, когда ребенок из-за боли не может активно принимать пищу), для чего используются растворы местных анестетиков (лидокаин, новокаин), которыми орошаются афты. Перед использованием таких растворов важно убедиться в отсутствии аллергии у ребенка.

Прогноз при афте Баднера является благоприятным при своевременном начале адекватного лечения. Заживление слизистой оболочки рта может длиться более недели, поэтому важно проводить тщательный контроль показателей роста и развития ребенка, так как из-за афты питательные вещества могут не поступать в должном количестве в организм ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector